实验诊断习题附带答案版

实验诊断学概论一、填空题1、实验诊断的内容包括临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验。2、临床常用的抗凝剂有草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠。3、血气分析时常在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉、桡动脉。三、名词解释实验诊断学四、选择题A型题1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是A、毛细血管采血成人在指端B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C、血气分析时多在股动脉穿刺采血D、急诊采血不受时间限制E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。【参考答案及题解】三名词解释实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。血液一般检查一、名词解释1、贫血2、中性粒细胞核左移3、AUER小体4、类白血病反应5、网织红细胞反应二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是（）A提供营养B维持体温C运输激素D运输O2和CO2E提供铁7、红细胞的平均寿命是（）A90天B30天C100天D50天E120天8、贫血是外周血单位体积中（）A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞、血红蛋白量低于正常D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的（）A红细胞破坏过多慢性感染性贫血B红细胞生成减少再障C红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现（）A小细胞低色素性贫血B正常细胞正常色素性贫血C大细胞性红细胞D镰形RBCE缗钱状11、以下说法错误的是（）A粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C外周血中粒细胞增随血液循环运行D粒细胞的半衰期为67小时E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指（）A白细胞总数1020；D、1025；E、1018。10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于A、0010；B、0008；C、0006；D、0007；E、0009。11、正常人禁饮后检查尿渗量是A、8001000MOSM；B、6001000MOSM；C、300800MOSM；D、3051000MOSM；E、7001000MOSM。12、正常人血浆渗量是A、285365MOSM；B、300400MOSM；C、275305MOSM；D、300350MOSM；E、278315MOSM。13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（TMG）是A、340182MG/MIN；B、340221MG/MIN；C、340155MG/MIN；D、340188MG/MIN；E、340180MG/MIN。14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE）正常值是A、400800ML/MIN；B、600800ML/MIN；C、300500ML/MIN；D、500800ML/MIN；E、680880ML/MIN。15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应是A、15；B、12；C、10；D、01；E、11。（五）X型题A、CCR445MMOL/L；E、尿比重10101012。1、肾衰竭期或尿毒症期；E2、肾衰竭期；D3、尿毒症期终末期肾衰竭；A4、慢性肾衰代偿期；C5、正常老年人。B【参考答案与题解】一、填空题1、生命器官生成尿液水电解质蛋白质酸碱2、肾素红细胞生成素活性维生素D3血压钙磷代谢红细胞生成3、菊粉清除率内生肌酐清除率血清肌酐血清尿素氮肾小球滤过率血B2微球蛋白血清尿酸4、远端肾小管功能近端肾小管功能尿酸化功能四、选择题（一）A型题1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。（五）X型题1、E；2、D；3、A；4、C；5、B。【袁新志】肝脏病常用的实验室检查一、填空题1、健康体格检查时可选择（ALT）（肝炎病毒标志物），从而发现病毒性肝炎。2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（AFP、GGT、）（ALT、）及其同工酶，（LDH）及其同工酶。3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（MAO、PH、PP4、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（降低）。5、M蛋白血症，主要见于（骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症三、名词解释1、A/G倒置根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值（A/G），正常时1215,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。2、血清结合胆红素3、同工酶4、“胆酶分离”现象“胆酶分离”现象急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳四、选择题型题1101、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标A、AFP（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基转移酶）C、AST（天门冬氨基转移酶）D、GT（谷氨酰转移）E、ALP（碱性磷酸酶）2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查A、血清胆红素B、ALTC、ALPD、血清胆红素E、血清胆固醇3、血清铁降低见于A、急性肝炎B、慢性肝炎复发时C、肝细胞性黄疸D、肝硬变黄疸E、阻塞性黄疸4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTM）升高对下列那种疾病的诊断最有意义A肝硬变B、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死D、肝癌E、阻塞性黄疸5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义A、MAO（单胺氧化酶）B、GGTC、ALTD、AFPE、ALP6、尿胆原减少或缺如见于A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、顽固性便秘D、碱性尿时E、胆道梗阻7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确A、正常可出现阳性反应B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加8、下列那种疾病胆固醇降低A、阻塞性黄疸B、肝硬变C、肾病综合征D、冠心病E、脑动脉硬化9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、肌肉E、脑10、保证血氨正常的关键是A、氨转变成氨基酸分子上的氨基B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐C、在肝脏中合成尿素D、氨直接从肾脏排出E、由肺呼出B型题问题1115A、ALT明显升高B、血氨明显升高C、GGT明显升高D、MAO明显升高E、ALP明显升高11、急性肝炎A12、肝纤维化D13、阻塞性黄疸E14、AFP阴性的肝癌C15、肝性脑病B问题1620A、球蛋白明显增多B、AFP500G/LC、CEA明显增多D、脂蛋白X（LPX）（）E、尿胆原强阳性16、阻塞性黄疸D17、肝硬化A18、原发性肝癌B19、转移性肝癌C20、溶血性黄疸EC型题问题2122A、ALT升高B、HBSAG（）C、俩者均有D、俩者均无21、急性甲型肝炎A22、急性乙型肝炎C问题2324A、血清总胆红素升高B、ALT明显升高C、俩者均有D、俩者均无23、肝细胞性黄疸C24、溶血性黄疸AX型题2540问答题1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变2、试述血氨升高的临床意义四、选择题1、B2、B3、E4、C5、A6、E7、B8、B9、A10、C11、A12、D13、E14、C15、B16、D17、A18、B19、20、E21、A22、C23、C24、A五、问答题1、答肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，CB/STB02,04B、血糖/胰岛素比值04C、血清胰岛素升高，C肽降低D、血清胰岛素降低，C肽降低E、C肽/胰岛素比值降低6、外源性胰岛素所致低血糖（C）7、胰岛B细胞瘤（A）C型题A、空腹血糖70MMOL/LB、OGTT2小时血糖111MMOL/L，C、二者均有D、二者均无8、糖尿病患者（）9、糖耐量异常患者（）X型题10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的（）A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物B、电泳法正常值为5675C、可反映患者抽血前12个月内血糖的平均综合值D、一旦形成不再解离E、可反映患者抽血前12周内血糖的平均综合值五、问答题11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。【参考答案及题解】3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。4、B5、C6、C7、A8、C9、A10ABCD第二节血清脂质和脂蛋白检测一、选择题A型题1、血清总胆固醇增高见于（）A肝硬化B再障C甲亢D糖尿病E营养不良2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是（）A02212MMOL/LB05617MMOL/LC01216MMOL/LD04619MMOL/LE286569MMOL/L3、血清甘油三酯增高不见于（）A冠心病B阻塞性黄疸C甲状腺功能降低D肾病综合征E糖尿病4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关（）AHDLCBLDLCCCHODTGELP（A）5、APOB为下列哪项的主要成分（）AHDLCBLDLCCVLDLDCMELPA6、脂蛋白电泳难于检出的是（）AHDLCBLDLCCCMDVLDLELPA7、脂蛋白（A）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用（）A高血压B高LDLCC高压D低HDLCEAPOB8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是（）A207312MMOL/LB09420MMOL/LC05617MMOL/LD10424MMOL/LE091104MMOL/L9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高（）A总胆固醇56MMOL/LB甘油三酯17MMOL/LCHDL21MMOL/LDLDL36MMOL/LEAOPA/B0910、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误（）A由肝脏和小肠合成B是LDL的主要载脂质的成分C对防止动脉粥样硬化的发生极为重要D急性心肌梗塞时降低E型糖尿病常偏低B型题问题1113A总胆固醇增高B甘油三酯增高C高密度脂蛋白增高D低密度脂蛋白增高E酯蛋白A增高11、有抗动脉粥样硬化作用（C）12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素（E）13、主要存在于前B脂蛋白和乳糜颗粒中（B问题1415AAPOABAPOBCAPOCDAPODEAPOE14、高密度脂蛋白的主要成分（A）15、低密度脂蛋白的主要成分（B）二、填空题1、血清脂类物质包括、。2、脂蛋白根据密度不同分为、。3、总胆固醇测定（比色法）成人为合适水平为边缘水平，为升高。4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈。5、成人脂蛋白（A）（ELISA法）的正常值为6、成人APOA/B值为。【参考答案及题解答案】一、选择题1、D2、B3、C4、A5、B6、C7、E8、B9、E10、B11、C12、E13、B14、A15、B16、C17、A18、C19、D20、C21、A二、填空题1、总胆固醇甘油三酯磷脂游离脂肪酸2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白乳糜颗粒脂蛋白（A）3517MMOL/L520566MMOL/L569MMOL/L4、负相关正相关5、300MG/L6、1020【刘惠霞】第三节血清电解质检测一、填空题1、血清中主要的阳离子是_,_,主要阴离子是_,_。细胞内主要的阳离子是_,_,主要阴离子是_,_。2、正常参考值血钠为_,血清总钙为_,血氯为_,AG为_。二、判断题1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（）2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（）三、名词解释低血钾症四、选择题；A型题1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的（）A、摄取不足B、胃肠道失钠失水C、肾失钠失水D、甲亢患者E、严重烧伤B型题问题26A、高钠血症B、低钠血症C、高钙血症D、低氯血症E、高氯血症2、转移性骨癌（）3、坏死性胰腺炎（）4、应用高渗盐水过多（）5、呼吸性碱中毒（）6、肾上腺皮质功能减退（）C型题问题712A、高钾血症B、低钠血症C、两者均可D、两者均无7、大面积烧伤（）8、长期低盐饮食（）9、长期食用糖皮质激素（）10、肾衰竭少尿期（）11频繁呕吐（）12、输入大量库存血液（）X型题问答题何谓高血钾症其临床意义如何【参考答案及题解】一、填空题1、NACACLP2KMG蛋白，有机磷盐2、135147MMOL/L。225258MMOL/L816MMOL/L二、判断题1、2、三、名词解释血钾浓度低于35MMOL/L,称低血钾症，临床上多见于摄取不足如营养不良丢失过多；如频繁呕吐葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。四、选择题；1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、五、问答题血钾浓度高于55MMOL/L称高血钾症。临床上常见于1摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。2排泄困难肾衰竭少尿期或无尿期；肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；长期大量使用潴钾利尿剂；长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。3细胞内钾大量释出严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；休克，组织损伤，中毒，化疗4细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。第五节心肌酶检测一、填空题1正常情况下，新生儿LDH约为成人的，随年龄增长逐渐至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的多倍，故标本不宜送检。2急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在达高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和都大。3LDH活性升高常见于、阻塞性黄疽、等。4急性心肌梗塞患者在起病后LDH升高，达到高峰，持续才恢复正常。5CK有MM、MB及BB三种同工酶。CKMM主要分布于中，脑组织中只有，为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6CPKMB在心肌梗塞后开始升高，达高峰，消退。CK或CKMB的血清浓度与坏死的心肌数量成，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的。二、名词解释心肌酶谱三、选择题A型题1心肌梗塞时不升高的酶是（）A谷草转氨酶B碱性磷酸酶C乳酸脱氢酶D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶2对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是（）AASTBLDHCALTDPHECKMB3血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2LDH1比值低于1，见于哪种疾病（）A急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎D肝硬化E阻塞性黄疽4肝炎时升高的LDH同工酶是（）ALDH1BLDH2CLDH3DLDH4ELDH5C型题12A肌酸激酶增高B肌酸激酶降低C两者均有D两者均无1急性心肌梗塞（A）2甲状腺功能亢进（B）X型题1血清肌酸激酶升高见于（）A急性心肌梗塞B进行性肌营养不良发作期C病毒性心肌炎D。多发性肌炎E酒精中毒四、问答题试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化急性心肌梗塞时心肌酶谱变化ACK在46小时左右开始升高，峰值出现在1824小时，3日左右降低至正常。BAST在812小时开始升高，2448小时出现高峰，36日降低至正常。CLDH在1224小时出现增高，34天达到高峰，持续814日开始降低到正常。【参考答案及题解】一、填空题1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，随年龄增长逐渐降低至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标本不宜送检。2急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在L224H达高峰，24天后降至正常水平，其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶AST和乳酸脱氢酶都大。3LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。4急性心肌梗塞患者在起病后810HLDH升高，23H达到高峰，持续L一2周才恢复正常。5CK有MM、MB及BB三种同工酶。CKMM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有CKBB，CKMB为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清CKMB对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6CPKMB在心肌梗塞后24小时开始升高，1618小时达高峰，12天消退。CK或CKMB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。二、名词解释心肌酶谱心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。三、选择题A型题1B2E3A4EC型题1A2BX型题ABCD四、问答题【杨天伦莫龙】临床常用免疫学检查第一节血清免疫球蛋白检测一、填空题1、血清M蛋白阳性见于、和。2、免疫球蛋白存在于机体的、和3、血清中最少的一种免疫球蛋白为，相对分子质量最大的为含量最多的为三、名词解释免疫球蛋白四、选择题A型题1、IGG降低见于（）A病毒感染B肺结核C链球菌感染D慢性肝炎E淋巴瘤B型题问题35A、IGG降低B、IGE增高C、IGD降低D、IGG升高E、IGE降低2、各种过敏性疾病（）3、无丙种球蛋白血症（）4、应用免疫抑制剂患者（）C型题问题56A、M蛋白阳性B、IGG增高C、二者都有D、二者都无5、多发性骨髓瘤（）6、各种慢性感染（）X型题7、免疫球蛋白降低常见于（）A、体液免疫缺陷病B、慢性肝病C、寄生虫病D、长期应用免疫抑制剂者E、多发性骨髓瘤五、问答题免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。【参考答案及题解】一、填空题1、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病2、血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜上3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G二、是非题1、；2、三、名词解释免疫球蛋白通常是指由浆细胞产生的具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。四、选择题1D2B3C4A5C6B7AD五、问答题答多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。第二节血清补体的检测一、填空题1、总补体溶血活性主要反映，它的降低很有意义，见于、。2、补体C3的增高主要见于、和。三、名词解释补体四、选择题A型题1、血清总补体活性增高见于（）A、感染性心内膜炎B、病毒性肝炎C、组织损伤D、皮肌炎E、狼疮性肾炎B型题问题25A、血清总补体活性（CH50）B、补体C3增高C、补体C4降低D、APH50E、C3SP增高2、主要反映补体传统途径活化的活性程度（）3、反映体内补体被活化（）4、反映补体旁路途径活化的情况（）5、反映排异反应（）C型题问题67A血清C3降低B血清C4降低C两者都有D二者都无6、急性肾小球肾炎（）7、恶性肿瘤（）X型题8、血清C4升高常见于（）A、急性风湿热B、1型糖尿病C、皮肌炎D、SLEE、多发性硬化一、填空题1、补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。2、急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应二、是非题三名词解释补体是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C3C9、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。四、选择题1、C2、A3、E4、D5、B6、C7、D8、AC第三节细胞免疫检测一、填空题1、常用的T细胞免疫检测试验有、。2、肿瘤坏死因子分为、两种，前者来源于，后者来源于、。二、是非题1、爱滋病患者常出现CD4/CD8的升高。2、自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。三、名词解释干扰素四、选择题A型题1、E花环值降低常见于（）A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺炎C、慢性活动性肝炎D、SLE活动期E、肿瘤2、CD3的降低常见于（）A、恶性肿瘤B、爱滋病C、SLED、遗传性免疫缺陷病E、应用免疫移植剂者B型题问题3A、CD8减低B、SMIG减低C、SMIG升高D、CD19升高E、CD19降低3、免疫缺陷性疾病（）2、变态反应性疾病（）3、无丙种球蛋白血症（）4、急性淋巴细胞性白血病（）C型题问题78A、NK细胞活性减低B、IL2升高C、二者都有D、二者都无5、排斥反应（）6、类风湿性关节炎（）X型题7、干扰素减低见于（）A、哮喘B、再生障碍性贫血C、恶性肿瘤早期D、乙型肝炎E、SLE二、问答题简述T细胞分化抗原测定的临床意义。【参考答案及题解】一、填空题1、T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T细胞分化抗原测定2、TNF、TNF；单核细胞、吞噬细胞；T淋巴细胞二、是非题1、；2、三、名词解释干扰素是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性的防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫和控制细胞增殖作用。四、选择题1E2C3B4A5E6D7C8B9AD五、问答题答1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、RA等；2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、爱滋病、应用免疫抑制剂者；3、CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病；4、CD4/CD81）、比值增高见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等；2）、比值降低见于爱滋病；3）、监测器官移植排斥反应时比值增高提示可能发生排斥反应。5、当CD18都增高可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病；第四节病毒性肝炎血清标志物检测一、填空题1、病毒性肝炎主要有、五型，分别由、引起。2、机体感染甲型肝炎病毒后可产生、抗体，病愈后长期存在的抗体是，早期诊断甲型肝炎的特异性指标是、肠道粘膜分泌的局部抗体是、3、早期诊断甲型肝炎的指标有、。最常用的早期诊断指标为。4、常用的检测HBVDNA的方法有、。5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎病毒复制活跃的指标有、。6、临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据为、。二、是非题1、HAVIGG阳性提示既往感染，可作为流行病学调查的指标；抗HAVIGM是早期诊断甲型肝炎病毒感染的指标之一。（）2、HBEAG和抗HBE同时阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌。（）3、在HBV感染时抗HBC的检出率HBSAG的检出率低，它不能作为HBV感染的敏感指标。（）4、抗HBC检测可用作乙型肝炎疫苗和血制品安全性鉴定和献血员的筛选。（）5、抗HBCIGG阳性可持续数十年甚至终身，对机体有一定的保护作用。（）三、选择题A型题1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是（）A、抗HBCB、抗HBSC、抗HBED、抗HBCIGGE、抗HBCIGM2、关于血清HCVRNA测定结果评价错误的是（）A、血清HCVRNA阳性提示HCV复制活跃，具有强传染性B、血清HCVRNA阴性可排除丙型病毒性肝炎C、检测HCVRNA对研究丙型病毒性肝炎的发病机制及传播途径有重要价值D、结合抗HCV连续观察HCVRNA帮助判断预后和抗病毒药物疗效E、丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体一、填空题1、甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒2、抗HAVIGM、抗HAVIGA、抗HAVIGG,抗HAVIGG、抗HAVIGM、抗HAVIGA3、粪便HAVAG阳性、粪便HAVRNA阳性、血清抗HAVIGM阳性，血清抗HAVIGM阳性4、斑点杂交试验、聚合酶链反应5、HBEAG、HBVDNA、抗HBCIGM、HBCAG、前S2蛋白阳性6、HCVRNA、抗HCVIGG、抗HCVIGM二、是非题1、（）2、（）3、（）4、（）5（）三、选择题A型题1、B2、（B）第六节肿瘤标志物检测一、填空题肿瘤标志物包包括、三类。二、判断题癌抗原724是卵巢癌的标志物，其水平显著增高可确诊卵巢癌。（）三、名词解释肿瘤标志物四、选择题A型题1以下哪一项不是肿瘤标志物（）APAPBCA125CANADPSAEAPT2肝癌的标志物应除外（）AAFP变异体B凝血酶原时间CAFPD异常凝血酶原EAFUB型题问题35AAFPBSCCCNSEDPAPERF3小细胞肺癌的标志物（）4原发性肝癌的标志物（）5前列腺癌的标志物（）C型题问题56ACEABCA50C两者均是D两者均不是6乳腺癌的肿瘤标志物（）7原发性肝癌的肿瘤标志物（）X型题【参考答案与题解】一、填空题蛋白质类肿瘤标志物，糖脂类肿瘤标志物，酶类肿瘤标志物二、判断题错，癌抗原724是卵巢癌的标志物，但其水平显著增高可确诊卵巢癌，只能辅助诊断。三、名词解释见内容精要四、选择题A型题1C2BB型题3C4A5DC型题6C7B第七节自身免疫检测一、填空题1、类风湿因子阳性可见于自身免疫性疾病，如、同时，还可见于某些感染性疾病，如、。二、是非题1、抗双链DNA抗体是SLE的标记抗体。（）2、抗SMITH抗体是SLE的标记抗体。（）三、选择题A型题1、SLE患者血清中有许多抗体，其中最为重要的是（）A、抗DSDNA抗体B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗SSDNA抗体E、抗SMITH抗体2、下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意义（）A、抗平滑肌抗体B、抗乙酰胆碱受体抗体C、抗核抗体D、抗着丝点抗体E、抗线粒体抗体B型题问题36A、抗TG和抗TM阳性B、抗平滑肌抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗乙酰胆碱受体抗体阳性E、抗JO1抗体阳性3、多发性肌炎（）4、桥本甲状腺炎（）5、原发性胆汁性肝硬化（）6、狼疮性肝炎（）C型题问题79A、抗线粒体抗体阳性B、抗平滑肌抗体阳性C、二者均可D、二者均否7、肝外胆管阻塞（）8、原发性胆汁性肝硬化（）9、急性肝炎（）X型题10、系统性红斑狼疮患者下列哪些抗体可为阳性（）A、抗ENA抗体B、抗DS抗体C、类风湿因子D、抗核抗体E、抗SSDNA抗体四、问答题简述抗核抗体阳性的标准和临床意义。【参考答案及题解】一、填空题多肌炎、SLE、硬皮病、干燥综合征、RA（之中任意3个），传单、结核、感染性心内膜炎二、是非题1、；2、三、选择题1C2B3E4A5C6B7D8C9A10ABCDE四、问答题答血清滴度140为阳性。最多见于未治疗的SLE，活动期SLE几乎100阳性。经皮质激素治疗后，阳性率可减低。也可见于药物性狼疮（100）、混合性结缔组织病（100）、全身性硬皮病（8595）、多发性肌炎（3050）、狼疮性肝炎（95100）、原发性胆汁性肝硬化（95100），其他还见于干燥综合征，类风湿性关节炎和桥本甲状腺炎等。临床病原体检查第一节标本采集，运送和检查方法一、填空题采集的标本必须注明姓名、性别、年龄、采集日期，临床诊断，检验项目等。二、判断题采集血清检测患者特异性抗体以辅助诊断感染性疾病时，血清应该加热以灭活补体成分。（）三、选择题A型题1怀疑败血症做血培养，抽血量为（）A成人每次2030MLB成人每次1020MLC婴幼儿每次1020MLD婴幼儿每次510MLE以上都不是2有关病原体检查标本的收集，哪项正确（）A做尿培养时，应留取清洁中段尿标本B诊断下呼吸道感染病原学最理想的标本是清晨痰液C体温正常后抽血做血培养D肺脓肿时留痰做厌氧培养E化脓性胸腔积液标本应保温送检X型题3脑脊液病原体检查，下列哪些病原菌必须保温送检（）A奈瑟菌B流感嗜血杆菌C结核杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌4病原体实验诊断的方法有（）A用已知抗体检测标本中有无病原体特异性抗原B用已知病原体抗原检测患者血清中有无相应抗体C分离培养和药敏试验D检测病原体特异性核酸成分E显微镜直接观察病原体的形态、染色性、生长运功方式第二节临床感染常见病原体检测第三节医院感染常见病原体检查第四节性传播疾病病原体检查第五节细菌耐药性检查一、填空题1、对人类致病的病原生物在五百种以上，病原生物分为病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫。2、在各类实验诊断方法中，最具有诊断价值的结果是从临床标本中分离和培养到病原体的阳性结果。3、病毒分离最常用的方法是细胞培养。4、诊断寄生虫病最可靠确诊方法是从血液、组织液、排泄分泌物、活组织涂片检查发现寄生虫的某一生活阶段。5、分级报告是指分级报告涂片镜检、初步培养、直接药敏、初步鉴定、最终鉴定与药敏结果。限时报告是指涂片报告2小时，普通培养3天。6、艾滋病的主要传播途径是性接触、静脉吸毒、输血和使用血制品。11、PRSP是指耐青霉素肺炎链球菌。12、细菌药物敏感试验有KB纸片琼脂扩散法、稀释法、E试验法三种。二、是非题1、粪便中分离出绝对致病菌如霍乱弧菌、伤寒或副伤寒沙门菌等即可认为是感染菌。（）2、静脉导管相关感染的培养分离是用无菌技术剪下体内段静脉导管5CM,置血平板上往返滚动涂布接种，血平板上有5个或5个以上菌落可以认为是感染菌。（）3、未离心尿液湿片平均每高倍视野检出1个或2个细菌不能认为该菌是尿路感染菌。（）4、污染的环境是引起医院感染的危险因素，必须定期对空气、物体表面、医务人员手部和消毒灭菌效果进行监测。（）三、选择题A型题1、关于涂片镜检错误的是（）A、常用于医院感染下呼吸道感染的痰标本。B、具有操作简便、结果快速、早期帮助诊断的优点。C、未离心尿液湿片平均每高倍视野检出1个或2个细菌不能认为该菌是尿路感染菌。D、可以报告是阳性细菌感染或阴性细菌感染。E、不能确定是何种细菌感染。2、关于淋病的病原体实验室检查错误的是（）A、分离培养具有很高的特异性，是诊断的“金标准”B、PCR检查敏感性高，有利于早期快速确诊，但易出现假阳性C、直接镜检发现革蓝阴性双球菌可确诊D、血清学试验结果需结合其他方法加以证实E、培养阴性不能排除淋病1、诊断艾滋病目前最常用的方法（）A、血清学诊断B、病毒分离C、直接显微镜检查HIVD、PCR检查HIVRNAE、活组织检查2、有关淋病病原体检查不正确的是（）A、尿道分泌物直接涂片显微镜检查对男性诊断特异性高B、PCR检查有利于早期快速确证淋球菌感染，但诊断应慎重C、血清学试验假阳性及假阴性率均较低，可作重要依据D、分离培养法具有很高的特异性，为诊断的“金标准”E、尿道分泌物直接涂片显微镜检查对女性诊断同样特异性高3、关于生殖道疱疹和尖锐湿疣病原体检测错误的是（）A、血清特异性IGM抗体阳性提示原发感染B、分离培养和鉴定是实验室诊断HSV感染的最特异和最敏感的方法C、PCR检查对HPV诊断更具有临床意义D、可将标本涂片吉姆萨染色显微镜检查多核巨细胞和胞核内嗜酸性包涵体E、可采用直接免疫荧光法检测病变组织中的HSV、HPV抗原B型题问题15A、HIVB、梅毒螺旋体梅毒亚种C、淋病奈瑟菌D、沙眼衣原体和解脲脲原体E、HSV与HPV1、淋病（C）2、梅毒（B）3、非淋菌性尿道炎（D）4、生殖器疱疹与尖锐湿疣（E）5、艾滋病AX型题1、关于尿培养正确的是（）A、尿路感染需做定量接种B、当中段尿培养出浓度高于104CFU/ML单种条件致病菌时可认为是感染菌C、女性脓尿症患者浓度为103CFU/ML104CFU/ML单种条件致病菌时可认为是感染菌D、通过直接导尿管采集的尿液或耻骨上膀胱穿刺的尿液，所分离的细菌应考虑为感染菌E、已使用抗菌药物多次尿液培养到同一种菌，浓度未达要求时不能认为时感染菌。2、革蓝阴性杆菌对内酰胺类抗生素的主要耐药类型有（）A、内酰胺酶介导的耐内酰胺类抗生素的革蓝阴性杆菌B、质粒介导的超广谱内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等C、染色体编码产生I型内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆