常见自身抗体的临床意义

常见自身抗体的临床意义,海淀医院风湿免疫科张幼莉,一、抗核抗体(ANA),正常参考值:阴性检测方法:间接免疫荧光法临床意义:所有的风湿性疾病,传单,胆汁性肝硬化,肝炎,桥本病,正常人(低滴度)核均质型：SLE、DIL核颗粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD核浆点型：LS、PBC核仁型：SSc核膜型：PBC胞浆颗粒型：PBC、DM、SLE胞浆纤维型：AIH,二、抗双链DNA抗体(AdsDNA),正常参考值:阴性检测方法:间接免疫荧光免疫法(IIF)放射免疫分析(Farr)临床意义:用于SLE活动期的诊断、疗效的判断,以高中滴度最且特异性.DMPSS、SS也可轻度升高。,四、抗组蛋白抗体（AHA）,正常参考值：25Eu/ml检测方法：ELISA临床意义：在DIL中阳性率95%100%，在SLE中阳性率75%,五、抗可提取性核抗原抗体（ENA-7项）,正常参考值：阴性检测方法：免疫迎迹法临床意义：RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗体滴度与疾病活动相关；低滴度可见于SLE、RA、PM、PSS。Sm：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。SSA：见于SS、SLE、RA，新生儿红斑狼疮100%。SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮（25-35%）。Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。J0-1：PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达75%。PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）,六、抗心磷脂抗体（ACL）,正常参考值：IgG型2.2IgM型2.34检测方法:酶标法临床意义:APS的诊断标志,对SLE、RA等CTD、心脑血管疾病、血栓形成、习惯性流产等诊断有意义。某些感染性疾病（如梅毒、AIDS、肝炎、结核等）和健康人群（1-5%）中也可检测到。,七、抗角蛋白抗体（AKA）,正常参考值：1:10检测方法:IFA临床意义:早期RA的特异性抗体,与疾病严重程度和活动性相关,RF阴性的RA患者提供早期诊断。,八、抗胍氨酸抗体（CCP）,正常参考值：阴性检测方法：IFA临床意义：RA的标志性抗体，对RF阴性的早期RA的诊断指标。,九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）,正常参考值：阴性检测方法：间接免疫荧光法临床意义：可见于各种血管炎。cANCA：WG特异性抗体MPA，坏死性血管炎。pANCA：MPAPANSLECIBDAIHPBCRASS，肺癌。,十、增殖性核抗原抗体（PCNA）,正常参考值：1:100检测方法：IFA临床意义：SLE的标志性抗体,十一、抗着丝点抗体（ACA）,正常参考值：阴性检测方法：荧光免疫法临床意义：CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷诺现象、PBC,十二、抗线粒体抗体（AMA）,正常参考值：阴性检测方法：荧光免疫法临床意义：高滴度是PBC的特异性标志，低滴度可见于AIH及CTD、PSS、MCTD、SS、RA、SLE、APS,十三、抗胃壁细胞抗体（APCA）,正常参考值：阴性检测方法：荧光法临床意义：对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、缺铁性贫血。,十四、抗平滑肌抗体（ASMA）,正常参考值：阴性检测方法；荧光抗体法临床意义：狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后,传单,恶性肿瘤(尤其是乳腺癌),非特异性肝损害等。,十五、抗心肌抗体（AIHA）,正常参考值：阴性检测方法：荧光免疫法临床意义：对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌梗塞后综合征、心脏切开术后综合征有意义。,十六、常见自身免疫性疾病相关抗体,系统性红斑狼疮（SLE）dsDNA*30-90%Sm*5-30%核糖体P蛋白*5-155核小体*50-90%PCNA*3%AHA40-80%ssDNA70-95%U1-nRNP15-40%SS-A20-60%SS-B10-20%ACL20-40%,十七、药物诱导的红斑狼疮（DIL）,AHA*95%ssDNA80%dsDNA?,十八、类风湿性关节炎（RA）,AHA少见RF65-95%AKA*50%CCP*80%APF*49-91%RANA*90-95%,十九、原发性干燥综合征（SS）,SS-A40-95%SS-B*40-95%RANA70%ssDNA30-60%RF60-80%,二十、混合结缔组织（MCTD）,U1-nRNP*95-100%ssDNA20-50%,进行性系统性硬化症（PSS）,ssDNA30-60%PM-Scl3%Scl-70*25-75%RNA多聚酶*4%ACA80-90%,二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）,PM-S