给学生精神病学复习题

精神病学复习题第一部分精神分裂症选择题（一）A型题1以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A一组病因未明的精神疾病B具有思维、情感、行为等多方面的障碍C慢性病人可有意识障碍D多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E一般智能无明显损害2精神分裂症最多见的幻觉是A视幻觉B听幻觉C触幻觉D嗅幻觉E本体幻觉3精神分裂症的遗传方式最可能的是A单基因遗传B双基因遗传C多基因遗传D常染色体显性遗传E常染色体隐性遗传4在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A被害妄想B嫉妒妄想C牵连观念D思维散漫E夸大妄想5精神分裂症的情感障碍主要表现为A情绪低落B情绪不稳C情绪高涨D情感不协调E欣快6听幻觉最常见于A躁狂症B抑郁症C精神分裂症D癔症E强迫症7下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A思维破裂B被控制体验C幻觉D怪异行为E注意力不集中8关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A思维联想散漫B片断的幻觉妄想C幼稚愚蠢行为D常急性或亚急性起病E妄想具有一定的现实性9关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A常急性发病B可表现精神运动型兴奋C可出现木僵D对电抽搐治疗反应较好E发病多在中老年期10精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误A起病年龄较晚，常在40岁左右B以妄想为主要表现C缓慢发病者多D幻觉少见E及时治疗效果较好11关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A多在青少年期发病B病程进展缓慢C社会退縮行为D幻觉妄想较为明显E预后较差12下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A思维贫乏B假性幻觉C动力缺乏D情感平淡E孤僻离群13在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A遗传因素B环境因素C生化因素D脑萎缩E精神因素14一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是A青春型精神分裂症B偏执型精神分裂症C单纯型精神分裂症D病毒性脑炎E分裂样精神病1530岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是A青春型分裂症B偏执型分裂症C单纯型分裂症D偏执性精神病E紧张型分裂症16青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是A青春型精神分裂症B品性障碍C单纯型精神分裂症D偏执性精神病E人格障碍17以下疾病那一种预后最好A偏执狂B偏执状态C偏执型精神分裂症D偏执型人格障碍E妄想阵发18有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对A分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷C分裂症状与情感症状消失的时间比较接近D分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月E起病较急、多为青壮年、女性多于男性19关于急性妄想发作，以下哪项不对A常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B病前一般无诱因C可伴有情感和行为方面的障碍D多发生于中老年人E病程不超过3个月（二）B型题A阳性症状B抑郁发作C阿尔茨海默病D躁狂发作E神经衰弱1多巴胺功能亢进25HT功能低下3脑部乙酰胆碱缺乏4慢性心理社会应激5原发性退行性脑变性A以幻觉、妄想为主要表现B一种偏离特定文化背景的行为模式C以抑郁、焦虑情绪为主要表现D可表现多个系统的功能损害E以情绪高涨、激动不安为主要表现6精神分裂症7激越性抑郁8人格障碍9慢性酒精中毒A利培酮B卡马西平C盐酸丙米嗪D盐酸阿米替林E阿普唑仑10主要治疗躁狂症11主要治疗精神分裂症12治疗心血管疾病伴发的焦虑（三）X型题1对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是A评议性幻听B争论性幻听C命令性幻听D入睡前幻听E噪声性幻听2对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是A自罪妄想B夸大妄想C疑病妄想D影响妄想E原发性妄想3下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值A思维插入B思维被夺C思维被广播D联想松弛E强迫性思维4影响精神分裂症预后的因素包括A起病形式B症状特点C维持治疗D病前的社会功能水平E是否使用了电抽搐治疗5下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值A情感淡漠B情感不协调C情绪低落D情感高涨E情绪焦虑恐惧6精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有A抗精神病药物B认知心理治疗C电抽搐治疗D行为治疗E大剂量安眠药注射7改善精神分裂症预后的措施有A早期发现B尽早使用抗精神病药物C注意维持用药D配合家庭、社会治疗E保证住院时间在6个月左右8关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的A以系统的妄想为主要临床相B病前多有特殊的个性缺陷C多在一定的精神因素作用下逐渐起病D妄想内容常具有一定的现实性E病程迁延不愈，易于导致人格衰退9偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者A妄想常不系统，易于泛化B妄想内容较荒谬，缺乏现实性C常伴有幻觉D对药物治疗反应不佳E一般不出现人格改变10脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者A同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性B当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存C精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状D病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行E常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系11精神分裂症病人的结局大致有以下哪几种形式A完全持久的恢复正常B病情多次复发，间歇期正常或基本正常C社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促D维持在慢性状态E衰退至终末期。12对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容A对疾病的性质的讲解B介绍患者将可能接受的治疗方法C介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景D及时纠正患者的病态信念E治疗将会涉及的组织机构和人员等13精神分裂症的中枢多巴胺（DA）功能亢进的假说证据包括A长期使用苯丙胺,会使正常人产生幻觉和妄想，阻断多巴胺2受体的药物可用来治疗分裂症的阳性症状B苯环己哌啶PCP可在受试者身上引起幻觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状C不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸（HVA）增高DPET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量减少E经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。填空题11896年，德国精神病学家_首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。220世纪瑞士精神病学家_首次建议将早发性痴呆命名为精神分裂症。31993年，我国的流行病学调查资料显示，精神分裂症的总患病率为_。4近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室_，其中以_和_扩大最为明显。5精神分裂症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏_和_。6妄想是精神分裂症最常见的精神症状之一，在内容上以_妄想最为多见。7一般认为，精神分裂症的阳性症状包括_,_,_,_。而阴性症状包括_,_,_,_,_。8对于易复发，病程迁延，服药依从性差的病人，可选用_维持治疗。9双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的_倍。10长期的随访研究发现，有50的精神分裂症病人曾试图自杀，约_的病人最终死于自杀。11人的正常精神活动按心理学概念分为_、_、_三方面。多选题及填空题参考答案一、多选题A型题1C2B3C4D5D6C7E8E9E10D11D12B13A14A15B16C17E18D19DB型题1A2B3C4E5C6A7C8B9D10B11A12EX型题1ABC2DE3ABCD4ABCD5AB6AC7ABCD8ABCD9ABC10BCDE11ABCDE12ABCE13ACE二、填空题1克雷丕林2布鲁勒（EBLEULER,1911）36554扩大、侧脑室、第三脑室5连贯性、逻辑性6被害7幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍8长效制剂946101011认知、情感、意志行为简答题一、精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些答思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症最具特征性的症状。病人在意识清晰的情况下出现联想散漫、松弛或破裂，有时表现逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维），有时表现为缺乏主题的空谈议论（诡辩证）。严重时言语支离破碎、甚至个别词句之间也缺乏联系而表现为“词的杂拌”。有的病人将某一个词或动作的具体含意与抽象含意混淆在一起来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义称“象征性思维”，或创造一些特殊意义的字或词而称“语词新作”。有的病人表现思维的自主性障碍，如联想过程在无外界因素的影响下突然中断（思维中断），或脑内涌现大量的、不由自主的强制性的思维（思维云集），有的病人觉得自己的思维不受自己的控制而受制于某种外力（思维被控制），或觉得自己所想的东西外人都已经知道，究竟是怎样知道的他自己也说不清，称为内心被洞悉感。而另有一部分病人，则主要表现为思维的内容空虚、概念和词汇的贫乏，对一般性询问往往无明确的应答性反应，而以简单的“不知道”，”不清楚”或“没什么”等作答，表现为思维贫乏。二、精神分裂症的妄想有哪些主要特点答精神分裂症的妄想的主要特点包括内容离奇、逻辑荒谬、发生突然；妄想所涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。如认为周围人的一举一动都是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某些现象对他都有特殊意义等；病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。三、如何鉴别精神分裂症与神经症。答部分精神分裂症病人，尤其是疾病早期或单纯型病人，常出现神经衰弱和强迫性神经症的症状。鉴别要点神经症的病人大多自知力充分，病人完全了解自己的病情变化和处境，求治心切，情感反应强烈，而分裂症病人早期可有自知，但却不迫切求治，情感反应亦不强烈，分裂症病人的强迫症状内容有离奇、荒谬和不可理解的特点，摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻。仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状，如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等。一时难以诊断则需要一定时间的随访观察，随着病情的进展，精神分裂症病人表现出日益加重的亲情淡漠，行为孤僻或思维离奇等症状。四、如何鉴别精神分裂症与反应性精神障碍。答某些分裂症病人病前可能有一定的精神诱因，而早期表现的症状特点可能带有心因性的色彩，但随着病情的发展，病人的症状则日益脱离现实，不愿暴露内心体验和求治。而反应性精神障碍常主动陈述病情，以求得同情和支持，症状常反映心因内容，逻辑推理接近常理，情感反应鲜明强烈，较少有分裂症的“典型”症状，如有，持续时间亦短暂。病人如有行为运动减少，亦常能配合医生的诊治，与周围接触较好，这些特点可以与精神分裂症鉴别。论述题一、精神分裂症的病因学主要涉及哪些方面答长期的研究发现，精神分裂症的发病原因可能与以下因素有关1遗传因素家系调查发现本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，发病率越高。双生子研究发现同卵双生的同病率是异卵双生的46倍。寄养子研究亦提示遗传因素在本病发病中起主要作用。另外，分子遗传学研究尽管尚无一致性的发现，但多数研究提示遗传因素在精神分裂症发病中起重要作用。2神经生化方面的异常精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说1多巴胺（DA）假说该假说认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。其支持的证据有长期使用可卡因或苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想，而苯丙胺和可卡因的主要神经药理作用是升高大脑神经突触间多巴胺的水平；阻断多巴胺2D2受体的药物可用来治疗精神分裂症的阳性症状；不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸（HVA）增高，尸体脑组织中DA或HVA高于对照组。PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量增加，因此推测脑内多巴胺功能亢进；经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。2氨基酸类神经递质假说中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。研究发现与正常人群相比，精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化，谷氨酸受体拮抗剂如苯环己哌啶PCP可在受试者身上引起幻觉及妄想，但同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状。35羟色胺（5HT）假说非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、奥氮平等除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5HT2A受体有很强的拮抗作用。5HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA的释放有关。5HT2A受体激动剂可促进DA的合成和释放,而5HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经元放电减少,并能减少中脑皮层及中脑边缘系统DA的释放，这与抗精神病作用及锥体外系反应的减少均有关系。3神经病理学及大脑结构的异常对典型的精神分裂症患者的尸解研究，发现在中前颞叶（海马、内鼻皮质、海马旁回）和额叶存在脑组织萎缩。CT发现患者出现脑室的扩大和沟回的增宽，这些变化在精神疾病的早期甚至治疗开始之前就已经存在。应用PET（正电子发射成像）在活体身上的研究提示患者存在额叶功能低下。4子宫内感染与产伤研究发现，母孕期曾患病毒感染或产科并发症者，成年后发生精神分裂症的比例高于对照组。5神经发育病因学假说该假说认为，由于遗传因素和母孕期或围产期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，这种改变的即刻效应并不显著，但随着进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，会不可避免地出现精神分裂症的症状。6社会心理因素尽管有越来越多的证据表明生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。尽管目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。第二部分神经症选择题（一）A型题1关于神经症的流行病学情况，下面说法正确的是A国外报道患病率在3左右B国内1982年流调资料患病率为22B男性高于女性D以2030岁年龄段患病率最高E不属于高发疾病2关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A精神因素是主要的B内在的素质因素是主要的C已发现有可疑的器质性改变D神经症具有遗传性E外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A弗洛伊德B克雷丕林CABECKD森田正马E罗杰斯4神经症性疼痛，以什么部位最为常见A头颈部B腰背部C胸部D四肢E上腹部5在神经症的症状中，不包括A情绪症状B感觉过敏C妄想D躯体不适症状E精神易兴奋6以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A一般从小剂量开始B达最佳有效治疗量后维持68周后逐渐停药C停药过程不应少于2周，以防症状反跳D根据临床特点选用适当的药物E合并使用受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A100200毫克，分2次服用B150250毫克，分2次服用C200400毫克，分2次服用D150300毫克，分2次服用E300500毫克，分2次服用8下列说法正确的是A恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10神经症，旧称A神经官能症B神经质C歇斯底里D自主神经功能紊乱E神经病11以下哪种疾病可出现意识障碍A神经衰弱B强迫症C疑病症D癔症E焦虑症12生物反馈治疗主要适用于A躁狂症B精神分裂症C焦虑症D疑病症E儿童多动症13美国心理学家BECK认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A焦虑症对自己、对世界、对前途的负性认识B惊恐发作灾难化地解释自己的躯体或心理体验C强迫症总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D疑病症认为患了不治之症，到处求医E恐惧症认为某些实际无危险的环境有危险14神经衰弱最主要的症状是A睡眠障碍B情绪易烦恼C易疲劳D头痛头晕E肌肉酸痛15某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A强迫性穷思竭虑B牵连观念C强迫意向D强迫性对立观念E以上均不对16关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验D神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程36个月为宜17神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A符合症状标准至少3个月B符合症状标准至少1个月C符合症状标准至少6个月D符合症状标准至少12个月E符合症状标准至少4个月18在CCMD3中，关于广泛性焦虑症的病期要求是A至少6个月B至少3个月C至少1个月D至少10个月E至少1年19有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A为紧张型硬瘫B病理反射阳性C病程再长也无肌肉萎縮D暗示治疗一般无效E以上都不对20关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A通常起病急骤，终止也迅速B每次一般历时520分钟，很少超过1小时C诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1月D症状不是继发于其他躯体或精神疾病E发作期间大多意识清晰21以下哪种疾病较少出现焦虑症状A心脏疾病B甲状腺疾病C药源性焦虑D精神疾病所致焦虑E慢性精神分裂症22当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A抑郁的诊断B焦虑的诊断C抑郁和焦虑同时诊断D其他诊断E暂不诊断，观察23关于强迫症的描述哪项不对A强迫观念B强迫意向C强迫行为D有意识的自我强迫和反强迫E病前癔症性格多见24精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E精神分裂症的强迫症状持续时间长25用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A一般12周开始显效B一般治疗时间不宜长于36个月C效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D一定要从小剂量开始E对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效26恐惧症中最常见的是A场所恐惧症B社交恐惧症C单一恐惧症D强迫性恐惧症E以上均不对27关于癔症的叙述不正确的是A癔症又称歇斯底里B一般有相应的器质性病变基础C近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数D一般认为癔症的预后较好E起病常与心理应激有关28癔症治疗最有效的方法是A行为治疗B镇静药物C抗精神病药物D暗示治疗E抗抑郁药物治疗29癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为AGANSER综合征B童样痴呆C诈病D病理性说谎ECOTARD综合征30患者女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是A强迫症B焦虑症C恐惧症D疑病症E心因性精神障碍31某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑A多发性硬化B重症肌无力C隐匿性抑郁症D癔症E心因性精神障碍32恐惧症首选疗法是A抗焦虑药物治疗B抗抑郁药物治疗C认知治疗D行为治疗E精神分析治疗33强迫症与恐惧症的区别在于A出现焦虑反应B明知不对难以控制C是否回避D有无精神因素E有无自主神经症状34神经衰弱的病程特点A进行性加重B逐渐减轻C波动性D始终维持原样E发作性35恐惧与焦虑的区别A有无惊恐发作B有无具体的环境或情境C有无精神焦虑D有无焦虑情绪E有无躯体焦虑36关于森田疗法主要原理的叙述，正确的是A改变患者不良或错误的认知方式B用“顺应自然，为所当为”的方法，来致力于改变病人的疑病基调，打破精神交互作用，发挥人生的欲望来战胜疾病C放松自己，抑制欲念D通过自我暗示，如“我的病会好的”，来增强信心E通过改变生活习惯和行为方式，从而改变不良的精神状态（3738共用题干）某男，22岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。37此病人的诊断应首先考虑A焦虑症B心境恶劣C神经衰弱D精神分裂症早期症状E疑病38此病人选用哪种治疗方法为宜A丁螺环酮心理治疗B利培酮心理治疗C阿普唑仑心理治疗D脑复康心理治疗E单用心理治疗（3941题共用题干）32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。39此病人目前处于以下何种状态A惊恐发作B焦虑状态C慢性应激状态D精神病状态E抑郁状态40要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要A脑电图检查B脑CT或脑MRI检查C做MMPI、PANSS等量表检查D做甲状腺功能检查E做心、肺功能检查41如病人甲状腺功能正常，此病人目前的处理以哪项为宜A丙米嗪心得安心理治疗B帕罗西汀心得安心理治疗C帕罗西汀阿普唑仑心理治疗D丁螺环酮谷维素心理治疗E氟西汀氯氮平心理治疗（二）X型题1可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有A中枢肾上腺素能、5HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关C某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小DGABA功能不足可能与焦虑障碍有关E5HT的减少可能与抑郁的发生有关2弗洛伊德的精神分析学说认为A心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次B人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事C焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症D神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已3引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点A应激事件常常非常强烈，但持续时间不长B应激事件常常不太强烈，但持续时间长C应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义D患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响，但往往不能将理念化为行动E神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求4在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是A日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在5神经症中的易激惹症状包括A易发怒B易伤感C易烦恼D易委屈E易愤慨6以下叙述中正确的是A作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调B强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦C神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都是精神病性症状D自主神经症状是焦虑症的必备症状之一E癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等7有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑A与躯体疾病所致焦虑相鉴别B与药源性焦虑相鉴别C与精神疾病所致焦虑相鉴别D鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病8神经症的共同特征为A起病常与心理社会因素有关B主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延D无相应的器质性病变基础E病前多有一定的素质和人格基础9神经衰弱疲劳症状的特点为A疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B疲劳常有情境性C疲劳常有弥散性D疲劳不伴有欲望与动机的减退E以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳10关于慢性疲劳综合征（CFS），以下叙述正确的是A患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解B每日活动可因感到疲劳而减少50以上C伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等DCFS的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面E许多学者认为，CFS就是神经衰弱11癔症性精神障碍的表现形式包括A意识障碍B情感暴发C癔症性痴呆D癔症性遗忘E癔症性精神病12癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有A癫痫大发作时意识完全丧失B癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐D癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁E癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变13以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者A暗示治疗B催眠治疗C行为疗法D解释性心理治疗E物理治疗14关于惊恐障碍的描述，正确的是A是一种突如其来的惊恐体验B发作过后，常担心下次再发C发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状D多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症E又称急性焦虑发作15神经症与器质性精神障碍的鉴别要点A神经症的症状不是由于生物源性的病因所致B神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状C神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状D神经症患者有自知力E神经症患者的病程呈波动性多选题参考答案A型题1B2E3D4A5C6B7D8B9C10A11D12C13A14C15D16C17A18A19E20E21E22A23E24E25D26A27B28D29A30B31D32D33C34C35B36B37C38C39B40D41CX型题1ABCDE2ABC3BCDE4ABCDE5ABCDE6ABDE7ABCDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCD14ABCDE15ABC简答题一、试述神经症的基本概念和共同特征。答神经症是一组精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。其共同特征为起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；患者有相当的自知力，疾病痛苦感明显。二、试述强迫症的临床表现及特点。答本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多数为无明显诱因缓慢起病，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主，亦可几种症状兼而有之。以强迫观念最多见，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或属继发于强迫症状。三、试述癔症的类型及其临床表现。答癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。1癔症性精神障碍又称分离性障碍，是癔症较常见的表现形式，包括意识障碍癔症患者的意识障碍包括对周围环境和自我意识障碍，前者又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡状态较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等。情感爆发这是癔症发作的常见表现，表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、吵闹不安，有的自伤、伤人、损物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。癔症性痴呆为假性痴呆的一种，表现为对简单的问题给予近似的回答，称GANSER综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的，往往表现为遗忘了与精神创伤有关的某一阶段的经历或某一性质的事件。癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。论述题如何鉴别神经症与器质性疾病、精神疾病伴发的神经症症状答1器质性精神障碍各类器质性精神障碍均可出现神经症的症状，尤其是在疾病的早期和恢复期，但其有几个特点是神经症所不具备的生物源性的病因，如脑器质性病变、躯体疾病的存在及其引起的脑功能性改变，依赖或非依赖性精神活性物质的应用等；脑器质性精神障碍的症状，如意识障碍（最常见为谵妄）、智能障碍、记忆障碍、人格改变等；精神病性症状，如幻觉、妄想、情感淡漠等。2精神病性障碍精神病性障碍中最常需要鉴别的是精神分裂症。一些精神分裂症早期常表现为神经症样症状，如头痛、失眠、学习工作效率下降、情绪出现一些变化，或出现一些强迫症状。鉴别的要点是，对有神经症症状的患者，要认真找寻有无精神分裂症的症状，尤其是易忽略的阴性症状，如懒散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻觉、妄想等阳性症状的存在则更易于确定诊断。临床上有些强迫症患者可持续几年后才出现分裂症症状，此时应及早改变诊断与治疗方案。3心境障碍尤其是抑郁相患者，许多伴有焦虑、强迫以及其他神经症的症状。此时的鉴别点是心境障碍的患者以抑郁（或躁狂）为主要临床相，其他症状大多继发于抑郁（或躁狂），而且情感症状程度严重；而神经症的患者虽然也可以有抑郁情绪，但大多程度轻，持续时间短，不是主要临床相，大多继发于心因或其它神经症症状。第三部分症状学选择题（一）A型题1感知的定义为A缺乏相应的客观刺激时的感知体验B客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C对客观事物的错误感受D客观刺激作用于人脑的过程E对客观事物个别属性的反映2引起错觉的常见因素为A感觉条件差B焦虑、紧张等情绪因素C疲劳D谵妄状态E以上都对3关于幻觉的定义为A对客观事物的错误感受B对客观事物的胡思乱想C缺乏相应客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的思维过程4不一定有诊断意义的听幻觉为A争论性幻听B评论性幻听C命令性幻听D原始性幻听E内容为指责、辱骂的听幻觉5听幻觉最常见于A躁狂症B抑郁症C精神分裂症D癔症E强迫症6病人对幻觉的反应有A恐惧、愤怒及敌对B否认、隐瞒C无所谓D愉快E以上都对7正常思维一般都具有A目的性B连贯性C逻辑性D实践性E以上都对8下列哪项不属于思维形式障碍A思维迟缓B思维散漫C病理性赘述D思维中断E牵连观念9关于思维迟缓,下列哪个说法较正确A是强迫症的典型症状B是精神分裂症的典型症状C是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状E是癫痫的典型症状10关于思维奔逸,下列哪种说法正确A是精神分裂症的常见症状B是躁狂症的常见症状C是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状E是器质性精神障碍的常见症状11病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A听幻觉B原发性妄想C继发性妄想D思维散漫E病理性象征性思维12一个人的意志强弱主要取决于A行为B情感C思维D智能E感知觉13精神疾病中自杀最多的疾病是A神经衰弱B抑郁症C精神分裂症D癔症E强迫症14关于自知力以下哪项正确A自知力就是指病感B自知力是对精神疾病的认识和判断能力C神经症患者都有自知力D重性精神病患者都没有自知力E有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15刻板言语常见于A强迫症B抑郁症C精神分裂症D器质性精神病E癔症16意志增强常见于A精神分裂症青春型B精神分裂症偏执型C精神分裂症单纯型D精神分裂症紧张型E慢性精神分裂症17影响识记的主要因素为A注意力不集中B思维散漫C情感高涨D脑部器质性疾病E情绪低落18在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为A注意力不集中B脑部器质性疾病C情绪因素D思维障碍E躯体疾病19下列哪种说法正确A部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构20关于虚构，下列哪种说法正确A虚构的内容固定不变B虚构的内容经常改变C虚构是病理性谎言D虚构常见于人格障碍E虚构就是错构21谵妄属于下列哪种障碍A情感障碍B思维障碍C行为障碍D记忆障碍E意识障碍22谵妄的特点是A有幻觉B有错觉C有定向障碍D意识障碍E以上都对23谵妄常由下列哪种疾病引起A抑郁症B躁狂症C精神分裂症D感染中毒E癔症24谵妄时最多见的幻觉是A听幻觉B视幻觉C味幻觉D触幻觉E嗅幻觉25下列哪种说法正确A谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C谵妄病人没有定向障碍D谵妄病人不会产生被害妄想E谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧26痴呆综合征又称为A急性脑病综合征B谵妄综合征C慢性脑病综合征D遗忘综合征E行为紊乱综合征27慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A记忆障碍B思维障碍C人格障碍D意识障碍E情绪障碍28遗忘综合征是A一种选择性或局限性认知功能障碍B一种广泛性认知功能障碍C一种半侧脑认知功能障碍D一种严重思维障碍E由于酒精中毒引起29一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是A谵妄综合征B酒中毒性幻觉症C酒中毒性妄想症D痴呆综合征E遗忘综合征30协调性精神运动性兴奋常见于A精神分裂症青春型B躁狂症C精神分裂症紧张型D谵妄状态E药物中毒31病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是A缄默症B主动违拗C被动违拗D木僵E作态32查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是A强制性动作B强迫性动作C持续性动作D刻板动作E模仿动作33意识障碍的重要标志是A反应迟钝B情感淡漠C定向力障碍D记忆力障碍E注意力集中困难34急性脑病综合征最常见的症状是A记忆障碍B人格障碍C意识障碍D睡眠障碍E情绪障碍35慢性脑病综合征最常见的症状是A人格障碍B情绪障碍C智能障碍D意识障碍E睡眠障碍36患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子，而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子该患者可能患有A替身综合征B替身错觉症C否定妄想综合征D遗忘综合征E幻觉妄想综合征37关于思维破裂的说法,正确的是A患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正E患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系38最常见的幻觉为A幻听B幻视C幻触D幻味E幻嗅39病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是A内脏性幻觉B内感性不适C幻触D错觉E躯体化症状40病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A错觉B假性幻觉C思维被插入D思维被广播E被控制感41窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为A反射性幻觉B机能性幻觉C心因性幻觉D原发性妄想E继发性妄想42病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A幻觉B非真实感C交替人格D双重人格E意识朦眬状态43病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A疾病早期B疾病中期C疾病盛期D疾病慢性期E以上都对44思维贫乏A是急性精神分裂症的常见症状B是慢性精神分裂症的常见症状C是抑郁症的常见症状D是躁狂症的常见症状E是焦虑症的常见症状45医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”，这属于什么症状A思维奔逸B病理性赘述C刻板言语D持续言语E思维破裂46脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是A思维奔逸B思维散漫C强制性思维D强迫性思维E病理性象征性思维47关于妄想以下哪项正确A妄想都是与事实不相符的信念B妄想是一种病理性的歪曲信念C妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D妄想是一种坚信不疑的信念E妄想与患者的文化水平、社会背景相称48超价观念A常有一定的现实基础B有一定的性格基础C有强烈的情感体验及需要D可以通过解释减轻或消失E以上都对49下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见A被害妄想B关系妄想C物理影响妄想D嫉妒妄想E自罪妄想50对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A意志增强B意志减退C意志缺乏D矛盾意向E意志坚强51随境转移主要见于A精神分裂症B神经衰弱C疑病症D躁狂症E精神发育迟滞52界限性遗忘常见于A脑外伤B颅内器质性疾病C精神分裂症D癔症E心境障碍53遗忘综合征少见于A慢性酒精中毒B颅脑损伤C脑动脉硬化症D中毒性脑病E精神分裂症54下列哪种说法正确A面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧B面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作C面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁D面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳E面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚55木僵不见于下列哪种疾病A精神分裂症B抑郁症C反应性精神障碍D脑器质性精神障碍E焦虑症56违拗症多见于A抑郁症B神经衰弱C恐惧症D精神分裂症E强迫症57蜡样屈曲常在什么基础上发生A木僵B违拗症C情感淡漠D情绪不稳E情绪高涨58关于意识朦眬状态的说法，哪项不正确A意识范围狭窄B意识清晰度的下降C可有欣快、焦虑等情绪症状D可有片断幻觉、妄想及冲动行为E注意力一般不受影响59关于紧张症的正确说法是A在意识障碍的基础上发生B指紧张性木僵C包括紧张性木僵及紧张性兴奋D事后不能回忆E是指情绪的焦虑不安60刻板言语或动作主要见于A癔症B强迫症C精神分裂症D器质性精神障碍E躁狂症61关于病态焦虑的描述，哪项不对A主观感觉紧张不安、顾虑重重B可以出现自主神经症状C可以出现濒死感、失控感及呼吸困难D可见于恐惧症E焦虑的对象常为现实中的人和事62正常遗忘的规律为A遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘B遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C近事遗忘和远事遗忘同时受损D近事及远事都不易回忆E无明显规律63关于假性痴呆的说法，哪项不对A常有强烈的精神创伤刺激B可见于癔症及反应性精神障碍C可见于抑郁症D一般预后较好E假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆64作态主要见于A抑郁症B精神分裂症C躁狂症D强迫症E器质性精神病（二）X型题1医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑A纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C应结合当事人的心理背景进行分析D结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来2研究精神症状的科学称为A精神障碍的症状学B精神病理学C行为医学D属于现象学范畴E精神毒理学3每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点A症状的出现不受病人意识控制B症状是否出现可以受意识控制C症状可以通过转移的方法使其消失D症状内容与周围环境不相称E症状会给病人带来不同程度的社会功能损害4常见感知觉障碍有A错觉B幻觉C妄想D超价观念E感知综合障碍5造成视错觉的常见原因A光线不足B恐惧、焦虑、期待等情绪因素C疲劳D意识障碍E记忆障碍6关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是A真性幻觉的形象鲜明生动B假性幻觉的形象鲜明生动C真性幻觉不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内D在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值E无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感与行为反应7关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法,正确的是A机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉B反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉C机能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症D反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素密切相关E常见的机能性幻觉是机能性幻听8关于感知综合障碍的说法,正确的是A指患者对客观事物不能感知B指患者对客观事物能感知,但对个别属性产生错误的感知C感到某亲人的面部大小及比率发生了变化,该症状属于感知综合障碍D感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症E常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感9幻嗅常见于A精神分裂症B强迫症C躁狂症D颞叶癫痫E癔症