




已阅读5页,还剩33页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
.,动脉血气分析,2020/5/3,.,2,友情提示,感觉内容枯燥时睡觉属正常现象,但请将打呼噜的音量调低,以免吵醒周围的同学,.,讲课内容,血气分析的指标血气分析各指标的含义气分析各指标的正常值及临床含义血气分析的临床应用酸碱平衡失调的类型实际病例举例分析,.,血气分析的指标,.,血气分析各指标的临床含义,.,.,血气分析各指标的临床含义,.,血气分析各指标的临床含义,.,血气分析其他(静脉)指标的临床含义,.,血气分析的临床应用,一、判断机体是否缺氧及其程度?低氧血症的程度分级:标准PaO2轻度10.58.0Kpa(8060mmHg)中度8.05.3Kpa(6040mmHg)重度5.3Kpa(代偿变化规律,原发失衡的变化决定pH偏向,pH7.4(7.33偏酸),即异向改变。故呼酸是原发失衡,而HCO3-的升高为继发性代偿。,.,阴离子间隙(AG),定义:AG血浆中未测定阴离子(UA)未测定阳离子(UC)根据体液电中性原理:体内阳离子数阴离子数,Na+为主要阳离子,HCO3-、CL-为主要阴离子,Na+UCHCO3-+CL-+UAAGUAUCNa+-(HCO3-+CL-)参考值:816mmol,.,意义:1)16mmol,反映HCO3-+CL-以外的其它阴离子如乳酸、丙酮酸堆积,即高AG酸中毒。2)AG增高还见于与代酸无关:脱水、使用大量含钠盐药物、骨髓瘤病人释出过多本周氏蛋白。3)AG降低,仅见于UA减少或UC增多,如低蛋白血症。例:PH7.4,PaCO240mmHg,HCO3-24mmol/L,CL-90mmol/L,Na+140mmol/L分析:单从血气看,是“完全正常”,但结合电解质水平,AG=26mmol,16mmol,提示伴高AG代谢性酸中毒。,.,潜在HCO3-,定义:高AG代酸(继发性HCO3-降低)掩盖HCO3-升高。潜在HCO3-=实测HCO3-+AG,即无高AG代酸时,体内应有的HCO3-值。意义:1)排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用,正确反映高AG代酸时等量的HCO3-下降。2)揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在。例:pH7.4,PaCO240mmHg,HCO3-24mmol/L,CL-90mmol/L,Na+140mmol/L分析:实测HCO3-24mmol/L似乎完全正常,但因AG=26mmol16mmol,提示存在高AG代酸,掩盖了真实的HCO3-值,需计算潜在HCO3-=实测HCO3-+AG=24+AG=38mmol/L,高于正常高限26mmol/L,故存在高AG代酸并代碱。,.,酸碱来源,可经肺排出的挥发酸碳酸;是体内产生最多的酸性物质。H2CO3HCO3-+H+肾排出的固定酸主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、羟丁酸和乙酰乙酸等。碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。,.,机体调节,血液缓冲系统:HCO3-/H2CO3是最重要的缓冲系统,缓冲能力最强(含量最多;开放性缓冲系统)。两者的比值决定着pH值。正常为20/1,此时pH值为7.4。其次红细胞内的Hb-/HHb,还有HPO42-/H2PO4-、Pr-/HPr。肺呼吸:PaCO2或PH使呼吸中枢兴奋,PaCO2或PH使呼吸中枢抑制。通过调节使HCO3-/H2CO3趋于20/1,维持PH值的相对恒定。,.,机体自身调节的规律,血液缓冲迅速,但不持久肺调节作用
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年黑龙江省农业科学院招聘92人笔试高频难、易错点备考题库参考答案详解
- 平安银行盐城市盐都区2025秋招笔试行测高频题及答案
- 2025年执业药师之《西药学专业二》练习题库(黄金题型)附答案详解
- 招商银行西宁市城西区2025秋招笔试价值观测评题专练及答案
- 2025年5月东莞市招聘事业编制教师广州专场(331人)考前自测高频考点模拟试题及参考答案详解1套
- 兴业银行江门市鹤山市2025秋招笔试热点题型专练及答案
- 中信银行重庆市九龙坡区2025秋招结构化面试经典题及参考答案
- 招商银行南通市通州区2025秋招数据分析师笔试题及答案
- 华夏银行哈尔滨市南岗区2025秋招信息科技岗笔试题及答案
- 2025辅警招聘考试检测卷附参考答案详解(培优)
- 2025年GCP制度培训测试题(附答案)
- 乡镇卫生院肿瘤随访课件
- 冷库维保合同(2025版)
- 2025国核示范电站有限责任公司校园招聘笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025年护士资格证考试试题(附答案)
- 医院实验室生物安全管理体系文件
- 生活垃圾清运工安全教育培训手册
- 普通诊所污水、污物、粪便处理方案及周边环境情况说明
- 防诈骗班会课件
- 老年照护芳香疗法应用规范
- 2025年高考语文真题全国一、二卷古诗词鉴赏
评论
0/150
提交评论