2014年临床执业助理医师模拟试卷2-1

12014年临床执业助理医师模拟试卷21一、A11、氨从肌肉组织到肝脏的途径是A、鸟氨酸循环B、三羧酸循环C、丙氨酸葡糖糖循环D、甲硫氨酸循环E、ATP循环【正确答案】C【答案解析】丙氨酸葡糖糖循环是氨由肌肉组织通过血液向肝脏进行转运的机制。肌肉中的氨基酸转变为丙氨酸，再经血液运到肝脏释放出氨，用于合成尿素。在肝脏丙氨酸生成丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液运送到肌肉组织，故选C。2、生物体内可直接提供各种理化活动所需能量的物质是A、三磷酸腺苷B、脂肪酸C、氨基酸D、磷酸肌酸E、葡萄糖【正确答案】A【答案解析】三磷酸腺苷即ATP，是生物体内理化活动能量的直接供体。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸属于能源物质，却不是直接供体。3、在糖异生和糖酵解途径中均起作用的酶是A、果糖二磷酸酶B、磷酸甘油酸激酶C、丙酮酸羧化酶D、葡萄糖激酶E、丙酮酸激酶【正确答案】B【答案解析】在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1,3二磷酸甘油酸与3磷酸甘油酸互变，因这一过程反应可逆，所以在糖酵解和糖异生中均起作用。D和E是糖酵解的关键酶，A和C是糖异生的关键酶，这些反应均不可逆，故排除。4、下述维生素B6生化特性有误的是A、包括吡哆醇和吡哆醛B、维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在C、磷酸吡哆醛是其活性形式D、主要参与传递氨基和脱羧基E、缺乏时可导致小细胞低色素性贫血【正确答案】A【答案解析】维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺。5、链霉素抑菌作用生化机制是A、抑制细胞DNA聚合酶B、抑制转肽酶阻断肽链延长C、抑制细胞RNA聚合酶D、与核蛋白体小亚基结合并改变其构象E、抑制细菌转录过程【正确答案】D【答案解析】链霉素与结合菌核蛋白体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。6、不符合酮体生化特点的是A、酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮B、酮体只能在肝外组织氧化C、酮体是肝输出能量的一种形式D、酮体只能在肝的线粒体内生产E、合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰COA【正确答案】E【答案解析】丙酮酸氧化生成的乙酰COA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合成酮体。7、男性性腺分泌的激素是A、儿茶酚胺B、类固醇C、氨基酸D、糖蛋白E、肽类激素【正确答案】B【答案解析】睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素睾酮、雄烯二酮与脱氢表雄酮，其化学本质是类固醇。8、中心静脉压低，血压低提示A、心功能不全或血容量相对过多B、心功能不全或血容量不足C、血容量不足2D、容量血管过度收缩E、心功能不全，血容量正常【正确答案】C【答案解析】中心静脉压是指胸腔大静脉或右心房内的压力。正常值为510CMH2O。其高低取决于心脏射血能力和静脉回流速度。当中心静脉压低的时候提示血量不足，而血压低提示血容量不足或者是心功能不全。9、再生能力较强的细胞是A、心肌细胞B、骨骼肌细胞C、淋巴细胞D、平滑肌细胞E、神经细胞【正确答案】C【答案解析】按再生能力的强弱，人体细胞可以分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。不稳定细胞又叫做持续分裂细胞，如表皮细胞、淋巴细胞、间皮细胞等；稳定细胞包括汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。结缔组织细胞、小血管、淋巴造血组织等一些细胞的再生能力较强，损伤后一般能够完全再生。10、下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素A、动脉血压降低B、血浆晶体渗透压增高C、血浆胶体渗透压增高D、循环血量减少E、疼痛刺激【正确答案】B【答案解析】血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变极小，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变510。11、交感和副交感神经节前纤维释放的递质是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、肾上腺素和去甲肾上腺素E、乙酰胆碱和去甲肾上腺素【正确答案】C【答案解析】所有的自主神经交感和副交感神经的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱，记忆题。12、关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是A、包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B、递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素C、含大量神经纤维，但神经元不多D、仅有运动功能，而无感觉功能E、不受外来自主神经系统的控制【正确答案】A【答案解析】胃肠内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神经丛（记忆题）。内在神经丛中含有大量神经元神经元数目约108个，几乎相当于脊髓内神经元的总数，内在神经末梢释放的递质除乙酰胆碱和去甲肾上腺素外，几乎含有所有中枢神经系统中的递质，如5羟色胺、氨基丁酸和各种肽类物质，内在神经丛不仅有运动功能，也有感觉功能，在正常情况下，胃肠内在神经丛的活动受外来自主神经交感和副交感神经及大脑皮层的调节和控制。13、刺激胰岛素分泌的最主要因素是A、胰高血糖素释放B、迷走神经兴奋C、血糖浓度升高D、血氨基酸浓度升高E、胃泌素释放【正确答案】C【答案解析】备选答案五种因素都有促进胰岛素分泌的作用，但血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。血糖浓度对胰岛素分泌的负反馈作用是维持血中胰岛素及血糖正常水平的重要机制。14、有关胸内压的叙述，错误的是A、一般情况下是负压B、胸内压肺内压肺回缩力C、胸内负压有利于静脉回流D、使肺维持一定的扩张程度E、产生气胸时负压增大【正确答案】E【答案解析】胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、C、D项均正确。315、纤维素性血栓主要发生在下列哪个部位A、下肢深静脉B、门静脉C、上腔静脉D、左心耳E、微循环【正确答案】E【答案解析】纤维素性血栓又叫透明血栓，最常见于DIC。因为只有在显微镜下才能见到，故又称“微血栓”。16、对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A、心率增快B、心排血量增多C、血压增高D、肺毛细血管楔压增加E、周围循环血液灌注增多【正确答案】D【答案解析】在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多；但在心功能属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。17、病毒性肝炎肝细胞气球样变的病理改变A、细胞水肿B、黏液变性C、玻璃样变D、水样变E、脂肪变性【正确答案】A【答案解析】病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。18、下列哪种药物能增加肾血流量，并且明显舒张肾血管A、阿托品B、多巴胺C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素【正确答案】B【答案解析】多巴胺除能直接激动心脏1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。19、药物在体内剂量按恒定的百分比消除是A、消除速率常数B、半衰期C、消除率D、一级消除动力学E、零级消除动力学【正确答案】D【答案解析】一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度或体内药量以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个T1/2后，体内药物可基本消除干净。20、肝素的药理作用不包括A、抗凝作用B、调节血脂C、抗炎作用D、抑制血小板聚集E、调节血压【正确答案】E【答案解析】肝素的药理作用包括抗凝作用、调节血脂、抗炎作用、抑制血小板聚集、抗血管内膜增生，不包括调节血压。21、关于噻嗪类利尿药利尿作用机制，下列哪一项是正确的A、抑制髓袢升支粗段髓质部对NACL的再吸收B、抑制髓袢升支粗段皮质部对NACL的再吸收C、抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NACL的再吸收D、抗醛固酮作用E、降低尿的稀释和浓缩功能【正确答案】B【答案解析】噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部远曲小管开始部位NACL的再吸收，产生中等效能的利尿作用。22、伤寒的治疗首选A、喹诺酮类B、青霉素C、氟康唑D、异烟肼E、红霉素【正确答案】A【答案解析】伤寒的治疗首选喹诺酮类。23、某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，应观察下列何种人群A、出现感染表现的人群B、隐性感染的人群C、免疫水平高的人群D、预期发病率高的人群E、病原携带者【正确答案D【答案解析】为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。24、2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A、加强安全保卫措施B、推行感动服务C、积极化解纠纷D、加强媒体沟通E、加强临床风险管理4【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。25、对急性吸入中毒患者，首要措施是A、立即清除口腔分泌物B、立即气管切开C、立即给与解毒剂D、立即脱离现场及急救E、立即给氧【正确答案】D【答案解析】急性吸入中毒现场空气中存在着毒物，应将急性中毒患者立即脱离现场、防止继续吸入有害化学物加深中毒，危害患者生命。26、流行病学研究的主要目的是A、研究人群的疾病谱和死因谱B、研究疾病发生的概率C、研究疾病临床表现的规律性D、探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施E、阐明疾病的发生机制【正确答案】D【答案解析】流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。促进、保护、恢复健康是流行病学的研究目的。故选D。27、假设检验是为了A、研究总体指标的变化B、研究样本指标的变化C、排除主观因素对抽样的影响D、排除抽样误差的影响E、排除系统误差的影响【正确答案】D【答案解析】本题答案为D。假设检验是抽样推断中的一项重要内容。它是根据原资料作出一个总体指标是否等于某一个数值，某一随机变量是否服从某种概率分布的假设，然后利用样本资料采用一定的统计方法计算出有关检验的统计量，依据一定的概率原则，以较小的风险来判断估计数值与总体数值或者估计分布与实际分布是否存在显著差异。通过检验，对样本指标与假设的总体指标之间是否存在差别作出判断，是否接受原假设。这里必须明确，进行检验的目的不是怀疑样本指标本身是否计算正确，而是为了分析样本指标和总体指标之间是否存在显著差异，即排除抽样误差在样本指标与总体指标间误差的影响28、均数与标准差的关系是A、均数越大，标准差越小B、均数越小，标准差越大C、标准差越小，均数代表性越好D、标准差越大，均数代表性越好E、标准差越小，均数代表性越差【正确答案】C【答案解析】标准差可反映全部个体观察值的离散程度，标准差越大，观察值的变异越大，数据越分散，均数的代表性越差。标准差越小，说明资料离散程度小，资料较集中，均数的代表性好。29、均数为0，标准差为1的分布是A、非正态分布B、正偏态分布C、负偏态分布D、标准正态分布E、以上都不是【正确答案】D【答案解析】标准正态分布属于一种特殊的正态分布形式，可由一般的正态分布通过Z变换得到，用N0，1表示，即均数为0，标准差为1。30、对医疗废物的收集，运转，贮存，处置中的疾病防治工作进行定期检测监督检查的部门是A、检验检疫行政主管部门B、环境保护行政部门C、城市规划行政部门D、卫生行政主管部门E、市容监督机关【正确答案】D【答案解析】市容监督机关负责拟订城市市容管理规划、年度计划和措施并组织实施。城市规划行政部门负责指导、参与城市总体规划、分区规划、详细规划的编制审查审定工作；参与编制国土规划和区域规划。检验检疫行政主管部门负责研究拟定有关出入境卫生检疫、动植物检疫及进出口商品检验法律、法规和政策规定的实施细则、办法及工作规程，督促检查出入境检验检疫机构贯彻执行。环境保护行政部门执行工业污染防治，城市环境综合整治，自然生态环境保护以及履行我国承担的有关全球环境保护义务等事项。卫生行政主管部门负责对医疗废物的收集，运转，贮存，处置中的疾病防治工作进行定期检测。【您的答案】D【答案正确，得分10】5【该题针对“医疗机构管理条例”知识点进行考核】31、医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括A、生育保健的医学建议B、胎儿生长发育的咨询指导C、普及生育知识D、普及遗传疾病知识E、普及性知识【正确答案】B【答案解析】除选项B属于孕产期保健内容外，其余选项均为婚前保健服务的内容。32、婚前医学检查服务的内容是指A、对有关生育保健问题提供医学意见B、对严重遗传疾病、指定传染病和有关精神病的检查C、进行遗传病知识的教育D、对有关婚配问题提供医学意见E、进行性卫生知识、生育知识的教育【正确答案】B【答案解析】根据中华人民共和国母婴保健法的规定，婚前医学检查主要对以下疾病的检查严重的遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病；指定传染病，是指艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病；有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。【您的答案】B【答案正确，得分10】【该题针对“母婴保健法,卫生法规母婴保健法”知识点进行考核】33、在同家药品监督管理部门指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒体发布广告的是A、非处方药B、处方药C、进口药品D、保健品E、贵重药品【正确答案】B【答案解析】药品管理法第六十六条规定“处方药可以在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒介发布广告或者以其他形式进行以公众为对象的广告宣传“。34、多血质气质的人,其属于下列哪种高级神经活动类型A、强、均衡而灵活的活泼型B、强、均衡而不灵活的安静型C、强、不均衡而灵活的兴奋型D、弱、均衡、灵活的灵活型E、弱、不均衡、不灵活的抑制型【正确答案】A【答案解析】多血质气质的人,高级神经活动类型为强、均衡而灵活的活泼型。35、以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应，称为A、行为正常B、心理健康C、精神健康D、人格健全E、适应良好【正确答案】B【答案解析】心理卫生，也称心理健康，是根据不同年龄特征，通过各种形式的教育和训练以培养人们形成健全的人格和正常的心理过程，去适应发展中的社会环境，从而使心身和社会生活都处于完美的状态，并预防精神病、神经症、变态人格、心身疾病和不良行为的发生。36、与A型行为性格关系最密切的疾病是A、溃疡病B、冠心病C、癌症D、神经症E、下肢静脉曲张【正确答案】B【答案解析】性格的概念与分型解析A型性格的人脾气比较火暴、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华，对人常存戒心等。心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为A型行为模式。故选B。37、对医德修养的意义的正确表述是A、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好形象，在医疗竞争中立于不败之地B、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，从而促进社会精神文明C、使医务人员和医疗卫生单位树立良好的形象，从而促进社会精神文明6D、使医务人员和医疗卫生单位树立良好的形象，在医疗竞争中立于不败之地E、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，在医疗竞争中立于不败之地【正确答案】B【答案解析】医学道德评价的意义是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；可以创造良好的医学道德氛围；可以促进精神文明和医学科学的健康发展。38、临床诊疗道德的原则是A、患者健康利益第一的原则B、最优化原则C、保密守信原则D、知情同意原则E、以上都是【正确答案】E【答案解析】临床诊疗的伦理原则主要包括患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则。39、第一个使安乐死合法化的国家是A、法国B、中国C、荷兰D、比利时E、日本【正确答案】C【答案解析】荷兰一院（即上院）以46票赞成、28票反对的结果通过“安乐死”法案，使荷兰成为世界上第一个把安乐死合法化的国家。该法案规定，身患不治之症的病人在考虑成熟后，应自愿提出结束生命的书面请求，主治医生则应向患者详细陈述实际病情和后果预测，并由另一名医生协助诊断和确诊，最后才能实施“安乐死”。法案还规定，实施“安乐死”的手段必须是医学方法。40、医学伦理学研究的主要内容包括四个部分，但除外A、医学伦理学基本理论B、医学伦理学的规范体系C、医学伦理学的基本实践D、医学伦理学的难题E、医学伦理学的道德关系【正确答案】E【答案解析】医学伦理学的研究内容主要包括四个部分医学伦理学基本理论；医学伦理学的规范体系；医学伦理学的基本实践；医学伦理学的难题。41、关于患者的道德权利，下述说法中正确的是A、患者被免除社会责任的权利是随意的B、知情同意是患者自主权的具体形式C、患者都有要求开假休息的权利D、医师在任何情况下都不能超越患者要求保密的权利E、患者都享有稀有卫生资源分配的权利【正确答案】B【答案解析】在稀有卫生资源的使用上，可以按公正原则进行患者选择，这是有利原则与公正原则相冲突的情况。有些疾病使患者不能履行其社会义务，不能继续某些社会责任。因此，这些患者有免除社会责任的权利，但是有限度的。当患者要求保密的权利对社会可能产生危害时，医师的干涉权可以超越患者的这种权利要求。知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式。42、断肢急救处理中，远距离运送断肢最好选用下列哪种方式保存A、用无菌生理盐水浸湿纱布后包裹保存B、用苯扎溴铵溶液浸湿纱布后包裹保存C、放置在抗生素溶液中D、放置在装满冰块的容器内E、放置在干净的容器中干燥冷藏【正确答案】E【答案解析】断肢指的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，无须任何处理。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围加冰块保存。故选E。43、“餐叉”畸形见于A、尺骨上端骨折B、肱骨髁上骨折C、桡骨下端骨折D、前臂双骨折E、锁骨骨折【正确答案】C【答案解析】伸直型桡骨下端骨折可出现典型的畸形，侧面看呈银叉，正面看呈枪刺样44、骨折功能复位标准，错误的说法是下列哪一项A、长骨干横骨折对位至少达3/4B、下肢侧方成角移位需矫正C、前臂双骨折要求对位对线均好D、下肢缩短移位成人不超过1CME、旋转移位必须矫正7【正确答案】A【答案解析】功能复位的标准旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1CM；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2CM。成角移位下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。长骨干横形骨折的骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。45、属于骨折早期并发症的是下列哪一项A、肝脾破裂B、周围神经损伤C、休克D、骨筋膜室综合征E、以上都是【正确答案】E【答案解析】骨折早期的并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合症等。46、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A、单调高或粗糙B、伴第二心音C、在呼气时增强D、伴第一心音减弱E、传至胸骨左缘和心底部【正确答案】E【答案解析】慢性二尖瓣关闭不全心尖搏动呈高动力型，左室增大时向左下移位。心音风湿性心脏病重度关闭不全的第一心音常减弱，第二心音明显分裂（通常分裂），严重返流时心尖部可闻及第三心音。二尖瓣脱垂者有收缩中期喀喇音。心脏杂音风湿性心脏病者有全收缩期高调的吹风样一贯型杂音，在心尖区最响，可伴震颤；杂音一般向左腋下和左肩胛下区传导。后叶关闭不全时，杂音向胸骨左缘和心底部传导。二尖瓣脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。冠心病乳头肌功能失常所致为收缩早、中、晚或全收缩期杂音。腱索断裂时，杂音似海鸥鸣或呈乐音性。反流严重者，心尖部可闻紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音。47、诊断下肢静脉曲张常用的检查、化验是A、凝血功能化验B、肌电图C、CTD、超声多普勒E、PET【正确答案】D【答案解析】超声多普勒和静脉造影检查是下肢静脉曲张常用的检查，可以更准确地判断病变性质。48、通常认为收缩压、脉压分别多少是休克存在的表现A、收缩压90MMHG脉压20MMHGB、收缩压80MMHG脉压20MMHGC、收缩压70MMHG脉压20MMHGD、收缩压60MMHG脉压20MMHGE、收缩压80MMHG脉压10MMHG【正确答案】A【答案解析】通常认为收缩压90MMHG、脉压20MMHG是休克存在的表现，血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。49、扩张型心肌病X线检查常见心胸比为A、03B、04C、05D、06E、07【正确答案】C【答案解析】扩张型心肌病X线检查可见心影增大，心胸比大于05，可见肺淤血及胸腔积液。50、以下情况可发生心肌梗死，除了A、冠脉内膜下出血使管腔闭塞B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C、原有冠脉病变严重发生室速D、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E、患者进食大量脂肪食物后【正确答案】D【答案解析】已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞，因侧支循环已建立，故是不易发生梗死的。51、下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为A、RAAS系统的激活B、血管内皮功能障碍C、库欣综合征D、肾性水钠潴留E、胰岛素抵抗【正确答案】C【答案解析】库欣综合征是继发性高血压的病因之一852、下列不属于感染性心内膜炎的体征的是A、OSLER结节B、JANEWAY损害C、瘀点D、肉芽肿性炎E、ROTH斑【正确答案】D【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血，ROTH斑，OSLER结节，JANEWAY损害。53、下列哪项是超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标A、左房大小B、左室大小C、右室大小D、左室射血分数E、E/A【正确答案】D【答案解析】左室射血分数LVEF值是评价左室收缩功能的指标，正常LVEF值50。54、对心脏骤停患者进行早期心肺复苏，其救治顺序为A、胸外按压人工呼吸开放气道B、胸外按压开放气道人工呼吸C、人工呼吸胸外按压开放气道D、人工呼吸开放气道胸外按压E、开放气道胸外按压人工呼吸【正确答案】B【答案解析】根据2014应试指南，心肺复苏的救治顺序为“CAB”，即胸外按压（COMPRESSIONS）开放气道AIRWAY人工呼吸BREATHING55、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、休克晕厥C、呼吸困难D、声音嘶哑E、胸闷心悸【正确答案】C【答案解析】呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。56、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为A、左束支传导阻滞B、STT呈鱼钩样改变C、QT间期缩短D、阵发性交界性心动过速E、室性期前收缩【正确答案】E【答案解析】快速房性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征表现。洋地黄可引起心电图STT改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。故不选B。洋地黄中毒的心电图表现最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。故选E，不选A、C、D。洋地黄中毒发生严重心律失常之前，常有室性期前收缩出现，这是最常见的表现。57、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时。终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、非同步电复律C、同步电复律D、静脉注射利多卡因E、压迫颈动脉窦【正确答案】C【答案解析】室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍，应迅速施行同步电复律，但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法，而应改为药物治疗。58、等渗性脱水的临床表现为A、短期内体液的丧失达体重5时有休克B、休克常伴有代谢性酸中毒C、明显口渴D、血清钠离子升高E、尿比重在1018以上【正确答案】B【答案解析】当等渗性脱水体液丧失达体重的67时，则可有严重的休克表现，必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。59、急性关节炎期痛风病人起病多于A、午夜或清晨B、上午C、中午D、下午E、傍晚9【正确答案】A【答案解析】痛风急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍60、关于糖尿病临床表现说法不正确的是A、常常有皮肤瘙痒B、可造成大血管病变，形成动脉粥样硬化，发生冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等C、可造成患者视力下降，肾功能不全D、常出现肢端感觉异常，以右侧为甚E、可造成白内障、青光眼、屈光改变等【正确答案】D【答案解析】糖尿病会出现周围神经病变，肢端感觉异常，对称性分布。61、下列关于甲亢危象治疗错误的是A、首选PTU抑制甲状腺激素的合成B、可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂C、糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3D、可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应E、紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素【正确答案】B【答案解析】甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。62、下丘脑室旁核细胞主要分泌的激素是A、生长激素B、促甲状腺激素C、抗利尿激素D、催乳素E、缩宫素【正确答案】E【答案解析】下丘脑视上核细胞主要分泌抗利尿激素，室旁核细胞主要分泌缩宫素。【该题针对“代谢、内分泌系统总论”知识点进行考核】63、地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是A、妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B、食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C、土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D、长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E、先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍【正确答案】C【答案解析】地方性甲状腺肿系由于地理环境缺碘所致，由于长期碘摄入量不足，致甲状腺激素合成原料不足，继发促进甲状腺代偿性生长及TSH代偿性分泌而发病。故本题选C。64、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A、马利兰B、羟基脲C、靛玉红D、美法仑E、高三尖杉酯碱【正确答案】B【答案解析】羟基脲起效快，但持续时间短，用药后三天白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿瘤的复合效果很好，需经常检查血象，以便调解药物剂量副作用少，耐受性好，为当前首选化疗药物。65、下列哪项符合缺铁性贫血的实验室检查结果A、血清铁升高、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁升高、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【正确答案】B【答案解析】血清铁就是指在血液中与转铁蛋白结合了的那些铁，是和转铁蛋白结合形成的复合物；总铁结合力是指血清中转铁蛋白与铁结合的总量，实际反映转铁蛋白的水平，由于血清铁降低，故而转铁蛋白增多；转铁蛋白饱和度，指血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血清铁除以总铁结合力的百分比。【您的答案】B【答案正确，得分10】【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】66、凝血酶原时间PT正常见于A、维生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代偿C、血友病D、口服双香豆素E、先天性V因子缺乏10【正确答案】C【答案解析】在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为、X及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。67、关于血胸说法错误的是A、300ML500ML为中量血胸B、进行性血胸应及时开胸探查手术C、CT可见积液弧形影D、B超可见液性暗区E、胸膜腔穿刺可抽出血液【正确答案】A【答案解析】成人血胸量500ML为少量血胸，5001000ML为中量血胸，1000ML为大量血胸。68、支气管肺癌对放疗效果最好的病理类型为A、鳞状上皮细胞癌B、小细胞未分化癌C、腺癌D、巨细胞癌E、透明细胞癌【正确答案】B【答案解析】放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌69、正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为；A、2L/MINB、25L/MINC、3L/MIND、35L/MINE、4L/MIN【正确答案】E【答案解析】正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/MIN，才能维持正常的肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压。70、阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是A、X线示右下肺动脉干略增宽B、心电图示顺钟向转位C、叩诊心浊音界缩小D、动脉血二氧化碳分压升高E、最大通气量降低【正确答案】E【答案解析】支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一，最大通气量反映气道阻塞程度，所以为其最早出现的变化。进一步发展为肺容积增大、心界缩小，当合并肺源性心脏病时，早期可有右下肺动脉干增宽，此后可出现心电图顺钟向转位等。当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。71、浸润型肺结核主要是由于A、原发病灶进展而来B、血行播散扩散形成C、隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖D、肺门淋巴结结核破溃形成E、与病人接触引起的感染【正确答案】C【答案解析】浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖。72、下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果A、PACO2升高B、HCO3减少C、ABSB正常值D、BE大于3MMOL/LE、PH明显降低【答案解析】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的发生机制为由于肺部疾病所致的肺泡通气不足，CO2排出减少；此外，也可能存在周围循环衰竭、长期缺氧引起乳酸增多等体内酸性物质产生增加，固定酸排出障碍。临床上血气检查结果为PH值明显降低，PACO2明显升高，HCO3减少，ABSB并小于正常值。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时出现。73、对于气胸的处理，不正确的是A、气胸量小于20，症状轻微，不需排气B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、交通性气胸应做胸腔插管引流D、复发性气胸可用四环素注入胸腔造成粘连E、血气胸可做低位胸腔插管引流【正确答案】B【答案解析】肺萎缩时间长不宜用高负压排气。74、型呼吸衰竭最常见于下列哪种疾病A、大叶肺炎B、特发性肺间质纤维化C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸润型肺结核【正确答案】C【答案解析】型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的5个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺11泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病COPD是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，所以是临床上发生型呼吸衰竭最常见的疾病。75、开放性气胸急救处理时应立即A、胸穿B、闭式引流C、加压吸氧D、封闭胸部创口E、清创缝合术【正确答案】D【答案解析】开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口。76、下列X线胸片表现哪项不是慢性肺源性心脏病的诊断依据A、明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于2MMD、右下肺动脉干横径大于等于15MME、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于107【正确答案】C【答案解析】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外，应有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径大于等于15MM；其横径与气管横径之比大于等于107；肺动脉段突出，其高度大于等于3MM；有右心室增大征等。77、影像检查CT中描述病灶早期脑出血的是A、高信号区B、低信号区C、高密度区D、低密度区E、不等密度区【正确答案】C【答案解析】头颅CT是确诊脑出血的首选检查，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚，通过CT可以准确显示出血的部位、大小，脑水肿情况及是否破入脑室等，有助于治疗和判断预定，故选C。78、下述哪项属于面神经炎的特点A、多在40岁以上发病女性多见B、疼痛以面颊、上下颌、舌最明显C、可引起反射性的面肌抽搐D、眼球转向上方露出白色巩膜E、洗面、刷牙、进食可以诱发【正确答案】D【答案解析】特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔BELL麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称BELL现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前23味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。其他选项均为三叉神经痛的表现。79、下述面神经炎的特点有误的是A、鼻唇沟变深B、眼裂缩小C、面肌不收缩D、味觉缺失E、FISHER综合征【正确答案】E【答案解析】FISHER综合征见于急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，属于其不典型表现；表现为眼外肌麻痹，共济失调和腱反射消失，伴有脑脊液蛋白细胞分离等表现。80、左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确A、左侧面部感觉减退或消失B、女性多于男性C、伸舌左偏，左侧舌肌萎缩D、左眼睑下垂E、左眼闭合不全【正确答案】E【答案解析】特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。任何年龄均可发病，但以2040岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作；用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为BELL现象；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎；泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢；病侧眼12轮匝肌反射减弱或消失。81、腋窝组淋巴结位于A、胸大肌外侧B、锁骨下C、胸大、小肌间D、胸小肌后E、胸小肌内侧【正确答案】D【答案解析】腋窝淋巴结分组组腋下小肌外；组腋中小肌后；组腋上锁骨下、小肌内。组即腋中胸小肌后组指胸小肌深面的腋静脉淋巴结。82、下述脓性指头炎治疗错误的是A、避免患肢下垂可以减轻疼痛B、首选药物为青霉素C、切开引流末节指侧面做纵切口D、脓腔较大可作鱼口状切口E、早期可用热水浸泡或热敷【正确答案】D【答案解析】脓腔较大可作对口引流，而不是鱼口状切口，鱼口式切开应禁忌使用，以免术后指腹皮肤回缩，形成阶梯状瘢痕挛缩畸形或永久性鱼口状畸形。83、下述关于外科感染的特点错误的是A、特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见B、真菌感染一般发生在抵抗力低下时C、严重外科感染可发展为MODSD、对炎症的过度反应可引起SIRSE、WBC大于12或小于4（109/L）提示重症感染【正确答案】A【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气胸、坏疽目前在临床已经很少见到。84、下述关于热射病错误的是A、是致命性急诊B、早期就可影响心、脑、肝、肾等器官C、分为劳力性和超热力性两种类型D、病初部分病人可以有癫痫的表现E、典型表现为体温41伴意识障碍【正确答案】C【答案解析】热射病分为劳力性和非劳力性两种类型，其余选项均为正确。【您的答案】C【答案正确，得分10】【该题针对“中暑”知识点进行考核】85、下述中暑的特点，错误的是A、中暑分为轻、中、重症三级B、热痉挛为严重的肌痉挛C、热衰竭是热痉挛和热射病的中介过程D、热射病体温可高达41伴意识障碍E、轻症时可导致面色苍白、血压下降、四肢湿冷【正确答案】A【答案解析】中暑分为先兆、轻症、重症三级。其余选项均为正确。【您的答案】A【答案正确，得分10】【该题针对“中暑”知识点进行考核】86、不需要肠外营养治疗的是A、短肠综合征B、空肠造瘘C、回肠造瘘D、乙状结肠造瘘13E、克罗恩病【正确答案】D【答案解析】乙状结肠造瘘者不需要肠外营养，比如直肠癌者术后常需乙状结肠造瘘，不需要胃肠外营养，可以正常饮食。【您的答案】D【答案正确，得分10】【该题针对“营养肠外营养”知识点进行考核】87、关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是下列哪项A、灭菌效果最可靠B、适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C、可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D、通常灭菌压力为205KGCM2E、通常灭菌温度为1213【正确答案】D【答案解析】通常高压蒸汽灭菌法的灭菌压力在1034KPA105KGCM2。【您的答案】D【答案正确，得分10】【该题针对“围手术期处理术前准备”知识点进行考核】88、机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是A、机体能量消耗减少B、处理葡萄糖的能力降低C、体内蛋白质分解减慢D、血红蛋白下降E、脂肪动员减慢【正确答案】B【答案解析】创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。【您的答案】B【答案正确，得分10】【该题针对“围手术期处理术前准备”知识点进行考核】二、A21、女性患者，五年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头“，白球比例倒置。应该诊断为A、色素性肝硬化B、门脉性肝硬化C、中度慢性肝炎D、寄生虫性肝硬化E、淤血性肝硬化【正确答案】B【答案解析】患者有肝炎病史，有门脉高压症的表现（1）腹水形成腹部膨隆，有移动性浊音；（2）侧支循环开放腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头“（3）肝功能障碍颈胸部有蜘蛛痣，白球比例倒置。因此选B【您的答案】B【答案正确，得分10】【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】2、环境污染日益严重，主要污染物来源是A、生活垃圾和化工类污染B、自然和人为污染14C、生活和工业类污染D、生活垃圾和自然污染E、农业和工业污染【正确答案】B【答案解析】环境污染物来源可分为自然和人为污染两大类。自然污染由森林火灾、洪水暴发、地震等自然灾害造成。人为污染又可分为生产性和生活性污染。【您的答案】B【答案正确，得分10】【该题针对“社区公共卫生环境卫生”知识点进行考核】3、环境致癌因素主要有以下三类A、辐射、磁场、工业污染因素B、水源污染、饮食污染、空气污染C、工业毒物、工业粉尘和生活粉尘D、化学性、物理性和生物性因素E、工业毒物、工业废水和工业粉尘【正确答案】D【答案解析】癌的发生是宿主与环境之间复杂的相互作用的过程。估计8090的人类癌症与环境因素有关，其中主要是化学因素，约占8085。主要致癌因素有三类化学性、物理性和生物性因素。【您的答案】D【答案正确，得分10】【该题针对“社区公共卫生环境卫生”知识点进行考核】4、选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组。比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例。分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为A、现况调查研究B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、理论性研究【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100509100,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】B【答案解析】病例对照研究是通过选择患某病的病例或具有其他结局变量的个体和未患该病的人群，分别调查其既往暴露于某个或某些危险因素的有无、频度或计量水平差异，以判断暴露危险因素与该病有无关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。【您的答案】B【答案正确，得分10】【该题针对“流行病学常用流行病学研究方法”知识点进行考核】5、“献血大王”刘某，在过去的7年间，献血总量已达5600ML。快满50周岁的刘某告诉记者，如果身体一直保持健康状态，他满55周岁以前，还可争取无偿献血A、4000MLB、4400MLC、3200MLD、3600MLE、2800ML【正确答案】A【答案解析】15根据中华人民共和国献血法第九条，血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔不少于六个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。在接下来的5年内，由于两次采集间隔不少于六个月，刘某还可以无偿献血10次，按最多400ML/次计算，为4000ML。【您的答案】A【答案正确，得分10】【该题针对“卫生法规献血法,献血法”知识点进行考核】6、某医院发生一起重大医疗过失行为，造成一患者死亡，鉴定为一级医疗事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据医疗事故处理条例规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过A、5人B、6人C、3人D、4人E、2人【正确答案】E【答案解析】造成患者死亡、重度残疾的为一级医疗事故。参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。【您的答案】E【答案正确，得分10】【该题针对“医疗事故处理条例”知识点进行考核】7、某厂医院医生王某从2002年9月起，离开医院岗位为工厂从事推销。若王某至2004年8月30日仍不回岗位，其所在医院向准予王某注册的卫生行政部门报告的期限是A、7日内B、10日内C、15日内D、30日内E、二个月【正确答案】D【答案解析】根据执业医师法第十六条的规定，医生甲中止执业满两年，其所在的医院、应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。【您的答案】D【答案正确，得分10】【该题针对“执业医师法”知识点进行考核】8、主动被动型的医患关系主要用于A、焦虑障碍患者B、康复期治疗患者C、严重昏迷的患者D、慢性感染患者E、急性感染期患者【正确答案】C【答案解析】主动被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识【您的答案】C【答案正确，得分10】【该题针对“医患关系”知识点进行考核】9、女,21岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触,近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话,且一说话就脸红,对于该患者首选的心理治疗方法是16A、生物反馈B、系统脱敏C、人本主义D、催眠治疗E、自由联想【正确答案】B【答案解析】脱敏治疗根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序（系统）的进行。【您的答案】B【答案正确，得分10】【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】10、青年张某，21岁，3小时前右上臂被刀多处砍伤，右