壁内血肿演变及CT表现---赵宁PPT课件_第1页
壁内血肿演变及CT表现---赵宁PPT课件_第2页
壁内血肿演变及CT表现---赵宁PPT课件_第3页
壁内血肿演变及CT表现---赵宁PPT课件_第4页
壁内血肿演变及CT表现---赵宁PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

-,1,主要内容,一、简介二、自然史及CT表现三、鉴别诊断四、临床治疗五、小结,-,2,一、简介,主动脉壁内血肿(aorticintramuralhematoma,AIH)：又称不典型主动脉夹层或早期主动脉夹层，是常见的急性主动脉综合征，指无内膜破裂，与真腔无连通的一种特殊类型主动脉夹层,被广泛认为是主动脉夹层(aorticdissection,AD)的早期状态或先兆，也有很高的危险性和致死率。,-,3,1、发病机制主动脉壁内中层滋养血管破裂出血，形成血肿。动脉粥样硬化。医源性损伤或外伤。2、病理AIH位于中层与外膜之间,无内膜破裂,内膜有或无动脉粥样硬化。,-,4,3、分型（沿用AD的Stanford分型）A型：病变累及升主动脉，有或无累及降主动脉。B型：仅累及降主动脉（自左锁骨下动脉起始处以远）4、临床表现及诱因持续性或突发性胸背痛，腹痛。血压升高或高血压病史，动脉粥样硬化，高龄。5、并发征象心包积液，胸腔积液，纵膈血肿，主动脉夹层，动脉瘤，等。,-,5,6、CT直接征象主动脉管径增粗，伴或不伴管腔受压。主动脉壁呈新月状或环形增厚的偏心高密度影。（5mm，CT值约60-70hu）增强扫描主动脉腔内膜光滑，无强化，无内膜片显示,-,6,7、间接征象钙化斑内移征象；穿透性溃疡征；内膜渗漏。,-,7,-,8,二、自然史及CT表现,AIH急性发作,病变稳定、消退、痊愈,发展为凸出性溃疡,发展为典型的主动脉夹层,发展为主动脉瘤,-,9,稳定、消退、痊愈,一段时间内病变形态无改变（血肿密度减低）管径缩小，血肿壁变薄壁内血肿完全恢复,-,10,一个月后,-,11,两个月后,-,12,2010-03.15,2010-03-22,-,13,发展为溃疡性凸出,出现新的内膜破裂（穿透性溃疡）好发于升主动脉或主动脉弓三个月内约1/3患者发展为早期主动脉夹层,-,14,一月后,两月后,-,15,-,16,发展为典型的主动脉夹层,主动脉管径50mm血肿厚度约16mm-10.5mm在血肿最厚层面，真腔的最小经/最大径0.75出现新的临床症状A型好发展为主动脉加层心包积液，胸腔积液，纵膈血肿不一定支持发展为主动脉夹层,-,17,主动脉夹层,-,18,手术处理后,-,19,发展为主动脉瘤,在主动脉壁内血肿发展的各个阶段都有可能发展为动脉瘤，即使是在血肿的消退期或完全痊愈后,两年后,-,20,三、鉴别诊断,1、大动脉炎：累及侧支，病变间有正常血管。2、腹膜后纤维化及主动脉周围淋巴结：血管壁呈环形增厚，增强扫描可有强化，外缘欠光滑。3、动脉粥样斑块：边缘不规则，多发，CT值较低。4、附壁血栓：无钙化斑内移，位置局限，可出现伴发在动脉瘤内。以上病变多无急性临床症状。,-,21,腹膜后纤维化,-,22,附壁血栓,-,23,5、主动脉夹层：可见内膜片，内膜破口，真假腔有血液流通，呈螺旋形走形。6、穿透
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论