物理诊断学名解+简答+题库

一名词解释【肝颈静脉回流征】是指在右心衰、心包炎时，按压肿大的肝脏，颈静脉充盈更为明显（HEPATOJUGULARREFLEXSIGN）【强迫体位】是指因为疾病的影响，为了减轻痛苦而被迫采取的体位，常见有端坐呼吸、角弓反张位、蹲踞位、强迫立停位、辗转体位等。（COMPULSIVEPOSITION）【血管蜘蛛痣】是指皮肤小动脉末梢及其放射状分支的扩张现象，多发生于面、颈、上胸、上肢等上腔静脉分布的区域。与体内雌激素灭活减少有关，常见于肝炎和肝硬化。（SPIDERANGIOMA）【嗜睡】指病理睡眠状态，可唤醒应答，停止刺激又入睡。（SOMNOLENCE）【意识模糊】意识不清，反应迟钝，定向力、理解力差，判断错误。（CONFUSION）【昏睡】沉睡状态，不易唤醒，醒后答非所问，很快入睡。（STUPOR）【昏迷】浅意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、对光反射、吞咽反射存在。深意识完全丧失，所有反射消失，只维持呼吸、循环功能（COMA）【澹妄】意识模糊伴有精神失常（DELIRIUM）【奇脉】是指吸气时脉搏明显减慢或消失，是左心室搏血量减少所致，见于缩窄性心包炎和心包积液（PARADOXICALPULSE）【交替脉】是节律规则而强弱交替的脉搏，是左心室心力衰竭的重要体征,多见于高血压性心脏病，急性心梗，主闭等。（PULSEAFTERNANS）【水冲脉】指脉搏骤起骤落，急促有力，多见于脉压增大，如甲亢、贫血、主闭等。（WATERHAMMERPULSE）【扁平胸】指胸廓成扁平状，其前后径不及左右径的一半，见于瘦长体型者，亦见于慢性消耗性疾病，如肺结核，肿瘤晚期等。（FLATCHEST）【桶状胸】是指胸廓的前后径增加，有时几乎与左右径相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽且饱满，见于矮胖体型者，COPD及肺气肿患者。（BARRELCHEST）【移动性浊音】当腹部内有较多的液体（1000ML以上）存在时，叩诊腹部，因为体液的改变而出现浊音区变动的现象。【振水音】由于胃内多量液体及气体存留撞击时发出的声音，若清晨空腹或餐后68小时能听到此声，则提示幽门梗阻或胃扩张。【肠鸣音】是指肠蠕动时，肠管内的气体和液体随之而流动，产生的气过水声。【周围血管征】包括水冲脉，枪击声，毛细血管搏动征，DUROZIEZ双重杂音，提示有脉压增大，主要见于重度主闭，甲亢，严重贫血等。【颈项强直】病人仰卧，检查者轻托其头部做被动曲颈动作，若颈肌抵抗力增强或有颈后疼痛，为颈项强直。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。【舒张早期奔马律】是在心尖部听及的一种额外心音，发生在舒张期的三音心率，常伴有心率加快，又称第三心音奔马律。提示有严重器质性心脏病，见于心衰，急性心梗，扩张型心肌病等。【心音分裂SPLITTINGOFHEARTSOUNDS】是当心室舒张和收缩时，两个房室瓣与两个半月瓣关闭明显不同步时，听及心音分裂成两个声音。【反跳痛REBOUNDTENDERNESS】当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的23指压于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速将手抬起，若此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。【干啰音】是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。见于支气管哮喘、慢性支气管炎和支气管内膜结核或肿瘤等。【湿啰音】系由于吸气时气体通过呼吸道内分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，多见于肺部感染性病变及肺淤血，急性肺水肿等。【稽留热】是指体温恒定维持在3940度的高水平，达数天或数周，24H内体温波动范围不超过1度，见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。（CONTINUSFEVER）【弛张热】又称败血症热型。指体温在39度以上，波动幅度大，波动超过2度，但都在正常水平之上，见于败血症，风湿热重症肺结核及化脓性炎症等。【被动体位】患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者。（POSITIVEPOSITION）【端坐呼吸】见于心扉功能不全的病人，以便于辅助呼吸机参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量以减轻心脏负担。【玫瑰疹】一种鲜红色圆形斑疹，直径23MM，压之褪色，为病灶周围血管扩张所致，多见于胸腹部，是伤寒和副伤寒的特征性皮疹。（ROSEOLAS）【MUSSET征】见于严重的主动脉瓣关闭不全，与颈动脉搏动一致的点头运动。【眼球震颤】双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。见于耳源性眩晕，小脑疾患等。【胸骨角】是胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成，两侧分别与左右第二肋软骨连接，是记数肋软骨和肋间隙的主要标志，亦标志气管分叉，新房上缘，上下纵膈交界处及C5水平。【腹上角】为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，正常为70110度，又称胸骨下角。【语音震颤】是被检查者发出声音，声波起源于喉头，沿着气管，支气管及肺泡传导到胸壁所引起共鸣的振动，可用手触及，故又称触觉震颤。【潮式呼吸CHEYNESTOKES呼吸】不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少，并间插呼吸停顿，见于充血性心衰，大脑损伤（皮质水平）。【间停呼吸BIOTS呼吸】呼吸与呼吸暂停相间呈间断呼吸，但呼吸深度常保持不变，见于颅血压增高，大脑损伤（延髓水平）等。【震颤】器质性心血管病的特征，为血流经狭窄瓣口或关闭不全或异常通道流至较宽的部位产生漩涡，使瓣膜，心壁或血管壁产生震动传至主胸壁所致。（THRILL）【AUSTINFLINT杂音】见于中重度主闭，倒置左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。【GRAHAMSTEEL杂音】由于肺动脉扩张导致相对性肺动脉瓣关闭不全所致的功能性杂音，常合并P2亢进，见于二狭伴明显肺动脉高压。【HORNER征】由于一侧的眼交感神经麻痹而出现同侧瞳孔缩小，眼球干陷，结膜充血，面部无汗等症状。简答题1简述体格检查的基本方法答视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2发热的分度有哪几种低热37338中等度热38139高热39141趋高热41以上3感染性发热的病原体常见的有病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4临床上非感染性发热主要有哪几类原因无菌性坏死物质的吸收抗原抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱5如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、肺脓肿、心脏病。消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病、胆道出血、胃癌。出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状咯出血的的颜色鲜红暗红色、棕色，有时为鲜红色血中混出物痰，泡沫食物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰6、简述问诊的方法与技巧。答（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。7、现病史包括哪些内容答（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。8咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的答1呼吸道疾病、2胸膜疾病、3心血管疾病、4中枢神经因素9呼吸困难的病因有哪些其中主要是哪些系统疾病答引起呼吸困难的病因有呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）心血管系统疾病中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）血液系统疾病神经精神系统疾病其中为主要疾病。10吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点答吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。11左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别答左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。12对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些答发生诱因、表现、类型；起病缓急；与活动、体位关系、昼夜关系；伴随症状发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。13中心性发绀与周围性发绀有何区别中心性发绀是由于心、肺疾病导致SAO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。14发绀的病因可分哪两大类血液中还原血红蛋白增多；血液中存在异常血红蛋白衍生物。15请描述心绞痛的临床特点答心绞痛的临床特点心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。16心悸发生的原因有哪些1心脏搏动增强2心律失常3心脏神经官能症17器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么功能性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣和心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广18临床常开展的肝功能全套检查有哪些内容答蛋白质代谢功能检测、脂类代谢功能检测、胆红素代谢检测、胆汁酸代谢检测、摄取、排泄功能检测、血清酶及同工酶检测。19血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定有何临床意义常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。20血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素增高有何临床意义答若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显增高为胆汁淤积性黄疸，三者都增高为肝细胞性黄疸。21腹痛的基本发生机制腹痛的基本发生机制有三种，即内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。22、什么叫腹泻急、慢性腹泻的常见病因有哪些腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种急性腹泻的常见病因有肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。23便秘发生机制中常见因素包括摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排排便过程的神经及肌肉活动障碍24、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性STB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/STB小于15203040大于5060尿胆红素尿胆原增加轻度增加减少/缺如ALT,AST正常明显增高轻度增高/正常ALP,GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VITK的反应无差好胆固醇正常轻度增加/降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低，球蛋白升高正常25简述引起头痛的常见颅内病变答引起头痛的常见颅脑病变有感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。血管病变蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。占位性病变脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。颅脑外伤脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。其他偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。26说出水肿的类型及临床意义1全身性水肿见于心力衰竭；肾脏疾病；重症营养不良；肝硬化。其它粘液性水肿指压凹陷不明显；经前期紧张综合征水肿；药物性水肿；特发性水肿每项2分。2局部性水肿见于局部炎症；局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神经性水肿。27产生水肿的几项主要因素为；钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；毛细血管滤过压升高如有心衰竭等3毛细血管通透性增高如急性肾炎等；4血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；5淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。28水肿合并肝肿大者为心源性、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。29、深部触诊法分为哪几种各适用于什么检查答深部触诊法分为以下四种1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。30水肿如何分度水肿分为三度1轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；2中度水肿全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；3重度水肿全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。31局限性淋巴结肿大的临床意义1非特异性淋巴结炎；2淋巴结结核；3恶性肿瘤淋巴结转移。32在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病机理是什么见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主要是由于脉压增大所致33试述胸骨角的临床意义。答（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。（3）相当于第5胸椎的水平。34、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。1、答（1）语音震颤增强，主要见于A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）语音震颤减弱或消失，主要见于A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/35影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些横膈位置的影响纵膈位置的影响心脏增大先天性右位心36心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。37什么叫心包摩擦感其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。38器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么答鉴别要点如下鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广39怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90MMHG，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。1级高血压收缩压140159MMHG舒张压9099MMHG2级高血压收缩压160179MMHG舒张压100109MMHG3级高血压收缩压180MMHG舒张压110MMHG如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。40简述脉压改变的临床意义当脉压40MMHG，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压30MMHG，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。41周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么周围血管征包括水冲脉、枪击音、DUROZIEZ双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。42简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点视诊颜面苍白，点动运动，MUSSET氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动触诊心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉叩诊心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型听诊心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现AUSTINFLINT杂音，可有枪击音和杜氏二重音43简述正常腹部可触到的包块腹直肌肌腹及腱划；腰椎椎体及骶骨岬；乙状结肠粪块；横结肠；盲肠；右肾下极；腹主动脉44如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿视诊卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水1000ML时，移动性浊音阳性。45简述急性腹膜炎的体征视诊急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。触诊皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。叩诊有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音减弱或消失。46简述肝硬化的体征视诊面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊腹水移动性浊音阳性。听诊脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。47简述脾肿大的测量法及临床分度测量法第一测量（又称甲乙线）指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“”表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“”表示。临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2CM，为轻度肿大；超过2CM至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。48简述腹部常用的触诊法及适应征触诊方法（1）浅触诊法用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感；（2）深部滑行触诊法用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合；（3）双手触诊法主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；（4）深压触诊法用于检查压痛及反跳痛；（5）冲击触诊法用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块；（6）钩指触诊法适于腹壁薄软者和儿童49简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块（1）上腹部常见的包块胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌；（2）左上腹部常见包块主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿；（3）右上腹部常见包块肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿。50简述腹部触诊的内容（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音51试述如何检查BABINSKI征BABINSKI征的检查方法如下被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。52运动试验的适应证和禁忌证是什么适应证有对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，评估冠心病病人的心肌负荷能力。评价冠心病的药物或手术治疗效果。进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；心力衰竭；中、重度瓣膜病或先心病；急性或严重慢性疾病；严重高血压；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；严重主动脉狭窄；严重残疾不能运动。53、类白血病反应如何与慢粒白血病区别答类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多100109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒早幼粒02,5MMM2瘀点（）3紫癜（）4瘀斑（）C型题A局部皮肤红色B按压可使之褪色C两者都有D两者都无5皮疹（）6皮下出血（）X型题7蜘蛛痣分布区域在（）A面颈部B上肢C前胸D腹部E背部五、问答题1皮肤弹性减弱见于哪些情况2水肿如何分度【参考答案】一、填空题1苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。2手背或上臂内侧部位。二、是非改错题1，雄激素改为雌激素2，凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。三、名词解释1蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。2水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。四、选择题1E2B3D4E5C6A7ABCE第三节淋巴结一、填空题1发现淋巴结肿大时，应注意其_、_、_、_、_、_、_、_、_、_等。二、是非改错题1左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）三、名词解释1VIRCHOW淋巴结四、选择题A型题1淋巴结结核常发生在（）A颌下B颈部C腋窝D锁骨上窝E腹股沟B型题A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、气管、甲状腺等处C收集气管、胸膜、肺等处D收集食管、胃等器的官淋巴液E收集乳腺等处淋巴液2左锁骨上窝淋巴结（）3右锁骨上窝淋巴结（）4腋窝淋巴结（）5颈深部淋巴结上群（）6颈深部下淋巴结下群（）C型题A左锁骨上窝淋巴结肿大B右锁骨上窝淋巴结肿大C两者都有D两者都无7肺癌（）8胃癌（）X型题9全身性淋巴结肿大可见于（）A淋巴瘤B慢性白血病C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血E急、慢性淋巴结炎四、问答题1局限性淋巴结肿大的临床意义【参考答案】一、填空题1部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。二、是非改错题1，仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。三、名词解释1VIRCHOW淋巴结胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为VIRCHOW淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。四、选择题1B2D3C4E5A6B7C8A9ABCE第三章头部检查一、填空题1、小颅多见于_，方颅见于_，巨颅见于_。2、单侧上睑下垂，可见于_,_,_，_,_。二、判断题1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）2、检查腮窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按压。（）三、名词解释1、蛙状鼻2、牙龈铅线2、选择题A型题1、尖颅主要是下列原因引起A、囟门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致D、脑积水E、以上都不是2、瞳孔正常直径为（）A、25MMB、12MMC、34MMD、56MME、35MM3、蝶窦的物理检查方法（）A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧D、拇指置于左右颧部向后按压E、以上都不是B型题A、舌乳突肿胀，发红类似草莓B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小C、舌体比常人增大D、舌面上出现横向裂纹E、舌面绛红，如牛肉状4、草莓舌可见于猩红热（）5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎（）6、长时间舌体增大，见于粘液性水肿（）C型题A、单侧眼球突出B、双侧眼球突出C、两者均有D、两者都无7、眼眶内占位性病变（）8、甲状腺机能亢进症（）X型题9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因（）A、重症肌无力B、先天性C、脑积水D、脑炎E、脑肿瘤五、问答题头面部检查包括哪些内容【参考答案】一、填空题1、囟门过早闭合小儿佝偻病脑积水2、蛛网膜下腔出血白喉脑脓肿脑炎外伤二、判断题1、对2错三、名词解释1、蛙状鼻鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。四、选择题1、B2、A3、E4、A5、B6、C7、A8、B9、AB第四章颈部检查一、填空题1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于_,_,_。2、气管移向患侧见于_,_。二、判断题1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）三、名词解释1、颈前三角2、OLIVER氏征四、选择题A型题1、甲状腺肿大分为度，度指；（）A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为度C、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节E、甲状腺肿大有脓性分泌物2、气管移位不见于以下哪些病（）A、肺不张B、肺纤维化C、胸腔积液D、肺气肿E、气胸B型题A、甲状腺肿大并甲状腺杂音B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征E、青年女性，甲状腺稍大，无症状3、甲状腺机能亢进（）4、甲状腺癌（）5、单纯甲状腺肿（）6、青春期甲状腺肿大（）C型题问题78A、气管移向健侧B、气管拉向患侧C、两者都有D、两者均无7、一侧肺不张（）8、一侧大量胸水（）X型题9、下列哪些病是引起气管移位的原因A、肺不张B、大量胸腔积液C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤E、大叶肺炎五、问答题在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病机理是什么【参考答案】一、填空题1、1主动脉瓣关闭不全2高血压3甲状腺机能亢进2、1肺不张2广泛肺纤维化二、判断题三、名词解释5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动四、选择题1、C2、D3、A4、B5、D6、E7、B8、A9、ABCD第五章胸部检查第一节胸部的体表标志1、填空题1、胸骨角又称_，由_与_的连接处向前突起而成，相当于第_胸椎的水平。2、肩胛间区为_之间的区域，_线将此区分为左右两部分。3、腹上角相当于_，正常约_，其后为_的所在区域。二、判断题1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。三、名词解释1、锁骨中线2、肋脊角四、选择题A型题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）A胸骨角B肩胛下角C第七颈椎D锁骨上窝E胸骨上窝2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）A第5肋间水平B第6肋间水平C第7肋间水平D第9肋间水平E第10肋间水平B型题A前正中线B胸骨线C锁骨中线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（）4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）5、正常情况下气管位于（）C型题A第七颈椎棘突B肩胛下角C两者都可D两者都不可6、胸椎计数标志（）7、后肋间计数标志（）X型题8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的（）A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线B前正中线即胸骨中线C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角E腹上角又称胸骨下角。五、问答题试述胸骨角的临床意义。【参考答案】一、填空题1、LOUIS角、胸骨柄、胸骨体、52、两肩胛骨内缘、后正中线3、横膈的穹隆部、7001100、肝脏左叶、胃及胰腺二、判断题1、。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、。三、名词解释1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。2、为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。四、选择题1A2C3C4D5E6C7B8BDE第二节胸壁、胸廓与乳房一、填空题1、正常成人胸廓前后径较左右径_；前后径与左右径之比是_。2、胸壁检查内容包括_、_、_、_。二、判断题1、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）2、乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）三、名词解释1、皮下气肿2、鸡胸四、选择题A型题1、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）A鸡胸B扁平胸C桶状胸D串珠胸E漏斗胸2、关于皮下气肿哪项是错误的（）A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管或胸膜受损C触诊可出现握雪感或捻发感D严重时可向颈部、腹部蔓延E偶见于局部产气杆菌感染3、乳房视诊包括（）A对称性B表面情况C乳头D皮肤回缩E以上都是B型题A扁平胸B漏斗胸C肋间隙膨隆D胸壁压痛E鸡胸4、严重肺气肿（）5、肺结核（）6、白血病（）C型题A胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C两者都有D两者都没有7、脊柱畸形引起的胸廓改变（）X型题8、扁平胸见于（）A佝偻病B肺结核C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形五、问答题桶状胸的临床特征及其意义。【参考答案】一、填空题1、短；1152、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙二、判断题1、。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。2、。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。三、名词解释1、胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。2、胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。四、选择题1、C2、B3、E4、C5、A6、D7、C8、BCE第三节肺和胸膜检查一、填空题1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于_的兴奋性降低，使调节呼吸的_失常。多发生于_系统疾病或某些_等。2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一_带，其平均宽度为_。肺气肿时，肺上界_；肺尖结核时，肺上界_。3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第_肋间隙，腋中线第_肋间隙，肩胛下角线_肋间隙。4、正常人肺下界的移动范围为_CM。移动范围的_的大小有关，一般于_和_上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于_、_、_。5、正常呼吸音有四种，即_、_、_、和_。6、支气管呼吸音的特点是声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的_音，且吸气相较呼气相_；肺泡呼吸音的特点是声音为一种叹息样或柔和吹风样的_音，且吸气相较呼气相_。7、异常支气管呼吸音又称为_，常由_、_、_及_等因素引起。8、湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的_，形成的_所产生的声音；或由于小支气管壁因_黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的_9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于_；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则_。10、胸膜摩擦音最常听到的部位是_，多发生于_、_、_、及_患者。11、胸腔积液时，气管移向_，患侧语音震颤_；叩诊_；听诊呼吸音_、语音共振_。二、判断题1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。三、名词解释1、三凹征2、KUSSMAUL呼吸3、胸膜摩擦感4、管样呼吸音5、语音震颤四、选择题A型题1、成年人呼吸频率低于12次/分，称为（）A潮式呼吸B呼吸过缓C叹息样呼吸D深长呼吸E间停呼吸2、CHEYNESTOKES呼吸常见于（）A呼吸运动的异常B呼吸频率的改变C呼吸深度的改变D可见于老年人熟睡时E与叹息样呼吸的临床意义相同3、下列哪种病变不会出现浊音（）A肺气肿B肺炎C肺脓肿D肺结核E肺肿瘤4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（）A支气管肺炎B支气管哮喘D阻塞性肺气肿C气管异物E肺结核5、气胸时不会出现的体征是（）A患侧呼吸运动减弱B气管移向对侧C患侧语颤增强D病变侧呼吸音消失E病变侧变为鼓音6、引起气管向患侧移位的病变是（）A大叶性肺炎B气胸C胸腔积液D肺不张E肺气肿7、男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）A流行性胸痛B肋间神经痛C纤维素性胸膜炎D渗出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎8、某患者查体所见右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（）A左侧肺不张B右胸腔积液C右下大叶性肺炎D右侧气胸E右侧肺不张9、下列啰音中哪种可见于正常人（）A哨笛音B粗细湿性啰音C捻发音D鼾音E中湿性啰音10、听到管样呼吸音以下不正确的是（）A肺组织实变B肺内大空腔C压迫性肺不张D阻塞性肺不张E以上都不是B型题A呼吸与脉搏之比为14B气管异物C尿毒症酸中毒D急性胸膜炎E支气管哮喘11、吸气性呼吸困难出现于（）12、呼气性呼吸困难出现于（）13、抑制性呼吸出现于（）14、正常成人静息状态下（）A贫血B代谢性酸中毒C肺结核D压迫性肺不张E压迫性肺膨胀不全15、肺泡呼吸音减弱（）16、管样呼吸音（）17、异常支气管肺泡呼吸音（）A纤维素性胸膜炎B大量胸腔积液C肺脓肿D肺气肿E支气管阻塞性肺炎18、语音震颤增强的是（）19、有胸膜摩擦感的是（）20、患侧胸廓饱满的是（）21、一侧语音震颤消失的是（）22、双侧语音震颤减弱的是（）C型题A患侧呼吸动度减弱B患侧语颤增强C两者都存在D两者都不存在23、大叶性肺炎的体征可表现为（）24、胸膜增厚的体征可表现为（）25、支气管哮喘的体征可表现为（）A潮式呼吸BKUSSMAUL呼吸C两者均有D两者均无26、糖尿病酮症酸中毒可表现为（）27、颅内压力增高可表现为（）X型题28、可导致肺下界上升的因素有（）A肺气肿B腹腔肿瘤C肝肿大D肺萎缩E脾肿大29、以下符合干性啰音听诊特点的是（）A吸气、呼气均可听到B部位易变性大C吸气时音强而高D咳嗽时可多可少E不同性质的干性啰音可同时存在30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）A肺气肿B肺梗死C贫血D酸中毒E重症肌无力31、左侧大量气胸下列体征中正确的是（）A气管向右移位B左侧胸廓饱满C左侧呼吸音消失D左侧叩诊呈浊音E左侧语颤减弱32、持续存在的局限性干性啰音不见于（）A支气管哮喘B支气管结核或肿瘤C支气管扩张D心源性哮喘E支气管肺炎五、问答题1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。3、简述干性啰音的发生机制和特点。4、气胸患者的胸部体征有哪些【参考答案】一、填空题1、呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中毒2、清音、5CM、变宽、变窄或叩诊呈浊音3、6、8、104、68CM、肋膈窦、腋中线、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、“HA”、短；“FU”、长7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、两肺底部、双肺野满布10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症11、健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱二、判断题1、。呼吸频率大于24次/分。2、。酸中毒时双侧呼吸动度增强。3、。性质、强度和部位均易变。4、。为正常肺泡呼吸音听诊部位。5、。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。三、名词解释1、三凹征上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2、KUSSMAUL呼吸严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为KUSSMAUL呼吸。3、胸膜摩擦感指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。4、管样呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。5、语音震颤为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。四、选择题A型题1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、DB型题11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19、A20、B22、DC型题23、C24、A25、D26、C27、AX型题28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、填空题1左侧胸腔大量积液患者，气管位置而肺气肿患者气管位置。2大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿啰音，语音共振增强以及。3大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为。二、判断题1肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（）2胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（）3大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（）三、名词解释自发性气胸四、选择题A型题1异常支气管呼吸管最常见于（）A大叶性肺炎消散期B大叶性肺炎充血期C大叶性肺炎实变期D慢性阻塞性肺气肿E支气管肺炎2胸腔积液患者喜患侧卧位是因为（）A此体位能减少积液生成B此体位能减轻对心脏的压迫C此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛D此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促E此体位能增加淋巴回流3慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征（）A肺部饱满B桶状胸C气管移向健侧D吸气期明显延长E叩诊胸部呈清音B型题A胸部前后径与横径之比为11、肋间隙增宽、叩呈过清音B患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音C患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音D胸廓形态正常，患侧叩呈浊音E患侧胸部凹陷，叩呈浊音4气胸（）5胸腔积液（）6胸膜增宽（）7大叶性肺炎（）C型题A咯铁锈色痰B管样呼吸音C两者均有D两者均无8大叶性肺炎（）9胸腔积液（）X型题10阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常（）A双肺叩诊呈过清音B肺下界上移，并移动度变小C心浊音界消失D肺浊音界下移E叩得GROCCO浊音区五、问答题如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸【参考答案】一、填空题1移向右、居中2增强，异常支气管呼吸音3叩诊音响二、判断题三、名词解释因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。四、选择题1C2C3B4B5C6A7D8C9B10ACD第五节视诊、触诊、叩诊心脏一、填空题1、正常心尖搏动位于2、剑突下心尖搏动可能是收缩期搏动，也可由搏动产生。3、检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。4、心右界叩诊时，先叩出，然后于其上一肋间开始。二、判断题1心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（）2临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（）3心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（）三名词解释1负性心尖搏动2震颤3心包摩擦感四、选择题A型题1心前区隆起常见于（）A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大E心包积液2正常心尖搏动环围以直径计算（）A1015CMB1520CMC2025CMD2530CME3035CM3剑突下异常搏动见于；下列哪种情况（）A右心室肥大B左心室肥大C大量腹水D右位心E门静脉高压4抬举性心尖搏动提示（）A左心房肥大B左心室肥大C右心房肥大D右心室肥大E左、右心室肥大5心尖区触及舒张期震颤，最常见于（）A室间隔缺损B动脉导管未闭C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄6心浊音界呈三角形提示（）A心包积液B左、右心室增大C左、右心房增大D大量腹腔积液E左心房显著增大7胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变（）A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定8检查心脏震颤常用（）A手掌尺侧B全手掌C24指指腹D23指指腹E手掌桡侧9下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动（）A右心室肥大B肺动脉高压C升主动脉瘤D主动脉弓瘤E大动脉炎B型题A胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动B负性心尖搏动C抬举性搏动D剑突下搏动E胸骨右缘第二肋间搏动10粘连性心包炎（）11升主动脉瘤（）A肺动脉段B左心房C升主动脉和上腔静脉D右心房E左心室12胸骨左缘第3肋间（）13胸骨右缘第2肋间（）C型题A右心室肥大B左心室肥大C两者均有D两者均无14心前区隆起见于（）15负性心尖搏动见于（）X型题16心前区隆起可见于（）A风湿性心脏瓣膜病；B先天性心脏病；C粘连性心包炎；D右位心E大量心包积液；17震颤常见于（）A瓣膜关闭不全；B严重贫血；。C瓣膜狭窄；D室间隔缺损；E动脉导管未闭。18心左界由哪些部分组成（）A升主动脉；B肺动脉段；C左心耳；D上腔静脉；E左心室；19心右界由哪些部分组成（）A升主动脉；B肺动脉段；C右心室；D右心房；E上腔静脉；20心脏物理检查对下列那些有帮助（）A初步判断有无心脏病；B判断心脏病的病因；C判断心脏病的性质；D判断心脏病的部位；E判断心脏病的程度；五问答题1影响心尖搏动