实验诊断模拟题

实验诊断学模拟试卷一1、A1、A2型题答题说明每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。1血沉加快见于A镰形细胞性贫血B心绞痛C高原居民D妇女妊娠期E多发性骨髓瘤2岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示HB50G/LWBC50109/L，异常细胞037PT74109/L，骨髓示增生极度活跃，可见AUER小体，最可能的诊断是（）A急性非淋巴细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病C败血症D缺铁性贫血E血小板减少症3化脓性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量多为A降低B增多C正常D早期不正常E以上答案都不对4临床上患者脱水时计算补液量通常依据ARBCBHGBCESRDHCTEWBC5正常人尿中偶见A透明管型B脂肪管型C颗粒管型D细胞管型E蜡样管型6白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象A慢性粒细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C慢性淋巴细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病E急性单核细胞性白血病7下列哪种疾病禁忌腰椎穿刺A结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C脑寄生虫病D化脓性脑膜炎E颅内压增高8消化道恶性肿瘤筛选指标是A便外观为泊油样便B便脱落细胞查到癌细胞C便OB持续强阳性D便胆红素检查胆红素持续减低E便中查到大量红细胞9再生障碍性贫血的形态学表现为A正色素性贫血B低色素性贫血C高色素性贫血D嗜多性贫血E小细胞低色素性贫血10霍乱病人的粪便特点是A血便B稀汁样便C米汤样便D冻状便E柏油样便11尿中管型的形成是A变性蛋白质脱落B蛋白质在肾小管聚集C蛋白质在泌尿总浓液D肾小管中的内吞物质E肾曲小管炎性分化物12病理性红细胞绝对增高的原因有A多次腹泻B多尿C大面积烧伤D长期缺氧E剧烈呕吐13、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查比重1020，蛋白定量30G/L,细胞总数100109/L，白细胞500106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是A、乳糜性胸腔积液B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、血性胸腔积液E、结核性胸腔积液14脑寄生虫病CSF中可见ANBLCMDEEB15正常骨髓涂片中巨核细胞系以哪一阶段为主A原巨核细胞B幼巨核细胞C颗粒型巨核细胞D产血小板型巨核细胞E裸核型巨核细胞16小儿消化不良大便颜色可见A黄色B绿色C黑色D红色E陶土样17阻塞性黄疸时尿中胆红素A阴性B正常C减少D增加E不定18下列哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白量相对增多A高烧、大汗B肺原性心脏病C阻塞性肺气肿D肝细胞瘤E真性红细胞性贫血19诊断内出血的指标为ARBC减少BHGB减少CPLT减少DWBC减少EWBC增多20以下疾病哪种不能使血中促红细胞生成素增多A肺原性心脏病B阻塞性肺气肿C先天性心脏病D糖尿病酮症E肾病21尿胆红素强阳性常见于A甲型肝炎B乙型肝炎C肝硬化D胆道梗阻E溶血性贫血22凝血时间延长出血时间正常的疾病是A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C血友病D血管性假性血友病EDIC2324小时尿量小于400ML，见于下列哪种情况A急性肾小球肾炎B尿崩症C糖尿病D甲亢E慢性肾功能衰竭24镜下血尿是指尿中RBC数A3个/HPB5个/HPC8个/HPD10个/HPE20个/HP25尿蛋白定性（）（），尿中可出现免疫球蛋白轻链或凝溶蛋白，属于下列哪种蛋白尿特点A混合性蛋白尿B溢出性蛋白尿C组织性蛋白尿D肾小球性蛋白尿E偶然性蛋白尿26不符合渗出液者为A穿刺液自凝B呈现不同颜色或浑浊C比重250U/LB300U/LC350U/LD400U/LE450U/L33成人CSF常规检查的正常情况是A无色透明，PANDYS阴性，白细胞计数（08）106/LB无色透明，PANDYS阴性，白细胞计数（015）106/LC无色透明，PANDYS阳性，白细胞计数（015）106/LD无色微混，PANDYS阴性，白细胞计数（015）106/LE无色透明，PANDYS阴性，白细胞计数（020）106/L34以下有关急淋的描述哪一项是错误的A血象呈正细胞正色素性贫血B血象中以原淋及幼淋为主C骨髓象中原淋胞浆中可见AUER小体D骨髓巨核细胞系受抑E根据形态特征可将急淋分为三型35AFP阳性主要诊断A慢性肝炎B急性肝炎C原发性肝癌D肝硬化E阻塞性黄疸36尿蛋白定性强阳性可见于A心力衰竭B肾炎C系统性红斑狼疮D肾病综合症E肾盂肾炎37糖尿病患者A尿量多，比重低B尿量少比重高C尿量多，比重低D尿量多，比重高E以上都不是38血尿出现对于下列哪种疾病的辅助诊断意义不大A肾结石B尿崩症C肾小球肾炎D肾结核E肾肿瘤39以下有关多发性骨髓瘤的描述哪一项是错误的A骨髓内浆细胞恶性增生BRBC呈缗钱状排列C骨髓增生活跃D骨髓粒系及红系明显受抑E骨髓中骨髓轮流细胞占01009040哪种脑脊液的异常颜色最常见A红色B黄色C红褐色D乳白色E以上都不是41下列各项符合严重感染的是A白细胞总数增加B中型粒细胞左移C淋巴细胞相对加少D嗜酸性粒细胞常增加E嗜碱性粒细胞减少42可使血沉增加的物质是A白蛋白B纤维蛋白C糖蛋白D卵磷脂E胆固醇43血浆凝血酶原的测定是检查A内源性凝血途径B外源性凝血途径C血小板的质和量D组织因子是否缺乏E纤维蛋白原是否缺乏44急性菌痢粪便镜检可见A大量上皮细胞B大量嗜酸性粒细胞C大量巨嗜细胞D大量脂肪滴E大量食物残查45在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变A多发性骨髓瘤B缺铁性贫血C急性化脓菌感染D急性溶血性贫血E慢性粒细胞性白血病46以下有关原发性血小板减少性紫癜的描述哪一项是错误的A多数患者RBC及HB正常B血液中含血小板抗体C急性型以颗粒型巨核细胞增生为主D巨核细胞胞浆可发生空泡变性E急性型常见于儿童47凝血酶原时间延长不见于A严重肝病B维生素K缺乏C弥散性血管内凝血D血友病E原发性血小板减少性紫癜48干化学法测尿液，下列检查项目中检测原理错误的是A蛋白质一指示剂的蛋白误差法B尿糖一班氏法C尿胆原一醛反应法D尿胆红素一二氯苯胺重氮盐偶联反应法E亚硝酸盐一亚硝酸盐还原法49关于内生肌酐测定哪种说法是错误的A试验前3天严格禁食肉类B避免剧烈运动C停用利尿药D仅收集24H尿送检E收集24H尿并在此期间抽静脉血同时送检50患儿，12岁，男性，因发热呕吐伴抽搐2天人院。脑脊液检查混浊中性粒细胞80蛋白质094GL糖105MMOLL，氯90MMOLL最可能的诊断是A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C急性细菌性脑膜炎D隐球菌性脑膜炎E阿米巴性脑膜炎2B1型题答题说明ABCDE是备选答案，下面是两道考题。答题时，对每道考题从备选答案中选择一个正确答案，在答题卡上将相应考题的相应字母涂黑。每个备选答案可选择一次或一次以上，也可一次不选。ACKMBBASTCLDHDALTEALP51心肌梗塞出现增高最早的酶是52心肌梗塞出现增高维持时间最长的酶是ACKMBBALPCGGTDALTEMAO53反映肝细胞损伤的酶是54反映肝纤维化的酶是A球形红细胞B缗钱状红细胞C靶形红细胞D裂红细胞E泪滴状红细胞55多发性骨髓瘤56骨髓纤维化A血小板减少，BT延长，束臂试验阳性，PAIGG增高B血小板正常，BT延长，束臂试验阳性，其他检查正常CAPTT延长，PT正常，其他正常DAPTT延长，PT延长，其他正常EAPTT正常，PT正常57内源性凝血因子缺陷58维生素K缺乏症A、脑脊液中细胞数常达数千106/L，以中性粒细胞为主B、细胞数500106/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在C、细胞数轻度增加，多为数十106/L，以淋巴细胞为主D、细胞数可正常E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主59、病毒性脑炎、脑膜炎（）60、化脓性脑膜炎（）二判断题（每题1分，共10分）答题说明正确的将答题卡上的“T”涂黑，错误的将答题卡上的“F”涂黑。1不是所有的血液病都适合造血干细胞移植治疗2APTT和PT均正常就可以排除凝血功能缺陷。3肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。4血沉是指红细胞在单位时间内沉降的速度。5判断骨髓增生程度有核细胞成熟红细胞11为增生极度活跃。6所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均30。7血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。890以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。9血栓前状态就是指高凝状态。10纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。三填空题（每空1分，共10分）答题说明答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。1在高渗溶液中红细胞_（1）_、在低渗溶液中则_（2）_、_（3）_渗出，成为影细胞。2酒精性肝炎血清中升高最明显的酶是_4_3正常脑脊液中主要为5细胞和6细胞，无7细胞4粪便显微镜检查应观察8、9、10。四，间答题（共10分）1、异型淋巴细胞是如何产生的按其形态特征可分为几型（5分）（5分）2何谓血红蛋白尿（IMMOGLOBINURIA）何谓乳糜尿（HYIURIA）（5分）五，论述题（共10分）答题说明答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。1血液涂片检查应包括哪些内容（10分）实验诊断学模拟试卷一参考答案一A11E2A3A4D5A6B7E8C9A10C11B12D13D14E15D16B17D18A19E20E21D22C23E24A25B26D27E28E29C30C31B32C33A34C35C36D37D38B39A40A41B42B43B44C45A46D47D48B49D50CB1型题（每题1分）51A52B53D54E55B56E57C58D59C60A二，判断题（每题1分）12345678910三，填空题（每题1分）（1）骤缩呈锯齿型（2）肿胀或破裂（3）血红蛋白（4）GGT（5）淋巴（6）单核（7）红（8）细胞（9）食物残渣（10）寄生虫和寄生虫卵四，间答题（共10分）1、异型淋巴细胞是如何产生的按其形态特征可分为几型（5分）（5分）在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态变化，称为异型淋巴细胞。（2分）近年来免疫学研究认为，异型淋巴细胞即淋巴细胞。DOWNEY按异型淋巴细胞的形态特征，将其分为三型型为空泡型，最多见；（1分）型为不规则型；（1分）型为幼稚型。（1分）2何谓血红蛋白尿（IMMOGLOBINURIA）何谓乳糜尿（HYIURIA）（5分）血红蛋白尿指当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力而由尿中出现的现象。（25分）乳糜尿指尿中含有淋巴液，外观是牛奶状称为乳糜尿。（25分）五，论述题（共10分）答题说明答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。1血液涂片检查应包括哪些内容（10分）红细胞检查观察红细胞的形态、大小及染色质，有无其它红细胞，如嗜多色性红细胞、点彩红细胞、幼红细胞、网织红细胞、靶形红细胞、卵圆形红细胞、畸形红细胞、球形红细胞、镰刀形红细胞等。另外也可遇见卡波氏环CABOTSRING与何乔氏小体HOWELLJOLLYSBODY。（25分）白细胞分类计数即求出各种白细胞（如嗜中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）的百分比值，同时应特别注意未成熟的白细胞质与量的变化情况，应用油镜分类才能求得正确结果，否则细胞结构模糊，辨认困难，因而可以引起错误。（25分）寄生虫如疟原虫、黑热病小体（杜氏小体）、微丝蚴、回归热螺旋体和钩端螺旋体等。（25分）血小板的分布及形态，细胞中的毒性颗粒及包涵体，另外有无异常细胞，如何杰金氏细胞、淋巴肉瘤细胞、骨髓瘤细胞等。（25分）第一、二章血液的一般检查一、名词解释1、贫血2、中性粒细胞核左移3、AUER小体4、类白血病反应5、网织红细胞反应二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是（）A提供营养B维持体温C运输激素D运输O2和CO2E提供铁7、红细胞的平均寿命是（）A90天B30天C100天D50天E120天8、贫血是外周血单位体积中（）A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞、血红蛋白量低于正常D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的（）A红细胞破坏过多慢性感染性贫血B红细胞生成减少再障C红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现（）A小细胞低色素性贫血B正常细胞正常色素性贫血C大细胞性红细胞D镰形RBCE缗钱状11、以下说法错误的是（）A粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C外周血中粒细胞增随血液循环运行D粒细胞的半衰期为67小时E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指（）A白细胞总数140为阳性。最多见于未治疗的SLE，活动期SLE几乎100阳性。经皮质激素治疗后，阳性率可减低。也可见于药物性狼疮（100）、混合性结缔组织病（100）、全身性硬皮病（8595）、多发性肌炎（3050）、狼疮性肝炎（95100）、原发性胆汁性肝硬化（95100），其他还见于干燥综合征，类风湿性关节炎和桥本甲状腺炎等。第六章临床病原体检查第一节标本采集，运送和检查方法一、填空题采集的标本必须注明姓名、性别、年龄、等。二、判断题采集血清检测患者特异性抗体以辅助诊断感染性疾病时，血清应该加热以灭活补体成分。（）三、选择题A型题1怀疑败血症做血培养，抽血量为（）A成人每次2030MLB成人每次1020MLC婴幼儿每次1020MLD婴幼儿每次510MLE以上都不是2有关病原体检查标本的收集，哪项正确（）A做尿培养时，应留取清洁中段尿标本B诊断下呼吸道感染病原学最理想的标本是清晨痰液C体温正常后抽血做血培养D肺脓肿时留痰做厌氧培养E化脓性胸腔积液标本应保温送检X型题3脑脊液病原体检查，下列哪些病原菌必须保温送检（）A奈瑟菌B流感嗜血杆菌C结核杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌4病原体实验诊断的方法有（）A用已知抗体检测标本中有无病原体特异性抗原B用已知病原体抗原检测患者血清中有无相应抗体C分离培养和药敏试验D检测病原体特异性核酸成分E显微镜直接观察病原体的形态、染色性、生长运功方式【参考答案与题解】一、填空题采集日期，临床诊断，检验项目二、判断题。三、选择题A型题1B2AX型题3ABD4ABCDE第二节临床感染常见病原体检测第三节医院感染常见病原体检查第四节性传播疾病病原体检查第五节细菌耐药性检查一、填空题1、对人类致病的病原生物在五百种以上，病原生物分为、。2、在各类实验诊断方法中，最具有诊断价值的结果是。3、病毒分离最常用的方法是。4、诊断寄生虫病最可靠确诊方法是。5、分级报告是指。限时报告是指。6、艾滋病的主要传播途径是。7、常见性病的病原体有。8、高压蒸汽灭菌指标是。9、MRS是指。10、VRE是指。11、PRSP是指。12、细菌药物敏感试验有、三种。二、是非题1、粪便中分离出绝对致病菌如霍乱弧菌、伤寒或副伤寒沙门菌等即可认为是感染菌。（）2、静脉导管相关感染的培养分离是用无菌技术剪下体内段静脉导管5CM,置血平板上往返滚动涂布接种，血平板上有5个或5个以上菌落可以认为是感染菌。（）3、未离心尿液湿片平均每高倍视野检出1个或2个细菌不能认为该菌是尿路感染菌。（）4、污染的环境是引起医院感染的危险因素，必须定期对空气、物体表面、医务人员手部和消毒灭菌效果进行监测。（）5、疑似医院感染菌血症至少采血2次，两次培养均为同种皮肤正常菌群时可认为是感染菌。（）6、RTPCR是目前检测HIV感染最敏感的方法，血清学试验是目前最常用的诊断手段。（）三、选择题A型题1、关于涂片镜检错误的是（）A、常用于医院感染下呼吸道感染的痰标本。B、具有操作简便、结果快速、早期帮助诊断的优点。C、未离心尿液湿片平均每高倍视野检出1个或2个细菌不能认为该菌是尿路感染菌。D、可以报告是阳性细菌感染或阴性细菌感染。E、不能确定是何种细菌感染。2、关于淋病的病原体实验室检查错误的是（）A、分离培养具有很高的特异性，是诊断的“金标准”B、PCR检查敏感性高，有利于早期快速确诊，但易出现假阳性C、直接镜检发现革蓝阴性双球菌可确诊D、血清学试验结果需结合其他方法加以证实E、培养阴性不能排除淋病1、诊断艾滋病目前最常用的方法（）A、血清学诊断B、病毒分离C、直接显微镜检查HIVD、PCR检查HIVRNAE、活组织检查2、有关淋病病原体检查不正确的是（）A、尿道分泌物直接涂片显微镜检查对男性诊断特异性高B、PCR检查有利于早期快速确证淋球菌感染，但诊断应慎重C、血清学试验假阳性及假阴性率均较低，可作重要依据D、分离培养法具有很高的特异性，为诊断的“金标准”E、尿道分泌物直接涂片显微镜检查对女性诊断同样特异性高3、关于生殖道疱疹和尖锐湿疣病原体检测错误的是（）A、血清特异性IGM抗体阳性提示原发感染B、分离培养和鉴定是实验室诊断HSV感染的最特异和最敏感的方法C、PCR检查对HPV诊断更具有临床意义D、可将标本涂片吉姆萨染色显微镜检查多核巨细胞和胞核内嗜酸性包涵体E、可采用直接免疫荧光法检测病变组织中的HSV、HPV抗原B型题问题15A、HIVB、梅毒螺旋体梅毒亚种C、淋病奈瑟菌D、沙眼衣原体和解脲脲原体E、HSV与HPV1、淋病（）2、梅毒（）3、非淋菌性尿道炎（）4、生殖器疱疹与尖锐湿疣（）5、艾滋病X型题1、关于尿培养正确的是（）A、尿路感染需做定量接种B、当中段尿培养出浓度高于104CFU/ML单种条件致病菌时可认为是感染菌C、女性脓尿症患者浓度为103CFU/ML104CFU/ML单种条件致病菌时可认为是感染菌D、通过直接导尿管采集的尿液或耻骨上膀胱穿刺的尿液，所分离的细菌应考虑为感染菌E、已使用抗菌药物多次尿液培养到同一种菌，浓度未达要求时不能认为时感染菌。2、革蓝阴性杆菌对内酰胺类抗生素的主要耐药类型有（）A、内酰胺酶介导的耐内酰胺类抗生素的革蓝阴性杆菌B、质粒介导的超广谱内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等C、染色体编码产生I型内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌D、多重耐药的铜绿假单胞菌和不动杆菌等E、多重耐药的嗜麦芽假单胞菌四、问答题1、目前感染性疾病的流行病学有哪些特点2、医院感染病原体标本采样和送检原则有哪些3、医院感染病原学具有哪些特点医院感染的病原体的来源有哪些4、简述细菌耐药机制。5、如何分析临床常见病原学检查结果【参考答案及题解】一、填空题1、（病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫）2、（从临床标本中分离和培养到病原体的阳性结果）3、（细胞培养）4、（从血液、组织液、排泄分泌物、活组织涂片检查发现寄生虫的某一生活阶段）5、（分级报告涂片镜检、初步培养、直接药敏、初步鉴定、最终鉴定与药敏结果。涂片报告2小时，普通培养3天）6（性接触、静脉吸毒、输血和使用血制品）7、（细菌如淋球菌，病毒如HIV，支原体如解脲脲原体，螺旋体如梅毒螺旋体，衣原体如沙眼衣原体，真菌如白色念珠菌，原虫如阴道毛滴虫等）8、（嗜热脂肪杆菌芽胞）9、（耐甲氧西林葡萄球菌）10、（耐万古霉素肠球菌）11、（耐青霉素肺炎链球菌）12、（KB纸片琼脂扩散法、稀释法、E试验法）二、是非题。1（）2（）3（）4（）5（）6（）三、选择题A型题1（C）2（C）3（A）4（C）5（A）B型题1（C）2（B）3（D）4（E）5（A）X型题1（ABCD）2（ABCDE）四、问答题1、（1）新传染病陆续被发现，如O157大肠杆菌出血性肠炎。（2）一些业已绝迹的老传染病又重新出现，如梅毒、霍乱等。（3）细菌出现多重耐药性，导致抗感染治疗困难。（4）医院感染和条件致病菌感染增加，免疫功能低下人群增多。2、（1）怀疑或发现医院感染病例应及时采集相应标本进行病原学检查。（2）采集标本时严格无菌操作，防止正常菌群污染。（3）标本采集后应立即送检及时接种，有条件时床旁接种可提高检出率。（4）对混合正常菌群的污染标本应做定量或半定量培养，帮助判断是致病菌或定植菌。（5）对分离到的标本应同时进行药物敏感试验，有条件时应分级报告结果和限时报告结果。3、（1）细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具体情况和治疗措施不同。（2）目前以革蓝阴性杆菌为主，如常杆菌和非发酵菌。这些细菌常有耐药性。（3）近年来随着抗生素的大量使用，革蓝阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加。（4）厌氧菌和深部真菌作为机体正常菌群常引起内源性感染，真菌感染正在增加。内源性感染的细菌来自于病人自身储菌库，如肠道、皮肤、泌尿生殖道、口腔等。外源性感染常来自于住院病人、医务人员、探视者、陪护人员、医院环境及未彻底消毒灭菌的医疗器械和输液输血等。4、（1）产生抗菌药物灭活酶或钝化酶，如内酰胺酶、氨基糖苷类抗生素钝化酶。（2）抗菌药物渗入细菌减少。（3）抗菌药物作用靶位发生变化，与抗菌药物亲和力减低或消失。（4）将抗菌药物泵出细菌。（6）产生拮抗物或其他代谢旁路。大量广泛使用抗菌药物是细菌产生耐药性的重要因素。5、（1）、在各种实验诊断方法中，临床标本分离和培养的阳性结果最具有诊断价值，在分离到病原体时应进行药物敏感试验。但需考虑由于早期使用抗感染药物、标本采集或运输不当、培养条件的限制、L菌及厌氧菌或苛氧菌感染等原因，可出现一般病原体检查阴性的假阴性结果。（2）、病原体的抗原成分检测有助与早期诊断感染性疾病，阳性结果提示某种感染性疾病病原体的存在，但分析此类结果时要考虑不同病原体的共同抗原所致的交叉反应，必须设立严格的对照实验和排除试验才能根据阳性结果正确判断。（3）、核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的快速方法，但要考虑PCR方法由于其高度特异性和高度敏感性，实验影响因素多，易出现假阳性和假阴性。（4）、血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测方法，用已知抗原检测血清中是否存在特异性抗体，以出现IGM抗体或高效价IGG抗体或双份血清IGG抗体4倍以上增加为阳性判断结果有重要参考价值，并可作出现症感染的结论。特异性IGM抗体阳性具有早期诊断意义，并可区分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因子等的干扰。（5）、分析临床常见病原学检查结果需结合临床资料和标本采集时间、病原体分离方法、是否使用抗感染治疗药物等因素。第七章尿液的检查一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于/24H，成人上限是/24H。2、酮体是由，组成。3、尿白细胞管型常提示。二、是非题1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性肾小球肾炎，肾病综合症。（）2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。（）3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。（）三、名词解释1、选择性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、选择题A型题1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是（）A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检（）A、2小时B、1小时C、30分钟D、40分钟E、15小时3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿（）A、1MLB、2MLC、3MLD、4MLE、5ML4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染（）A、105/MLB、104/MLC、103/MLD、104105/MLE、03104/ML5、血红蛋白尿见于（）A、地中海贫血B、肾结核C、蚕豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑（）A、尿酸盐结晶B、脓尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸盐结晶7、尿液酸度增高见于（）A、膀胱炎B、痛风C、代谢性硷中毒D、呼吸性硷中毒E、肾小管性酸中毒8、多发性骨髓瘤患者可出现（）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿9、正常人昼尿量与夜尿量之比为（）A、21B、31C、（34）1D、11E、1（34）10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断（）A、畏寒、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肾区叩痛D、脓尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠时可出现糖尿，属于（）A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暂时性糖尿D、应激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出现（）A、细胞管型B、颗粒管型C、透明管型D、蜡样管型E、脂肪管型13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现（）A、粗颗粒管型B、红细胞管型C、肾衰竭管型D、脂肪管型E、蜡样管型14、肾病综合症患者尿中常见的管型是（）A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、透明管型15、ADDIS尿沉渣计数的判断标准参考值是（）A、RBC10万/12HWBC50万/12HB、RBC100万/12HWBC50万/12HC、RBC50万/12HWBC100万/12HD、RBC3万/12HWBC7万/12HE、RBC4万/12HWBC14万/12H16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是（）A、红细胞B、白细胞C、脓细胞D、2微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常见的原因是（）A、慢性丝虫病B、肾病综合症C、肾小管变性疾病D、腹膜结核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿（）A、凝溶蛋白尿B、发热时C、血红蛋白尿D、糖尿病肾病综合症E、系统性红斑狼疮肾炎B型题A、尿量10002000ML/24HB、尿量400ML/24HC、尿量100ML/24HD、尿量2500ML/24H比重1020E、尿量400ML/24H比重101019、正常人尿量（）20、少尿（）21、无尿（）22、糖尿病（）23、慢性肾衰竭（）五、问答题1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义2、试述尿红细胞形态检查的临床意义【参考答案及题解】一、填空题1、40MG/24H，150200MG/24H2、羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮3、肾实质有活动性感染二、是非题1、，2、，3、。三、名词解释1、选择性蛋白尿由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿，多见于小儿肾病综合症。2、混合性蛋白尿肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球和肾小管。3、多尿尿量多于2500ML/24H，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。四、选择题A型题1A,2C,3A,4A,5C,6B,7B,8D,9C,10E,11B,12C,13B,14C,15C,16D,17A,18B,19A,20B，21C,22D,23E。五、问答题1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同PH和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。第八章肾功能复习题填空题1是反映肾小球滤过功能的客观指标，它用单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量来表示。2根据内生肌酐清除率可将肾功能分为4期，肾衰代偿期的CCR值为ML/MIN，肾衰失代偿期的CCR值为ML/MIN，肾衰期的CCR值为ML/MIN，尿毒症或终末期肾衰的CCR值为ML/MIN。3血尿酸是体内终产物，小部分经肝分解破坏，大分部经滤过，在中98100被重吸收，故正常情况下尿酸的清除率较低。4正常人血2微球蛋白的参考值是名词解释1肾清除率2内生肌酐清除率（CCR）3浓缩稀释试验单选题1尿酶法测定血清中尿素时，加脲酶后尿素水解首先产生（）A氨和谷氨酸B谷氨酸及CO2CCO2及氨D谷氨酸及CO2E硫酸铵2判断代谢性酸中毒较好的指标是（）APHBPCO2CCO2结合力DAB及SBE碳酸3尿液中不受饮食和尿量影响，排出量最为恒定的是（）A肌酸B肌酐C尿素D尿酸E以上均不是4临床上血中尿酸高的疾病应除外（）A痛风B肾功能损害C白血病D恶性肿瘤E肝硬化多选题1检验肾小球滤过功能常用的临床试验有A血肌酐测定B血尿素测定C内生肌酐清除率D酚红排泌试验E莫氏试验2严重腹腔泻可引起A碳酸氢盐丧失，造成酸中毒B胃酸损失C肾脏对碳酸氢钠重吸收增强以代偿碱丢失D引起碱中毒E低钾血症3能反映肾小管损伤的检测指标有（）A尿1微球蛋白