急诊医学及急救技术试卷VIP

1急诊医学及急救技术试卷急诊医学及急救技术试卷一一、选择题每题1分，共40分A型题1休克早期的表现应除外（）A皮肤苍白B呼吸加快C烦躁不安D脉压20MMHGE恶心、呕吐2下列哪项引起右心室后负荷增加（）A主动脉瓣关闭不全B房间隔缺损C慢性阻塞性肺气肿D三尖瓣关闭不全E室间隔缺损3急性肺水肿X线检查的典型改变是（）AKERLEYB线B右下肺动脉增宽C肺门舞蹈D两肺弥散性小片状影E肺门蝶形密度增高影4三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）A心室夺获B房室分离CP波与QRS波无关D室性逸搏心律EPR间期80C100D105E1109毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）A金环蛇B蝮蛇C五步蛇D眼镜蛇E海蛇10关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（）A目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C心搏骤停者均应予胸外心脏按压D心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救E有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤11徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）A51B52C101D151E15212急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）A安易醒B解氟灵C纳洛酮D硫代硫酸钠E亚硝酸异戊酯13急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）AV1V3B、AVFCV1V5D、AVL、V5EV2V414下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C梗阻性肥厚型心肌病D稳定型心绞痛E变异型心绞痛15重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）2A机械通气PEEP治疗B静脉注射速尿C静脉注射阿托品D静脉注射解磷定E静脉缓慢注射毛花苷C16男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查血清钠150MMOLL,血清钾5MMOLL，血清氯102MMOLL，BUN102MMOLL，血糖34MMOLL，血PH724，尿蛋白，尿酮体。急诊首要治疗是（）A皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB小剂量胰岛素5葡萄糖注射液静脉滴注C小剂量胰岛素低渗盐水静脉滴注D小剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注E5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）A患者发病后5分钟内B目击者发现患者5分钟内C急救医师到达现场5分钟内D接到求救后5分钟内E开始救助后5分钟内18在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）ACK增高BCKMB增高CAST增高DLDH增高EDKIMER增高19女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）A鼻导管吸氧B面罩吸氧C放置口咽管D环甲膜穿刺E气管内插管20下列哪项不属于外科急腹症（）A急性胆囊炎B急性胰腺炎C急性胃炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻B型题问题2125A氟马西尼B乙酰胺C纳洛酮D阿托晶E4甲基吡唑21急性氨基甲酸酯农药中毒使用（）22急性甲醇中毒使用（）23急性安定中毒使用（）24急性甲胺磷农药中毒使用（）25急性氟乙酰胺中毒使用（）问题2630A指压法B加压包扎法C屈曲肢体加垫止血法D止血带止血法E填塞止血法26一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（）27适用于四肢大动脉出血的止血是（）28较大面积组织渗血的止血是（）29适用于肘膝关节出血的止血是（）30表浅血管出血的临时止血是（）C型题问题3133A胆碱酯酶复能剂B抗胆碱药C两者均可D两者均否31急性有机磷农药中毒可用（）32急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（）33急性有机氮农药中毒可用（）问题3435A端坐体位B血性痰液C两者均有D两者均无34急性呼吸窘迫综合征有（）35急性心源性肺水肿有（）X型题36脑复苏的治疗须包括（）A维持动脉血压B维持机体正常体温C降低颅内压3D避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E减轻脑组织的再灌注损伤37洗胃术在下列哪些患者中不能施用（）A有食管胃底静脉曲张者B有食管或贲门狭窄或梗阻者C口服强酸或强碱中毒者D有幽门梗阻者E严重心肺功能障碍者38糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）A防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B减少肺泡毛细血管内膜损伤C减少肺微血管内血栓形成D拮抗肺内炎症E促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）A食管B胃十二指肠C回肠D胰腺E胆道40较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（）A纱布B四头带C绷带D三角巾E伤员衣裤撕成的布条二、填空题每空1分，共15分1休克时微循环的障碍常分为_、_以及_。2心脑肺复苏分为_、_和_3个阶段。3急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用_药物和_药物。4根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为_、_和_。5急性左心衰主要的临床表现为_，突出的症状为_。6心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是_。7全身炎症反应综合征SIRS是感染或非感染因素刺激宿主触发_的结果。三、判断题每题1分，共10分；正确的在括号内标“”，错误的标“”1休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。（）2大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（）3急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（）4触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。（）5血浆溶栓二聚体DDIMER正常可基本排除肺栓塞。（）6ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压PAWP常显著高于正常。（）7对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（）8颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（）9用PEEP治疗严重A儿患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。（）10上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。（）四、名词解释每题2分，共10分1全身炎症反应综合征SIRS2多发伤3呼气末正压通气（PEEP）4高血压危象5仰头举颏法五、问答题每题5分，共25分1试述感染性休克的抢救原则。2试述心脏停搏的临床表现。3试述复苏失败的原因。4试述机械通气的主要作用。5试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因参考答案一、选择题1D2C3E4A5C6D7D8D9C10C411E12C13B14C15C16D17D18E19D20C21D22E23A24D25B26B27D28E29C30A31C32B33D34B35C36ACDE37ABCE38BCDE39ABDE40BD二、填空题1缺血期淤滞期衰竭期或不可逆期2基础生命支持进一步生命支持延期生命支持3利尿扩血管4血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状5急性肺水肿呼吸困难4心前区叩击7炎症过度反应三、判断题12345678910四、名词解释1全身炎症反应综合征SIRS是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征MOS。2多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3呼气末正压通气PEEP是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。4高血压危象是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。5仰头举颏法为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1感染性休克的抢救原则如下补充有效循环血量；适当使用血管活性药物；积极控制感染；早期应用糖皮质激素；纠正水、电解质和酸碱紊乱；防治并发症及支持治疗。2心脏停搏的临床表现有心音消失；大动脉脉搏触不到、血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；瞳孔散大。3复苏失败的原因有现场抢救不及时；BLS操作不正确；ALS应用不当；患者属于终末期的心脏停搏类型；存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。4机械通气的主要作用有改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气血流比值，减少分流，从而改善换气功能；减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防。5使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。有效通气量不足表现为低氧血症和高碳酸血症；通气过度多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；呼吸道阻塞多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；肺部感染为呼吸机治疗期间最常见的并发症；气压伤多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。急诊医学及急救技术试卷二5一、选择题每题1分，共40分A型题1反映早期休克比较敏感的指标是（）A血压B脉搏C皮肤温度D意识E尿量2糖皮质激素的抗休克作用应除外（）A稳定细胞膜和溶酶体膜B增加心排血量，降低外周阻力C维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D抑制花生四烯酸代谢产物E促进垂体内啡肽的分泌3神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为（）A及时清理伤口B大剂量呼吸兴奋药C血液透析D机械辅助通气E血浆置换4呼气末正压通气PEEP的作用有（）A使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B增加肺内分流，提高动脉氧分压C增加肺泡通气量，增加肺泡气动脉血氧分压差D提高肺顺应性，增加功能残气量E降低呼吸作功，增加心排血量5急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（）A减慢心率B降低血压使组织灌注不足C加重肺淤血，使缺氧更明显D增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E增加心室壁张力，使心肌收缩力增加6下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证（）ABUN30MMOLLBCR908MOLLC血钾65MMOLLD严重酸中毒E休克7混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（）A呼吸衰竭B急性肾功能衰竭C心力衰竭DDICE败血症8急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（）A应针对病因积极治疗B应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫C严格控制补液量D尽量予晶体液以维持血容量基本正常E类固醇激素应早期大量使用9对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为（）A360J10一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（）A高压氧治疗B高流量氧治疗C鼻导管吸氧D脱水降颅内压E盐皮质激素11机械通气潮气量的选择常用（）A5MLKGB10MLKGC15MLKGD20MLKGE25MLKG12男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达398，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查左肺呼吸音低，无哕音。为明确诊断，最有意义的检查是（）A血常规B血培养C心电图DX线胸片E痰涂片13女，60岁，突感心前区疼痛，血压7050MMHG，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18CMH2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理（）A硝普钠B去甲肾上腺素C西地兰D异丙肾上腺素E速尿14神经体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误（）A心肌收缩活动增强B心肌耗氧分压增加C受体上调D心室肥厚扩张E心肌细胞凋亡15肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（）ACKBCKMBCASTDLDHEALT16在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素（）A肺动脉压PAPB心排血量COC肺毛细血管楔压PCWPD心排血指数C1E右心房压17男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压6040MMHG。急诊处理原则是（）A非手术内科保守治疗B立即外科手术治疗C积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D积极抗休克，血压稳定后紧急手术E边抗休克边手术治疗618多发伤后最常见的并发症是（）A感染或败血症B脏器破裂C脏器衰竭D出血E骨折19下述疾病中最易导致休克的是（）A急性阑尾B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血20现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（）A立即将扎人体内的异物拔出B将露出体外的异物外端去除后包扎C将扎人体内的异物消毒后缓慢拔除D将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E将扎人体内的异物与身体皮肤缝合固定B型题问题2123A利多卡因B电复律C异丙肾上腺素D人工心脏起搏E体外除颤21急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是（）22终止室性心动过速最有效的方法是（）23尖端扭转型室性心动过速常首选（）问题2427A纳洛酮B亚甲蓝C解氟灵D安易醒E亚硝酸钠24急性苯二氮草类中毒（）25急性亚硝酸盐中毒（）26急性阿片类中毒（）27急性氰化物中毒（）问题2829A控制性氧疗B中等浓度氧疗C高浓度氧疗D高压氧疗E机械辅助通气28心肺复苏后短期内使用（）29急性左心衰所致的肺水肿使用（）C型题问题3032A瞳孔缩小B瞳孔扩大C两者均可D两者均否30有机磷农药中毒抢救过程中可有（）31阿片类中毒可有（）32阿托晶中毒可有（）问题3335A辅助通气B控制通气C两者均可D两者均否33急性左心衰者呼吸困难可用（）34心搏骤停患者抢救过程中可用（）35胸、腹部手术后预防肺不张可用（）X型题36心搏骤停的临床表现有（）A意识丧失B大动脉搏动消失C反射消失D瞳孔散大E呼吸停止37下述有关ARDS的治疗哪些正确（）A积极有效地治疗其基础疾病B积极纠正组织器官的缺氧C及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生38PEEP治疗ARDS的有利作用有（）A降低吸氧浓度B减少肺内分流C改善肺的顺应性D减少呼吸肌作功E增加心排血量39使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（）A使用后要记录上止血带的具体时间B持续绑扎不得超过1小时C上止血带位置应远离伤口7D每隔1小时应至少松解止血带1次E松带时要做好防止出血的准备40机械辅助通气的作用有（）A纠正严重呼吸性酸中毒B维持有效的气体交换C减少肺内分流D缓解呼吸肌疲劳E预防术后肺不张二、填空题每空1分，共15分1休克发生后最重要的治疗措施是_。2心脏停搏患者的心电图表现分为_、_以及_3多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是_、_、_。4机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似_的作用。5全身炎症反应综合征SIRS是感染或非感染因素刺激宿主触发_的结果。6阿片类急性中毒后可出现_、_和_三联征表现。7急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为_。8SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即_和_。三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“”，错误的标“”）1低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。（）2急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。（）3急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。（）4心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。（）5急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SQT。（）6张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。（）7临床诊断急性肺损伤和ARM应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。（）8NFK通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。（）9新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。（）10颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（）四、名词解释每题2分，共10分1心脏性猝死2代偿性抗炎症反应综合征CARS3反常性高碳酸血症4休克指数5肺梗死五、问答题每题5分，共25分1简述胸外心脏按压的机制。2试述脑死亡的诊断要点。3试述胃肠道毒物清除的方法。4试述机械辅助通气的适应证。5试述S1RS发生的一般过程。参考答案一、选择题1B2E3D4D5D6E7B8B9B10A11B12E13A14C15E16C17E18E19E20D21A22B23C24D25B26A27E28C29A30C31A32B33D34B35A836ABDE37ABE38ABCD39ABDE40ABCDE二、填空题1补充有效循环血量2心室颤动心室停顿心脏电机械分离3通气障碍循环障碍未控制的大出血4PEEP5炎症过度反应6呼吸抑制昏迷瞳孔缩小76小时8高代谢低白蛋白血症三、判断题12345678910四、名词解释1心脏性猝死是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。2代偿性抗炎症反应综合征CARS是指细菌感染、创伤、休克等损伤，使机体产生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的内源性抗炎症反应。3反常性高碳酸血症是指成功复苏后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄积在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未及时运至肺部，血液中的二氧化碳明显增高。4休克指数是指脉搏与收缩血压的比值。5肺梗死是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和或其分支引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。五、问答题1胸外心脏按压的机制常用“胸泵”机制和“心泵”机制来解释1“胸泵”机制是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔人口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流入冠状动脉保持心脏供血。2“心泵”机制是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。2脑死亡的诊断要点包括深度昏迷XS记分为3分；无自主呼吸；瞳孔散大固定；脑电图呈一直线；脑干反射消失。3胃肠道毒物的清除方法如下1催吐目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300500ML为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲人肠道。吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷患者，腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法。2洗胃目前认为，一般经口摄人毒物6小时之内仍应洗胃。洗胃时可向患者胃内注入清水500ML左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈，无味的液体为止，一般需要35L的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于37为宜。3导泻和灌肠洗胃后或经口摄人超过6小时者可采用此法。导泻可用50硫酸镁溶液约25G或10硫酸钠溶液1530G。4机械辅助通气的适应证有心脑肺复苏；各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；八RM等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；胸部外伤；围术舰用于预防呼吸衰竭和肺不张。5SIRS发生的一般过程为机体遭受感染或非感染因素等损伤的作用后发生内毒素炎症反应，从而激活PNM、单核吞噬细胞及淋巴细胞等免疫细胞，导致组织细胞或免疫细胞本身产生细胞消化，使机9体发生全身性炎症反应并过度释放TNF、ILS、PAF及氧自由基等炎性介质，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或多器官功能障碍综合征MODS，并进一步引起多器官功能衰竭MSOF。急诊医学及急救技术试卷三一、选择题每题1分，共40分A型题1人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（）A5B8C10D20E402室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）A心室率160次MINB心电图酗祸宽大畸形C既往发现室性期前收缩D心电图示心室夺获及室性融合波E心脏增大3急性心肌梗死早期24小时内的死亡原因主要是（）A心源性休克B心律失常C心力衰竭D心脏破裂E心肌梗死后心绞痛4尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）A常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C血磷增高致血钙相对降低D血浆清蛋白降低致血钙减少E碱性环境中游离血钙降低5毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）A中草药局部外敷B胰蛋白酶局部注射C高锰酸钾溶液冲洗D05普鲁卡因局部及套式封闭E季德胜蛇药片局部外敷6混合毒类毒蛇为（）A银环蛇B竹叶青C五步蛇D眼镜王蛇E蝮蛇7临床死亡的概念应除外（）A呼吸停止B瞳孔缩小C脑电图静止D面色发绀E脉搏消失8目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）A6小时B12小时C18小时D24小时E36小时9急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A美蓝B纳洛酮C氟马西尼D乙酰胺E二琉丙磺酸钠10临床上最常见的心肌梗死类型是（）A支气管扩张B支气管哮喘合并肺部感染C急性心尖区心肌梗死D急性前间壁心肌梗死E急性心内膜下心肌梗死11男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查T38，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC114109L，N083。该患者应诊断为（）A支气管扩张B支气管哮喘合并肺部感染C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D慢性支气管炎急性发作E慢性肺脓肿12女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）A内科治疗有效B二尖瓣狭窄程度加重C合并二尖瓣关闭不全D出现风湿活跃E右心室受累13男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3V6导联盯段抬高。该患者可诊断为（）A急性前壁心肌梗死B卧位性心绞痛C中间综合征D变异型心绞痛E心内膜下心肌梗死14女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查两肺满布湿哕10音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次MIN，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）A吗啡D呋塞米C硝普钠D普萘洛尔E毛花苷C15急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（）A上肢静脉B肾静脉C右心房D盆腔静脉E下肢深静脉16呼吸复苏的首选方法是（）A口对口呼吸B气囊面罩C经口气管插管D经鼻气管插管E气管切开17推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）A肺动脉造影B放射性核素肺通气灌注扫描CMRID螺旋CTEDSA18急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（）AWBCBLDHC血糖D血钙E血清淀粉酶19老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（）A胸部透视B心电图C血气分析D肺功能检查E血常规20多发伤的紧急处理程序应为（）A控制出血抗休克解除窒息封闭胸腔开放伤口骨折固定B解除窒息抗休克控制出血封闭胸腔开放伤口骨折固定C骨折固定解除窒息控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克D封闭胸腔开放伤口控制出血抗休克解除窒息骨折固定E解除窒息控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克骨折固定B型题问题2123A6小时内B8小时内C12小时内D24小时内E14天内21食物中毒最佳洗胃时间是（）22急性心肌梗死溶栓时间窗是（）23急性肺栓塞溶栓时间窗是（）问题2425A环甲膜穿刺术B口咽管放置术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术24解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（）25需较长时间人工通气时建立人工呼吸道（）问题2628ACAO2BPVO2CPAO2DSAO2EPAAO226反映缺氧的敏感指标是（）27作为组织氧合作用的指标是（）28综合性衡量肺内气血交换功能的指标是（）问题2930A双侧对称性浅反射减弱B深反射亢进或消失C双侧腱反射不对称D出现病理反射E浅反射由减弱至消失29提示昏迷程度加重的是（）30提示脑局限性病变的是（）C型题问题3133A急性腹痛B休克C两者均有D两者均无31急性心包炎有（）32胃十二指肠溃疡穿孔（）33肺炎球菌肺炎（）11问题3435A四肢瘫痪B心搏骤停C两者均有D两者均无34高钾血症可有（）35低钾血症可有（）X型题36急性心肌梗死的并发症有（）A急性左心衰B乳头肌功能失调或断裂C心律失常D心脏破裂E栓塞37急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）A敌百虫用2碳酸氢钠B甲胺磷用3碳酸氢钠C对硫磷1605用002高锰酸钾D乐果用005高锰酸钾E敌敌畏用2碳酸氢钠38急性心源性肺水肿与削R1S具有鉴别意义的是前者具有（）A端坐体位B发绀明显CX线胸片呈毛玻璃样改变DPAWP显著增高E利尿药使用效果较好39对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）A老年、儿童低于青、中年成人B女性常低于男性C身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D机体免疫能力差者低于免疫能力强者E对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者40外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有（）A生命体征不稳定B颅脑外伤可能出现脑疝E颈部损伤存在呼吸功能障碍D骨折未复位E外露内脏尚未妥善处理二、填空题每空1分，共15分1失血性休克最重要的治疗措施是_。2目前ALL和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_和_3急性左心衰主要的临床表现为_，突出的症状为_。4呼吸机与患者连接方式有_、_、_。5心肺脑复苏的三大基本要素是_、_和_。6为提高除颤效果，应先使用_药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。7中心静脉压CVP过高说明_、_，过低说明_三、判断题每题1分，共10分；正确的在括号内标“”，错误的标“”1休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（）2常温下，心搏骤停超过34分钟脑细胞即有不可逆损害。（）3肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。（）4ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。（）5GCS得分分值越高，示病情越重。（）6哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（）7咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（）8严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。（）9创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（）10两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或