妇产科执业医师ppt课件

.,医师资格考试-妇产科复习指导（临床执业医师）,广东医学院附属医院妇产科2013.04.0110,.,执业医师资格考试,网上报名：每年二月底三月中旬现场报名：每年三月中旬四月初实践技能考试时间：每年在七月医学综合笔试时间：执业医师资格考试：每年九月在第二个双休日，分四个单元两天完成,.,2013年执业医师资格考试-报名条件,依据中华人民共和国执业医师法相关规定，内容如下：第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。,.,综合笔试考试内容-妇产科考试情况,.,综合笔试考试内容-妇产科考试情况,.,第一单元：女性生殖系统解剖考试大纲,1.外生殖器解剖：外阴的范围和组成2.内生殖器解剖：（1）内生殖器及其功能（2）内生殖器与邻近器官的关系3.生殖系统血管分布、淋巴引流、神经支配（1）盆腔血管来源与分支（2）盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向（3）内外生殖器官神经支配,.,第一单元：女性生殖系统解剖考试大纲,4.骨盆（1）骨盆的组成：（2）骨盆的分界：（3）骨盆的类型：5.骨盆底（1）骨盆底的组成（2）会阴解剖6.内生殖器与邻近器官的关系,.,第一单元：女性生殖系统解剖,1.子宫的解剖：成年的子宫长78cm，宽45cm，厚23cm2.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托3.由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是:主韧带4.子宫峡部是:子宫颈与子宫体之间最狭窄部分.下端是组织学内口5.维持子宫前倾位置的主要韧带是:子宫圆韧带6.右卵巢动脉是腹主动脉的分支7.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自:肾动脉8.子宫动脉来自:腹下动脉9.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管:卵巢固有韧带,.,第一单元：女性生殖系统解剖,11.坐骨棘间径平均是10cm.12出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇14.骨盆出口横径:坐骨结节前端内侧缘之间的距离15.耻骨弓角度9016.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是:骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖:分阴道上部和阴道部18:骨盆底的组成:骨盆底分内、中、外三层，内：盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分，中：尿生殖膈，两层筋膜及一对会阴深横肌组成外：包括会阴浅筋膜等,.,第二单元：女性生殖系统生理考试大纲,1.女性一生各阶段的生理特点（1）新生儿期（2）幼年期（3）青春期（4）性成熟期（5）更年期（6）老年期2.卵巢的功能及其周期性变化（1）卵巢的生理功能（2）卵泡发育、黄体形成的卵巢周期性变化（3）卵巢性激素的合成及分泌,.,第二单元：女性生殖系统生理考试大纲,3.子宫内膜的周期性变化与月经（1）子宫内膜的组织学变化（2）月经:月经生理4.生殖器其它部位的周期性变化：输卵管、宫颈粘液、阴道粘液的周期性变化5.月经周期的调节（1）下丘脑的神经内分泌调节：（GnRH）（2）腺垂体对卵巢功能的调节（3）卵巢性激素的反馈调节,.,第二单元：女性生殖系统生理,1.月经周期的长短取决:增生期的长短2.正确月经来潮是:体内雌孕激素撤退性出血3.排卵发生在下次月经来潮前14天4.宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期:排卵期5.孕激素是雌激素和雄激素的前身6.雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦7.雌激素的生理作用:使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长8.孕激素的生理作用:使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少9.雌激素：使阴道上皮细胞增生角化10.孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快,.,第二单元：女性生殖系统生理,11.性周期的描述:a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制d雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节12.卵巢的功能:a卵巢分泌雌孕激素和雄激素b新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵,.,第二单元：女性生殖系统生理,13.子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c雌激素使子宫内膜呈增生期变化d孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,.,第三单元：妊娠生理考试大纲,1.妊娠的概念2.受精及受精卵的发育、输送与着床（1）受精卵的形成（2）着床：定位、粘附、穿透3.胎儿发育分期及生理特点（1）胎儿发育分期（2）不同孕龄胎儿发育特征（3）胎儿生理特点,.,第三单元：妊娠生理考试大纲,4.胎儿附属物的形成及其功能胎盘、胎膜、脐带、羊水5.妊娠期母体变化（1）生殖系统及乳房的变化（2）循环系统的变化（3）血液的变化（4）泌尿系统的变化（5）呼吸系统的变化（6）消化系统的变化（7）皮肤的变化（8）内分泌系统的变化（9）新陈代谢的变化（10）骨骼、关节及韧带的变化,.,第三单元妊娠生理,1卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处2.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞3.妊娠早期卵巢变化的特征是:妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代4.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性亚基,.,第三单元妊娠生理,7.受精卵着床的必备条件:a透明带消失，b合体滋养细胞形成，c囊胚和子宫内膜的发育必须同步，d有足量的孕酮支持8.妊娠期子宫变化:A妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显，B早期妊娠，子宫峡部变软最显著，C妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋，D足月妊娠时子宫下段可伸长至710cm,.,第三单元妊娠生理,9.妊娠子宫血液供应:A随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低，B妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好，C子宫收缩时子宫血流量减少，D妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流。,.,第三单元妊娠生理,10.乳汁形成与分泌的机制:A雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育，B大量雌激素抑制乳汁生成，C催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素，D大量孕激素抑制乳汁生成11.关于胎儿脐带血管氧含量:A脐静脉含氧量较高B胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少,.,第三单元妊娠生理,12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠810周14.尿妊娠试验用于稽留流产诊断容易失败15.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕3234周16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体18.脐带血管组成：二条动脉，一条静脉,.,第三单元妊娠生理,19.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节20.关于妊娠期内分泌系统的变化A脑垂体增加，B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰，C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少，D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成21.孕1214周起，子宫出现不规则的无痛性收缩BraxtonHicks收缩,.,第四单元：妊娠诊断考试大纲,1.妊娠分期2.早期妊娠的诊断（1）病史与症状（2）检查与体征（3）辅助检查2.中晚期妊娠诊断（1）病史与症状（2）检查与体征（3）辅助检查3.胎产式、胎先露、胎方位,.,第四单元：妊娠诊断,1.早孕出现最早及最重要的症状是停经史2.早期妊娠的诊断，B超探及胎心管搏动最为准确3.Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连4常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上23横指5.初孕妇初感胎动时间一般在1820周6.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音,.,第四单元：妊娠诊断,7.方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系8.胎产式：指胎儿纵轴与母体纵轴的关系9.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径10.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露11.头先露中最常见的是枕先露12.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴,.,第五单元：孕期监护及保健考试大纲,1.围产医学的范畴和概念（1）围生医学范畴（1）围生期概念2.孕妇监护及产前检查的方法及时间（1）产前检查的时间（2）首次产前检查的内容（3）复诊产前检查3.孕妇管理及高危妊娠的筛查、监护（1）孕产期系统保健的三级管理（2）孕产妇系统保健手册（3）高危妊娠的筛查、监护及管理,.,第五单元：孕期监护及保健考试大纲,4.胎儿监护及胎儿宫内诊断（1）胎儿宫内监护（2）胎盘功能检查（3）胎儿成熟度检查5.孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响（1）药物对胎儿的影响（2）孕期用药的基本原则（3）药物对胎儿的危害性等,.,第五单元：孕期监护及保健,1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周2.首次产前检查，确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）4.OCT阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下5.关于绒毛膜促性腺激素A是由合体滋养叶细胞产生B检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C妊娠810周时达高峰D葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升,.,第五单元：孕期监护及保健,6.关于胎儿成熟度的判定正确的是磷脂酰胆碱（卵磷脂）与鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎儿肺成熟度最准确的方法7.测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法8.高危妊娠是指对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠9.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg（24小时）以下提示胎盘功能低下,.,第五单元：孕期监护及保健,10.关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是晚期减速11.羊水甲胎蛋白(AFP)测定，最适宜于诊断开放性神经管缺损12.判断胎儿储备功能NST13.孕36周起产前检查应常规每周1次14.预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9，日数加7,.,第五单元：孕期监护及保健,15.中期妊娠的诊断与监护A从孕1820周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C孕20周可经腹壁触及宫内胎体D孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm16.胎盘功能检查A孕妇尿中雌三醇值B催产素激惹试验C孕妇血清胎盘生乳素值,.,第六单元：正常分娩考试大纲,1.影响分娩的因素（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理因素2.枕先露的分娩机制3.先兆临产及临产的诊断4.分娩的临床经过及处理（1）总产程及产程分期（2）第一产程的临床经过及处理（3）第二产程的临床经过及处理（4）第三产程的临床经过及处理,.,第六单元：正常分娩,1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力2.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4.分娩机转：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎肩胎儿娩出。5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致,.,第六单元：正常分娩,7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸,.,第六单元：正常分娩,10.临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降11.进入第二产程的标志是宫口开全12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘,.,第六单元：正常分娩,15.正常胎盘剥离情况A子宫体变硬呈球形B宫底向上升达脐上C阴道口外露脐带自行延长的D耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩16.进入产程中的子宫收缩的特征A是不自主的节律性收缩B宫缩具有对称性C宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长,.,第六单元：正常分娩,17.关于子宫下段A系由子宫峡部形成，非孕时长约1cmB下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄C子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环D子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处18.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A胎膜早破B心功能级的心脏病C胎位异常D初产妇宫口扩张4cm以上,.,第六单元：正常分娩,25.产程中胎心监护A听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B潜伏期应每小时听胎心一次C活跃期每30分钟听胎心一次D每次胎心听诊应听1分钟28.接生过程中A宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B宫缩时，协助胎头俯屈C待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸D胎儿肩娩出后应注意保护会阴,.,第六单元：正常分娩,29.胎盘剥离征象：A子宫底升高且硬B阴道少量出血C外露脐带延长D压耻骨联合上方，脐带不回缩30.接产要领A无菌操作，保护会阴B协助胎头俯屈与仰伸C必须让产妇与接产者充分合作D让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口,.,第七单元：正常产褥考试大纲,1.产褥期概念2.产褥期母体变化（1）生殖系统的变化（2）乳房的变化（3）其他系统的变化3.产褥期临床表现（1）生命体征（2）子宫复旧（3）产后宫缩痛（4）恶露（5）褥汗,.,第七单元：正常产褥考试大纲,4.产褥期处理及保健（1）产褥期处理（2）产褥期保健5.母乳喂养,.,第七单元：正常产褥,1恶露A血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C白色恶露中含有细菌E血性恶露持续时间为3日2.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势3.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态4.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后6周5.产后子宫颈口完全恢复到正常形态产后1周6.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后10天,.,第八单元：妊娠病理-流产考试大纲,1.流产（1）概念（2）病因（3）流产的临床类型及临床表现（4）特殊类型流产（5）诊断及鉴别诊断（6）治疗及预防,.,第八单元：妊娠病理-流产,1.关于流产的定义妊娠28周，胎儿体重1000g2.先兆流产，出血量少，宫口闭3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否4.习惯性晚期流产最常见于子宫颈内口松5.稽留流产的处理A刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血B刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C刮宫前作好备血，输液准备D稽留流产胎盘机化术中谨防穿孔6人工流产手术中易引起迷走神经综合征,.,第八单元：妊娠病理-早产考试大纲,2.早产（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗及预防,.,第八单元：妊娠病理-过期妊娠考试大纲,3.过期妊娠（1）概念（2）病因（3）病理（4）诊断（5）对母儿的影响（6）治疗及预防,.,第八单元：妊娠病理-异位妊娠考试大纲,4.异位妊娠（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断（5）鉴别诊断（6）处理,.,第八单元：妊娠病理-异位妊娠,1.异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外2.输卵管妊娠最常见的部位是输卵管壶腹部，病因最常见为输卵管炎3.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产4.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型5.异位妊娠内出血时可行后穹隆穿刺诊断6.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管,.,第八单元：妊娠病理-妊娠高血压疾病考试大纲,5.妊娠高血压综合征（1）概念（2）高危因素、病因（3）病理生理（4）临床表现（5）诊断及鉴别诊断（6）对母儿的影响（7）治疗及预防,.,第八单元：妊娠病理-妊娠高血压疾病,1.妊娠高血压疾病最常见的产科并发症是胎盘早剥2.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失3.决定对重度妊高征患者实施扩容治疗前，红细胞比积检查最关键4.重度子痫前期24小时尿蛋白定量达到或超过5g，BP160/110mmHg5.引起子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛，脑水肿6.子痫前期患者34周，恰当的处理应是积极治疗2448小时，症状无明显改善时应终止妊娠7.子痫患者控制2h后终止妊娠,.,第八单元：妊娠病理-妊娠剧吐考试大纲,6.妊娠剧吐（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗,.,第八单元：妊娠病理-前置胎盘胎盘早剥考试大纲,7.前置胎盘（1）定义（2）病因（3）分类（4）临床表现（5）诊断及鉴别诊断（6）对母儿影响（7）处理,.,第八单元：妊娠病理-前置胎盘胎盘早剥考试大纲,8.胎盘早剥（1）定义（2）病因（3）病理（4）临床表现（5）诊断及鉴别诊断（6）并发症（7）对母儿的影响（8）处理,.,第八单元：妊娠病理-前置胎盘胎盘早剥,1.前置胎盘的正确处理是大出血时，可不经阴道检查，作剖宫产2.关于胎盘早剥时产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术3.胎盘早期剥离的严重并发症凝血功能障碍4.胎盘早剥子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清5.妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑前置胎盘6.产科领域容易致成DIC的疾病胎盘早期剥离和羊水栓塞,.,第八单元：妊娠病理-双胎妊娠羊水量异常考试大纲,9.双胎妊娠（1）定义（2）分类及其特点（3）诊断（4）并发症（5）处理,.,第八单元：妊娠病理-双胎妊娠羊水量异常考试大纲,10.羊水过多（1）定义（2）病因（3）临床表现及诊断（3）对母儿影响（4）处理11.羊水过少（1）定义（2）病因（3）临床表现及诊断（3）对母儿影响（4）处理,.,第八单元：妊娠病理-双胎妊娠羊水量异常,1.双胎妊娠最重要的并发症：妊娠高血压疾病2.胎动2000ml，常中枢神经系统畸形和消化道畸形5.羊水过少300ml，常泌尿系统畸形,.,第八单元：妊娠病理-巨大儿、死胎考试大纲,12.巨大儿（1）定义（2）诊断（3）处理13.死胎（1）定义（2）病因（3）诊断（4）处理,.,第八单元：妊娠病理-胎儿生长受限考试大纲,14.胎儿生长受限（1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）处理,.,第八单元：妊娠病理-胎膜早破考试大纲,15.胎膜早破（1）定义（2）病因（3）诊断（4）对母儿影响（5）处理,.,第八单元：妊娠病理-胎儿窘迫考试大纲,16.胎儿窘迫（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）处理,.,第九单元：妊娠合并症考试大纲,1.妊娠合并心脏病（1）种类（2）妊娠、分娩对心脏病的影响（3）心脏病孕产妇最危险的时期（4）心脏病代偿功能的分级（5）妊娠期早期心衰的诊断（6）心脏病可否妊娠的依据（7）心脏病孕产妇的主要死亡原因（8）妊娠期、分娩期、产褥期处理,.,第九单元：妊娠合并症考试大纲,2.妊娠合并急性病毒性肝炎（1）妊娠期肝脏的生理变化（2）妊娠对病毒性肝炎的影响（3）病毒性肝炎对妊娠的影响（4）临床表现及诊断（5）鉴别诊断（6）处理（7）乙型肝炎的预防,.,第九单元：妊娠合并症,1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级2.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染3.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气4.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高5.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷6.血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据7.妊娠合并肝炎，终止妊娠前用维生素K是正确的,.,第九单元：妊娠合并症,3.妊娠合并糖尿病（1）类型（2）妊娠期糖代谢的特点（3）妊娠与糖尿病的相互影响（4）临床表现及诊断（5）处理,.,第十单元：遗传咨询、产前筛查、产前诊断考试大纲,（1）遗传咨询的目的、对象、程序（2）产前筛查常用方法（3）产前诊断适应症、方法,.,第十一单元：异常分娩考试大纲,产力异常（1）分类（2）子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断（3）子宫收缩乏力对母儿影响（4）子宫收缩乏力的预防与处理（5）子宫收缩过强的分类、诊断、处理,.,第十一单元：异常分娩考试大纲,产道异常（1）骨产道异常分类、诊断、对母儿的影响及处理（2）软产道异常的分类,.,第十一单元：异常分娩考试大纲,胎位异常（1）临床分类（2）持续性枕横位、枕后位的诊断、处理（3）臀先露的分类、诊断、处理（4）肩先露的诊断、预防、处理,.,第十一单元：异常分娩,1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱2.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑头盆不称3.第一产程活跃期是指宫口扩张310cm4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达2小时以上5.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注杜冷丁6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大4cm，无头盆不称，正确的处理应是人工破膜后催产素静脉滴注,.,第十一单元：异常分娩,7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠8.低张性宫缩乏力时，可用催产素催产9.关于骨盆狭窄的诊断A入口前后径10cm为骨盆入口狭窄B坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄C耻骨弓10孕周，2.继发重度贫血，3.膀胱直肠压迫症状，4.生长快，疑恶变，5.反复流产、不孕，6.急性腹痛。手术方式：肌瘤剔除全宫切除,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-子宫内膜癌,子宫内膜癌（1）病因（2）癌前病变（3）病理类型（4）转移途径（5）分期（6）临床表现（7）诊断与鉴别诊断（8）治疗,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-子宫内膜癌,1.关于子宫内膜癌A子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌B为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一C多见于老年妇女D占女性生殖道恶性肿瘤的20%30%2.宫体癌综合征表现A肥胖B高血压C糖尿病D未婚、少产,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-子宫内膜癌,3.子宫内膜癌发病因素A与雌激素的长期刺激有关B腺瘤型增生过长C不典型增生过长D腺囊型增生4.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是分段诊断性刮宫,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-子宫内膜癌,5.关于子宫内膜癌分期:局限在子宫体部期.侵犯颈管期侵犯附件、阴道期侵犯膀胱、直肠期6.子宫内膜癌治疗I期：筋膜外全子宫+双附件切除术II期：广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉淋巴结取样7.晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用孕酮类药物治疗,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-卵巢癌,卵巢肿瘤（1）组织学分类及分级（2）恶性卵巢肿瘤转移途径（3）恶性卵巢肿瘤临床分期（4）临床表现（5）诊断及鉴别诊断（6）并发症（7）治疗（8）随防与监测,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-卵巢癌,组织学分类：上皮性生殖细胞性性索间质性转移性肿瘤转移方式：直接蔓延、种植肿瘤标志物：CA125：上皮性肿瘤AFP:内胚窦癌HCG：原发性卵巢绒癌雌激素：颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤睾酮：睾丸母细胞瘤,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-卵巢癌,分期：I期：卵巢II期：盆腔内扩散III期：腹腔、淋巴结转移期：远处转移1.卵巢肿瘤实质性肿瘤多为恶性2.卵巢恶性肿瘤的特点是肿瘤生长迅速3.最常见的易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是浆液性囊腺瘤,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-卵巢癌,4.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是急性腹痛5.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为B型超声6.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为手术加化疗：术中全面分期：全子宫+双附件+大网膜+盆腔、腹主动脉淋巴结切除7.卵巢上皮癌最常用的化疗药物顺铂8.最易发生蒂扭转皮样囊肿,.,第十五单元女性生殖器肿瘤-卵巢癌,9.其上皮与子宫颈上皮相似常为多房粘液性囊腺瘤10.其上皮与输卵管粘膜上皮相似，肿瘤常为单房粘液性囊腺瘤11.畸胎瘤属生殖细胞瘤12.颗粒细胞瘤属性索间质肿瘤13.库肯勃瘤：胃肠粘膜肿瘤,.,第十六单元妊娠滋养细胞疾病,滋养细胞疾病：概念及分类葡萄胎（1）概念（2）病理（3）临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗及随访恶性滋养细胞肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗及随访,.,第十六单元妊娠滋养细胞疾病,1.关于葡萄胎A葡萄胎患者较早出现妊高征征象B葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C子宫体积异常增大与妊月不符D阴道出血多发生在停经24月2.绒癌可发生于流产、足月产后3.B超可确定完全性葡萄胎的诊断4.化疗对绒癌疗效最好,.,第十六单元妊娠滋养细胞疾病,5.绒癌最常见的死亡原因是脑转移6.绒癌脑转移，鞘内注射选用氨甲蝶呤（MTX）7.侵葡阴道转移结节局部选用5-氟尿嘧啶（5-FU）8.对于葡萄胎的诊断价值最大的是B型超声,.,第十六单元妊娠滋养细胞疾病,9.葡萄胎处理A一经确诊，应尽快清宫B必要的第二次刮宫C宫腔内刮出物病理检查D嘱患者术后避孕二年10.确诊侵葡和绒癌主要取决于有无绒毛结构11.处理葡萄胎时，最常用的方法吸宫术清除内容物12.侵葡的特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层,.,第十七单元月经失调-功血,功能失调性子宫出血（1）病因及病理生理（2）病理（3）临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗,.,第十七单元月经失调-功血,1.更年期内分泌最早变化的是卵巢功能衰退2.功能失调性子宫出血是指生殖器无器质性病变的出血3.无排卵型功血最见的症状是不规则子宫出血4.无排卵月经的临床诊断及病理特征是基础体温呈单相5.功能性月经失调促进排卵的最好方法有氯底酚胺治疗6.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是月经第5天内膜有分泌反应7.无排卵型功血多发生在青春期和更年期,.,第十七单元月经失调闭经,闭经（1）病因及分类（2）闭经部位的诊断及诊断步骤（3）处理,.,第十七单元月经失调闭经,1.Turner综合征属于卵巢性闭经2.Sheehan综合征最常见的原因是产后失血性休克3.闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示丘脑下部性闭经4.Asherman综合征是指子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经5.最为常见的闭经是丘脑下部性闭经,.,第十七单元月经失调闭经,6.关于闭经的诊断：A孕激素试验（+）卵巢能分泌雌激素B雌激素试验（-）原因在子宫C女性第二性征发育良好原因在子宫D基础体温双相原因在子宫,.,第十七单元月经失调多囊卵巢综合症,多囊卵巢综合症（1）病理生理与内分泌特征（2）病理（3）临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗,.,第十七单元月经失调绝经综合症,绝经综合症（1）概念（2）内分泌变化（3）临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗,.,第十八单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病,子宫内膜异位症（1）概念与病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）处理,.,第十八单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病,子宫腺肌病（1）概念与病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断（5）治疗,.,第十八单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病,1.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢2.有关子宫腺肌病月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬3.子宫内膜异位症最主要的临床特点是渐进性痛经和持续性下腹痛4.子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解,.,第十八单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病,7.治疗：期待疗法：病变不严重，症状轻微者观察药物治疗：无生育要求、痛经明显手术治疗：卵巢子宫内膜异位囊肿盆腔疼痛不孕生殖系统外内异症,.,第十九单元女性生殖器损伤性疾病,子宫脱垂（1）概念与病因（2）临床分度（3）临床表现（4）诊断（5）治疗及预防,.,第十九单元女性生殖器损伤性疾病,1