冠心病习题2

冠心病培训试题姓名得分一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、1分男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A有关导联的ST段抬高B有关导联的ST段下移C心电图无变化D有关导联T波倒置E有关导联有异常Q波答案A2、1分下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A初发劳力性心绞痛B恶化劳力性心绞痛C梗死后心绞痛D变异性心绞痛E稳定型劳力性心绞痛答案E3、1分下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A夜间发生心绞痛B卧位心绞痛C缺血性胸痛持续大于30分钟D恶化劳力性心绞痛E新近发生心绞痛答案C4、1分男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A高血压性心脏病B缺血性心肌病C甲亢性心肌病D克山病E急性心肌炎答案B5、1分具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A美托洛尔B硝酸异山梨酯C卡托普利D地尔硫革E哌唑嗪答案D6、1分男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠AST段压低B冠状TCT波高大D病理性Q波E低电压答案D7、1分某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为A室性早搏B二度型房室阻滞C一度房室阻滞D三度房室阻滞E房性早搏答案D8、1分急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗A普罗帕酮B普鲁卡因酰胺C胺碘酮D阿替洛尔E维拉帕米答案C9、1分急性心肌梗死早期24小时内死亡的主要原因A心脏破裂B心力衰竭C低血压休克D心律失常E栓塞答案D10、1分急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A丙氨酸氨基转移酶ALTB天门冬酸氨基转移酶ASTC肌酸激酶CKD乳酶脱氢酶LDHE谷氨酰转移酶GT答案C11、1分急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A吗啡B地西泮C硝苯地平D硝酸甘油E硝酸异山梨酯答案A12、1分急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A肾上腺素B异丙肾上腺素C阿托品D临时心脏起搏器E地高辛答案D13、1分急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A并发室间隔穿孔B并发乳头肌功能不全C并发感染性心内膜炎D并发心包炎E并发心室壁瘤答案B14、1分急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A静脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射硝酸甘油C急诊介入治疗PCID尿激酶溶栓治疗E静脉注射复方丹参答案C15、1分急性冠脉综合征的病理基础最可能为A冠状动脉痉挛B冠状动脉粥样斑块形成C冠状动脉内炎症D冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E冠状动脉狭窄答案D16、1分冠心病主要危险因素不包括A父母有早发冠心病病史B血脂紊乱C吸烟D适量饮酒E糖尿病隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析17、1分冠心病用药错误的观点是A硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C血脂不高也使用调脂药物D受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案B答案解析18、1分冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A非特异性STT改变B静息心电图半数以上正常C发作时原倒置T波可以直立D心电图STT动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E心绞痛发作时心电图可以出现Q波隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析19、1分不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死非Q波心肌梗死之间主要的差别是A心绞痛的严重程度B斑块表面是否存在血栓形成CST段压低持续的时间D冠状动脉造影的结果E肌钙蛋白显著增高05NG/ML隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析20、1分隐匿性冠心病诊断依据是A血脂高B肥胖C有长期大量饮酒史D有家族史E心电图有缺血型STT改变隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析21、1分心绞痛诊断的最重要依据为A典型症状B运动平板C静息心电图D冠状动脉造影E心肌核素成像隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案A答案解析22、1分心绞痛发作的典型部位为A胸骨下段B胸骨中、上段胸骨后C心前区D心尖部E剑突下隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案B答案解析23、1分心绞痛发生的原因和诱因不包括A主动脉瓣狭窄B肥厚型心肌病CX综合征D二尖瓣狭窄E冠状动脉畸形隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析24、1分决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A心功能B心律失常C心肌梗死的范围D年龄E就诊的时间隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析25、1分诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A心绞痛发作时ST段压低01MV以上B静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低01MV以上，持续1分钟D动态心电图检查发现STT改变和各种心律失常E冠状动脉造影示管腔缩小7075隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析26、1分下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A胺碘酮B地高辛C钙通道阻滞剂D硝酸甘油E普萘洛尔标准答案C27、1分下述哪项最不可能是心绞痛发作A多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B发作时血压多数升高，也可下降C疼痛呈游走性D发作时间一般不超过15分钟E可以表现为与活动相关的咽痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析28、1分女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为A肋软骨炎B反流性食管炎C劳力性心绞痛D变异型心绞痛E心脏神经症隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析29、1分男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。心电图检查胸导联V1V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用A硝酸异山梨酯B利多卡因C普萘洛尔D洋地黄E硝酸甘油隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案B答案解析30、1分男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是A肌酸激酶CKB天门冬酸氨基转移酶C肌酸激酶同工酶MBCKMBD丙氨酸氨基转移酶ALTE乳酸脱氢酶LDH隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E31、1分男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查心率110次/分，血压90/70MMHG，尿比重1024，中心静脉压30MMH2O。首要治疗是A毛花苷CB呋塞米C硝普钠D补充血容量E地塞米松隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析32、1分男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A右心衰竭B心肌梗死后综合征C全心衰竭D肺栓塞E室壁瘤形成隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案B答案解析33、1分男性，71岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A受体阻滞剂B阿司匹林C钙通道阻滞剂D螺内酯E血管紧张素转换酶抑制剂隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析34、1分男性，55岁，胸痛8H，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高03MV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因A心源性休克B慢性心力衰竭C急性右室梗死D输液过多过快E血容量不足标准答案C35、1分男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确A主要应用硝酸酯类药物治疗B可以有典型的劳力性胸痛C受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D可以手术分离受压的冠状动脉E严重病例可以考虑搭桥治疗隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案A答案解析36、1分男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A交感神经系统抑制B肾素血管紧张素醛固酮系统抑制C心钠素分泌降低D水钠潴留E心排血量增加隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析37、1分急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A多伴有斑块破裂B多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C斑块严重狭窄D多伴有斑块内出血E冠状动脉内急性血栓形成隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析串5选1每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案男性，60岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70MMHG，患者出冷汗。38、1分最不应该遗漏A胸部X线B心电图C肌钙蛋白D适当补液E电解质检查隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案B答案解析39、1分患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A糖尿病酮症酸中毒B急性胃炎C食物中毒D急性心肌梗死E急性肺炎隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。40、1分最可能的原因是A感染性心内膜炎B急性主动脉夹层C室间隔破裂D二尖瓣后乳头肌断裂E可能不是杂音，而是心包摩擦音隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析41、1分最有效的治疗应该是A洋地黄类药物BACEIC利尿剂D主动脉内气囊反搏术E循环支持下外科手术隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗2小时后EKG示、AVF导联ST段较溶栓前下移不到50，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70MMHG，超声心动图提示左室下壁节段性运动减低，左室内径48MM，EF值50。42、1分患者血压降低的原因最可能是A心脏破裂B心源性休克C心力衰竭D血容量不足E低血压状态隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析43、1分该患者应采取下述何种治疗方案A多巴胺维持血压B主动脉内气囊反搏术C静脉注射吗啡5MG镇痛D适当补充血容量E改善心脏功能隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析男性，60岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史8年，超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。44、1分引起左室附壁血栓最可能的原因是A房颤B室壁瘤形成C心衰D与卧床有关E抗凝治疗不足隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案B答案解析45、1分患者的治疗不应包括A华法林抗凝治疗B低分子肝素与华法林同时应用C介入治疗D改善心脏功能E外科手术治疗隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析患者女性，50岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪不稳定时症状加重，心电图有ST段下垂型下移005MV，T波倒置，睡眠差，胃区不适。46、1分患者最可能的诊断是A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C心脏神经症D胃炎E心肌炎隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析47、1分如何诊断和治疗A入院进一步诊断和治疗B首先行冠状动脉造影检查C有ST段改变，应按照冠心病处理D静脉注射硝酸甘油治疗E行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉造影隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常48、1分不正确的处置是A立即收入院治疗B测定血肌钙蛋白C心电图负荷试验D积极抗缺血和抗血栓治疗E准备行冠状动脉造影隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析49、1分治疗不包括A阿司匹林B低分子肝素C尿激酶D硝酸甘油静脉滴注E受体阻滞剂隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60MMHG。50、1分该患者的心绞痛是哪种类型A不稳定型心绞痛B梗死后心绞痛C变异型心绞痛D卧位心绞痛E稳定劳力型心绞痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案A答案解析51、1分患者用药不合适的是A阿司匹林B氯吡格雷C低分子肝素D硝酸异山梨酯E硝苯地平片隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1V5ST段抬高03MM，T波倒置。52、1分该患者应首选何种治疗方法A尿激酶溶栓BRTPA溶栓C链激酶溶栓D直接介入治疗PCIE静脉注射硝酸甘油隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析53、1分如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法A复方丹参注射液B参麦注射液C尿激酶溶栓D静脉注射硝酸甘油E皮下注射吗啡解除胸痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析54、1分如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效A主动脉内球囊反搏术B多巴胺C多巴酚丁胺D补充血容量E去甲肾上腺素隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案A答案解析组5选1每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确55、1分诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是A肌钙蛋白BCKMBC心电图D超声心动图E心脏PET检查隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案A答案解析56、1分急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查A肌钙蛋白BCKMBC心电图D超声心动图E心脏PET检查隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析57、1分判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是A肌钙蛋白BCKMBC心电图D超声心动图E心脏PET检查隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析58、1分判断心肌存活的最佳检查方法是A肌钙蛋白BCKMBC心电图D超声心动图E心脏PET检查隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析59、1分阿替洛尔A扩张冠状动脉，减慢心率B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C扩张冠脉，解除冠脉痉挛D抗血小板聚积，防止血栓形成E扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案B答案解析60、1分氨氯地平A扩张冠状动脉，减慢心率B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C扩张冠脉，解除冠脉痉挛D抗血小板聚积，防止血栓形成E扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案C答案解析61、1分硝普钠A扩张冠状动脉，减慢心率B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C扩张冠脉，解除冠脉痉挛D抗血小板聚积，防止血栓形成E扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案E答案解析62、1分氯吡格雷A扩张冠状动脉，减慢心率B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C扩张冠脉，解除冠脉痉挛D抗血小板聚积，防止血栓形成E扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案D答案解析二、是非判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）63、1分KILLIP分级法心功能级肺部啰音50肺野。正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案答案解析有左心衰竭，肺部啰音50肺野64、1分心肌桥患者在心室舒张期出现冠状动脉血供减少。正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案答案解析65、1分对发病3小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者，不宜对非梗死相关的动脉施行PCI。正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案答案解析66、1分再灌注损伤常表现为再灌注性心律失常，最常见的为一过性非阵发性室性心动过速，对此不必特殊处理。正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案答案解析填空在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形67、1分冠心病二级预防中的C是指_、_。隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案CHOLESTEROLLOWERING控制血脂水平CIGARETTESQUITING戒烟答案解析68、15分右心室心肌梗死的处理宜_，不宜用_，伴有房室传导阻滞者可予以_。隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案扩张血容量利尿药临时起搏术答案解析三、名词解释69、1分稳定型心绞痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案稳定型心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状消失。答案解析70、1分急性冠脉综合征隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛UA、非ST段抬高性心肌梗死NSTEMD和ST段抬高性心肌梗死STEMI，其共同发病机制为冠脉内存在不稳定斑块，绝大多数情况是由于不稳定斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。少数情况下由于冠脉血管持续痉挛，也可使冠状动脉闭塞。答案解析71、1分心肌梗死后综合征隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案心肌梗死后综合征发生率约10，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。答案解析72、1分猝死隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时内，但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。答案解析问答回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤73、5分心绞痛严重程度的分级。隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案