高热患者物理降温.ppt

高热患者的物理降温,急诊科：宇宙,物理降温定义,物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冰袋、冰帽机，通过传导方式散热；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴、冰毯方式，达到降温目的。,物理降温的目的,为高热患者降温。为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。,物理降温禁忌,循环障碍大面积组织受损、局部组织血液循环不良、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者，以防加重微循环障碍组织损伤、破裂冷可导致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。特别是大范围的组织损伤应紧急用冷,物理降温禁忌,水肿部位冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收，故在水肿部位禁忌用冷。慢性炎症或深部化脓病灶因冷可使局部血流减少，妨碍炎症吸收,物理降温禁忌,禁忌部位枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、房室传导阻滞；腹部用冷易导致腹泻；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。因此，对高热降温者及心脏病病人应避免足心用冷。,冰袋物理降温法,部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。,冰袋物理降温法,注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。冰袋完整、无漏水，布套干燥。,冰毯的使用,医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。,冰毯使用适应症,适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者；亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。,使用前准备,加水：检查水位计水位水位应在最高和最低水位线之间（建议使用软化水）将冰毯连接管将主机管接头连好将温度传感器插头端插入主机侧板的传感器插口。,冰毯的使用,放置毯面：将毯面上，铺好被皮平铺于患者身下(避开骶尾部，尤其对于消瘦病人)，用连接管将主机管接头与毯面相应部位连接好。置传感器：将传感器探头端正确放入病人腋窝或是放入肛门内，,冰毯设定,确定“左”、“右”我们把面对冰毯时的“左”、“右”定为在冰毯设定中的“左”、“右”。,冰毯设定,以“左”为例：设定+左（冰毯的设定都是同时摁键）左+上机子会发出声音，提示设定开机温度，即达到此温度冰毯启动左+下机子提示设定关机温度，即达到此温度冰毯不发挥降温作用,冰毯设定,设定+关左+开，冰毯上会开始显示病人逐渐升高的体温，一般需要5分钟冰毯正式工作后和冰毯停止工作后我们都应亲自确认。,注意事项,使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。正确连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。,注意事项,密切观察患者情况，如发生寒战、面色苍白和呼吸脉