COPD康复治疗ppt课件

.,慢性阻塞性肺病康复期防治成都军区昆明总医院刘翱,.,慢支、肺气肿、肺心病是一组慢性肺部疾病。常因病人对自身疾病缺乏正确的认识而忽视平时康复期防治，导致病情逐渐加重，反复发作，反复住院治疗，严重的影响了病人的工作和生活质量，由慢支、肺气肿逐渐发展为肺心病。,.,康复期治疗目的提示患者防病治疗意识。提示机体免疫力，减少疾病发作次数。改善心肺功能。提示生活质量。,.,康复期治疗要求病人积极要求及配合。家庭成员的支持。病人有对自身疾病的了解，评价及正确态度。,.,康复期治疗方法药物。适宜并有针对性的锻炼。机械辅导治疗。,.,一、提高机体抵抗力1.加强耐寒锻炼。散步、快走、慢跑、气功、锻炼。耐寒按摩：头、面、上下肢暴露部位，擦鼻梁、按风池穴，按迎香穴。冷水锻炼，手、鼻孔面部，颈部。,.,药物治疗核酪口服或注射。哮喘疫苗（支气管菌苗）。注射用卡介苗；泛复舒胸腺肽,.,气雾剂的使用治标标本兼治治本适应症，用法，顺序,喘乐宁爱喘乐,激素色苷酸钠,.,中药治疗原则：急则治标，缓则治本，扶正与祛邪，活血化相结合，冬病夏治。,.,氧疗提高PaO2及SaO2。缓解肺A高压，减轻右心负荷。保证各脏器功能正常或接近正常。,.,咳嗽训练纠正频繁而无效的咳嗽。保证有效咳嗽，减少呼吸做功。方法：上身前倾深吸气屏气连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹肌，亦可手压上腹部，以增加腹压,.,缩唇呼吸意义：降低过快的RR，提高TV，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气排出。方法：坐、卧、立位均可进行，鼻进口出。,.,腹式呼吸锻炼意义：改善COPD病人肺功能和增加呼吸肌力，减少呼吸做功。正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm深呼吸上下移动5-6cm肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cm,.,腹式呼吸锻炼方法：卧、坐、立位均可进行。吸鼓呼收。腹式呼吸+缩唇呼吸,.,呼吸操锻炼（卧式）仰卧、双手握拳曲肘运动4-8次。平静深呼吸4-8次。双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8次。双膝关节屈伸4-8次。双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂放回体侧时呼气4-8次。做口哨式用力缩唇呼气4-8次。双腿屈膝、做踏步动作4-8次。腹式呼吸4-8次。,.,其它锻炼吹线练习，50cm。吹水练习。小管吹水练习。前倾位呼吸：前倾+腹式R+缩唇R坐位旋转呼吸。,.,做呼吸操时注意事项气道有痉挛时应先吸入支扩剂。缺O2者可同时吸O2。因人而异，量力而行，由简单到复杂，时间由短逐渐延长，体弱者应从卧式锻炼开始。病情加重或有明显肺部感染时不宜做。持之以恒。,.,呼吸阻力锻炼意义：加强呼吸肌及辅助呼吸肌的锻炼，减少肺内残气，改善肺功能，提高PaO2。方法：用特制的可变口径的呼吸阻力锻炼仪进行。,.,简易加温湿化法意义：湿化气道、化痰排痰、控制呼吸道炎症。方法：湿化器大口杯法：90,.,Bipap通气意义：减少呼吸肌做功，而得以休息。以达到呼吸肌力恢复的目的，多用于有呼吸肌疲劳时。,.,改善病人营养状态营养不良可影响肺的功能与结构，肺的防御机能和呼吸肌力，导致呼吸做功，能量消耗。饮食原则：低脂、复合碳水化合物为主，伴有高碳酸血症的病人应低碳水化合物，高脂肪饮食有助于减少CO2产生量。要求：肉类奶制品谷糖类蔬菜水果类2：2：4：4,.,注意：肺心病失代偿期，要限制钠盐