微生物复习题2015

绪论复习提要一、微生物的定义微生物是存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见的微小生物，必须借助显微镜放大数百倍、几千倍甚至数万倍后才能观察到。二、微生物的种类按大小、结构、组成不同等，可将微生物分为三大类1非细胞型微生物无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞中生长繁殖。核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在。如病毒。2原核细胞型微生物原始核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。如细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体和放线菌。3真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。如真菌。三、医学微生物学的定义医学微生物学是一门基础医学课程，主要研究与医学有关的致病性和条件致病性微生物的生物学特性、致病和免疫机制，以及特异性诊断、防治措施，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。医学微生物学今后研究的重点应加强微生物基因组学和蛋白质组学的研究，阐明病原微生物与宿主之间的相互关系，特别是致病机制和免疫机制，研制安全、有效的预防性和治疗性疫苗，创建特异、敏感、快速、简便的诊断方法，深入研究微生物的耐药机制，探讨防止和逆转耐药性措施，开发新型抗感染药物，控制医院感染。试题A型题1哪一项属于非细胞型微生物A病毒B放线菌C衣原体D细菌E支原体2哪一项属于真核细胞型微生物A衣氏放线菌B肺炎支原体C肺炎衣原体D白假丝酵母菌E肺炎链球菌X型题3下列叙述中，哪几项是错误的A人体细胞能进行有丝分裂，原核细胞和真核细胞则不能B原核细胞壁有肽聚糖，人体细胞和真核细胞的细胞壁相似C人体细胞和细菌细胞有质粒，真核细胞无质粒D人体细胞和真核细胞的核糖体相似，细菌细胞的核糖体则不同E人体细胞和真菌细胞对抗生素不敏感，原核细胞对抗生素敏感思考题4从生物学特性和致病性上，比较原核细胞型、真核细胞型和非细胞型微生物的主要区别。参考答案1A2D3ABCE疑难解析【题3】真核细胞（包括人体细胞、真菌细胞等）能进行有丝分裂，原核细胞以二分裂方式繁殖，病毒以复制方式增殖。真核细胞的核糖体为80S亚基，原核细胞的核糖体为70S亚基。人体细胞无细胞壁，原核细胞细胞壁有肽聚糖，真菌细胞壁不含肽聚糖，但含几丁质。人体细胞和真菌对抗细菌感染的抗生素均不敏感，但有许多对真菌有抑制作用的抗生素。有些细菌和真菌携带质粒。细菌的形态与结构复习提要一、细菌的大小与形态1细菌的测量单位细菌是一种单细胞原核细胞型微生物，需放大一千倍左右才能看到。细菌的测量单位是微米（M）。2细菌的形态细菌按其外形，主要有三大类球菌、杆菌和螺形菌。球菌具有不同的排列方式，可分为双球菌、链球菌、葡萄球菌等，这对球菌的鉴定有重要意义。杆菌有粗大、细小、棒状、分枝和链状之分。螺形菌分为弧菌和螺菌。细菌的形态可受培养时间、培养基成分、温度、PH等因素影响。二、细菌的基本结构基本结构是指每种细菌都具有的结构，由外向内依此为细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。（一）细胞壁1肽聚糖的结构肽聚糖（PEPTIDOGLYCAN）又称为粘肽（MUCOPEPTIDE）、糖肽（GLYCOPEPTIDE）或胞壁质（MUREIN），是细菌细胞壁中的主要组分，为原核细胞所特有。革兰阳性（G）菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，革兰阴性（G）菌的肽聚糖仅由多糖骨架、四肽侧链两部分组成。2G菌和G菌细胞壁的结构和医学意义G菌细胞壁由肽聚糖和穿插其间的磷壁酸（TEICHOICACID）组成，特点是肽聚糖含量高、层数多、结构致密，具有高机械强度的三维立体空间结构。磷壁酸有膜磷壁酸与壁磷壁酸两种，是G菌细胞壁内特有的成分。G菌细胞壁特点是肽聚糖含量少（12层），结构疏松，在肽聚糖之外具有外膜。外膜由内向外依次为脂蛋白、脂质双层、脂多糖（LIPOPOLYSACCHARIDE，LPS）。脂多糖由脂质A（LIPIDA）、核心多糖（COREPOLYSACCHARIDE）和特异多糖（SPECIFICPOLYSACCHARIDE）所构成。脂质双层的结构类似细胞膜，其上镶嵌有孔蛋白（PORIN），参与菌体内外物质交换。3细胞壁的功能细胞壁坚韧而富有弹性，主要功能是维持菌体固有形态，并保护细菌抵抗低渗环境。G菌的磷壁酸是重要表面抗原，与血清型分类有关，有助于维持菌体内离子平衡。膜磷壁酸与细菌粘附宿主细胞有关。G菌的外膜可阻止一些抗菌药物的进入，成为细菌耐药的机制之一。G菌的脂多糖是G菌的内毒素（ENDOTOXIN），与细菌致病性有关。可见，由于G菌与G菌细胞壁结构显著不同，导致两类细菌在染色性、抗原性、致病性、对药物的敏感性等方面有很大差异。4细菌L型肽聚糖是G菌和G菌共有的成分。凡是能破坏肽聚糖的结构或抑制其合成的物质，都能使细胞壁出现缺陷，甚至没有细胞壁，从而导致细菌在一般渗透压环境中死亡。由于人和动物细胞无细胞壁，也无肽聚糖结构，故细菌细胞壁成为抗菌药物的重要作用靶位。在高渗环境下，细胞壁缺陷的细菌仍可存活而成为细菌L型（BACTERIALLFORM）。溶菌酶、青霉素是细菌L型的最常用人工诱导剂。细菌型因缺乏完整的细胞壁呈现高度多形性，均为革兰染色阴性，在高渗、低琼脂、含血清的培养基中能缓慢生长，形成“油煎蛋”状细小菌落。细菌L型可以返祖，与许多慢性反复发作的感染有关，在临床上可引起尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等。（二）细胞质内的重要结构及意义1核糖体是合成蛋白质的场所。细菌核糖体为70S，由50S和30S两个亚基组成，与真核生物的核糖体（80S）不同。有些抗生素能与细菌50S或30S亚基结合，干扰其蛋白质合成，从而杀死细菌，但通常不会损害人体细胞。2质粒（PLASMID）为染色体外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA，控制细菌某些特定的遗传性状。三、细菌的特殊结构特殊结构仅某些细菌具有，主要包括荚膜（CAPSULE）、鞭毛（FLAGELLUM）、菌毛（PILUS）和芽胞（SPORE）。1荚膜某些细菌分泌的包绕在细胞壁外的一层粘液性物质。具有抗原性，为分型和鉴定细菌的依据。荚膜有抗吞噬作用，与细菌的致病性有关。如化脓性球菌常有荚膜。2鞭毛多数杆菌、所有螺形菌在菌体上附着的细长并呈波状弯曲的丝状物。鞭毛是细菌的运动器官，有利于细菌主动地趋向高浓度营养物质和逃避有害环境，可用以鉴定细菌。有些细菌，如霍乱弧菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌的鞭毛与致病性有关。3菌毛存在于许多G菌、少数G菌菌体表面的比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，在电子显微镜下才能看见。菌毛可分为普通菌毛（COMMONPILUS）和性菌毛（SEXPILUS），前者具有粘附能力，与细菌致病力有关；后者可传递遗传物质（质粒或核质DNA片段等），与细菌的毒力或耐药性转移等有关。4芽胞又称内芽胞（ENDOSPORE），是某些细菌在一定环境条件下，细胞质、核质逐渐脱水浓缩，在菌体内形成的一个圆形或卵圆形小体。芽胞对热、干燥、化学消毒剂、辐射等抵抗力极强，故以杀灭芽胞作为判断灭菌效果的指标。芽胞的形状、大小、位置等可用于鉴别细菌。芽胞是细菌的休眠状态，在适宜条件下可发芽转化为繁殖体（VEGETATIVEFORM），继而产生毒素而致病。芽胞不是细菌的繁殖方式。四、细菌形态与结构的检查法包括不染色标本检查法和染色标本检查法，后者包括单染色法、鉴别染色法和特殊染色法。1革兰染色法的步骤、结果和医学意义革兰染色法（GRAMSTAIN）是最常用最重要的染色法，其步骤是在细菌涂片固定后，先用结晶紫初染、芦戈碘液媒染，然后用95乙醇脱色，最后用稀释复红或沙黄复染。菌体染成紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。革兰染色法在鉴别细菌、选择抗菌药物、了解细菌致病性等方面具有极其重要的意义。试题【A型题】1细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是A单细胞B二分裂方式繁殖C对抗生素敏感D有由肽聚糖组成的细胞壁E仅有原始核结构，无核膜2细菌大小的测量单位是A毫米（MM）B微米（M）C纳米（NM）D纤米（PM）E厘米（CM）3细菌细胞壁特有的组分是A脂多糖B磷壁酸C肽聚糖D脂蛋白E几丁质4有关“革兰阴性菌细胞壁”的叙述，哪一项是错误的A肽聚糖含量少B缺乏五肽交联桥C对溶菌酶敏感D所含脂多糖与致病性有关E有蛋白糖脂外膜5革兰阴性菌细胞壁的毒性成份是A肽聚糖B脂质双层C脂蛋白D脂多糖E磷壁酸6革兰阳性菌与阴性菌最本质的差异在于A细胞壁结构不同B染色性不同C毒性不同D药物敏感性不同E抗原性不同7溶菌酶杀灭细菌的作用机制是A切断聚糖骨架的1，4糖苷键B抑制四肽侧链上D丙氨酸与五肽桥的联结C竞争肽聚糖合成中所需的转肽酶D干扰细菌蛋白质的合成E损伤细胞膜的通透性8青霉素对革兰阳性菌有抗菌作用，但通常对人体细胞无影响，这是因为A人体细胞表面无青霉素受体B人体细胞中含有青霉素酶，能分解青霉素C人体细胞无细胞壁和肽聚糖D人体细胞膜能阻止青霉素进入细胞内E人体细胞的核蛋白体80S，青霉素不能与之结合9青霉素的杀菌机制是A干扰肽聚糖中五肽桥与四肽侧链的联结B裂解细胞壁上的聚糖骨架C影响细胞膜的通透性D干扰细菌的酶系统E干扰肽聚糖中四肽侧链的形成10细菌L型A是细胞壁和细胞膜同时缺陷的细菌B分离培养时需用低渗、低琼脂、含血清的培养基C不能返祖恢复原有的形态D生长繁殖较原菌缓慢E为革兰染色阳性11链霉素能杀死病原菌，但通常不会损伤人体细胞，这是因为A人体细胞表面无链霉素受体B人体细胞能将进入胞内的链霉素不断排出胞外C人体细胞无细胞壁和肽聚糖D人体细胞膜能阻止链霉素进入细胞内E人体细胞的核蛋白体的结构与细菌不同12细菌的特殊结构不包括A荚膜B质粒C鞭毛D芽胞E菌毛13有些细菌能主动地趋向高浓度营养物质，避开有害环境，这与哪一项有关A荚膜B普通菌毛C性菌毛D鞭毛E中介体14有关“细菌鞭毛”的叙述，哪一项是错误的A与细菌的运动能力有关B革兰阳性菌和阴性菌均有鞭毛C必须用电子显微镜才能观察到D有助于细菌的鉴定E将细菌接种在半固体培养中有助于鉴别细菌有无鞭毛15具有抗吞噬作用的细菌结构是A荚膜B质粒C鞭毛D芽胞E菌毛16能粘附于宿主粘膜上皮细胞上，并与细菌致病性有关的是A荚膜B中介体C鞭毛D普通菌毛E性菌毛17有关“菌毛”的叙述，哪一项是正确的A多见于革兰阳性菌B不能直接用光学显微镜观察C性菌毛与细菌的致病性有关D普通菌毛与细菌的接合有关E是细菌的运动器官18性菌毛的功能是A抗吞噬作用B与细菌的运动有关C传递遗传物质D粘附E与分裂繁殖有关19在细菌的结构中，与消毒灭菌有密切关系的是A荚膜B鞭毛C芽胞D菌毛E细胞壁20芽胞形成不是细菌的繁殖方式，这是因为A芽胞对理化因素的抵抗力强B芽胞是细菌的休眠状态C芽胞只在体外产生D不是所有的细菌都产生芽胞E一个芽胞只能生成一个菌体21有关“细菌特殊结构与医学的关系”的叙述，哪一项是错误的A荚膜和普通菌毛与细菌致病性有关B菌毛对细菌的鉴别具有重要意义C应以是否杀死芽胞为灭菌的标准D性菌毛与耐药基因传递有关E鞭毛蛋白有很强的抗原性22有关“细菌”的叙述，哪一项是错误的A一个细菌细胞不是一个完整的生命体B肽聚糖为原核细胞型微生物所特有C质粒并非细菌生命活动所必需D芽胞形成不是细菌的繁殖方式E观察细菌个体形态时，应选用油浸镜头23用普通光学显微镜油镜观察细菌的总放大倍数为A10倍B100倍C400倍D9001000倍E10000倍24葡萄球菌和大肠杆菌经结晶紫初染、碘液媒染、95乙醇脱色后，菌体分别呈A紫色和紫色B紫色和红色C紫色和无色D无色和无色D无色和紫色25革兰染色法区分革兰阳性菌与阴性菌的关键步骤是A结晶紫初染B碘液媒染C95乙醇脱色D复红复染26一般不用革兰染色法染色鉴定的细菌是A布鲁菌B结核杆菌C破伤风梭菌D大肠杆菌E伤寒沙门菌【X型题】27细菌细胞壁的功能有A维持细菌固有的形态B生物合成与分泌C抵抗低渗环境D可能与血清型分类有关E可介导细菌与宿主细胞的粘附28下列叙述中，错误的有AG菌靠外毒素致病，G菌靠内毒素致病BG菌对青霉素敏感，G菌对青霉素不敏感C经革兰染色后，G菌呈紫色，G菌呈红色DG菌和G菌细胞壁有肽聚糖和磷壁酸EG菌和G菌均可形成细菌L型29能诱导细菌形成L型的因素有A链霉素B胆汁C宿主免疫因素D青霉素E溶菌酶30细菌L型A是细胞壁缺陷的细菌B分离培养时需用高渗、低琼脂、含血清的培养基C可返祖恢复原有的形态D与许多慢性反复发作的感染有关E大多为革兰染色阴性31有关“细菌细胞结构”的叙述，错误的有A细胞壁具有肽聚糖B有80S核蛋白体C具有核结构，由DNA和核膜构成D一般细菌L型无细胞壁E细胞膜上具有许多酶类，参与生物合成32证明细菌有无鞭毛的方法有A半固体培养基穿刺培养B悬滴标本光镜观察细菌运动C鞭毛染色光镜观察D电镜观察E革兰染色镜检33荚膜A可作为抗原，应用于细菌分型B具有抗吞噬作用C大多由多糖组成D可增强对热的抵抗力E一般在动物体内形成34有关“芽胞”的叙述，错误的有A革兰阳性菌和阴性菌均可产生B不直接引起疾病C对热有强大的抵抗力D代谢活跃E通常在细菌处于不利环境下形成35革兰染色法是最常用的一种染色法，其实际意义有A鉴别细菌B初选抗菌药物C了解细菌致病性D了解细菌的抵抗力E观察细菌的特殊结构36在革兰染色涂片上镜检时，用油镜可看到A细菌的形态、大小和排列B革兰染色反应性C荚膜D鞭毛E芽胞37菌毛的作用是A与细菌侵袭力有关B与细菌吸收营养有关C与细菌耐药性传递有关D与细菌运动有关38关于细菌芽胞的特性，正确的是A在营养丰富的条件下形成B对理化因素抵抗力强C新陈代谢相对静止D繁殖活跃39具有鉴别意义的细菌结构有A芽孢B荚膜C细胞膜D细胞浆40细菌细胞壁的功能是A维持菌体固有的外形B保护细菌C参与细胞内物质交换D具有抗原性思考题38细菌的特殊结构有哪些各有何主要功能及医学意义39WHYARESPORESHIGHLYRESISTANTTOHEAT参考答案【A型题】1E2B3C4C5D6A7A8C9A10D11E12B13D14C15A16D17B18C19C20E21B22A23D24C25C26B【X型题】27ACDE28ABD29BCDE30ABCDE31BCD32ABCD33ABCE34BCE35ABC36AB37AC38BC39AB40ABCD疑难解析【题1】细菌属于原核细胞型微生物，主要是由于细菌无完整的核结构，无核膜将遗传物质DNA与细胞质隔开，其染色体仅由一条闭合环状双链DNA组成，呈超螺旋型，卷曲成团，相对集中而构成拟核或核质。现已知细菌染色体的环状双链DNA反复折叠成活结状，其中心部分有支架蛋白与RNA，若用RNA酶处理则DNA链失去折叠结构。细菌染色体中有核蛋白，但无组蛋白。真核细胞的细胞核分化程度较高，有核膜、核仁和染色体。【题3】肽聚糖是细菌等原核细胞型微生物的细胞壁特有成分，是G菌和G菌共有的成分。外膜是G菌特有的成分，位于细胞壁肽聚糖层的外侧，包括脂多糖、脂质双层和脂蛋白三部分。磷壁酸是G菌细胞壁的特有成分。真菌细胞壁含几丁质，但细菌细胞壁不含几丁质。【题4,5】G菌的细胞壁较薄，肽聚糖含量少，各层之间由四肽侧链直接交联，缺乏五肽桥，不能形成三维立体结构，但肽聚糖层外还有由脂蛋白、脂质双层、脂多糖组成的外膜所包围。溶菌酶的溶菌机制是破坏肽聚糖的聚糖骨架，引起细菌裂解。G菌的脂质双层可阻止溶菌酶的进入，故对溶菌酶不敏感。而G菌细胞壁无外膜结构，故对溶菌酶较敏感。外膜中的脂多糖即细菌内毒素，与G菌的致病性有关。【题8】革兰阳性菌的细胞壁较厚，含肽聚糖多，各层之间通过四肽侧链和五肽桥相互交联，组成三维立体结构，结构坚固致密。凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质，能损伤细胞壁而杀伤细菌。青霉素能干扰甘氨酸交联桥与四肽侧链上D丙氨酸之间的联结，使细菌不能合成完整的细胞壁，导致细菌的死亡。人体细胞无细胞壁和肽聚糖，故对青霉素不敏感。【题14】鞭毛是许多革兰阴性和阳性细菌菌体上附着的细长呈波状弯曲的丝状物，须用电子显微镜观察才能看见，亦可经特殊染色法使鞭毛着色并变粗后用光学显微镜观察。鞭毛是细菌的运动器官，其化学成分是鞭毛蛋白，具有特殊的抗原性，称为H抗原，在细菌的鉴定与分类上具有重要意义。将细菌接种到半固体培养基可观察细菌的动力，间接判断细菌有无鞭毛。【题17】菌毛是许多革兰阴性菌、少数革兰阳性菌菌体表面存在的比鞭毛纤细、短而直的丝状物，须用电子显微镜观察才能看见。按其功能，菌毛可分普通菌毛与性菌毛两种。普通菌毛具有粘附宿主细胞的作用，细菌借此可牢固粘附在人体粘膜上皮细胞表面定居，进而侵入细胞内。无菌毛的细菌则易被排出体外。因此普通菌毛与细菌致病力有关。性菌毛由F因子编码产生，供体菌能通过性菌毛，将遗传物质传递给受体菌，故与细菌接合和某些遗传性状的传递有关。性菌毛也是某些噬菌体吸附的受体部位。菌毛与细菌的运动无关。【题30】细菌L型是细菌的细胞壁缺陷型。不少细菌可在某些因素的影响下失去细胞壁变为L型。细菌L型因细胞壁缺陷，呈多形性，革兰染色阴性，不能用普通培养基而必须用高渗、低琼脂、含血清的培养基分离培养，生长缓慢，可形成“油煎蛋”状细小菌落。去除抑制物后，细菌L型可恢复产生细胞壁，变为原来的细菌；某些细菌L型仍具有致病性，故与临床上一些反复发作的感染，如尿路感染、风湿热、类风湿性关节炎、亚急性细菌性心内膜等有关。【题34】产生芽胞的细菌都是革兰阳性菌。芽胞代谢不活跃，是细菌休眠体，对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力。细菌芽胞不直接引起疾病，仅当发芽成为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而致病。【题35】革兰染色法可将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，有助于对细菌的鉴定；因大多数革兰阳性菌对青霉素敏感，而大多数革兰阴性菌（除闹膜炎球菌、淋球菌外）对青霉素不敏感，故革兰染色法在临床治疗中可指导选择药物；大多数革兰阳性菌的致病物质为外毒素，而大多数革兰阴性菌的致病物质为内毒素，因此，革兰染色法有助于了解细菌的致病特点。细菌的生理复习提要一、细菌的营养与生长繁殖（一）细菌生长繁殖的基本条件营养物质、能量和适宜的环境是细菌生长繁殖的必备条件。1营养物质提供必要的原料和能量。根据细菌所利用的能源和碳源不同，将其分为两大营养类型自养菌（AUTOTROPH）和异养菌（HETEROTROPH）。所有的病原菌都是异养菌。2酸碱度每种细菌都有一个可生长的PH范围和最适生长PH。多数病原菌最适PH为7276。3温度各类细菌对温度的要求不一，籍此分为嗜冷菌（PSYCHROPHILE）、嗜温菌（MESOPHILE）和嗜热菌（THERMOPHILE）。病原菌最适生长温度为37。4气体病原菌所需气体是氧和CO2。一般细菌在代谢过程中自身产生的CO2即可满足。有些细菌如脑膜炎球菌、淋球菌和布鲁菌等，在初代分离培养时需提供510的CO2才能生长。根据细菌对氧气的需要分为四类专性需氧菌（OBLIGATEAEROBE）、微需氧菌（MICROAEROPHILICBACTERIUM）、兼性厌氧菌（FACULTATIVEANAEROBE）和专性厌氧菌（OBLIGATEANAEROBE）。大多数病原菌属于兼性厌氧菌。专性厌氧菌在有氧环境下不能生长，可能由于缺乏氧化还原电势高的呼吸酶和分解有毒氧基团的酶。（二）细菌生长繁殖方式以二分裂方式（BINARYFISSION）进行无性繁殖。细菌分裂数量倍增所需要的时间称为代时（GENERATIONTIME），多数细菌为2030分钟。将一定数量的细菌接种于适宜的液体培养基中培养时，细菌群体生长繁殖可分为四期，即生长曲线GROWTHCURVE）迟缓期（LAGPHASE）、对数期（LOGPHASE）、稳定期（STATIONARYPHASE）和衰亡期（DECLINEPHASE）。其中，对数期细菌的生物学特性较典型，对外界环境因素的作用敏感。因此，研究细菌的形态染色、生化反应、药物敏感试验等应选用该期的细菌。二、细菌的分解和合成代谢1细菌生化反应的概念各种细菌所具有的酶不完全相同，对营养物质的分解能力不一致，因而其代谢产物有差异。检测细菌对各种基质的代谢作用及代谢产物，借以区别和鉴定细菌的生化试验，称为细菌的生化反应。细菌的生化反应对菌体形态、革兰染色反应和菌落特征相同和相似的细菌的鉴定尤为重要。实验室常用的细菌生化反应有糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验。其中吲哚（I）、甲基红（M）、VP（V）、枸橼酸盐利用（C）四种试验常用于鉴定肠道杆菌。现代临床细菌学已普遍采用微量、快速和全自动的生化鉴定方法。2与医学有关的合成代谢产物细菌利用分解代谢中的产物、能量和辅酶，不断合成菌体自身成分，如细胞壁、蛋白质、核酸等，同时还合成一些在医学上具有重要意义的代谢产物，其中，毒素、侵袭性酶与细菌致病性有关；色素、细菌素与鉴别细菌有关；抗生素和细菌素能抑制和杀灭其他微生物。热原质（PYROGEN）是细菌细胞壁的脂多糖，注入人体或动物体内能引起发热反应。因此，在制备和使用注射药品过程中应严格遵守无菌操作，防止细菌污染。三、细菌的人工培养1培养基的概念培养基（CULTUREMEDIUM）是由人工方法配制而成的，专供微生物生长繁殖所需的混合营养物制品。培养基的制备原则是充足的营养物质，合适的PH，灭菌后方可使用。培养基按营养组成和用途，分为基础培养基（BASICMEDIUM）、增菌培养基（ENRICHMENTMEDIUM）、鉴别培养基（DIFFERENTIALMEDIUM）、选择培养基（SELECTIVEMEDIUM）和厌氧培养基（ANAEROBICMEDIUM）等；按物理性状分为液体培养基、半固体培养基和固体培养基三大类。2细菌在培养基中的生长表现大多数细菌在液体培养基生长繁殖后呈均匀混浊状态；少数出现沉淀和形成菌膜。无鞭毛的细菌在半固体培养基中仅沿穿刺线生长，有的鞭毛细菌可沿穿刺线生长并向四周游动扩散，所以半固体培养基可用作检查细菌有无鞭毛和动力。在固体培养基上，单个细菌分裂繁殖后形成肉眼可见的细菌集团，称为菌落（COLONY），菌落的特征有助于鉴别细菌。将单菌落移种到另一培养基中，生长出来的细菌均为纯种，成为纯培养（PURECULTURE）。故固体培养基可用作纯种的分离。3人工培养细菌在医学中的应用感染性疾病的病原学诊断。由细菌引起的感染性疾病，最确切最可靠的诊断依据是，从病人材料中把病原菌分离培养出来，并鉴定其菌属、种和型。药物敏感试验能指导临床选用抗菌药物；细菌学研究；生物制品的制备，制备疫苗、类毒素、抗毒素等用于防治，制备菌液、抗血清等用于诊断。试题【A型题】1在自然界中，细菌与其他生物相比，繁殖速度较快，主要原因是细菌BA细胞膜有半透性，允许水分及营养物质进入菌体内B体积小，相对表面积大，有利于同外界进行物质交换C代谢类型多样化D表面带有电荷，可以吸附营养物质，利于吸收E具有多种酶系统2细菌的繁殖方式是BA复制B二分裂法C孢子生成D形成芽胞E有丝分裂3繁殖速度最慢的细菌是EA大肠杆菌B幽门螺杆菌C鼠疫杆菌D产气荚膜梭菌E结核杆菌4对人类致病的细菌都是BA自营菌B异营菌C专性需氧菌D兼性厌氧菌E专性厌氧菌5需在微需氧条件下才能生长的细菌是EA结核杆菌B破伤风梭菌C脑膜炎球菌D大肠杆菌D幽门螺杆菌6哪一项不属于细菌生化反应BA吲哚试验B动力试验C糖发酵试验D硫化氢试验E尿素酶试验7可区分伤寒沙门菌和痢疾志贺菌的检查是CA革兰染色法B尿素酶试验C动力试验D葡萄糖发酵试验E乳糖发酵试验8检查细菌对糖和蛋白质分解产物的主要意义在于CA了解细菌生长繁殖的能力B了解细菌的致病性强弱C帮助鉴别细菌的种类D确定细菌抵抗力的强弱E了解细菌对营养的需要9研究抗菌药物的杀菌效果，最好是选用细菌生长的BA迟缓期B对数生长期C稳定期D衰亡期E对数生长期和稳定期10在细菌的生长过程中，哪一项不是迟缓期的特点。DA细菌体积增大B代谢活跃C细菌极少分裂D细菌的繁殖数和死亡数大致平衡，细菌总数不增加E细菌的生物学性状不典型11在碱性条件下生长良好的细菌是BA大肠杆菌B霍乱弧菌C结核杆菌C乳杆菌D鼠疫杆菌【X型题】12分离致病性肠杆菌科菌时，应选用的培养基是CDA营养琼脂平板B血平板C选择培养基D鉴别培养基E厌氧培养基13与致病作用无关的细菌合成代谢产物有CEA抗毒素B细菌素C毒素D色素E侵袭性酶类14有关“热原质”的叙述，哪一项是正确的ABCEA主要是革兰阴性菌的合成代谢产物。B是细菌的内毒素成分C微量热原质注入人体能引起发热反应D可被高压蒸汽灭菌法121,20MIN破坏E注射药剂中不得含有热原质15有关“细菌群体生长周期”的叙述，错误的是BCA可分为迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期B细菌的形态及染色性在稳定期较典型C细菌的抗生素和外毒素多在对数生长期产生D研究抗菌药物的杀菌效果最好选用细菌生长的对数生长期E细菌的芽胞多在稳定期产生16培养基制备的原则有ABDEA充足的营养物质B合适的PH值C必要的气体D须经灭菌处理E根据培养对象和目的而选用17在初代分离培养时，需要增加CO2浓度的细菌是BCDA幽门螺杆菌B淋球菌C布鲁菌D脑膜炎球菌E铜绿假单胞菌18细菌在液体培养基中生长表现为ABCA混浊B沉淀C菌膜D扩散19哪项属于细菌的侵袭物质ACDA旦白B色素C荚膜D透明质酸酶20细菌在血中生长繁殖并产生毒素CDA毒血症B菌血症C败血症D脓毒血症21在氧气充足的条件下生长良好ACA专性需氧菌B专性厌氧菌C蒹性厌氧菌D微需氧菌思考题18细菌分离培养和生化反应在感染性疾病诊断中有何意义为什么19根据培养基的性质与用途，可将培养基分为几类参考答案【A型题】1B2B3E4B5E6B7C8C9B10D11B【X型题】12CD13CE14ABCE15BC16ABDE17BCD18ABC19ACD20CD21AC疑难解析【题2】细菌以二分裂方式进行无性繁殖，没有有丝分裂。真菌繁殖可通过孢子生成，一条菌丝可产生多个孢子，孢子又可发芽，发育成菌丝体。病毒是以复制的方式进行增殖，即借助于宿主细胞提供的场所和原料合成核酸和蛋白质外壳等，然后装配成子代病毒。【题12】粪便标本中常含有很多杂菌，应根据检验目的菌的不同而选用具有选择和鉴别作用的培养基，如SS、伊红美蓝平板、三糖铁培养基等，尽可能地抑制杂菌，以利于病原菌的检出，并能将致病菌与非致病菌区分开来。【题14】热原质是大多数革兰阴性菌和少数革兰阳性菌合成的一种物质，注入人体或动物体能引起发热反应。热原质是细菌细胞壁中的脂多糖组分，即内毒素。热原质耐高温，高压蒸汽灭菌（12120分钟）亦不被破坏。用吸附剂和特殊石棉滤板可除去液体中的大部分热原质，蒸馏法效果更好。玻璃器皿需在250高温干烤，才能破坏热原质。因此，在制备和使用注射药剂过程中应严格遵守无菌操作，防止细菌污染。消毒与灭菌复习提要一、概述从预防感染出发，医务工作者必须建立“处处有菌”和无菌观念，严格执行无菌操作，这就要求必须对所用的物品（如注射器、手术器械、手术衣等）、工作环境（如手术室、产房等）和人体体表进行消毒或灭菌，以确保所用的物品和工作环境的无菌或处于无菌状态。为防止疾病的传播，对传染病患者的排泄物和实验废弃的培养物亦须进行灭菌或消毒处理。消毒（DISINFECTION）是指杀灭物体上病原微生物，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。灭菌（STERILIZATION）是指杀灭物体上所有的微生物。应以杀灭芽胞为标准。无菌（ASEPSIS）是指物品中没有活的微生物存在。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌操作。防腐（ANTISEPSIS）是指防止或抑制体外微生物的生长繁殖，细菌一般不会死亡。二、物理消毒灭菌法（一）热力灭菌法这是最常用、最经济、最有效的方法，其杀菌机制主要是，使菌体蛋白质（酶）变性和凝固，失去生物活性而死亡。主要包括1干热灭菌法焚烧适用于废弃物品和死于传染病的人或动物尸体；烧灼适用于接种环、试管口等的灭菌；干烤适用于玻璃器皿等的灭菌。2湿热灭菌法巴氏消毒法（PASTEURIZATION）7171530秒，用于牛奶和酒类等不耐高温物品的消毒；煮沸法1005MIN，常用于饮水、食具、刀剪、注射器等消毒；流通蒸气消毒法100水蒸气1530MIN；间歇灭菌法（FRACTIONALSTERILIZATION）100水蒸气1530MIN，取出后放37培养过夜，连续3D，达到灭菌目的，用于不耐高温的含糖、牛奶或血清等培养基灭菌；高压蒸气灭菌法（AUTOCLAVING）在105KGCM2蒸气压下，水蒸气温度达到1213，维持1530MIN。这是最有效和最常用的灭菌方法，常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。（二）紫外线波长200300NM的紫外线具有杀菌作用。紫外线主要干扰DNA的复制与转录，导致细菌变异或死亡。紫外线穿透力较弱，主要用于手术室、传染病房、婴儿室、细菌实验室等的空气消毒，或不耐热物品的表面消毒。（三）滤过除菌法滤菌器含有微细小孔，只允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。滤过除菌法（FILTRATION）主要用于不耐高温灭菌的血清、抗毒素、抗生素，以及空气等的除菌。三、化学消毒灭菌法1常用化学消毒剂的种类和消毒浓度具有杀菌作用的化学药物称为化学消毒剂（ANTISEPTICS）。消毒剂一般对病原微生物和人体都有毒性，因此只能用于人体体表（皮肤及粘膜伤口）、医疗器械、排泄物及周围环境的消毒。根据消毒剂的杀菌机制不同，主要分为使菌体蛋白质变性或凝固，例如酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类（高浓度）、酸碱类；干扰细菌的酶系统，例如氧化剂、重金属盐类（低浓度）；损伤细菌细胞膜的通透性，例如酚类（低浓度）、表面活性剂。绝大多数消毒剂在高浓度时杀菌作用大，当降至一定浓度时只有抑菌作用。试题【A型题】1消毒是指CA杀死物体上包括细菌芽胞在内的所有微生物B杀死物体上不包括细菌芽胞在内的所有微生物C杀死物体上的病原微生物D防止或抑制细菌生长繁殖E防止细菌进入人体或其他物品2杀死物体上所有微生物（包括细菌芽胞）的方法，称为BA消毒B灭菌C无菌D防腐E无菌操作3高压蒸气灭菌法灭菌所需温度和需维持时间分别为BA100，1520分钟B1213，1520分钟C100，10分钟D1213，10分钟E160，2小时4可经巴氏消毒法杀灭的细菌是BA金黄色葡萄球菌B结核杆菌C炭疽杆菌D产气荚膜梭菌E肉毒梭菌5紫外线常用于物体表面和空气的消毒，其杀菌机制主要是CA破坏酶系统B损伤细胞膜C干扰DNA复制D干扰蛋白质合成E干扰肽聚糖合成6有关“杀菌机制”的叙述，哪一项是错误的AA高压蒸气灭菌法压力灭菌B紫外线干扰细菌DNA的复制C75乙醇菌体蛋白变性D新洁尔灭损伤细胞膜E青霉素干扰细胞壁的合成7常用于生理盐水和手术器械等耐热物品灭菌的方法是CA间隙灭菌法B煮沸法C高压蒸气灭菌法D电离辐射法E巴氏消毒法8啤酒和牛奶生产过程中，通常需要经过哪一项处理EA间隙灭菌法B流通蒸气消毒法C高压蒸气灭菌法D滤过除菌法E巴氏消毒法9血清、毒素的除菌常采用EA高压蒸气灭菌法B间隙灭菌法C紫外线照射D电离辐射法E滤过除菌法10湿热杀死一切细菌芽胞所需温度和乙醇消毒效果最好的浓度分别为DA100，95B100，75C1213，95D1213，75E1213，10011用于饮水、游泳池水消毒的常用消毒剂是EA高锰酸钾B生石灰C氯D臭氧E漂白粉12不可与红汞同用的消毒剂是_。DA新洁尔灭B乙醇C过氧化氢D碘酒E洗必泰13皮肤粘膜浅表创面消毒最有效药物是_。DA01新洁尔灭B3过氧化氢C2来苏D2红汞E75乙醇【X型题】14有关“物品（或空气）消毒灭菌法”的组合，正确的是ABCEA抗毒素滤过除菌法B牛奶巴氏消毒法C含血清的培养基间歇灭菌法D体温计95乙醇E手术室空气紫外线照射思考题15简述紫外线杀菌的特点和用途。16简述湿热灭菌法的杀菌机制和各种湿热灭菌法的特点和用途。参考答案【A型题】1C2B3B4B5C6A7C8E9E10D11E12D13D【X型题】14ABCE疑难解析【题4】巴氏消毒法有两种一种是611628经30分钟，另一种是717经1530秒钟，既能杀灭液体中的病原菌或特定微生物，又能保持营养成分。结核杆菌不耐热，626315分钟即被杀灭。炭疽芽胞杆菌、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌均为有芽胞菌，耐热，不被巴氏消毒法杀灭。葡萄球菌是无芽胞菌中抵抗力最强者，加热8030分钟才被杀死。【题5】紫外线主要作用于DNA，使细菌一条DNA链上相邻的二个胸腺嘧啶共价结合形成双聚体，DNA分子构型改变，从而干扰了DNA的复制和转录，导致细菌死亡或变异。【题10】绝大多数消毒剂在高浓度时杀菌作用大，当降至一定浓度时只有抑菌作用，但醇类例外，70乙醇的消毒效果最好。细菌的感染和免疫复习提要一正常菌群、条件致病菌、微生态失调、医院感染的概念1正常菌群是指正常人的体表以及与外界相通的腔道粘膜表面存在的微生物，在机体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，故称正常菌群（NORMALFLORA）或正常微生物群（NORMALMICROBIOTIA）。正常菌群对构成微生态平衡（EUBIOSIS）起重要作用，其生理意义有抵抗病原菌的生物拮抗作用；产生维生素，起到营养作用；促进宿主免疫系统成熟，有免疫作用；还有抗衰老作用等。2条件致病菌正常菌群与宿主间的微生态平衡在某些情况下可被打破，出现微生态失调而导致疾病，此时，原来在正常情况下不致病的正常菌群就转化成条件致病菌（CONDITIONEDPATHOGEN）或机会致病菌（OPPORTUNISTICPATHOGEN）。3微生态失调正常微生物群之间、正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡，在外环境影响下，由生理性组合转变为病理性组合的状态，称为微生态失调（DYSBIOSIS）。从生态学上，可将微生态失调分为菌群失调、定位转移和宿主转换。菌群失调（DYSBACTERIOSIS）是指在宿主某一微生境内正常菌群中细菌的种类和数量发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，主要是量的变化。严重的菌群失调可使宿主发生一系列临床症状，称为菌群失调症。菌群失调可分为、度失调，其中度失调亦称为二重感染（SUPERINFECTION），即在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中，造成体内菌群失调而产生的一种新感染。原因是长期或大量应用抗菌药物后，敏感菌群大部分被抑制，原来占少数的耐药菌趁机大量繁殖而占绝对优势，并可能转移到非正常寄居部位，引起疾病。引起二重感染主要以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白假丝酵母菌为多见。临床表现为假膜性肠炎、肺炎、鹅口疮、尿路感染或败血症等。定位转移（TRANSLOCATION）又称易位，是指正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌生存的位置上的一种现象。正常微生物群在其固有生境内通常是不致病的，只有转移到外籍生境才能致病。影响微生态失调的因素很多，但对宿主，主要是解剖结构和免疫功能异常的影响；对正常微生物群，抗生素的干扰作用是巨大的。4医院感染（NOSOCOMIALINFECTION）又称医院获得性感染（HOSPITALACQUIREDINFECTION），主要指人们（重点是住院病人）在医院接受诊断、治疗、护理及其他医疗保健过程中，或在医院逗留期间获得的感染。根据感染来源的不同，医院感染分为交叉感染（CROSSINFECTION），由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染；内源性感染（ENDOGENOUSINFECTION），或称自身感染，由病人体内正常菌群引起的感染；医源性感染（IATROGENICINFECTION），即在诊断、治疗和预防过程中，因所用器械消毒不严而引起的感染。引起医院感染的病原体具有广泛性、多样性（大多为条件致病菌）、耐药性和适应性等特点。二、细菌的致病机制1细菌致病性的构成因素细菌能引起感染的能力称为致病性（PATHOGENICITY）。病原菌致病力的强弱程度称为毒力（VIRULENCE）。病原菌侵入宿主能否致病主要取决于细菌的毒力、侵入数量、侵入部位和机体免疫力的强弱。细菌毒力由侵袭力（INVASIVENESS）和毒素（TOXIN）构成。侵袭力是指病原菌突破宿主的防御功能，在体内定植、繁殖和扩散的能力，其物质基础包括菌体表面结构中的菌毛等粘附因子、荚膜和侵袭性酶类等。2细菌内毒素与外毒素的区别细菌毒素按其来源、性质和作用等不同，可分为内毒素（ENDOTOXIN）与外毒素（EXOTOXIN）两种表61。表61细菌内毒素与外毒素的主要区别区别要点外毒素内毒素产生菌革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位化学组成稳定性毒性作用抗原性多数由活菌分泌，少数菌体崩解后释出蛋白质不耐热（608030分钟被破坏）强，对组织器官有选择性毒性作用，引起特殊的病变强，刺激机体产生抗毒素，可被甲醛脱毒形成类毒素细菌死亡裂解后才释放脂多糖耐热（16024小时被破坏）弱，各种细菌毒性作用大致相同弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱，不被甲醛脱毒形成类毒素外毒素大都由A、B两个亚单位组成，A亚单位为毒性活性蛋白，B亚单位为结合蛋白。B亚单位与易感细胞膜上的受体有选择亲和作用，介导A亚单位进入靶细胞内，干扰细胞正常生理功能，引起毒性作用。因此，毒素结构的完整性是致病的必备条件。外毒素对机体组织器官有选择性，引起各自不同的特殊病变和临床症状。根据外毒素对宿主细胞的亲和性及作用方式等，可分为神经毒素、细胞毒素、肠毒素三大类。外毒素中有一类具有超抗原（SUPERANTIGEN）作用，主要是葡萄球菌肠毒素、毒性休克综合征毒素1、链球菌致热外毒素等。超抗原不需经过抗原递呈细胞的处理，能与MHC类分子结合，直接激活T细胞增殖，使其能释放细胞因子（如IL1，IL2，TNF和INF等）。超抗原激活的T细胞数量约为普通抗原的数千倍。超抗原除具有毒性作用外，还与免疫抑制和自身免疫疾病有关。各种细菌内毒素的成分基本相同，都是由脂质A、非特异性核心多糖和O特异多糖三部分组成，内毒素的毒性作用由脂质A决定。不同革兰阴性菌的脂质A的化学组成虽有差异，但基本相同，故由内毒素引起的毒性作用大致相同，主要有发热反应、白细胞反应、内毒素血症与内毒素休克、SHWARTZMAN现象与弥散性血管内凝血（DIC）等。总之，所有病原菌进攻人体不外乎利用菌体表面结构（如菌毛、荚膜）和代谢产物（侵袭性酶类、内外毒素）使人致病。由于细菌结构、代谢产物、生长繁殖所需条件，以及侵入和定植部位的不同，各种细菌的致病性有很大的差异。三、宿主的免疫防御机制（一）天然免疫的构成天然免疫（INNATEIMMUNITY）主要由组织屏障和某些免疫细胞、免疫分子等组成。1屏障结构皮肤与粘膜、血脑脊液屏障、胎盘屏障。2吞噬细胞分为中性粒细胞、单核巨噬细胞系统（MONONUCLEARPHAGOCYTESYSTEM）两大类。病原菌被吞噬细胞吞噬后。其后果随细菌种类、毒力和人体免疫力不同而异，包括完全吞噬、不完全吞噬。3体液因素正常体液和组织中含有多种杀伤或抑制致病菌的物质，包括补体、防御素、溶菌酶等。（二）获得性免疫（ACQUIREDIMMUNITY）包括体液免疫和细胞免疫两大类。1胞外菌感染的免疫首先是吞噬细胞的吞噬和炎症反应，随后产生特异性抗体，共同消灭细菌。体液免疫是抗胞外菌感染的主要获得性免疫，特异抗体的作用有IGG抗体调理细菌促进吞噬；抗体中和细菌外毒素；分泌型IGA阻挡病原菌定植；IGM、IGG抗体与抗原复合物可激活补体经典途径。2胞内菌感染的免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。特异性细胞免疫应答包括两种类型CD8CTL和CD4TH1细胞产生的细胞因子。四、感染的发生和发展1感染的来源外源性感染病人、带菌者、病畜和带菌动物；内源性感染大多为自身的条件致病菌，少数是以潜伏于体内的病原菌。2传播方式与途径呼吸道、消化道、创伤、接触、节肢动物叮咬等。3感染的类型不感染机体免疫力很强，病原菌致病力很弱或侵入数量不足，或侵入部位不适宜；隐性感染机体免疫力较强，病原菌致病力较弱，感染对机体损害轻，不出现明显的临床症状；潜伏感染机体免疫力与病原菌致病力处于平衡状态，病原菌长期潜伏体内。一旦机体免疫力下降，潜伏的病原菌大量繁殖引起疾病；显性感染机体免疫力弱，病原菌致病力强，造成机体明显损伤，出现一系列临床症状和体征。按感染部位不同，显性感染分为局部感染和全身感染，全身感染包括毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症。带菌状态带菌者（CARRIER）是重要传染源。试题【A型题】1导致菌群失调的最主要原因是CA正常菌群的定位转移B细菌从无（弱）毒株突变成为有（强）毒菌株C长期使用广谱抗生素D使用免疫抑制剂或放射治疗E微生态制剂的大量使用2因长期大量使用广谱抗生素引起的细菌性腹泻多属于DA食物中毒B过敏性反应C细菌性痢疾D菌群失调症E霍乱样腹泻3条件致病菌DA仅在宿主免疫功能降低时感染B均由正常菌群在特殊条件下演变而成C感染的条件是细菌毒力增强D感染的常见诱因是滥用抗菌药物E感染的原因是细菌产生耐药性4条件致病菌感染CA均为内源性感染B均为医院感染C是二重感染的主要病原菌D近年感染率明显下降E仅发生于免疫力低下的病人5有关“医院感染”的叙述，哪一项是错误的CA是指人们在医院接受诊断、治疗期间发生的感染B感染对象主要是病人C主要由病原微生物引起D病原体来源广泛E病原体常具有耐药性6下列人体部位中，一般无正常菌群寄居的是CA皮肤B胃肠道C腹腔D泌尿生殖道E外耳道7病原菌侵入机体能否致病，通常与哪一项无关DA细菌的毒力B细菌侵入部位C细菌侵入数量D细菌耐药性E机体免疫力强弱8与细菌致病性无关的是DA侵袭性酶B毒素C荚膜D芽胞E粘附因子9有助于细菌在体内扩散的物质是CA菌毛B血浆凝固酶C透明质酸酶D神经氨酸酶E鞭毛10仅依靠侵袭力致病的细菌是AA肺炎链球菌B肉毒梭菌C结核杆菌D金黄色葡萄球菌E炭疽芽胞杆菌11构成细菌侵袭力的菌体表面结构不包括AA血浆凝固酶BM蛋白C粘附因子D荚膜EVI抗原12不具有抗吞噬作用的是AA芽胞B荚膜C血浆凝固酶DA族链球菌的M蛋白E伤寒沙门菌的VI抗原13内毒素的主要毒性成分是BA脂蛋白B脂质AC核心多糖D特异性多糖E磷壁酸14有关“细菌内毒素”的叙述，哪一项是错误的BA主要成分是脂多糖B抗体有较强的中和作用C能激活补体D有佐剂作用E各种细菌内毒素致病作用基本相同15有关“细菌毒素”的叙述，哪一项是错误的EA外毒素可由革兰阴性菌产生B内毒素的主要毒性组分是脂质AC外毒素可刺激机体产生抗毒素D内毒素对组织器官无选择性毒性效应E外毒素均不耐热，608030分钟被破坏16有关“超抗原”的叙述，哪一项是错误的BA不需经过抗原提呈细胞的处理，能与MHC类分子结合B不能直接激活T细胞增殖C仅需1012MOL就能诱发免疫应答D具有毒性作用E可引起自身免疫病17肉毒毒素的作用机制是CA抑制多种细胞的蛋白质合成B阻断上下神经元之间的正常抑制性神经冲动传递C抑制胆碱能运动神经释放乙酰胆碱D激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内CAMP水平E作用于呕吐中枢18不完全吞噬的后果不包括EA吞噬细胞死亡B细菌在吞噬细