儿童心脏性猝死.ppt

,小儿心脏性猝死,CompanyLogo,SCD,CompanyLogo,定义,猝死（SuddenDeath，SD）通常是指症状发生1h内突如其来的意外自然死亡。定义中的1h是指终末事件的发生（循环状态的急剧变化）与心脏停搏之间的时间。,CompanyLogo,心源性猝死（suddencardiacdeathSCD）是指无法预料的非创伤性的伴或不伴有心脏原发病的突发意识丧失和心跳骤停，且在心血管急性症状出现后1h内短期死亡。自然性突发性不可预知性,CompanyLogo,SCD流行病学,儿童SCD的发生率为0.6-6.2/100000,美国,先天性心脏病患儿，其猝死的发生率上升为1/1000,美国,CompanyLogo,加拿大2005-2009年间0-19岁人群SCD发病率,CompanyLogo,各个年龄段儿童SCD时活动状态分布图,CompanyLogo,SCD流行病学,美国,SCD成人与小儿的疾病谱不同成人：冠状动脉疾病心肌病小儿：原发心电异常心脏解剖结构异常,CompanyLogo,成人尸检发现心源性猝死病因,CompanyLogo,导致小儿SCD的心脏疾病,长Q-T综合征,预激综合征,短Q-T综合征,原发性心电异常,Brugada综合征,儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速,窦房结功能障碍及AVB,CompanyLogo,导致小儿SCD的心脏疾病,肥厚型心肌病,扩张型心肌病,致心律失常性右室心肌病,心肌炎,心肌病变,心内膜弹力纤维增生症,CompanyLogo,导致小儿SCD的心脏疾病,二尖瓣脱垂,左心梗阻性先心,先天性心脏病术后,主动脉夹层,先天性心脏病,紫绀型先心(TOFD-TGAAPVC),CompanyLogo,导致小儿SCD的心脏疾病,冠状动脉异常,冠脉起源异常,川崎病合并冠状动脉损害,冠脉走行异常,CompanyLogo,导致小儿SCD的心脏疾病,其他,运动性猝死,肺动脉高压,药物及兴奋剂,CompanyLogo,如何识别高危患儿,CompanyLogo,儿科SCD评估表,CompanyLogo,通过调查死者亲属获得的诊断,CompanyLogo,防治,治疗原发病预防性服用抗心律失常药心脏起搏器与埋藏式自动除颤器儿童SCD的抢救,CompanyLogo,心肺复苏（CPR）,提高公众的急救水平，对高危患儿家属进行CPR培训在4-6分钟内接受到CPR在尽可能短的时间内得到体外除颤,CompanyLogo,心肺复苏（CPR）,检查反应及呼吸5S10S评估脉搏医疗人员可最多用10S触摸脉搏，如10S内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢(60次/min)，需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏直接进行CPR。,CompanyLogo,院内心跳骤停的处理,当患儿出现心跳骤停时，应立即进行CPR，并连接监护仪或除颤仪。如为不可电击心律(心跳停搏，无脉活动)，应尽快建立静脉，给予肾上腺素，35min后可重复，每2分钟评估心律。如为可电击心律(心室颤动，无脉室性心动过速)，应尽快除颤，首剂2J/kg；2min后再评估心律，无