急救医学专业考试大纲

1实践技能考核部分2病例分析一、急性心力衰竭、高血压危象、急性冠脉综合症、心包疾病、心律失常、心脏骤停、心脏性猝死、二、急性胃炎、上消化道大出血三、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺心病、肺炎、支气管扩张、重症哮喘、急性呼吸衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞、大咳血四、出血性疾病（DIC）、五、急性尿路感染、急性肾功能衰竭六、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲亢危象、中枢性尿崩症七、中暑、电击伤、淹溺、八、癫痫持续状态、急性脑卒中、昏迷九、休克十、水、电解质及酸碱平衡失调十一、中毒（急性一氧化碳中毒、急性有机磷中毒）、药物中毒、食物中毒、十二、多脏器功能衰竭十三、传染病SARS、流感、人禽流感、伤寒及斑疹伤寒、肾出血热综合症、疟疾、鼠疫、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、艾滋病、霍乱、中毒型细菌性痢疾十四、急腹症急性阑尾炎；胃、十二指肠疾病穿孔、出血、幽门梗阻；3肠梗阻；胆石症、急性胆囊炎、急性重症胰腺炎十五、创伤十六、妇产科常见急症妊高症、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂出血体格检查与基本操作技能一、体格检查（一）一般检查体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮肤粘膜、浅表淋巴结（二）头颈部检查1、眼眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射2、耳、鼻、口检查3、颈部（甲状腺、气管、动、静脉）（三）胸部检查1、胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、软组织及乳房（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2、胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感3、胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度4、胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音（干、湿性啰音、哮鸣音、暴裂音）、胸膜摩擦音5、心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动6、心脏触诊心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感7、心脏叩诊心界叩诊及锁骨中线测量48、心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）9、外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律（2）血管杂音及枪击音静脉杂音、动脉杂音、射枪音（3）毛细血管搏动征与水冲脉（四）腹部检查1、腹部视诊（1）腹部体表标志及分区（2）腹部外形（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2、腹部触诊（1）腹部紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾肾脏触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3、腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）脊肋角叩击痛5（5）膀胱叩诊4、腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱四肢检查1、脊柱检查生理弯曲、活动、压痛、叩击痛2、四肢关节对称、无畸形、功能活动（六）肛门及外生殖器检查（七）神经检查1、深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）2、脑膜刺激征颈项强直、KERNIG征、BRUDZINSKI征3、锥体束病理反射（BABINSKI征、OPPENHEIM征、GORDON征、CHADDOCK征）二、基本操作技能1、严格无菌操作，正确洗手及穿脱隔离衣2、各种传染病患者的隔离及消毒方法3、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等的操作步骤、适应症、禁忌症、注意事项4、徒手心肺复苏术5、基本医疗设备操作心电监护技术、心电图机、除颤仪、呼吸机、洗胃机6、留置胃管、胃肠减压、洗胃、三腔管压迫止血术、7、止血、包扎、固定技术8、导尿术9、气管插管术、人工通气技术6辅助检查结果判读一、心电图正常心电图、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、束支和房室传导阻滞、左右心室肥厚、急性心肌梗死、高血钾、低血钾心电图特征二、X线片正常胸部正侧位片，支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺气肿、肺心病、气胸、胸腔积液、肺栓塞、心脏大小的影像、血气胸、肋骨骨折、肺部占位腹部正常腹平片、膈下游离气体、三、实验室检查结果判读血、尿、便常规，生化、血气分析正常值及临床意义，胸腹水、脑脊液等体液常规及生化分析7理论考核部分8常见症状与体征一、发热1、概念2、发生机制3、常见原因感染性、非感染性4、临床表现发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义5、常见伴随症状及临床意义二、咳嗽与咯痰1、常见原因2、临床表现3、伴随症状及临床意义三、咯血1、概念2、原因3、临床表现4、伴随症状及临床意义四、紫绀1、概念2、发生机制3、分类与临床表现94、伴随症状及临床意义五、呼吸频率、深度及节律变化1、呼吸频率变化及临床意义2、呼吸深度变化及临床意义3、呼吸节律变化及临床意义六、语音震颤临床意义七、叩诊音胸部异常叩诊音及其临床意义八、呼吸音1、正常呼吸音及其听诊特点2、异常呼吸音及其临床意义九、啰音及哮鸣音1、啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点及临床意义2、哮鸣音发生机制、听诊特点及临床意义十、胸膜摩擦音听诊特点及临床意义十一、胸痛1、常见原因2、临床表现3、临床意义十二、呼吸困难1、常见原因2、临床常见类型与特点103、呼吸困难的临床意义十三、水肿医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、常见原因2、发生机制3、临床表现4、临床意义十四、颈静脉怒张1、常见原因2、检查方法3、临床意义十五、心前区震颤1、常见原因2、产生机制3、检查方法4、临床意义十六、心界1、正常心界范围2、心界变化及临床意义十七、正常心音1、各个心音的组成2、听诊特点及临床意义十八、第二心音分裂1、常见第二心音分裂的种类2、听诊要点113、临床意义十九、额外心音1、常见原因2、产生机制3、听诊特点4、临床意义二十、心脏杂音医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、常见原因2、产生机制3、听诊要点4、临床意义二十一、心包摩擦音1、听诊特点2、临床意义二十二、周围血管征1、常见原因2、产生机制3、检查方法4、临床意义二十三、恶心与呕吐1、产生机制2、常见原因和临床特点3、伴随症状和诊断意义二十四、腹痛121、常见原因2、发生机制3、临床表现4、临床意义二十五、腹泻1、常见原因2、发生机制3、临床表现4、临床意义二十六、呕血1、常见出血病因及部位2、不同出血量的病理生理改变与临床表现3、伴随症状、体征及临床意义4、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别5、出血量与活动性判断二十七、便血1、原因2、不同出血量的病理生理改变3、临床表现4、伴随症状及临床意义二十八、蜘蛛痣医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、常见部位2、特点3、临床意义13二十九、黄疸1、正常胆红素代谢2、黄疸分类3、黄疸鉴别诊断4、实验室及其他检查肝功能、免疫学检查、血液学检查等三十、腹水1、常见原因2、发生机制3、诊断方法与步骤4、常见疾病的鉴别诊断三十一、肝肿大1、概念2、常见原因与机制3、诊断方法4、常见疾病的鉴别诊断三十二、淋巴结肿大医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、正常淋巴结2、常见原因3、浅表淋巴结的触诊方法与顺序4、肿大淋巴结的触诊内容5、临床意义三十三、紫癜1、概念2、引起紫癜的常见原因143、临床特点，与充血性皮疹的鉴别4、临床表现三十四、脾肿大1、正常脾的体表投影位置2、引起脾肿大的常见原因3、体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准三十五、排尿异常1、多尿、少尿、无尿的定义及临床意义2、夜尿增多的定义及临床意义三十六、尿路刺激征1、概念2、临床意义三十七、意识障碍1、常见原因2、临床表现3、伴发症状及临床意义三十八、头痛1、常见原因2、临床表现3、伴发症状及临床意义常见疾病一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）151、病因和发病机制2、病理生理3、临床表现4、实验室和其他检查5、诊断与鉴别诊断6、并发症7、治疗8、预防二、慢性肺源性心脏病1、病因2、发病机制和病理3、肺心功能代偿期和失代偿期的临床表现4、并发症5、实验室和其他检查6、诊断与鉴别诊断7、治疗原则和主要措施三、支气管哮喘1、概念2、病因、发病机制3、临床表现4、实验室和其他检查5、诊断与鉴别诊断6、治疗与教育管理四、支气管扩张症161、病因和发病机制2、临床表现3、诊断4、鉴别诊断5、治疗五、呼吸衰竭1、概论（1）概念（2）按血气分析的分型2、慢性呼吸衰竭（1）病因（2）发病机制和病理生理（3）临床表现（4）血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）（5）诊断（6）治疗3、成人呼吸窘迫综合征（1）概念（2）病因和病理生理（3）临床表现和诊断（4）治疗六、肺炎医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、概论病因分类及院内感染、院外感染的病原学172、细菌性肺炎（1）发病机制（2）临床表现（3）实验室和其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗3、肺炎支原体肺炎（1）临床表现（2）诊断（3）治疗七、肺脓肿1、病因和发病机制2、临床表现3、实验室和其他检查4、诊断与鉴别诊断5、治疗八、胸腔积液与气胸医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、病因2、临床表现3、实验室检查4、诊断与鉴别诊断九、弥漫性间质性肺疾病1、病因和发病机制2、临床表现183、实验室和其他检查4、诊断与鉴别诊断5、治疗十、肺栓塞1、概念2、病因和发病机制3、临床表现4、实验室和其他检查5、诊断与鉴别诊断6、治疗十一、心力衰竭1、基本知识（1）心功能分级（纽约心脏病协会心功能分级）（2）基本病因及诱因（3）心力衰竭的类型（4）病理生理2、慢性心力衰竭急性发作（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗方法（4）顽固性心力衰竭的定义及对策3、急性心力衰竭（1）急性心力衰竭的病因（2）临床表现19（3）急性左心衰竭的抢救措施十二、心律失常医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、窦性心律失常（1）病因或临床意义（2）病态窦房结综合征的心电图表现2、房性心律失常（1）房性过早搏动的心电图表现及治疗（2）心房颤动的心电图表现及治疗（3）阵发性室上性心动过速的心电图表现及治疗3、房室交界区性心律失常（1）与房室交界区相关的折返性心动过速的心电图表现及治疗（2）房室交界区性期前收缩的心电图表现4、室性心律失常（1）阵发性室性心动过速的心电图表现及治疗（2）室性早搏的心电图表现及治疗5、心脏传导阻滞（1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的心电图表现（2）III度房室传导阻滞的治疗十三、心脏骤停和心脏性猝死1、定义和病因2、临床表现3、心脏骤停的处理十四、高血压危象1、药物治疗202、高血压危象和脑病的发病机制及临床表现十五、急性冠脉综合症医学教育网1、危险因素2、缺血性心脏病的分类（ISFC/WHO）3、急性冠脉综合征（ACS）的概念4、心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗5、不稳定型心绞痛的处理措施6、急性心肌梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断和鉴别诊断及并发症7、急性心肌梗死的治疗措施8、急性心肌梗死所致泵衰竭的KILLP分级十六、心脏瓣膜病1、概念2、分类3、临床表现4、影像学特征5、治疗十七、心肌疾病1、心肌病（1）定义和分类（2）临床表现（3）X线和超声心动图检查（4）诊断和鉴别诊断21（5）治疗2、心肌炎（1）病因及分类（2）病毒性心肌炎的临床表现和诊断十八、心包疾病医学教育网HTTP/WWWMED66COM急性心包炎1、病因2、临床表现3、X线、心电图和超声心动图检查4、治疗5、心脏压塞的诊断与处理6、心包穿刺术的指征和注意事项十九、食管、胃、十二指肠疾病急性胃炎（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断（5）治疗二十、肝脏疾病医学教育网HTTP/WWWMED66COM肝硬化（1）概念（2）病因和发病机制（3）病理改变22（4）临床表现（5）并发症（6）实验室和其他检查（7）诊断（8）治疗二十一、急性胰腺炎（1）概念（2）病因和发病机制（3）病理改变（4）临床表现（5）主要全身并发症（6）实验室和其他检查（7）诊断（8）鉴别诊断（9）内科治疗（10）预后二十二、上消化道大量出血医学教育网HTTP/WWWMED66COM（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）诊断5治疗二十三、尿液检查1、血尿23（1）概念（2）肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别（3）引起血尿的常见原因2、蛋白尿（1）概念（2）分类3、管型尿（1）概念（2）分类二十四、肾脏疾病急性肾功能衰竭（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）诊断和鉴别诊断（5）治疗原则二十五、尿路感染医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、急性肾盂肾炎（1）诊断和鉴别诊断（2）治疗2、急性膀胱炎（1）临床表现（2）治疗二十六、贫血24（1）诊断标准（2）分类（3）临床表现及病理生理基础（4）诊断步骤（5）治疗原则、输血指征及注意事项二十七、出血性疾病弥散性血管内凝血（DIC）（1）定义（2）病因（3）发病机制（4）临床表现（5）诊断要点（6）治疗原则、肝素应用指征二十八、甲状腺疾病甲状腺功能亢进（1）病因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗方法及其适应证（5）甲亢性心脏病（6）甲亢合并周期性瘫痪（7）甲状腺危象二十九、糖尿病与低血糖症1、糖尿病25（1）分类（2）临床表现（3）诊断（4）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷（5）糖尿病慢性并发症（6）综合治疗原则（7）口服降血糖药物治疗（8）胰岛素治疗2、低血糖症（1）病因（2）临床表现（3）治疗三十、中毒、中暑、电击伤、淹溺教育网HTTP/WWWMED66COM1、总论（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗原则（5）预防2、急性一氧化碳中毒（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）实验室和其他检查（4）诊断及鉴别诊断26（5）治疗、防治并发症和后遗症（6）预防3、急性有机磷杀虫药中毒（1）病因及发病机制（2）临床表现和分级（3）实验室检查（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗4、中暑（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）实验室和其他检查（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗、防治并发症和后遗症（6）预防5、电击伤（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）实验室和其他检查（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗、防治并发症和后遗症（6）预防6、淹溺（1）病因及发病机制27（2）临床表现（3）实验室和其他检查（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗、防治并发症和后遗症（6）预防三十一、传染病概论1、感染与免疫（1）感染与传染病的概念（2）感染过程的5种表现2、传染病的流行过程流行过程的3个基本条件3、传染病的特征传染病的4种基本特征4、传染病的诊断实验室检查5、传染病的预防（1）管理传染源（传染病的分类及报告制度）（2）切断传播途径的措施（3）保护易感人群的措施三十二、病毒感染医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、流行性出血热（1）病原学病原体（2）流行病学主要宿主动物和传染源、主要传播途径及流行特征（季节性与周期性）28（3）发病机制休克、出血、急性肾功能衰竭的发生机制（4）临床表现典型病例的五期经过（5）诊断血、尿常规检测及免疫学检查在诊断中的意义（6）治疗临床各期的治疗原则（7）预防预防措施2、流行性感冒（1）病原学（2）流行病学传染源、传播途径及高危人群（3）发病机制（4）临床表现（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗（7）预防3、艾滋病（1）病原学病原体（2）流行病学传染源、传播途径及高危人群（3）发病机制CD4T淋巴细胞受损伤的方式及表现（4）临床表现临床分期及各期主要临床表现（5）诊断流行病学资料、临床及实验室诊断（6）治疗目前抗病毒治疗的主要药物种类（7）预防切断传播途径的措施及其重要性4、流行性乙型脑炎（1）病原学病原体（2）流行病学传染源、传播途径、人群易感性及流行特征29（3）临床表现典型的临床经过（三期）及临床类型（4）实验室检查血清学检查和病毒分离（5）鉴别诊断（6）治疗一般治疗及对症治疗（7）预防5、SARS6、人禽流感7、狂犬病三十三、细菌感染医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、伤寒（1）病原学病原体（2）流行病学传染源、传播途径及人群易感性（3）病理解剖特点（4）临床表现典型伤寒的四期临床表现及主要并发症（5）实验室检查血象、培养及肥达氏试验在伤寒诊断中的意义（6）治疗病原治疗2、细菌性痢疾（1）病原学病原体及其菌群（2）流行病学主要传播途径（3）病理解剖（4）临床表现急性普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现（5）鉴别诊断急性普通型菌痢、中毒型菌痢的鉴别诊断（6）治疗病原治疗（7）预防预防措施303、霍乱、副霍乱（1）病原学病原体及其分型（2）流行病学主要传播途径（3）病理生理（4）临床表现典型病例的临床表现（5）诊断诊断方法及确诊依据（6）治疗补液疗法及病原治疗（7）预防措施4、流行性脑脊髓膜炎（1）病原学病原体（2）流行病学传染源、传播途径、人群易感性及流行特征（3）发病机制皮肤粘膜瘀点的发生机制（4）临床表现普通型流脑的临床表现（5）诊断普通型流脑的诊断依据（6）治疗普通型流脑病原治疗（7）预防措施5、感染性休克（1）病原学常见致病菌（2）发病机制微循环障碍学说（3）临床表现（4）治疗抗休克治疗原则三十四、神经病学概论医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断31（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2、感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3、脑神经第、对脑神经的解剖生理、临床表现三十五、周围神经病1、面神经炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2、三叉神经痛（1）病因（2）临床表现（3）与鉴别诊断（4）治疗3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗原则及呼吸肌麻痹的急救处理32三十六、脑血管疾病医学教育网HTTP/WWWMED66COM1、短暂性脑缺血发作（1）概念（2）临床表现（颈内动脉系统、椎基底动脉系统）（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2、脑血栓形成（1）常见病因（2）临床类型（3）临床表现（大脑中动脉、椎基底动脉闭塞）（4）诊断与鉴别诊断（5）急性期治疗方法3、脑栓塞（1）病因（2）临床表现（3）治疗原则4、脑出血（1）常见病因（2）临床表现（基底节区出血、小脑出血）（3）诊断与鉴别诊断（4）急性期治疗方法5、蛛网膜下腔出血（见“神经外科”部分）三十七、癫痫331、概念2、病因和发作形式分类3、临床表现（全身性发作、癫痫持续状态）4、诊断原则5、对症治疗方法三十八、偏头痛1、临床表现2、诊断要点3、治疗方法三十九、神经肌接头与肌肉疾病1、重症肌无力（1）概念（2）临床表现与分型（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗原则2、周期性麻痹（1）临床表现（2）诊断要点（3）治疗原则四十、水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调1、水和钠的代谢紊乱（1）病因（2）临床表现（3）诊断34（4）治疗2、钾的异常（1）低钾血症的病因（2）低钾血症的临床表现和治疗（3）高钾血症的诊断和治疗3、代谢性酸中毒（1）临床表现，诊断（2）治疗4、代谢性碱中毒（1）临床表现，诊断（2）治疗5、水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则（1）外科病人生理需要量（2）平衡失调时的纠正方法四十一、输血1、概论（1）输血的适应证（2）成分输血的优点及其主要制品临床应用（3）输血并发症及其防治2、输血相关的传染病可经输血传播的病原体和预防措施四十二、创伤医学教育网HTTP/WWWMED66、COM概论（1）分类35（2）创伤的诊断（3）急救及治疗原则四十三、肠疾病肠梗阻（1）病因和分类（2）病理