内科学期末模拟试题及答案

模拟试题六一、A型题（150题，每题1分，共40分）1诊断肺结核的主要依据是A低热、盗汗、咳嗽B血沉增快C结核菌素试验阳性D痰中找到结核菌E体重减轻2对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是A尿路刺激征的轻重B热度的高低C尿中白细胞的多少D外周血白细胞增高程度E尿沉渣涂片细菌革兰染色3引起上消化道出血最常见的病因是A慢性胃炎B胃癌C消化性溃疡D肝硬化门脉高压E胃血管瘤4尿毒症患者出现贫血的主要原因是A红细胞寿命缩短B红细胞生成素减少C毒素抑制骨髓造血D肠道溃疡出血使血液丢失E营养不足，缺铁、低蛋白5关于慢性肾炎，不正确的是选项A仅少数由急性肾炎直接迁延而来B部分发病与链球菌感染有关C并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足D低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病6肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是A微小病变型肾病B局灶节段硬化性肾炎C膜性肾病D膜增生性肾炎E急性肾炎7男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示两肺纹理增粗。其可能的诊断为A慢性单纯型支气管炎急性发作期B慢性单纯型支气管炎迁延期C慢性喘息型支气管炎急性发作期D慢性喘息型支气管炎迁延期E慢性单纯型支气管炎缓解期8下列哪一项不是流脑的诊断条件A皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B脑膜刺激征阳性C白细胞总数及中性粒细胞增高D细菌学或免疫学检查阳性E脑脊液检查糖及氯化物显著增高9肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是A病灶吸收好转B痰结核菌持续三个月转阴C血沉恢复正常D空洞闭合E体温恢复正常、体重增加10慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A平喘B祛痰C控制感染D镇咳E免疫治疗11急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于A调节离子代谢B营养心肌C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D溶解冠状动脉内的血栓E改善心肌微循环12男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为A慢性胃炎B慢性胆囊炎C胃溃疡D慢性胰腺炎E十二指肠溃疡13以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据A腹部疼痛突然加重B发热C腹部有压痛、反跳痛、板状腹D肝浊音界缩小EX线透视见右膈下新月状游离气体14根除HP的标准治疗方案是A氢氧化铝甲硝唑四环素B胶体次枸橼酸铋阿莫西林四环素C法莫替丁甲硝唑四环素D硫糖铝甲硝挫克拉霉素E奥美拉唑替硝唑克拉霉素15确诊伤寒最可靠的依据是肥达反应阳性血白细胞减少血培养阳性高热、中毒症状肝脾肿大、肠出血16男，15岁。消瘦，HBA1CL28，C肽释放呈低平曲线，GADAB阳性。治疗除饮食控制外首选的是A继续观察B格列本脲C二甲双胍D瑞格列奈E胰岛素17女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖68MMOLL。为确诊糖尿病，最有意义的检查是A重复测空腹血糖B测餐后2小时血糖C多次测任意血糖D口服葡萄糖耐量试验E糖化血红蛋白18治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是A消炎痛B贝那普利C潘生丁D糖皮质激素E血液透析19尿路感染最常见的致病菌是A大肠杆菌B粪链球菌C葡萄球菌D变形杆菌E副大肠杆菌20女，19岁。近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白红细胞阴性。错误的治疗措施是A限制盐和水摄人B只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人C免疫抑制剂与糖皮质激素可并用D使用抗血小板凝聚药治疗E血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂21患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验ALT32U，AST26U，HBSAG，HBEAG，抗HBC。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是A乙肝免疫测定BAFP测定CHBVDNA测定D肝功能检查EB超检查22急性心肌梗死时最早出现、最突出的是A心律失常B心前区疼痛C休克D心力衰竭E胃肠道症状23解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是A普萘洛尔B吗啡C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E硝苯地平24抗HBS，抗HBE,抗HBC（），说明乙肝病毒携带状态乙肝病毒复制活动性肝炎D有传染性曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体25急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是A吗啡B，硝酸异山梨酯C安痛定D硝酸甘油E去痛片26女，28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞，白细胞管型01/HP，中段尿培养大肠杆菌105。其诊断为A尿道综合征B尿道炎C膀胱炎D肾盂肾炎E肾结核27急性胰腺炎最主要的临床表现是A恶心、呕吐B发热C黄疸D腹痛E腹肌紧张28中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大A血常规C血沉B尿常规D类风湿因子E肝功能29怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是A胃镜B腹部透视C腹部B超D钡餐造影E腹部CT30女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是A风湿热B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮D白塞综合征E天疱疮31诊断急性肾衰可靠的指标是A高钾血症B少尿C尿钠20MMOL/LD血尿素氮骤增E血肌酐骤升32男，35岁。反复咳嗽2年余，胸片及肺CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是A支气管扩张B慢性支气管炎C肺结核D咳嗽变异性哮喘E肺癌33COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是A心律失常B电解质紊乱C休克D肺性脑病E消化道出血34慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者C合并冠心病出现急性左心衰者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E心率120次分，有房早者35心衰伴快速房颤者首选A西地兰B美托洛尔C呋塞米D螺内酯E硝普钠36对确诊SLE意义最大的是A抗核抗体B抗双链DNA抗体C抗磷脂抗体D抗核糖体RNP抗体E抗SSA抗体37能抑制心肌和血管重构的是A氢氯噻嗪B呋塞米C贝那普利D乙酰唑胺E氨苯喋啶38急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用A阿托品B普萘洛尔C维拉帕米D利多卡因E毛花甙C39雄激素治疗再障的作用机制是A促进造血干细胞增殖B改善骨髓撇环境C抑制免疫反应D增强免疫功能E以上均不是40下列哪项表现与典型心绞痛不相符A突然发作的胸骨后疼痛B呈缩窄性、严重压迫感C常有劳累等诱因D很少持续1015分钟以上E含化硝酸甘油后不缓解41提示右心衰竭可能性最大的体征A心尖区级收缩期杂音B颈静脉怒张C心尖区舒张期奔马律D左心室肥厚E心率增快42脑出血最常见病因是A脑动脉粥样硬化B风湿性心脏病合并房颤C高血压和脑动脉粥样硬化D脑底动脉瘤E高血压43尿毒症高血钾最有效的治疗是A输入钙剂B输入碱剂C口服阳离子交换树脂D输入高渗葡萄糖及胰岛素E施行血液透析44女，35岁。急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。双甲状腺度肿大。心率120次分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为A病毒性心肌炎B甲亢性心脏病C风湿性心脏病D神经官能症E冠心病45女，49岁。抬入急诊室时呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑A有机磷农药中毒B心肌梗死C脑血管病D阿托品中毒E乙醇中毒46关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的A年龄好发于5070岁B发作突然C持续时间短暂D恢复不完全E常反复发作47某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的A血清铁降低B总铁结合力增高C游离原卟啉降低D血清铁蛋白降低E铁盐吸收降低48对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是A心电图的病理性Q波B心电图表现ST段上抬CCK增高D肌钙蛋白定量增高ECKMB增高49不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是A肌纤维震颤B眼睑肌肉痉挛C舌肌痉挛D血压升高E瞳孔缩小50脑栓塞最多见的栓子来源是A大动脉硬化斑块脱落B肺动脉血栓C心脏病栓子D空气栓子E脂肪栓子三、填空题（15题，每小题1分，共5分）1消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、。答案急性上消化道出血、幽门梗阻2脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内,无禁忌症不溶栓应尽早（48小时内）使用药物。答案6小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）3肝硬化主要表现为_和_。答案肝功能减退、门脉高压。4肾病综合征是指、水肿和高脂血症。答案大量蛋白尿、低蛋白血症5膀胱刺激征是指、。答案尿频尿急尿痛四、名词解释（15题，每小题1分，共5分）1急性心肌梗死冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（05分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（05分）。2肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（05分）而引起精神障碍、神经系统症状（05分）。3急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（05分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征（05分）。4系统性红斑狼疮为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（05分），临床出现全身多系统、多脏器损害（05分）。5甲状腺功能亢进症由多种原因导致甲状腺素分泌过多（05分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（05分）。五、简答题（每题5分，共10分）1简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。答（1）左心衰竭主要依据引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。肺淤血的临床表现主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现无力、尿少、心率增快等。左室舒张早期奔马律。（2）右心衰竭主要依据引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。体循环淤血的临床表现颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。右室舒张早期奔马律，心动过速。2急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现如何鉴别答低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。六、论述题（每题10分，共20分）1典型心绞痛的临床特点有哪些急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别答案型心绞痛的临床特点为诱因体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；部位在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；性质常为压迫、憋闷、紧缩感；持续时间历时短暂，一般为35分钟，很少超过15分钟缓解方式去除诱因及或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。2试述尿路感染的抗菌治疗。答案1急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。2急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程一般为1014天。3慢性肾盂肾炎急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛CEFACLOR，希克劳，每次025G，每IEI12次，或复方新诺明，每晚服12片，疗程半年至1年。一、A型题（150题，每题1分，共50分）1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A每年发病至少2个月，持续1年以上B每年发病至少2个月，持续2年以上C每年发病至少3个月，持续2年以上D每年发病至少1个月，持续3年以上E每年发病至少2个月，持续3年以上2慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A平喘B祛痰C控制感染D镇咳E免疫治疗3关于肺结核的治疗，错误的是A合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法B结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌C治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物D若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程E临床症状不能作判定疗效的决定指标4慢性支气管炎急性发作期特点是A1周内出现脓性痰，痰量明显增多B咳、痰、喘等症状迁延1个月以上C咳、痰、喘等症状迁延2个月以上D长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血E症状基本消失保持2个月以上5慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是A支气管哮喘B肺结核C支气管扩张D慢性支气管炎E肺间质纤维化6诊断早期肺心病的主要依据是A慢性肺部疾病B肺气肿体征C肺动脉高压D右心功能不全E呼吸衰竭7支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是A注射氨茶碱后症状好转B阵发性夜间呼吸困难C咯吐粉红色泡沫样痰D肺部闻及哮鸣音E肺部闻及湿罗音8抑制哮喘气道炎症的首选药物是A拟肾上腺素类药物B黄嘌呤类药物C色甘酸二钠D糖皮质激素E酮替芬9金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为A粉红色泡沫痰B棕色胶冻样痰C巧克力样脓血痰D脓性痰E铁锈色痰10下列哪项不是右心衰的体征A颈静脉怒张B肝肿大C肝颈静脉反流征阳性D肺部啰音E紫绀11急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂A螺内酯B呋塞米C氢氯噻嗪D氨苯喋啶E氯噻酮12下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据A夜间阵发性呼吸困难B咯粉红色泡沫痰C双肺底湿罗音D左心室增大E交替脉13急性肺水肿最具特征性的表现是A严重呼吸困难B口唇发绀C剧咳伴哮鸣音D咯大量粉红色泡沫痰E两肺广泛湿罗音14血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况A左心衰竭B右心衰竭C高血压D高血钾E舒张性心力衰竭15急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选A利多卡因静注B阿托品静注C西地兰静注D普萘洛尔静注E异搏定静注16高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是AACEIB钙拮抗剂C利尿剂D受体阻滞剂EA受体阻滞剂17高血压合并糖尿病患者不宜应用AACEIB钙拮抗剂C受体阻滞剂DA受体阻滞剂E血管紧张素受体阻滞剂18关于降压药物的应用，错误的是A应长期坚持服药B合理联合用药C尽可能用每日一次的长效制剂D要求白昼和夜间稳定降压E应从大剂量开始，血压下降后可停药19急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确A胸痛持续30MIN以上，硝酸甘油不能缓解B相邻2个以上导联ST段抬高，肢导联01MV，胸导联02MVC发病时间6HD年龄70岁E降压治疗后血压160100MMHG20急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用的药物是A强心苷B吗啡C多巴酚丁胺D血管扩张剂E利尿剂21女，40岁。晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶600U/L苏氏法。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是A输液B止痛解痉C禁食D抑制或减少胰液分泌E手术解除胆道梗阻22诊断急性胰腺炎的重要方法是ACT检查B肝功能测定C血钙测定D白介素6检测E血、尿淀粉酶测定23肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是A消瘦、乏力、腹胀B贫血、出血C腹泻、蜘蛛痣D腹水、脾肿大E肝脏进行性肿大、血性腹水24确诊流脑最重要的依据是A血象B临床表现C免疫学检查D脑脊液检查E神经系统检查25根除HP的标准治疗方案是A氢氧化铝甲硝唑四环素B胶体次枸橼酸铋阿莫西林四环素C法莫替丁甲硝唑四环素D硫糖铝甲硝挫克拉霉素E奥美拉唑替硝唑克拉霉素26对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是A先驱感染至发病期间短1周以内B少尿与尿素氮增高C明显低蛋白血症与贫血D眼底有高血压性血管改变E肾脏缩小27肾病综合征最基本的表现是A尿蛋白定量35G24HB高度水肿C尿颗粒管型D高脂血症E血浆白蛋白35G/L28肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是A微小病变型肾病B局灶节段硬化性肾炎C膜性肾病D膜增生性肾炎E急性肾炎29治疗肾性贫血最好选用A口服铁剂B口服叶酸C促红细胞生成素D补充维生素12E输血30慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用A降血钾树脂B碳酸氢钠C碳酸钙D速尿E叶酸31缺铁性贫血采用口服铁剂治疗血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是A恢复血红蛋白B提高血清铁C补充储存铁D血象恢复正常E增加总铁结合力32伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是A氯霉素B红霉素C喹诺酮类药D头孢菌素类E以上都不是33急性再障与白血病的主要区别是A感染程度B血中有无幼稚细胞C贫血程度D骨髓中原始细胞是否增多E出血程度34急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A病程长短B出血程度C贫血程度D血象白细胞数目的多少E骨髓中白细胞成熟程度35我国诊断急性白血病时骨髓中原始细胞占非全部骨髓有核细胞的比例是A50B40C30D20E1036特发性血小板减少性紫癜实验室检查以下哪项不正确A出血时间延长B血块退缩不良C血小板寿命缩短D凝血时间延长EPAIGM阳性37特发性血小板减少性紫癜治疗首选A激素B长春新碱C达那唑D干扰素E脾切除38不符合甲亢时心血管系统的临床表现的是A脉压缩小B心动过速C早搏或房颤D心尖区收缩期杂音E心力衰竭39抢救甲状腺危象的首选药物是A甲巯咪唑B卡比马唑C丙硫氧嘧啶D复方碘液E普萘洛尔40对糖尿病的诊断最有意义的是A多饮、多尿、多食B消瘦C血糖升高D尿糖阳性E糖化血红蛋白升高41糖尿病最基础的治疗措施是A饮食疗法B磺脲类降糖药C双胍类降糖药DA糖苷酶抑制剂E胰岛素42类风湿关节炎的特征为A掌指关节肿、痛、僵硬B游走性大关节肿痛C腰背痛D活动后膝关节痛，X线示骨质增生E发作性腿痛43有关类风湿关节炎的治疗，以下哪项不正确A非缁体抗炎药物不宜联合应用B非甾体抗炎药物常有胃肠道反应C应常规使用激素治疗D必要时可用手术治疗E慢作用抗风湿药毒副作用大44以下哪项不是SLE的诊断标准A盘状红斑B光过敏C口腔溃疡D血沉快E抗核抗体阳性45SLE的首选药物是A环磷酰胺B硫唑嘌呤C肾上腺皮质激素D环孢素E雷公藤46下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义A毒蕈碱样和烟碱样症状B确切的接触史C血胆碱酯酶活力降低D中枢神经系统症状E阿托品试验阳性47高血压脑出血急性期处理的最重要环节是A立即使用止血药B立即使血压下降至正常以下，防止再出血C减轻脑水肿，降低颅内压D用镇静药，防止癫痫发作E用抗生素，防止继发感染48有关脑梗死说法错误的是A有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史B与脑出血的鉴别主要是脑部CTC起病后即可见异常低密度影D溶栓治疗一般应在起病36小时内。E一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝剂49下列哪种方式最易导致HCV传播A输血传播B饮食传播C生活接触D饮水传播E接吻传播50男，46岁。因胁痛、乏力3个月就诊。化验ALT178U/L，AST92U/LHBSAG，抗HBE，抗HBC，抗HDV抗HDV。此时可诊断为A慢性乙型肝炎B慢性丙型肝炎C慢性丁型肝炎D急性无黄疸型肝炎EHBV、HDV重叠感染三、填空题（15题，每小题1分，共5分）1、呼吸衰竭主要表现为_或伴_症状。2、左心衰以_及_表现为主。3、传染病流行过程的3个环节是、。4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内。5、GRAVES病典型的3大类临床表现是弥漫性甲状腺肿大、_及_。答案1缺02、C02潴留答案2肺循环淤血和心排血量降低答案3传染源、传播途径、易感人群答案4头颅CT、6小时答案5高代谢症候群、突眼四、名词解释（15题，每小题1分，共5分）1、慢性肺源性心脏病答案慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（05分），进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（05分）。2、急性心肌梗死答案冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（05分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（05分）。3、消化性溃疡答案消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（05分），由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而得名（05分）。4、糖尿病答案由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病（05分）。主要与胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（05分）。5、慢性肾衰竭答案系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（05分）。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（05分）。五、简答题（12题，每小题5分，共10分）1简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。答药物止血选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素14肽（施他宁）和8肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性药物如心痛定、硝酸甘油等。（2分）气囊压迫止血常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1分）内镜治疗常用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1分）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（05分）手术治疗各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（05分）21999年WHO糖尿病的诊断标准。答案1999年WHO糖尿病的诊断标准典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）（1分）空腹血糖FPG70MMOL/L126G/DL（1分）；或者口服糖耐量试验OGTT2小时血糖2HPG（1分）；或随机血糖111MMOL/L200MG/DL（1分）。有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实（1分）。六、论述题（12题，每小题10分，共20分）1试述急性左心衰的治疗措施答1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。2、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡