难啊《内科学》试卷B卷附一VIP

温州医学院20012002学年第一学期1998年级临床医学专业内科学2试卷（卷面100分，占总成绩100）考试日期2003年1月4日考试时间8301030考试方式闭卷一、名词解释1尿道综合征常见于妇女，患者有尿频尿急尿痛以及排尿不适等尿路刺激症状，多次检查无真性细菌尿尿路感染诊断真性尿，无症状细菌检查两次培养同一菌种或者有尿道综合征定量培养100/M尿路感染包括膀膀胱炎、肾盂肾炎、无无症状细菌尿，并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿2完全缓解（白血病）即1白血病的症状和体征消失，2外周血中性粒细胞绝对值L5109L，血小板L00109L，白细胞分类中无白血病细胞；3骨髓中原粒细胞早幼粒细胞（原单幼单核细胞或原淋幼淋巴细胞）5，无AUER小体，4红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。3黎明现象夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅在黎明短时间内出现高血糖SOMOGYI现象夜间曾有低血糖，在睡眠中为察觉，导致体内胰岛素拮抗素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖4甲亢性心脏病5“洋葱皮样”病变小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于脾中心动脉，以及心瓣膜的组织反复发生纤维蛋白样变性，而形成赘生物6再生障碍性贫血通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少（血象），贫血、感染、出血（骨髓象粒红系以及巨核细胞明显减少，非造血细胞明显增高，骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状）二、选择题1下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断A齿龈肿胀（M4M5）B眼球突出（粒细胞）C颈项强直ALL最常见D睾丸肿大ALLE头痛呕吐ALL解析而AUER小体却仅见于AML2导致肾盂肾炎最常见的感染途径是A上行性B血源性C淋巴播散D邻近组织感染E。直接蔓延3柯兴病的病因是A肾上腺皮质腺瘤B垂体前叶腺瘤C不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生D长腺期应用大剂量糖皮质激素E异位ACTH综合征年级_专业_班级_学号_姓名_装订线柯兴综合征一依赖ACTH的CUSHINGSYNDROME柯兴病（垂体瘤）异位ACTH综合征二不依赖ACTH的CUSHINGSYNDROME肾上腺皮质腺瘤、癌，结节性增生4某男,赖60岁体检时发现尿糖,空腹血糖62MMOL/L112MG/DL,为确立诊断最恰当的处理是A复应查尿糖B口服葡萄糖耐量试验C测岁定血浆胰岛素水平D测定血浆C肽水平E测定尿中酮体水平5患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC2030/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的A泌尿系感染B急性肾功能衰竭C输尿管结石肾绞痛D肾静脉血栓形成E激素治疗用量不足6女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ML,血压下降至667KPA50/0MMHG,三小时后输血输液,血压回升至1267/800KPA96/60MMHG,尿量200ML/24小时,尿比重1016,尿蛋白,尿钠44MEQ/L,尿肌酐/血肌酐20B蛋白尿与低白蛋白血症较明显C贫血严重D低血钙症与高磷血症严重E肾脏体积缩小10男性,28岁,半年来常头痛乏力,三天来视力模糊,体检脸轻肿,血压2428/1416KPA180210/105120MMHG,尿蛋白,沉渣RBC20/HP,眼底检查视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超两肾缩小,首先考虑哪个诊断A原发性高血压肾损害B恶性高血压肾损害C慢性肾炎高血压型D急性肾炎E肾动脉狭窄11女性30岁,系慢性肾盂肾炎经系统正规用抗菌素治疗4个月,病人症状消失,尿常规蛋白RBC01/HP,WBC02/HP细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳A继续采用抗菌素疗程B低剂量药物抑菌疗法C停药继续观察D中药E以上均不是12男性患者40岁,呼吸深快,T37,BP24/146KPA180/110MMHG,肺底有湿性罗音,有心包摩擦音,肝脾不大,双下肢轻度浮肿,HB60G/L,尿比重1012,尿蛋白,进一步做下列哪项检查,对确诊最有意义A血气分析B胸片C血肌酐D心电图E眼底13男性,24岁,发作性肉眼血尿及镜下血尿34年,尿蛋白红细胞15个/HP,WBC02个/HP,检查血压15/9KPA110/70MMHG,无浮肿,尿培养阴性,IVP造影正常,BUNSCR正常,诊断最可能为A肾结核B肾结石C慢性肾盂肾炎D隐匿性肾炎E急性肾炎14慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15KPA180/112MMHG,血尿素氮30MMOL/L80MG/DL二氧化碳结合力30VOL,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是A改用口服碱性药物强心,降压药B改用乳酸钠静滴强心,降压药C改用利尿合剂强心,降压药D强心降压处理后行血液透析E改用THAM强心,降压药15青年女性农民颜面苍白并感吞咽困难血红蛋白55G/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大首选治疗药物为A维生素B12B叶酸C强的松D口服铁剂E雄性激素16男性,14岁,因拔牙后出血不止来诊,HB110G/LRBC371012/L,WBC66109/L,BPC200109/L,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考虑哪一种疾病A血小板无力症B血管性假血友病C播散性血管内凝血D血友病E过敏性紫癜17男性,38岁确诊为急性早幼粒细胞白血病M3化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑血小板30109/L血片破碎红细胞22,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性该患者最可能的是A特发性血小板减少紫癜B过敏性紫癜C播散性血管内凝血D药物免疫性血小板减性紫癜EM3合并播散性血管内凝血18女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余脾大肋下40CM血红蛋白60G/L,网织红细胞12,COOMBS试验阳性足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是A继续用糖皮质激素B尽量输全血C口服铁剂D脾切除E雄性激素19女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大血小板30109/L,骨髓象颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为A血管性血友病B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D播散性血管内凝血E急性白血病20女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下30CM,脾大肋下50CM,骨髓涂片有10的里一斯细胞,该病临床分期为ABBACBDAEB21女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻衄,皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96G/L,血小板40109/L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗A输血B肾上腺糖皮质激素C脾切除D免疫抑制剂E雄性激素22慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A血流速度加快B呼吸频率加快C血红蛋白结合氧的能力增加D红细胞内23二磷酸甘油酸浓度增加E心排血量增加23女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75G/L,MCV70FL,MCHC27,为查病因,应首选下列哪项检查A粪便隐血B血清铁C纤维结肠镜D骨髓穿刺E腹部B超24男患,17岁,发烧,鼻衄,面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病,近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗A抗菌素B输血C放射治疗D鞘内化疗E多饮水25男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,HB60G/L,网织红细胞0001,WBC28109/L,BPC38109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞,最可能的诊断是A再生障碍性贫血B慢性失血性贫血C急性白血病D特发性血小板减少性紫癜（有巨细胞）E阵发性睡眠性血红蛋白尿26何杰金病的临床首发症状常是A颈部或锁骨上淋巴结肿大B全身搔痒C肝肿大D脾肿大E周期性发热27女性,56岁,发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下2CM,脾肋下及边,血红蛋白70G/L网织红细胞8,血清铁80G/DL,ALTGPT正常,直接COOMBS氏试验,应首选哪项处理A保肝治疗B输新鲜血C糖皮质激素D干扰素E脾切除28女性,32岁,贫血伴牙龈出血半年,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3CM,脾肋下7CM,化验血白细胞1500109/L,原粒和早幼粒细胞6,血红蛋白80G/L,骨髓象原粒细胞2PH染色体检查阳性,哪种治疗最正确A脾切除B口服马利兰或羟基脲治疗C阿糖胞苷柔红霉素静点化疗D大剂量抗菌素抗感染治疗E急输新鲜血,加用止血药静点29一男性,15岁,发热,咽痛伴鼻衄一周,查体全身浅表淋巴结肿大,前胸后背散在瘀点,肝肋下LCM,脾肋下2CM胸骨压疼,血红蛋白76G/L白细胞22109/L血小板30109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞占90,过氧化酶色阴性,非特异性酯酶染色阴性,首选哪一个方案ADABHOPACCHOPDVAPECOP3048岁,女性,反复发作尿路感染,查尿常规脓球,空腹血糖75MMOL/L为查清引起尿路感染诱因应进一步首选做哪种检查A尿细菌培养和菌落计数B12小时尿细胞计数C1小时尿细胞计数D24小时尿细胞计数EOGTT31一位25岁女性患者,近三月来出现多尿多饮多食消瘦空腹血糖值为25MMOL/L,尿糖尿酮治疗除了饮食控制之外,应首选A盐酸二甲双胍片B优降糖片C达美康片D美比达片E短效胰岛素注射液3224岁女性,甲亢病人,用丙基硫氧嘧啶四个月后,发现甲状腺比治疗前更大,甲状腺部位血管杂音比以前更明显,心率80次/分,伸手无震颤,体重增加10KG,你认为此病人应如何处理A增加抗甲状腺药物剂量B停抗甲状腺药物C抗甲状腺药维持量,加用甲状腺片D减少抗甲状腺药物剂量E以上治疗方案处理均不适用33一位45岁女性患者,无三多一少症状体检时空腹血糖76MMOL/L,作OGTT2小时血糖值为98MMOL/L下列哪项诊断最正确A临床糖尿病B隐性糖尿病C糖尿病倾向D糖耐量异常E化学性糖尿病34一位61岁男性患者,因昏迷一天入院,既往无糖尿病史实验室检查血糖193MMOL/L,血钠156MMOL/L,血浆渗透压358MMOL/L,BUN134MMOL/L正常2970MMOL/L尿常规蛋白尿糖尿酮最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病非酮症高渗性昏迷C脑血管意外D慢性肾功能不全尿毒症期E肝昏迷35甲亢患者,心血管系统的最特征性体征是A心动过速B心律失常C心脏肥大D心力衰竭E收缩压,舒张压增高36根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是A垂体性甲亢B自主性高功能性甲状腺腺瘤C弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D碘甲亢E多结节性甲状腺肿伴甲亢37下列哪项体征对甲亢诊断最有意义A低热多汗B腱反射活跃C熟睡时心率仍快D甲状腺弥漫性肿大E脉压差增大3840岁男性,因肥胖就诊,实验室检查空腹血糖70MMOL/L,24小时尿17OHCS98MG,血浆皮质醇8AM70UG/DL,4PM90UG/DL,B超示双侧肾上腺增大最大可能诊断是A柯兴氏病B肾上腺皮质腺瘤C肾上腺皮质腺癌D异位ACTH综合征E型糖尿病3925岁女性,颈部疼痛,甲状腺轻度肿大,实验室检查TT49UG/DL,TT310NG/DL,甲状腺摄131I率测定3小时5,24小时20最可能的诊断ACRAVES病B结节性甲状腺肿伴甲亢C甲状腺癌D垂体性甲亢E亚急性甲状腺炎正常值TT4TT34050岁男性,身高165CM,体重80KG,实验室检查空腹血糖80MMOL/L,餐后二小时血糖13MMOL/L,无明显其它并发症治疗上最宜采用A控制饮食,适当运动B口服磺脲类药物（肥胖）C早上一次长效胰岛素注射D三餐前注射普通胰岛素E胰岛素加磺脲类药物4115岁男性,口渴,多饮,多尿一周,查空腹血糖18MMOL/L尿酮体,应首选何治疗A磺脲类降糖药B双胍类降糖药C运动治疗D胰岛素治疗E胰岛素加磺脲类药物42甲亢时最常见的心律失常是A心房颤动B房室传导阻滞C房性扑动D室性心动过速E室性早搏43下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A呼吸深大,呼气有烂苹果味B呼吸浅慢,不规则C呼吸困难,口唇青紫D潮式呼吸E呼吸浅快,呼气有大蒜味44一例18岁男性患者,近一个月突然出现多尿,多饮,多食,体重下降5KG,空腹血糖13MMOL/L230MG/DL,血清胰岛细胞抗体阳性此患者应采用的最佳治疗措施是A单纯饮食控制B长期口服磺脲类降糖药C优降糖与二甲双胍联用D中效胰岛素每日注射一次E饮食控制与行胰岛素强化疗法45患者45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,空腹血糖60MMOL/L108MG/DL,空腹尿糖阴性,餐后2小时血糖121MMOL/L218MG/DL,尿糖此患者首选的治疗是A饮食控制运动疗法口服降糖药B胰岛素C口服降糖药胰岛素D饮食控制运动疗法胰岛素E饮食控制胰岛素46一例60岁男性,意识不清,体温372,双瞳孔等大,呼吸深快,有烂苹果味,血压75/45KPA100/60MMHG,右拇趾末端坏死发黑该患者应首选下列哪项检查A头颅CT检查B导尿查尿糖,酮体C碳氧血红蛋白检查D血培养E胆碱酯酶活力测定4735岁妇女,肥胖,紫纹,血浆皮质醇20G/DL正常616G/DL,为了明确诊断应首选下列哪项检查A测定血浆ACTHB肾上腺CT扫描C垂体磁共振检查D葡萄糖耐量试验E小剂量地塞米松抑制试验48甲亢最具有诊断意义的体征是A弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B心率增快,第一心音亢进C浸润性突眼D脉压差增大,周围血管征阳性E双手震颤49弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病,最可能是由于ATRH增高BTSH分泌亢进CTSH和TRAB同时增长DTRAB降低ETRAB增加50弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于A上眼睑肌的挛缩B眼球后组织浸润水肿C眼球后新生物D眼球肿胀增大E精神紧张51关于淋巴瘤下列哪一项不妥A是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤B肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生C分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两大类D晚期有发热,贫血,恶液质E机体免疫缺陷与发病有关52有关慢性肾功能不全的病因和发病机理中下列哪一项是错误的A各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能不全B蛋白质代谢产物在体内潴留是导致尿毒症的主要原因C肾功能不全发展至尿毒症的过程通常用“健存“肾单位来解释D矫枉失衡学说补充了尿毒症的发病机理E“健存“肾单位减少后所引起的肾小球毛细血管高灌流高滤过状态可加速肾小球硬化53下列哪项内容不能反映肾功能损害程度A尿比重固定在1010B尿蛋白含量多少C内生肌酐清除率DBUNE血肌酐54肾小球疾病伴有C3减少时,一般不考虑下列哪个病A急性链球菌感染后肾炎B急进型肾小球肾炎型C系膜毛细管增殖性肾炎D肾淀粉样变E狼疮肾55下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的A肾素B前列腺素C1羟化酶D促红细胞生成素E抗利尿激素56下列哪项临床表现不属于GRAVES病的心血管系统的表现A心动过速B心排出量正常C血循环加速D心肌肥厚E常有期外收缩57下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变A骨质巯松B肌肉萎缩C动脉硬化D肝脂肪减少E肾上腺腺体肥大58下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现A骨质巯松B糖耐量减退C四肢肥胖D皮肤紫纹E高血压59糖尿病病理生理改变哪项是错误的A肝糖原合成降低,分解代谢加速B蛋白质合成代谢增加,分解代谢减弱C血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加D丙酮和羟丁酸增加E胰高血糖素分泌增加,且不为血糖增高所抑制6035岁男性,患“甲亢“5年,突发高热2天,伴大汗淋漓,心慌,气喘,不能平卧查体T395HR130次/分,两肺可闻中,小水泡音,不宜用下列哪种药物A丙基硫氧嘧啶B碘溶液C心得安D地高辛E氢化可的松【问题6162】AALPORT综合症B狼疮肾C肾淀粉样变D痛风肾E骨髓瘤肾病人因尿蛋白及镜下血尿58/HP来门诊,并有下述病史或临床表现,首选诊断是什么6128岁女性,有游走关节痛与血小板减少史6215岁男孩,轻度重听,其兄已死于尿毒症【问题6364】A外周血中全血细胞减少B骨髓象中巨核细胞缺乏,粒,红比值减低C骨髓有核细胞增生减低D网织红细胞计数轻度增高E酸化血清溶血试验阳性63再生障碍性贫血可出现64阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现【问题6566】含铁血黄素铁粒幼红细胞血清总铁结合力A减少减少增高B增多正常减低C减少减少减低D增多减少减低E正常增多减低65缺铁性贫血可出现66慢性感染性贫血可出现【问题6768】A患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖222MMOL/L400MG/DL,尿酮,血浆渗透压270MOSM/LB患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖333MMOL/L700MG/DL,尿酮,血浆渗透压360MOSM/LC患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖94MMOL/L170MG/DL,尿酮,血浆渗透压290MOSM/L,血乳酸10MMOL/LD患者,女性,60岁,血糖空腹83MMOL/L150MG/DL,餐后二小时血糖114MMOL/L206MG/DL,尿酮,血渗280MOSM/LE患者,女性,偏胖,空腹血糖66MMOL/L120MG/DL,尿糖,尿酮根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病67糖尿病酮症68高渗性非酮症性糖尿病昏迷【问题6970】A饮食治疗胰岛素治疗B饮食治疗口服降糖药治疗C饮食治疗D口服降糖药治疗E运动疗