新版意外伤害与突发事件处置

亳州市红十字会应急救护培训师,意外伤害与突发事件处置,检伤分类是科学救援的第一步，这第一步就从START开始！,START系统五步检伤法,1. 气道检查,2. 呼吸情况,3. 循环情况桡动脉搏动 收缩压80mmHg股动脉搏动 收缩压70mmHg 颈动脉搏动 收缩压60mmHg 甲床毛细血管再灌注时间（正常为2秒钟）有无活动性大出血,4. 神志情况,5. 全身检查,系统五步检伤法,START,START系统急救检伤分类标准,1. 立即救治红色标志，优先1级2. 延迟救治黄色标志，优先2级3. 简单救治（轻伤员）绿色标志，优先3级4. 放弃救治黑色标志，放弃治疗,检伤分类卡与佩戴,放 弃,立 即,延 迟,轻 伤,START操作流程,是,否,是,否,否,否,否,是,是,是, 30次/分,30秒,伤员2 老年女性，呼吸 0次/分，开放气道没有呼吸，脉搏30次/分，神志不清，伤情不明。,伤员3 青年男性，呼吸 30次/分，脉搏120次/分，神志不清，紫绀，胸部外伤。,伤员1 青年女性，走出废墟，头部外伤，右上肢骨折。,伤员4 中年男性，呼吸 20次/分，神志清晰，可呼救，主诉下肢开放性骨折。,灾害现场的急救检伤分类,4.伤员2 老年女性，呼吸 0次/分，开放气道没有呼吸，脉搏30次/分，神志不清，伤情不明。,1.伤员3 青年男性，呼吸 30次/分，脉搏120次/分，神志不清，紫绀，胸部外伤。,3.伤员1 青年女性，走出废墟，头部外伤，右上肢骨折。,2.伤员4 中年男性，呼吸 20次/分，神志清晰，可呼救，主诉下肢开放性骨折。,灾害现场的急救检伤分类,交通事故,交通事故是全球意外伤害中最常见的，其中以公路交通事故车祸为最常发生目前我国车祸逐年增多，死亡、致残率在直线上升车祸轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现场急救不及时残废死亡率很高。群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重，常需政府、公安、急救、医疗部门多系统联合救护。,交通事故,交通事故伤情特点：暴力大、伤情严重；多脏器损伤多见；脊柱骨折、脱位、截瘫多见；颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；开放性骨折多见；致残、死亡率高。,交通事故现场处置原则,顺序：紧急呼救，保护现场，转运伤员；切勿立即移动伤者，除非处境危及生命；将失事车辆引擎关闭，手掣或石头固定车轮；根据分类，分轻重缓急进行救护；先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；恶性交通事故，统一领导，有组织抢救；保护现场，报告交通管理执法部门；伤员量大时按伤情分类转送。,烧烫伤,引发烧烫伤的原因:火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质（强酸、强碱）等 特点:轻度：皮肤肿胀、水泡、疼痛；重度：皮肤烧焦，血管、神经、肌腱等同时受损；呼吸道烧伤；剧痛或皮肤渗出等因素可致休克；晚期因继发感染、败血症等危及生命。,烧烫伤,去除伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，转送医院治疗冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，拨打120 迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，取下受伤处饰物。不可强行剥脱；,现场救护原则,烧烫伤,重点提示：必须尽快降低皮肤表面温度；伤者的衣物不可强行剥脱，防止二次损伤；如有水泡不要刺破，以免继发感染，应到医院再行处置；不要盲目喂水。,触电,触电又称电伤，是指一定电流及电能(静电)通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键,触电,电流通过人体的方式不同，所造成的伤害也不同。1、电流伤：通过心脏，引起心律失常；通过延髓，造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。2、电烧伤：从局部皮肤到肌肉、骨骼的烧伤。,触电,现场救护原则1、切断电源；2、在潮湿的地方注意绝缘；3、CPR；使用AED；4、启动EMS。,触电,轻型触电者，应就地休息1-2小时，以减轻心脏负担，加快恢复。如立即走动，可加重心脏负担，甚至导致死亡。重型触电者，如呼吸心跳停止，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器紧急呼救，启动EMS系统电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观；,煤气中毒,一氧化碳中毒（CO）俗称煤气中毒。在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。中毒初期表现为头痛，之后会出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力、皮肤黏膜出现樱桃红色、严重则昏迷不醒、呼吸困难等症状。当人们意识到发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。,煤气中毒,现场处理原则：1.开窗通风，或将患者移至空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。神志不清者应将头部偏向一侧注意个人防护，禁止明火，禁止开启开关。2.拨打120。3.呼吸心跳停止，立即胸外按压（CPR）若曾呕吐，人工呼吸前清除口中呕吐物；人工呼吸应坚持2h 4.有条件可吸氧,溺水,溺水，又称淹溺，指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺水70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而引起窒息和缺氧，甚至造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。,溺水,岸上救护：1.将溺水者救出水面后，立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，将其腹部横放在救护者左膝上，头部下垂并按压背部，使其吐出水。2.立即拨打120。3.如果溺水者呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏术。,溺水,注意事项：抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。同时送医院进一步检查。,Company Logo,应选择室内结实、能掩护身体的物体下（旁），易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方，比如 卫生间、厨房，也可蹲伏在写字台、课桌、床、或者衣柜、冰箱等坚固的家具旁，以躲避坠落物的砸伤。震时就近躲避，震后快速撤离。可躲在承重墙角处。因为这些地方在房屋倒塌时会形成倒塌物砸不到的死角，人躲在这里相对较安全。,地震室内避震,Company Logo,厨房或卫生间快速关闭电源和煤气管道的阀门，然后躲在承重墙角。,Company Logo,避开高大建筑高楼特别是有玻璃幕墙的建筑、烟囱、过街桥、立交桥、水塔、高架桥 避开危险物高压电线、变压器、电线杆、路灯等。 远离危险场所狭窄巷道、广告牌、吊车、高耸或悬挂物。 行驶的汽车内避震 抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心躲在座位附近；地震过后再下车。,地震室外避震,1、先近后远2、先挖后救，挖救结合3、先救命，后治伤4、检伤分类5、迅速救助伤员,地震救护原则,1. 救助被埋压人员时应保护支撑物，以防进一步倒塌伤人。救出的伤者应先暴露其头部，清除其口鼻内异物，保持呼吸通畅，如有窒息，立即进行人工呼吸。注意保护眼睛。2.救援埋压者时，千万不要生拉硬扯，设法暴露全身查明伤情，进行止血包扎固定等急救处理；对于脊椎、腰椎损伤者，搬运时，要用门板或硬担架。,地震震后救生,3.如果肢体长时间受压已造成肢体坏死，救出后立即止血带扎住肢体坏死近端，或截肢防止坏死组织及其分解产物进入血液循环，防止急性肾衰的发生。尽快将病人送往有血液透析的医院。4.伤员被困的时间长，造成精神紧张，体力消耗大，代谢紊乱、血压下降。给予保温、吸氧和适当的热饮料内服，在严密观察下转运。5. 对有明显出血者，早期可根据不同情况采取指压、加压、上止血钳、填塞或上止血带等法止血。6.尽早包扎，避免感染。,7.骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者均应予以临时固定，四肢骨折时，固定范围要跨关节固定。将肢体末端外露予观察肢体血液循环，当伤员陈述剧痛、麻木或发现肢体末端发凉或青紫时应松开固定及时检查，必要时在固定。8.颈部损伤应采取