各条颅神经清晰MRI影像PPT课件

-,1,-,2,-,3,-,4,-,5,-,6,-,7,-,8,-,9,-,10,-,11,-,12,-,13,-,14,-,15,-,16,-,17,-,18,-,19,-,20,-,21,-,22,-,23,-,24,-,25,-,26,-,27,-,28,-,29,-,30,-,31,-,32,-,33,-,34,-,35,-,36,-,37,-,38,-,39,-,40,-,41,大脑后动脉的位置差异1,中间,近端,远端,-,42,在无临床症状的392侧动眼神经中，210侧(53.6%)的大脑后动脉与动眼神经之间无间隙，紧贴神经表面或稍微压迫神经。,大脑后动脉的位置差异2,-,43,7侧（1.7%）可见PCA压迫动眼神经成一压迹,-,44,175侧（44.6%）PCA与神经之间有一定的距离，距离最大者达7mm。,-,45,B.与小脑上动脉SCA的解剖关系,-,46,多数（236侧，60.2%）紧贴动眼神经下表面,22,22,-,47,其中5例可见小脑上动脉压迫神经，向上形成明显的压迹,-,48,155侧（39.1%）与神经之间有一定的距离，最大6mm,-,49,有1例SCA与PCA一起从动眼神经上方越过,-,50,血管对动眼神经的影响,PoCA,PoCA,-,51,血管对动眼神经的影响,-,52,2、滑车神经trochlearnerve,滑车神经是上斜肌的运动神经起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。,-,53,-,54,常规扫描显示滑车神经的不足,-,55,脑膜瘤对滑车神经的压迫,-,56,脑膜瘤,-,57,脑膜瘤-2,-,58,脑膜瘤-2,-,59,3D-CESS的优势,-,60,TRA,-,61,重组图像的技巧,第一步：显示滑车神经脑池段的长轴,-,62,第二步：调整双侧对称,-,63,30例（60条）双侧在一个平面上显示,-,64,7例（14条）双侧不在一个平面上,-,65,69(93.2%)条显示滑车神经与小脑幕的关系,-,66,5(6.8%)条无法追踪出关系.,-,67,滑车神经走行的不同类型,1、同时向前外两个方向行向小脑幕游离缘41/69(59.4%)条2、先向侧方行向小脑幕的游离缘，然后向前走在小脑幕的下面28/69(40.6%)条,-,68,41/69(59.4%)条滑车神经同时向前外两个方向行向小脑幕游离缘,-,69,-,70,28/69(40.6%)条滑车神经先向侧方行向小脑幕的游离缘，然后向前走在小脑幕的下面,-,71,-,72,3、三叉神经解剖,三叉神经核（桥脑）脑池段（CAP池）三叉神经节（半月节,Meckel腔）I支眼支II支上颌支III支下颌支,-,73,常规MRI的三叉神经：,-,74,三叉神经干,-,75,三叉神经半月节,-,76,T2WI半月节的表现（脑脊液信号）,-,77,三叉神经瘤,-,78,三叉神经瘤,-,79,三叉神经瘤（半月节）,-,80,三叉神经瘤（半月节）,-,81,三叉神经瘤（半月节）,健侧,患侧增大的半月节,-,82,三叉神经瘤（半月节）,-,83,细微解剖：,-,84,多方位显示（MPR技术的应用）,-,85,三叉神经横断切面标本及MR,-,86,不同角度的横断切面,单纯三叉神经干,三叉神经干与半月结,-,87,1、三叉神经根束在进入Meckel腔之前聚拢成束状；2、三叉神经根束在进入Meckel腔之前呈分离状。,三叉神经干的横断面细微解剖差异,-,88,三叉神经（矢状切面）,-,89,三叉神经干（矢状位）,-,90,三叉神经半月节（Meckel腔）,诠释：为什么T2WI上，半月节仅仅显示为脑脊液信号，实际上是Meckel腔的信号为主。,-,91,Meckel腔,是脑脊液包裹的腔隙，走着三条神经分支，在这里交换神经元，所以称半月节。并不存在“圆形或椭圆形的实性神经节”,-,92,冠状位的半月节（Meckel腔）,-,93,三叉神经半月节（Meckel腔）,-,94,血管对三叉神经干的压迫,-,95,血管压迫三叉神经干,左侧可见细小血管穿过三叉神经干,-,96,肿瘤对三叉神经的压迫和包绕,-,97,神经纤维瘤病,双侧三叉神经干、右侧內听道神经纤维瘤,-,98,4、展神经abducentnerve,展神经根部纤维源于第四脑室底部下面脑桥内的神经核，此神经核和围绕它的面神经核形成面神经丘。展神经起于桥脑延髓沟中线附近。,-,99,常规扫描难以显示,-,100,3D-CISS也难以显示全程,-,101,以横断面为基础的矢状位重组,-,102,-,103,以矢状面为基础的横断位重组,-,104,TRA,SAG,COR,-,105,后处理技术使展神经在横断位和矢状位上均有极高的显示率,-,106,展神经在横断位以97%（110）的几率显示,-,107,展神经在矢状位以97%（110）的几率显示,14,-,108,在冠状位以95%(108)的几率显示,展神经短轴在冠状位呈点状显示,-,109,MR显示展神经与Dorello管的关系,硬膜层之间的空间为岩部斜坡静脉汇合点（PVC）;PVC被岩部蝶骨韧带分成两部分;下面的部分为Dorello管，展神经从此进入岩骨斜坡段,-,110,展神经与Dorello管（斜矢状位）,-,111,展神经与Dorello管（斜横断位）,-,112,展神经与小脑前下动脉AICA的关系,-,113,95/110条(86.4%)小脑前下动脉(AICA)在展神经脑池段显示。,-,114,展神经与小脑前下动脉的位置关系,1、小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过63.1%（60/95）2、小脑前下动脉（AICA）在展神经上方穿过31.6%(30/95)3、由于与血管接触密切而不能区分位置关系5.3%（5/95）,-,115,63.1%（60/95）小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过,，,-,116,31.6%(30/95)小脑前下动脉AICA在展神经上方穿过,-,117,5条神经由于与血管接触密切,不能区分位置关系,-,118,矢状位MPR有利于分析展神经与AICA的毗邻关系,-,119,71/95侧（74.7%）小脑前下动脉AICA与展神经紧密接触,-,120,24/95侧（25.3%）小脑前下动脉AICA与展神经没有接触,-,121,BA对展神经的压迫,-,122,BA对展神经的压迫,-,123,肿瘤对展神经的压迫,-,124,面神经核（桥脑下部）脑池段（桥小脑角池）管内段（内耳道）岩内段膝状神经节(a)鼓室段（水平段）(b)乳突段（垂直段）(c),5、面神经解剖,-,125,面神经与位听神经,面神经及位听神经均起自桥脑与延髓交界的外侧。,-,126,横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。,-,127,面听神经,-,128,MR的限度与CT的优势,-,129,面神经管,-,130,面神经管,-,131,横断扫描无法显示面神经管下壁,-,132,外伤患侧面神经管水平段下壁骨折,-,133,面神经瘤,-,134,最佳角度观察病变,-,135,6、位听神经（前庭耳蜗神经）,耳蜗神经前庭上神经前庭下神经,-,136,前庭耳蜗神经的微细解剖,前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。,-,137,在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部，,-,138,耳蜗神经,-,139,前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。,-,140,横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示,前庭上,前庭下,面神经,蜗神经,A,P,-,141,斜矢状位显示四条神经排列,前庭上,前庭下,面神经,蜗神经,A,P,-,142,MPR图像蜗神经萎缩变细,感音性耳聋,正常对照,-,143,听神经瘤,-,144,听神经瘤,-,145,听神经鞘瘤,平扫,强化,-,146,CPA池增宽与小脑病变鉴别,-,147,听神经瘤,-,148,听神经瘤MRI,-,149,听神经瘤MRI,-,150,鉴别诊断,-,151,鉴别诊断,-,152,微小听神经瘤,-,153,微小听神经瘤,-,154,微小听神经瘤,-,155,右侧面