西医综真题及答案解析

2005年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题及答案解析一、A型题1106小题，每小题1分，共106分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1机体的内环境是指A体液B细胞内液C细胞外液D血浆E组织间液2在细胞膜的物质转运中，NA跨膜转运的方式是A单纯扩散和易化扩散B单纯扩散和主动转运C、易化扩散和主动转运D易化扩散和出胞或入胞E单纯扩散、易化扩散和主动转运3能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是A静息膜电位B锋电位C终板电位D感受器电位E突触后电位4下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是A、缺02，BC02滞留C、雌激素D肾脏疾患E再生障碍性贫血5纤维蛋白降解产物的主要作用是A、促进凝血酶的活性B防止血小板的激活C、对抗血液凝固D促进纤维蛋白单体聚合E抑制纤维蛋白溶解6高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高A每搏输出量B射血分数C心输出量D心指数E心脏做功量7在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节A微动脉B微静脉C通血毛细血管D毛细血管前括约肌E真毛细血管8下列关于通气血流比值的叙述，正确的是A指肺通气量和肺血流量的比值B人体平卧时，平均比值等于064C人体直立时，肺尖部的比值减小D比值增大意味着肺泡无效腔减小E比值无论增大或减小，都不利于肺换气9下列哪项能使氧解离曲线发生右移A糖酵解加强B温度降低CPH升高DCO2分压降低ECO中毒10下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是A头期调节属于纯神经反射B胃期调节包括神经长、短反射和体液调节C迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断D肠期调节约占进食分泌总量的30以上E三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的11胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是A、水和HCO3多，酶少B水和HCO3少，酶多C水多，HCO3和酶少D水、HCO3和酶都少E水、HCO3和酶都多12机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是A心脏泵血并推动血液流动B细胞合成各种功能蛋白质C兴奋在神经纤维上传导D肌肉收缩对外界物体做功E内、外分泌腺体的分泌活动13开始前，先出现寒战的原因是A人身体特别虚弱B体温调节中枢功能障碍C机体过度散热D机体产热量不足E体温调定点上移14、下列关于HCO3在近端小管重吸收的叙述，正确的是A、重吸收率约为67B以HCO3的形式重吸收C与小管分泌H相耦联D滞后于CLE与NA无关15、糖尿病患者尿量增多的原因是A饮水过多B肾小球滤过率增高C肾小管重吸收NACL量减少D小管液溶质浓度增高E肾交感神经紧张度降低16、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是A、视远物时需调节才能清晰成像于视网膜B晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差C瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激D双眼球会聚可避免复视而形成单视视觉E调节能力随年龄的增长而得到加强17、声波传入内耳最主要的途径是A、颅骨颞骨中耳蜗内淋巴B外耳道鼓膜听骨链卵圆窗膜耳蜗C外耳道鼓膜听骨链圆窗膜耳蜗D外耳道鼓膜鼓室空气圆窗膜耳蜗E外耳道鼓膜颞骨中耳蜗内淋巴18在周围神经系统，毒蕈碱受体分布于A自主神经节B骨骼肌终板膜C多数副交感神经支配的效应器D多数交感神经支配的效应器E消化管壁内神经丛所有的神经元19人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状A站立不稳B四肢乏力C运动不协调D静止性震颤E意向性震颤20下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的A、肾上腺素B心房钠尿肽C胆囊收缩素D甲状腺激素E促肾上腺素皮质激素21患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确A、血中CRH增加B血中ACTH减少C血中TSH增加D血中GH减少E血中PRL增加22下列关于孕激素作用的叙述，正确的是A使子宫内膜发生增生期变化B使子宫内膜发生分泌期变化C降低血浆低密度脂蛋白含量D促使并维持女性第二性征的出现E促进子宫收缩23当溶液的PH与某种氨基酸的PI一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是A兼性离子B非兼性离子C带单价正电荷D疏水分子E带单价负电荷24DNA受热变性时，出现的现象是A、多聚核苷酸链水解成单核苷酸B在260NM波长处的吸光度增高C碱基对以共价键连接D溶液黏度增加E最大光吸收峰波长发生转移25一个简单的酶促反应，当SKMA反应速度最大B反应速度太慢难以测出C反应速度与底物浓度成正比D增加底物浓度反应速度不变E增加底物浓度反应速度降低时26丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅助因子是AFADBNADC硫辛酸D辅酶AE生物素27下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的2H，不能经过NADH呼吸链氧化的是A、异柠檬酸B苹果酸CA酮戊二酸D琥珀酸E丙酮酸28血糖浓度低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能是因为A、脑细胞膜葡萄糖载体易将葡萄糖转运入细胞B脑己糖激酶的KM值低C肝葡萄糖激酶的KM值低D葡萄糖激酶具有特异性E血脑屏障在血糖低时不起作用29脂肪酸活化后，下列哪种酶不参与氧化A脂酰辅酶A脱氢酶B、羟脂酰辅酶A脱氢酶C、2辅酶A水化酶D酮脂酰辅酶A硫解酶E酮脂酰还原酶30胆固醇合成的限速酶是A鲨烯环化酶B鲨烯合酶C、HMGCOA还原酶DHMGCOA合成酶E、HMGCOA裂解酶31体内转运一碳单位的载体是A叶酸B生物素C、维生素B12D四氢叶酸ES腺苷蛋氨酸32RNA引物在DNA复制过程中的作用是A提供起始模板B激活引物酶C提供复制所需的5磷酸D、提供复制所需的羟基E激活DNAPOL33下列关于TATA盒的叙述，正确的是A位于操纵子的第一个结构基因处B属于负性顺式调节元件C能编码阻遏蛋白D发挥作用的方式与方向无关E能与RNA聚合酶结合34原核生物的MRNA转录终止需要下列哪种因子A释放因子BRHO因子C信号肽DO因子EDNAB35遗传密码的简并性是指A蛋氨酸密码可作起始密码B一个密码子可代表多个氨基酸C多个密码子可代表同一氨基酸D密码子与反密码子之间不严格配对E所有生物可使用同一套密码36CAMP能别构激活下列哪种酶A、磷脂酶AB蛋白激酶AC蛋白激酶CD蛋白激酶GE酪氨酸蛋白激酶37脂褐素大量增加最常见于A细胞萎缩B细胞坏死C细胞凋亡D细胞水样变性E细胞玻璃样变性38假膜性炎渗出物中的特征性成分是A、黏液B浆液C纤维蛋白D坏死的炎症细胞膜E坏死的黏膜上皮细胞膜39下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞A、平滑肌细胞B成纤维细胞C类上皮细胞D横纹肌细胞E上皮细胞40组织修复过程中，再生能力弱的组织是A上皮组织B纤维组织C软骨组织D骨组织E毛细血管41混合血栓的形态学特征是A、血小板和少量纤维蛋白B血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C血液中细胞成分与血浆成分分层D同质的纤维蛋白E纤维蛋白网眼中充满红细胞42、栓子的最确切定义是A阻塞血管的异常物质B阻塞血管的液态物质C阻塞血管的固态物质D阻塞血管的气态物质E阻塞血管的脂肪43肿瘤分期是指A肿瘤细胞的分化程度B肿瘤的恶性程度C肿瘤细胞核分裂像的多少D肿瘤的生长范围和扩散程度E肿瘤细胞的浸润及转移能力44冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是A左主干B左旋支C左前降支D右冠脉E后降支45肺癌中恶性程度最低的类型是A、类癌B腺癌C、鳞癌D大细胞癌E小细胞癌46肝细胞点状坏死的特点是A肝细胞核碎裂为小点状的坏死B破坏界板的坏死C形成嗜酸性小体D坏死灶仅累及几个肝细胞E伴有严重脂肪变性的坏死47镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是ABURKITT淋巴瘤B大B细胞淋巴瘤C霍奇金淋巴瘤D滤泡型淋巴瘤E周围T细胞淋巴瘤48诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是A癌细胞核明显异型B癌细胞有大量核分裂像C癌细胞核明显深染D癌细胞核有粗大核仁E癌细胞核呈毛玻璃状49结核瘤是指A、结核引起的良性肿瘤B结核引起的恶性肿瘤C结核引起的肿瘤样浸润性病灶D结核引起的孤立性干酪样坏死灶E结核引起的冷脓肿50狼疮性肾炎的特征性病变是A、内皮细胞增生B苏木素小体C上皮细胞增生D中性粒细胞浸润E巨噬细胞浸润51下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现A、血压下降B心率加快C第二心音逆分裂D出现第四心音奔马律E一过性心尖部收缩期杂音52下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标A、乳酸脱氢酶增高B肌钙蛋白T增高C血清肌红蛋白增高D磷酸肌酸激酶增高E心电图出现ST段水平下移53下列关于左房室瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是A左心房压力负荷增加B左心室压力负荷增加C左心室容量负荷增加D肺静脉压力负荷增加E肺静脉容量负荷增加54风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能A心律失常B心力衰竭C阵发性心前区疼痛D发热持续一周以上E尿频、尿急、尿痛55下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是A心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加B阵发性心房颤动可见于正常人C急性酒精中毒时可出现心房颤动D孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动E甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病56下列哪项是影响受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素A年龄B性别C血脂水平D血糖水平E体重恒定57女性，44岁，因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天025MG，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蠓，有短阵意识丧失来院。查体平卧位，神清，淡漠，双肺，心率38次分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A左房室瓣狭窄B腹泻C进食过少D血容量不足E洋地黄中毒58男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A劳力性心绞痛B初发性心绞痛C恶化型心绞痛D变异型心绞痛E梗死后心绞痛59下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是A肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段B治疗后病变吸收较快，短期内可有变化C继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核D5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核E多隐匿起病，不会出现急性发病和高热602受体兴奋剂在应用两周后，常引起2受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进2受体功能的恢复A氨茶碱B酮替芬C、溴化己胺醇D白三烯受体颉颃剂E异丙托品61中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是A、长期口服510MG强的松B长期吸人二丙酸倍氯米松500GL，血ALT35UL，查体未见异常。初步诊断最可能是A肝硬化代偿期B肝硬化失代偿期C慢性迁延性肝炎D慢性活动性肝炎E亚临床肝癌74下列不形成新月体的肾小球肾炎是A急进性肾小球肾炎B重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C狼疮肾炎D肺出血肾炎综合征E过敏性紫癜肾炎75下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A老年人B学龄前儿童C妊娠妇女D肾移植者E有尿路梗阻者76男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是A707MOLL77下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A巨幼细胞贫血B急性红血病C骨髓增生异常综合征D缺铁性贫血E再生障碍性贫血78下列选项中，不符合急性造血停滞特点的是A均发生于无血液病的患者B突然全血细胞减少C网织红细胞可降至零D骨髓中可见巨大原红细胞E病程常呈自限性79应用染色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是A检出T14；18提示是滤泡性淋巴瘤B检出T8；14提示是BURKITT淋巴瘤C检出T11；14提示是套细胞淋巴瘤D检出T2；5提示是间变大细胞淋巴瘤E检出T11；4提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤80男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是A右侧睾丸放射治疗B右侧睾丸手术切除C双侧睾丸放射治疗D双侧睾丸手术切除E化学治疗81下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A可引起腹泻B、胆石症发生率高C、可引起胆汁潴留D可引起肠出血E可引起肠扩张82下列选项中，符合GRAVES病眼征分级标准4级的是A有症状和体征，软组织受累B突眼18MMC、眼外肌受累D角膜受累E有视力丧失83下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关AHLADR4BHLADR27CTNF基因D性别基因E球蛋白基因84在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证A、急性肾衰竭BNP狼疮的癫痫发作C、NP狼疮的明显精神症状D严重溶血性贫血E严重血小板减少性紫癜85腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A立即手术探查B输血并给止血药C输血并给抗生素D积极抗休克，休克纠正后手术探查E积极抗休克的同时手术探查86在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确A单发结节恶性机会较多发结节大B囊性结节也可能是恶性的C“冷结节”都是恶性的D实性结节的恶性率较高E儿童单发结节的恶性机会较大87利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为A100MGB、200MGC300MGD400MGE500MG88男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体心率108次分，血压150105MMHG，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14109L，中性85。对该患者的最佳处理是A立即剖腹探查B急诊室留观C止痛，抗炎D胃肠减压，择期行修补术E急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备89女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38，黏液便46次天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是A细菌性痢疾B肠道功能紊乱C膀胱炎D盆腔脓肿E直肠癌90、手术前准备的最根本目的是A促进切口愈合B防止切口感染C提高患者对手术的耐受力D预防术中各种并发症E促进术后康复91下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是A、胆汁逆流入胰管B乙醇对胰腺有直接毒性作用CERCP检查可引发胰腺炎D与高脂血症关系不清E消化性溃疡易导致胰腺炎92女性40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体体温375，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024UDL。尿胆红素。B超示胆囊3CMX7CM大小，多发强回声伴声影，0508CM大小，胆总管直径09CM，胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示胆总管直径05CM，尿胆红素，尿淀粉酶64UDL。最可能的原因是A胆囊结石在颈部嵌顿B胆总管结石下段嵌顿C、十二指肠憩室炎D急性胆囊炎E结石一过性通过胆总管下段93施行肠外营养最严重的并发症是A气胸B空气栓塞C、低钾血症D高血糖致高渗性非酮性昏迷E导管性脓毒症94下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是A胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显B胰头有3CMX4CM不均匀低密度区，强化后有不均匀增强C、胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊D胰头均匀低密度区，CT值10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张E胆管扩张明显，胆总管下端可见2CMXLCM的极强密度区95B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是A、肝内胆管普遍扩张，胆总管直径15CM。肝内多发中低回声B胰头部有3CMX4CMX5CM大小的中低回声区C胆囊大小35CMX65CMD胆囊内强回声伴声影E胰管直径04CM96肠套叠的三大典型症状是A腹痛、发热、黄疸B腹痛、脓血便、发热C腹痛、血便、里急后重D腹痛、血便、腹部肿块E血便、腹部肿块、发热97乳腺囊性增生病的主要处理措施是A服药B手术C定期复查D激素治疗E理疗98下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因A肠管扭转B肿瘤C肠道闭锁D铅中毒E嵌顿疝99目前认为与直肠癌发生无关的因素是A痔B日本血吸虫病C溃疡性结肠炎D高蛋白高脂肪饮食E直肠腺瘤100乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现A“中断”B“杯口”C“鸟嘴”D“线状”E“倒3征”101门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A减少腹水B提高机体免疫力C防止肝癌发生D治疗及预防曲张静脉破裂出血E改善肝功能102由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是A、肋骨骨折B椎弓根骨折C、内踝骨折D股骨转子间骨折E股骨颈头下型骨折103臂丛神经的组成是A、颈5、6、7、8和胸1B颈1、2、3、4C颈7、8和胸1、2、3D颈3、4、5、6、7E胸1、2、3、4104下列骨折中，最不稳定的是A、裂缝骨折B横形骨折C、螺旋骨折D青枝骨折E嵌插骨折105化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是A关节活动度检查BX线平片CMRI检查D关节液检查E手术探查106女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下瘀血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3CM，右下肢外旋80畸形。最可能的诊断是A髋关节脱位B股骨转子间骨折C髋臼骨折D股骨大转子骨折E骨盆骨折二、B型题107128小题，每小题1分，共22分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A心脏搏出量B心率C外周阻力D大动脉顺应性E循环血量107一般情况下，动脉收缩压主要反映108一般情况下，动脉舒张压主要反映A参与睡眠形成机制B参与学习与记忆机制C维持和改变大脑皮质的兴奋状态D协调各种感觉在皮质与皮质下结构间的联系E引起特定感觉并激发大脑皮质的传出活动109特异感觉投射系统的主要功能是110非特异感觉投射系统的主要功能是A、甘油B3磷酸甘油C3磷酸甘油醛D1，3，磷酸甘油酸E2，3二磷酸甘油酸111属于脂肪动员的产物是112属于脂肪组织中合成甘油三酯的原料是A一级结构B二级结构C三级结构D四级结构E模序结构113亮氨酸肽链属于蛋白质的114整条肽链中全部氨基酸残基的相对位置属于蛋白质的A、浆液性炎B纤维素性炎C化脓性炎D出血性炎E间质性炎115大叶性肺炎的主要病理学特征是116病毒性肺炎的主要病理学特征是A内皮细胞增生B脏层土皮细胞增生C壁层上皮细胞增生D成纤维细胞增生E淋巴细胞增生117急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是118快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是A心电图运动试验B核素心肌灌注显像C动态心电图监测D血培养E心肌酶谱119患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是120心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是A、生物毒类中毒B乙二醇中毒C氯酸盐中毒D导眠能中毒E短效巴比妥类中毒121血液透析治疗急性中毒的首选指征是122最适于血浆置换治疗的中毒是A、B细胞胰岛素分泌不足B以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足C常染色体显性遗传D胰岛素作用遗传性缺陷E线粒体基因突变123MODY的发病是由于1242型糖尿病的发病是由于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒125短期内输库存血5000ML，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是126幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是AL12椎间盘突出BL23椎间盘突出CL34椎间盘突出DL45椎间盘突出EL5S1椎间盘突出127导致拇趾背伸力弱的是128导致拇趾跖屈力弱的是三、X型题129150小题，每小题1分，共22分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。129胸膜腔内负压有助于A保持胸膜腔的密闭B肺的扩张和实现肺通气C维持大、小肺泡的稳定性D胸腔大静脉血液和淋巴回流130下列关于小肠分节运动的叙述，正确的是A以纵行肌为主的运动B小肠上部频率较下部低C有利于营养成分的吸收D有利于肠壁内血液和淋巴回流131下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量A剧烈运动和交感强烈兴奋B肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞C糖尿病伴有尿量增多D高血压引起小动脉硬化132生理状态下，下列哪些激素可促进蛋白质合成A糖皮质激素B生长激素C胰岛素D甲状腺激素133拓扑异构酶对DNA分子的作用有A、解开DNA超螺旋B切断单链DNAC、结合单链DNAD连接3，5磷酸二酯键134下列哪些因子参与蛋白质翻译延长AIFBEFGCEFTDRF135参与嘌呤环合成的原料来自下列哪些物质A甲酰基B同型半胱氨酸C天冬氨酸D氨基甲酰磷酸136在分子克隆中，目的DNA可来自A、原核细胞基因组DNAB真核细胞基因组DNACPCB合成的DNAD真核细胞MRNA反转录获得的CDNA137病毒性心肌炎的常见病原体有A柯萨奇病毒B埃可病毒C、流行性感冒病毒DEB病毒138符合变性的改变有A细胞内出现异常物质B细胞内的正常物质异常增多C、细胞核固缩D为可逆性损伤139与胃癌发生有关的疾病或病变有A、萎缩性胃炎B胃溃疡C黏膜上皮非典型增生D黏膜肠上皮化生140局灶型肺结核的特点有A病灶位于肺下叶上部B境界清楚C以增生性病变为主D属活动性结核病141高血压患者长期应用噻嗪类药物可引起下列哪些临床表现A、人血胆固醇增加B血糖增高C血尿酸降低D血钾下降142慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是A合并急性左心功能衰竭B感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善C、合并室上性心动过速D心房颤动心室率80100次分143下列关于胃的良性与恶性溃疡鉴别要点的叙述，正确的是A、早期溃疡型胃癌单凭内镜所见不难与良性溃疡鉴别B活组织检查可以确定良性或恶性溃疡C即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊恶性溃疡的可能D胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良性与恶性溃，疡的可靠依据144下列肾脏病的免疫抑制治疗中，属于亲免素调节剂的是A、环孢素B西罗莫司雷帕霉素C麦考酚吗乙酯霉酚酸酯D硫唑嘌呤145下列支持ITP诊断的是A、PAIG阳性BPAC3阳性CAPTT延长DCT延长146GRAVES病的主要临床表现是A、甲状腺毒症B结节性甲状腺肿C眼征D胫前黏液性水肿147、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有A胃大部切除术B高选迷走神经切断术C、胃空肠吻合术D迷走神经干切断术加胃窦部切除术148消化管出血患者，卞列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助A急诊胃镜检查B急诊肠镜检查C选择性血管造影D核素扫描149男性，62岁，胃溃疡多年，2个月来上腹痛发作频繁，无规律，食欲下降。该患者需要进行的检查有A大便潜血检查B、胃酸测定C胃镜检查并取活检D腹部平片150诊断恶性骨肿瘤的依据是AX线平片见骨质破坏、骨膜增生B肿物生长快C、血清酸性磷酸酶增高D局部软组织侵袭明显2005年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目试题解析试题分析一、A型题1106小题，每小题1分，共106分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1【答案】C【分析】本题旨在考查考生对体液各组成部分及内环境这一重要生理学概念的理解程度。五个备选项均是指机体液体环境，但相互之间的关系不同。体液是指体内所有的液体成分，其约占体重的60，它包括其他四个选项。细胞内液指细胞膜内的成分，它对维持细胞内各种生物反应过程的环境稳定起重要作用。细胞外液指位于细胞外的液体环境，包括位于血管内的成分血浆及血管外成分组织间液。相对于人体所处的自然环境即外环境，细胞外液被称为机体的内环境，是机体细胞赖以生存的直接媒介。血浆主要作用是维持全身血液系统理化性质的稳定。而组织问液对于维持组织问渗透压等的稳定起重要作用。故本题的正确答案是C。2【答案】C【分析】本题旨在考查考生对物质经细胞膜转运的各种方式的理解，以钠离子为重点，了解各种转运方式。单纯扩散是脂溶性高的小分子物质根据物理学扩散原理顺膜两侧梯度差通过细胞膜的方式，如O2、CO2，等进出细胞膜的过程；易化扩散是指分子量较大的水溶性分子或某些离子借助于膜结构中的特殊蛋白质载体或通道的帮助所实现的顺电一化学梯度的跨膜转运，像NA在细胞膜产生动作电位时的内流就是借助钠离子通道进行的。以上两种转运形式无需耗能即可完成，所以被称为被动转运。主动转运是指细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某种分子或离子逆化学梯度或电梯度转运的现象，如细胞NA一K一ATP酶就是逆浓度差将NA从细胞内泵到细胞外，将K从细胞外泵回到细胞内的。胞吐和胞吞是指某些大分子物质或物质团块通过细胞膜的结构和功能变化，从细胞排出或摄取的过程，是耗能的。如巨噬细胞对侵入机体的细菌等的吞噬即胞吞；神经元对细胞内的神经递质的释放即胞吐。故本题的正确答案是C。3【答案】B【分析】本题旨在考查考生对静息膜电位、动作电位、局部电位主要特点的理解及区分。静息膜电位是指在静息细胞无活动的条件下，膜内外所存在的电位差，所以不可传导；锋电位是细胞动作电位的一种形式，其除极化和复极化速度很快，能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导；终板电位专指在神经肌肉接头的部位，当神经末梢有冲动传来时，引起的突触后膜也即肌细胞膜产生的除极化局部电位；感受器电位是指当刺激作用于感受器时，在引起传入神经发生动作电位之前，首先在感受器或感觉神经末梢发生一过性的局部电位；突触后电位指神经突触部位，由突触前膜释放递质，引起后膜离子通道的开放，所形成的局部除极化电位，形成机制与终板电位相同。后三种均是局部电位，不可以沿可兴奋细胞膜传导。故本题的正确答案是B。4【答案】A【分析】本题旨在考查考生对促红细胞生成素EPO生成的常见刺激因素的掌握程度。EPO是一种糖蛋白，分子量为34000，主要由肾组织产生小量由肝产生。其作用环节是促进红系祖细胞PROERYTHROBLASTS增殖并向前体细胞分化，最终引起外周血中红细胞数目增加。当组织P02降低时，可刺激EP0分泌增多。凡是能引起肾供氧不足的原因均可促进EPO的合成和分泌。肾外组织缺氧，也可促进EPO产生。此外，雄激素、甲状腺素和生长激素也可增强EPO的作用。雌激素通过降低红系祖细胞对EPO的反应，来抑制红细胞的生成。肾疾患时EPO生成会减少。CO2滞留对EPO没有刺激作用。再生障碍性贫血是物理化学等因素引起的骨髓造血干细胞和造血微环境损伤导致骨髓功能衰竭，引起全血细胞减少。贫血通过组织缺氧刺激EPO分泌。因此缺氧是对EPO的最有效刺激，故正确答案是A。5【答案】C【分析】本题旨在考查考生对纤维蛋白降解产物FDP在血液凝固中主要作用的掌握。FDP是纤溶酶水解纤维蛋白或纤维蛋白原而产生的一组小分子肽。包换括纤维肽A、B、X、Y、D、E等等。其中X、Y、E具有抑制纤维蛋白单体聚合作用，Y、E有抗凝血酶作用。FDP从多方面干扰血液凝固的进行。例如抑制纤维蛋白多聚体的形成、抑制凝血酶的活性。FDP抑制纤维蛋白原与血小板的结合，通过上述作用，FDP可促进纤维蛋白溶解，而不是抑制其溶解。故本题的正确答案是C。6【答案】E【分析】本题旨在考查考生对心脏泵血功能常用评价指标的理解和掌握。每搏输出量指一次心搏一侧心室射出的血液量，射血分数指搏出量占心室舒张末期容积的百分比，心输出量指每搏输出量与心率的乘积即每分输出量，心指数指以每平方米体表面积计算的心输出量，心脏做功量近似等于平均动脉压与每搏输出量的乘积。高血压患者主要表现为舒张压升高，心腔有所扩大。由于心脏收缩力增强使每搏输出量增加，由于舒张末期容积变化不明显，所以射血分数增加与搏出量相似，心输出量也同上，由于体表面积没有改变，所以心指数变化同心输出量一致，而高血压患者由于收缩压和舒张压都有增高，所以平均动脉压升高明显，且每搏输出量也增加，故心脏做功量最明显。故本题的正确答案是E。7【答案】D【分析】本题旨在考查考生对微循环组成各部分功能及调节因素的掌握。微动脉是小动脉的终末部分，是微循环的入口，可控制整个微循环的血流量；微静脉是微循环的出口，其舒缩状态主要影响毛细血管血压，微动脉和微静脉受神经和体液双重调节。自主神经的缩血管神经纤维和舒血管神经纤维二者统称为血管运动神经纤维支配包括微动脉和微静脉在内的几乎所有血管平滑肌，这些血管平滑肌也受体液性因素如血管活性物质的调节。通血毛细血管是连接微动脉和微静脉的直接通路，管壁平滑肌很少，主要作用不是物质交换，只是使部分血液迅速到达静脉，在骨骼肌中常见；真毛细血管机体进行物质交换的主要部位，其只有一层内皮细胞，没有平滑肌；毛细血管前括约肌是微循环前阻力血管，其舒缩状态直接决定进入真毛血管的血量，它不受神经支配，其舒缩活动主要受局部体液因素调节，如局部代谢产生的C02、腺苷等。故本题的正确答案是D。8【答案】E【分析】本题旨在考查考生对通气血流比值的概念及意义的掌握。通气血流比值是指每分肺泡通气量与每分肺血流的比值，通气血流增大或减小，都会妨碍有效的气体交换，导致机体缺氧。正常成人在安静时总通气血流比为084，此时气体交换效率最高；但在肺的不同部分此比值不同，由于重力等因素，在肺尖通气血流较大，可达成33，而肺底比值较小，可低至063。通常情况下，通气血流增大相当于增加了无效腔，有部分气体得不到交换而肺其他部分气体相对不足；比值变小时，说明通气不足，会有较多血液得不到氧合动脉化。因此，比值无论增大或减小，都不利于肺换气，严重时导致组织缺氧。正常情况下，由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，所以不明显影响02的摄入和C02的排出。在肺部疾患情况下，会发生通气血流比失调，导致机体缺氧发生。故本题的正确答案是E。9【答案】A【分析】本题旨在考查考生对氧解离曲线的意义及影响因素的理解。氧解离曲线P02与血红蛋白HB氧结合量间的关系呈S形。结合量的大小与血红蛋白的构型有关，如果HB处于T型紧密型其对氧的亲和力较小，而处于R型疏松型则对氧的亲和力大，不易与氧分离。曲线右移代表血红蛋白易与O2解离，反之不易与O2解离。两种类型之间的转换主要与血红蛋白在机体不同部位的功能不同有关，在气体交换的肺侧为R型，使之与氧结合，在组织细胞侧为T型，使之易与氧解离以供组织的需要。糖酵解加强代表机体代谢加快，血红蛋白应易于O2的释放以满足需要所以右移。温度降低的影响与上者相反。PH升高及CO2分压降低均代表酸度的下降，根据波尔效应，血红蛋白不易释放O2，故曲线应左移。CO中毒时它与血红蛋白的结合力远远大于O2，且结合在血红蛋白上的O2不易解离，故曲线应左移。故本题的正确答案是A。10【答案】B【分析】本题旨在考查考生对影响胃液分泌的因素的理解和掌握。胃液的分泌调节可为分为头期、胃期和肠期三期。头期调节由进食动作引起，其感受器在头部，食物对头部感受器眼，耳，鼻等的刺激条件反射及食物咀嚼和吞咽过程中对口、咽、喉等处感受器的刺激非条件反射，反射性通过兴奋迷走神经，迷走神经兴奋直接刺激壁细胞分泌胃酸。迷走神经还同时作用于G细胞和ECL细胞，前者释放胃泌素，后者释放组胺。胃泌素促进胃液分泌，因此头期胃液分泌是神经一体液调节，而不是纯神经调节胃期调节由食物入胃引起，通过胃扩张刺激感受器，经迷走一迷走反射长促进胃泌素分泌；同时扩张幽门，通过局部神经丛短反射性引起G细胞分泌胃泌素。蛋白质消化产物和氨基酸可直接作用于G细胞，使其释放胃泌素。胃泌素促进壁细胞分泌。食糜进入十二指肠后，继续引起胃液分泌，其分泌量约占消化期总分泌总量的10；肠期胃液分泌的机制主要是食糜的机械扩张刺激及消化产物作用于十二指肠黏膜使后者释放胃泌素引起。支配胃G细胞的迷走神经末梢释放的递质是胃泌素释放肽，而不是乙酰胆碱，因此，不能被阿托品阻断。故本题的正确答案是B。11【答案】A【分析】本题旨在考查考生对胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点的掌握。胰液的分泌主要受体液因素凋节，不同体液引起的胰液分泌的质和量不同。促胰液素由小肠黏膜中S细胞分泌，通过血液循环作用于胰腺小导管上皮细胞上的特异性受体，通过CAMP机制引起细胞分泌大量的H20和HCO3，但酶的含量很低。另一种促使胰液分泌的物质胆囊收缩素由十二指肠黏膜的I细胞分泌，它通过血液循环作用于胰腺腺泡细胞，通过磷脂酰肌醇途径在CA2作用下，促进胰腺蛋白的大量合成，因而分泌的胰液含酶多，而H20和HC03量少。如胃泌素也能促进胰液的分泌，其特点也是含酶多。故本题的正确答案是A。12【答案】D【分析】本题旨在考查考生对机体功能活动中能量转化的理解。机体所需的能量来源于食物，经生物氧化生成高能磷酸化合物，如腺苷三磷酸ATP和肌酸磷酸CP，前者是直接供能形式。机体生物氧化所释放的能量50以上直接以热能形式散发，并维持体温。其余的能量以ATP形式供机体各种机能活动后，最终还是转变为热能。如心脏泵血做功将大部分能量转为流动在血管内的血液的动能，血液在流动时会遇到摩擦阻力。细胞通过转运各种物质合成蛋白质、兴奋在神经纤维上的传导和内、外分泌腺体的分泌活动等机体内的活动。根据能量守恒定律最终都转化为热能，参与体温的维持。然而当肌肉收缩对外界物体做功时，则有一部分能量转移到了体外，如人在提起一重物的时候，肌肉做功一部分转化成了重物的势能。这部分能量不能转为体热。故正确答案是D。13【答案】E【分析】本题旨在考查考生对体温调节机制和主要环节的理解。正常体温调节中枢位于下丘脑。通过调节机体产热和散热的平衡，将体温维持在与下丘脑体温调定点相适应的水平。在某些病因作用下，如细菌或病毒感染等情况下，由于致热原的作用引起体温调定点上移。机体根据上移的调定点调节产热和散热的平衡，将体温调节到高于正常水平状态发热。当体温调定点上移后，机体要发动产热过程，同时减少散热过程，以产热大于散热的方式，使体温升高，以便达到与新调定点相应的体温。机体主要产热器官是肝和肌肉，肌肉活动时产热量最大。寒战战栗是骨骼肌收缩的一种特殊形式，是指骨骼肌纤维发生的不随意和节律性收缩。为屈肌与伸肌同时收缩，因此不作外功，产热量很高。因此，发热开始前出现寒战是体温调定点上移的结果，故正确答案是E。14【答案】C【分析】本题旨在考查考生对HCO3在近端小管重吸收的特点和机制的掌握情况。HCO3在近端小管的重吸收率约为85，由于其带有电荷不易通过细胞膜，所以它在吸收的时候是首先与通过NA一H交换分泌到小管腔内的H结合生成H2CO3，H2CO3分解为CO2和H2O，CO2可迅速通过管腔膜，进入管腔上皮细胞内，并在碳酸酐酶作用下与H2O合成H2CO3，然后解离为HCO3和H，HCO3与NA同时吸收入血，而H通过与NA交换再分泌到小管腔液中。在近端肾小管前半段，HCO3的重吸是伴NA一H交换进行，CL不被重吸收。在近端肾小管后半段，有NA一H交换和CL一HCO3逆向转运体。转运结果是NA和CL进入细胞内，H和HCO3进入小管液。进入细胞内的HCO3由基底侧膜上的K一CL同向转运体转运到细胞间隙，再吸收入血。因此，在近端肾小管中CL和HCO3重吸收相比较，以后者为先。故本题的正确答案是C。15【答案】D【分析】本题旨在考查考生对糖尿病尿量增多的发生机制的生理学基础的理解。糖尿病患者主要临床表现三多一少吃多、喝多、尿多、体重减少。主要由于胰岛素缺乏或抵抗，使葡萄糖代谢失平衡，导致血糖升高高血糖。高血糖与多尿关系密切。尿由肾生成，尿量的多少与肾的尿液生成、尿液浓缩及调节相关。正常情况下，肾小球滤过的葡萄糖在近曲小管全部被重吸收，但这种吸收是有一定限度的。当血糖浓度高到肾小管不能完全重吸收肾小球滤过的葡萄糖时超过肾糖阈，过多的糖就会存在于小管液内，使其溶质浓度增加，渗透压升高，产生渗透性利尿作用，不仅不利于原尿的重吸收，而且使患者尿量增多和出现糖尿。这是糖尿病患者尿量增多的根本原因。故正确答案是D。16【答案】D【分析】本题旨在考查考生对于眼的调节相关知识的掌握程度。眼调节主要是指视近物时的调节。通过眼调节使眼看近物时在视网膜上形成清晰的形象。视远物6米以外，进入眼的是平行光，正常眼不需调节即可在视网膜上形成清晰像。物体距眼越近，越需要晶状体变凸，才能使物像形成在视网膜上。而不消除球面像差和色像差。眼调节能力随年龄的增长而降低，而不会加强。双眼球会聚是指双眼同时看一个近物时，物像落在两眼视网膜的对称点，因而不出现复视。瞳孔的大小随入射光线强弱而变化，也称为瞳孔光反射。它不取决于所视物的远近程度及清晰度。故本题的最佳答案是D。17【答案】B【分析】本题旨在考查考生对声波传导的解剖途径的掌握程度外界声波一般要从外耳经中耳传到内耳。外耳道是声波传导的通道，一端开口于耳郭，另一端终止于中耳的鼓膜。中耳由鼓膜、听骨链锤骨、砧骨和镫骨、鼓室和咽鼓管等组成。中耳的主要功能是将声波振动能量高效地传给内耳淋巴液。其中鼓膜和听骨链起重要作用。听骨链中的镫骨与卵圆窗膜相贴，卵圆窗膜与内耳的耳蜗相接。声音从外耳传人内耳有两种途径，分别称为气传导和骨传导。选项A为骨传导的途径，但在正常情况下并不是主要通路；选项C和E均为不存在的途径；选项D的途径存在，但也不是主要途径。选项B为正常情况下声波传人内耳最主要的途径，故正确答案是B。18【答案】C【分析】本题旨在考查考生对胆碱能神经递质的受体类型及在外周分布的理解。毒蕈碱受体为胆碱能受体的一个亚型，简称M受体。在周围神经系统有广泛分布。其配基是乙酰胆碱。M受体分布于多数副交感神经支配的效应器。少数交感节后纤维支配的效应器而不是多数。消化管壁内神经丛的部分神经元不是全部神经元，在自主神经节中，节后神经元上也是胆碱能受体，但不是M型受体，而是N型受体。在骨骼肌终板膜上有胆碱能受体，为N型受体不是M型受体。故正确答案是C。19【答案】A【分析】本题旨在考查考生对小脑各部分生理功能的理解。小脑由皮质、白质和三对小脑核顶核、间置核和齿状核组成；皮质部分可按原裂及后外侧裂横向分为前叶、后叶和绒球小结叶；也可分为蚓部正中和两个半球部，每个半球部又分为中问部和外侧部。根据传人和传出纤维联系可分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能部分。前庭小脑主要由绒球小节构成，与身体姿势平衡功能有密切关系，切除绒球小节的猴子不能保持身体平衡，由于站立不稳，只能在墙角倚墙而立，但其随意运动仍很协调。故正确答案是A。20【答案】D【分析】本题旨在考查考生对内分泌激素的受体后信号传递途径的理解。一般而言，激素需通过与其受体结合来发挥生物学功能。受体按存在部位分为膜受体和核受体。一些激素，主要是含氮类激素与膜受体结合，启动相应的受体后信号转导途径。如肾上腺素、心房钠尿肽、胆囊收缩素和促肾上腺素皮质激素均是通过与靶细胞膜上的相应受体相结合，影响细胞的各种代谢和机能而发挥其生物学作用。而甲状腺激素虽不是类固醇类激素，但其发挥功能是通过与核受体结合，激活DNA转录过程，促进MRNA形成，加速蛋白质及其各种酶的生成。故正确答案是D。21【答案】B【分析】本题旨在考查考生对下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的各种反馈调节机制，以及糖皮质激素与其他激素的横向联系的理解。了解长期大量使用糖皮质激素对内分泌系统的影响。在下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴的调节过程中，由下丘脑分泌CRH促进腺垂体产生ACTH，ACTH又作用于肾上腺皮质产生糖皮质激素。如果患者长期大量使用糖皮质激素时，可以反馈性地抑制下丘脑和垂体产生CRH和ACTH。长期大量使用糖皮质激素也会影响其他内分泌激素，如抑制TSH分泌，使TSH分泌减少，可使GH分泌增加，对PRL分泌没有明显的影响。故正确答案是B。22【答案】B【分析】本题旨在考查考生对孕激素的生理功能的理解和其与雌激素功能的区别。孕激素有四方面生理功能，对子宫的作用使增生期子宫内膜进一步增厚并进入分泌期、降低子宫肌细胞膜的兴奋性、抑制母体对胎儿的排斥反应、降低子宫对催产素的敏感性。对乳腺的作用促进乳腺腺泡的发育和成熟。产热作用使基础体温升高。调节垂体激素作用排卵前孕激素协同雌激素诱发LH分泌高峰的出现，排卵后则对腺垂体起负反馈调节。备选项C、D雌激素的作用，选项E主要是催产素的作用，故正确选项是B。23【答案】A【分析】本题旨在考查考生对氨基酸理化性质的理解、掌握程度。氨基酸是一种两性电解质，具有两性解离的特点，在某一PH的溶液中，氨基酸解离成阳离子及阴离子的趋势及程度相等，此时呈电中性，即成为兼性离子，这时溶液的PH称为该氨基酸的等电点PI，故溶液的PH与某氨基酸PI一致时，其呈兼性离子形式存在。当溶液的PH低于某氨基酸PI时，其呈阳离子带单价正电荷。当溶液的PH高于某氨基酸PI时，其呈阴离子带单价负电荷。氨基酸是疏水分子还是亲水分子决定于其分子的组成结构，与所处溶液的PH无关。故本题的正确答案是A。24【答案】B【分析】本题旨在考查考生对核酸的变性、复性的理解和熟悉程度。因加热使DNA双链的互补碱基对之问的氢键断裂，双螺旋结构松散，成为单链的现象，即为DNA的受热变性，所以不会出现水解成单核酸及碱基对以共价键相连的现象。由于DNA所含的嘌呤和嘧啶分子中都有共轭双键，对260NM波长的紫外线有很强的光吸收，当DNA变性时，分子双链解开碱基外露，故对260NM波长的紫外线吸收增强。因嘌呤和嘧啶分子未发生变化，所以最大吸收峰的波长不会产生转移。DNA变性时，结构松散，致使分子的不对称性变小，故溶液黏度应降低，而不是增加。故本题正确答案是B。25【答案】C【分析】本题旨在考查考生对酶反应动力学的掌握程度。在酶量恒定下，当底物浓度S很低时即SK。时，则反应体系中的酶全部被酶占据，反应速度达最大，再增加底物浓度反应速度也不变，但不会降低。故本题的正确答案是C。26【答案】E【分析】本题旨在考查考生对糖有氧氧化中丙酮酸氧化脱羧阶段的酶体系的熟悉程度。丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体催化进行脱氢、脱羧反应，转变成乙酰COA。丙酮酸脱氢酶复合体是由3种酶和5种辅助因子辅酶或辅基组成。3种酶为丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰胺转乙酰酶、二氢硫辛酰胺脱氢酶。5种辅助因子为FAD、NAD、硫辛酸、辅酶A及焦磷酸硫胺素TPP。备选项中A，B，C，D均被包括，只是不包含生物素，它为体内