内科题库及答案

第一章呼吸系统疾病试题A型题1下列肺癌的描述中，正确的A腺癌最多见B小细胞癌多呈弥散型C鳞状细胞癌多有吸烟史D细支气管肺泡细胞癌多为中央型。2有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确A可大量咯痰，每天达几百毫升B可无咯痰C痰量可在夜间卧床时增多D可出现臭味痰E收集痰液可分为三层3阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的A发病年龄较轻B多无紫绀C喘息明显，多呈持续性DX线胸片呈肺纹理减少E静息时PAO2轻度降低4慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的A病变局限于细小气道B最大通气量降低C闭合容积增大D动态肺顺应性降低E静息时顺应性增加5慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的AABE二氧化碳结合力上升16关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A强迫端坐体位B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D语音震颤减弱E大汗淋漓伴紫绀17关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确A约半数的病人有不同程度的咯血B痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂C炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D咯血后发热持续不退，揭示结核病播散E一般无急骤出现的呼吸困难18某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是A干酪性肺炎B绿脓杆菌性肺炎C克雷白杆菌性肺炎D葡萄球菌性肺炎E军团杆菌肺炎19关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C7090的病例为急性发病D并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感20关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确A增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B采用PEEP方式有利于改善换气功能C呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D氧疗应使PAO2在60MMHG以上，SAO2为90以上E在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征21夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大A静脉回流量增加B膈肌上升C肺活量减少D迷走神经张力增高E外周小动脉扩张22男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A金黄色葡萄球菌肺炎B结核性胸膜炎C肺炎球菌肺炎D原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E急性原发性肺脓肿23支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A舒喘灵B氨茶碱C西地兰D地塞米松E度冷丁24男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是A肺囊肿继发纤维化B浸润性结核伴空洞C慢性肺脓肿D癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎25肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6厘米，有咯血、量多。首选治疗是A根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素B加强体位引流C气管内滴注抗菌药物D经纤维支气管镜灌洗治疗E以上都不是26男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是A继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B胸腔积液的酶和免疫学检查C胸腔积液的结核菌培养D胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E胸部CT检查27肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为PH718，动脉血二氧化碳分压99KPA，HCO3为276MMOL/L，碱剩余为5MMOL/L，下列哪项诊断正确A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒28支气管扩张并咯血的首选治疗是A吗啡B氨茶碱C垂体后叶素D维生素KE抗生素29肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E以上都不是30男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为A喘息性支气管炎B支气管哮喘C心源性哮喘D癔症性哮喘E肺结核31喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快120次/分，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是A西地兰B心得安C吸氧D异丙基肾上腺素E氨茶碱32某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示PAO255MMHG，PACO280MMHG，PH731，BE4，说明患者并发有A呼吸性酸中毒代偿性B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒失代偿性D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒33粉红色浆液性泡沫性痰见于A肺炎B肺水肿C肺结核D支气管扩张E肺脓肿34对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重A呼吸加快B呼吸减慢C呼吸加深D呼吸变浅E出现潮式呼吸35下列哪种患者临床上不出现紫绀A急性肺炎B慢性阻塞性肺气肿C自发性气胸D严重贫血E右心衰竭36哮喘发作时一般不可能发生A肺不张B肺栓塞C酸中毒D呼吸衰竭E自发性气胸37哮喘持续状态时血液气体分析常显示A呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性酸中毒E代谢性碱中毒38茶碱类药物平喘的作用机理是A刺激腺苷环化酶B稳定肥大细胞C抑制磷酸二酯酶D抑制变态反应过程E阻断迷走神经39治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义A增强抗生素疗效B使痰液容易咳出C改善呼吸困难D加强祛痰效果E增强支气管解痉药物的疗效40下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重A症状、体征比较明显B白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高C白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移D痰涂片或培养见肺炎球菌EX线检查见大片均匀、致密阴影41下列哪种肺癌对放射线较敏感A腺癌B鳞癌C未分化癌D肺泡细胞癌E转移性肺癌42肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3109/L，应该A减量或停药B维持原量C给维生素B4及利血生D加用放射疗法E加用中药43哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A金黄色葡萄球菌肺炎B链球菌肺炎C肺炎球菌肺炎D绿脓杆菌肺炎E大肠杆菌肺炎44下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的A最大通气量和肺活量减低B残气占肺活量的百分比增加C动态及静态肺顺应性降低D生理无效腔气量增大E肺内动脉分流45有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的A潜伏期13周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳D发热过后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征46关于气胸的处理，哪项是错误的A气胸量小于20,症状轻微，不需排气B如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C交通性气胸应作气胸插管引流D复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E血气胸可作低位胸腔插管引流47放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症A支气管阻塞引起的呼吸困难B转移性骨痛C脑转移引起的颅内压增高D全血细胞减少E肥大性肺性骨关节病48慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A时间肺活量降低B生理无效腔气量增大C通气血流比例失调D残气占肺总量百分比增大E低氧血症49下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍AVC减低或正常BRV增加CTCL正常或增加DEFV1FVC降低EMMFR正常50有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确A应有右心肥大的心电图改变B应有肺性P波CV1至V2导联可出现QS波D肢体导联可有可无E以上答案都不对B型题A减少CGMP浓度B钙结抗剂C能结抗腺苷引起的支气管痉挛D抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质E激素合成剂51氨茶碱52异丙托溴铵53酮替酚A呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B端坐呼吸，双肺低水泡音C呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性NFDA1音D发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血54支气管哮喘55急性肺水肿56过敏性肺炎57喘息性支气管炎58支气管肺癌A金黄色葡萄球菌B肺炎球菌肺炎C克雷白杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎59最易引起气胸的肺炎60X线阴性，易形成单个或多个液气囊腔61常并发败血症的肺炎62咳砖红色胶冻样痰的肺炎63咳铁锈色痰的肺炎A原发性肺结核B急性血行播散性肺结核C浸润性肺结核D慢性纤维空洞性肺结核E结核性胸膜炎64起病急，全身中毒症状严重的是65X线胸片找不到肺内结核病灶的是C型题A阻塞性通气功能障碍B弥散功能障碍C两者均有D两者均无66支气管哮喘67慢性支气管炎A激动受体B激动受体C两者均有D两者均无68氨茶碱69麻黄素70舒喘灵71肾上腺素72色甘酸二钠73酮替酚A能杀灭A群结核菌B能杀灭B群结核菌C两者均可D两者均不可74吡嗪酰胺75利福平76链霉素77乙胺丁醇78对氨基水杨酸79异烟肼A弥散障碍B第一秒用力呼气率降低C两者均有D两者均无80支气管哮喘81慢性阻塞性肺气肿A胸水LDH含量503IU/LB胸水ADA含量96IU/LC两者均有D两者均无82结核性胸水检查结果83恶性肿瘤胸水检查结果A限制性通气功能障碍B弥散功能降低C两者均有D两者均无84间质性肺炎患者85ARDS患者A绿脓杆菌肺炎有效B军团杆菌肺炎有效C两者均有效D两者均无效86氨基糖甙类抗生素87头孢菌素类抗生素X型题88下列关于结核杆菌的描述，哪些是正确的A多糖类参与免疫反应B脂类与细菌毒力有关C蛋白与蜡脂结合使机体产生变态反应D分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状89下列哪些病人需要进行抗结核治疗A男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血性播散性肺结核，痰中未找到结核菌B女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球PPD2UC女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状，并有密度清淡的片状阴影D男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见稍许密度高、边缘清晰的结节状阴影90下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病A慢性阻塞性肺气肿B三期矽肺C慢性空洞性肺结核D肺动脉反复血栓栓塞91自发性气胸的常见病因有A肺大泡B肺结核C肺癌D用力咳嗽、屏气、喷嚏92能促进肺心病发生心力衰竭的因素有A电解质紊乱所致的心律失常B乳酸积累C高能磷酸键合成降低D心肌缺氧93慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关A小气道的阻塞性通气障碍B内源性弹性蛋白酶增C吸烟D遗传性1抗胰蛋白酶缺乏94关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确A提高肺泡内PAO2,增加O2弥散能力B提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧C增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出D降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力答案及解析第一章呼吸系统疾病A型题1答案C评析本题考点肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。2答案E评析本题考点支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。3答案A评析本题考点支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，PACO2显著升高，红细胞压积大于50，有紫绀，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。4答案B评析本题考点慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。5答案B评析本题考点慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在2535之间，既能使血氧饱和度稳定在90，又不致因氧分压过高而抑制肺通气。6答案D评析本题考点肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酐不易渗出血管，当静脉注射后，一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖酐的作用。7答案D评析本题考点哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管，可出现奇脉，血压下降。本题答案为D。8答案C评析本题考点呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答案C是不正确的。9答案E评析本题考点克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现1本病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。2X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。10答案C评析本题考点结核病变态反应。结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人体48周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红斑。答案C的后半部分叙述不正确。11答案E评析本题考点闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸的排气治疗原则是1积气量小于20胸腔容积时不抽气；2积气量多时，每日和隔日抽气一次；3每次抽气小于1升。12答案A评析本题考点结核病化疗的主要原则1早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物；2临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗；3治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药；4利福平可杀灭细胞内结核菌；5短程疗法需联合使用利福平、异烟肼，在开始阶段还需联合链霉素等，疗程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的毒性。13答案B评析本题考点结核性胸水的特点。血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60患者可检出癌细胞。14答案C评析本题考点慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征右下肺动脉扩张，其横径大于等于15毫米，其横径与气管之比大于107，肺动脉段明显突出或高度大于7毫米，右心室肥大。15答案D评析本题考点慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，HCO3上升,PH正常或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，使ABSB。16答案D评析本题考点支气管哮喘的临床表现。有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绀，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别严重时，哮鸣音可反而减少。17答案D评析本题考点结核病的临床表现。结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。18答案D评析本题考点葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。19答案A评析本题考点肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种1自口腔或上呼吸道吸入，最多见；8594为厌氧菌；2血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌最多见；3继发性肺脓肿继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。所以答案A为本题答案。20答案C评析本题考点呼吸衰竭的治疗。答案C不正确。呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂。21答案E评析本题考点夜间阵发性呼吸困难发生的机理。主要机理为1睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛；2呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快；3卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血；4平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。22答案C评析本题考点肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。23答案B评析本题考点支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡会加重气道痉挛。24答案B评析本题考点肺结核的临床表现该患者为青年男性，有慢性结核中毒表现乏力盗汗,慢性咳嗽，咯血，X线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。25答案E评析本题考点慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性大于等于三个月，并反复感染大咯血，应作手术切除。26答案D评析本题考点胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。27答案C评析本题考点各种酸碱失调的血气分析。该患者PH71870MMHG,可保守治疗，气体710天内吸收。2排气疗法A闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气；张力性气胸也需穿刺排气。B高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。1并发症的处理A复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法，B血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管C脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术D纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。2肺萎缩时间长不宜用高负压排气。47答案D评析本题考点支气管癌的合并症的治疗。备选答案ABCDE均是支气管肺癌的并发症，ABCE四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有D全血细胞减少不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故本题要求的答案是D。48答案A评析本题考点慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理变化慢性支气管炎并发肺气肿时，早期病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增大，呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活量比值减少。49答案E评析本题考点阻塞性通气功能障碍时肺功能的变化阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC肺活量正常或减低、RV余气量增加、TCL肺总量正常或增加、FEV1/FVC第一秒用力呼气量与肺活量比值降低、MMFR最大呼气中期流速减少、本题备选答案E是错误的。50答案E评析本题考点慢性肺源性心脏病的心电图特点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为1右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；2肺性P波3可以有右束支传导阻滞及低电压表现4V1,V2,V3可出现极似陈旧性心肌梗塞图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案只能选E型题51答案C评析本题考点氨茶碱的药理作用。茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的CAMP浓度同时具有腺苷受体的拮抗作用，是目前治疗哮喘的有效药物。52答案A评析本题考点异丙托溴铵。胆碱类药物如异丙托溴铵可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，减少CGMP浓度，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒张支气管作用。53答案D评析本题考点酮替酚的药理作用。酮替酚具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质的作用。54答案A评析本题考点支气管哮喘的临床症状。支气管哮喘的主要临床症状表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，有时咳嗽为唯一的症状。55答案B评析本题考点急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰。听诊两肺布满湿性NFDA1音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率加快。56答案D评析本题考点过敏性肺炎的临床表现。过敏素质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺部一般无异常体征。57答案C评析本题考点喘息性支气管炎的临床特点。喘息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有散在的干湿NFDA1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。58答案E评析本题考点支气管肺癌的临床特点。患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，出现进行性呼吸困难，常有反复发生或持续的痰血。X检查可发现有块状阴影或结节状阴影，经抗菌素治疗不能完全消失。59答案A评析本题考点葡萄球菌肺炎的并发症。葡萄球菌肺炎可出现多处肺实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸或脓气胸。60答案A评析本题考点葡萄球菌肺炎的X线表现。葡萄球菌肺炎X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气胸。同时X线阴影的易变性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。61答案A评析本题考点葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强，主要的致病物质是毒素和酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，容易引起败血症。62答案C评析本题考点克雷白杆菌肺炎的临床特点。本病多见于中年以上男性，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。63答案B评析本题考点肺炎球菌肺炎的临床特点。本病多发于青年男性，起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色。铁锈色痰是本病特征性表现，但并非普遍出现，诊断时应引起注意。64答案B评析本题考点急性血行播散性肺结核的临床表现。急性血行播散性肺结核起病急，有全身毒血症状，肺内呈粟粒型结核，常并发结核性脑膜炎。65答案E评析本题考点结核性胸膜炎的X线表现。结核性胸膜炎的X线多呈单侧一定量胸腔积液，常找不到肺内结核病灶。C型题66答案A评析本题考点支气管哮喘的病理生理改变支气管哮喘患者均有阻塞性通气功能障碍，在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降1秒用力呼气量、1秒用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速以及呼气流量峰值均减少。67答案A评析本题考点慢性支气管炎的病理生理改变。在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气量，最大通气量多正常，但有些患者小气道的功能已经发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。到晚期，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。68答案D评析本题考点氨茶碱的药物作用氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内CAMP浓度，同时具有腺苷受体的拮抗作用，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。一般不具有激动和受体的作用。69答案C评析本题考点麻黄素的病理作用。麻黄素具有同时激动和受体的作用，能够解除支气管平滑肌痉挛而起到平喘的作用。但因为其心血管副作用而限制其应用。70答案B评析本题考点舒喘灵的药理作用。舒喘灵是受体激动剂，通过激动呼吸道平滑肌2受体，激动腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增高，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌。71答案C评析本题考点肾上腺素的药理作用肾上腺素可以激动和受体，可以解除平滑肌痉挛，同麻黄素相似，因为其心血管副作用而限制其应用。72答案D评析本题考点色甘酸二钠是一种非糖皮质激素抗炎药物，可部分抑制IGE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制作用。73答案D评析本题考点酮替酚的药理作用酮替酚在治疗轻症哮喘和季节性哮喘方面有一定效果，但它并非激动和受体而发挥作用。74答案B评析本题考点吡嗪酰胺的药理作用。吡嗪酰胺可以吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌B群。剂量每日15G，分三次口服。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。75答案C评析本题考点利福平的药理作用。利福平是利福霉素的半合成衍生物，其杀菌机制在于抑制结核菌的RNA聚合酶，阻碍其MRNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌A、B、C均有作用。不良反应轻微，如消化道不适、流感症候群，偶有短暂性肝功能损害。76答案A评析考点链霉素的药理作用链霉素是广谱氨基糖甙类抗生素，对结核杆菌有杀灭作用。能干扰结核杆菌的酶的活性，阻碍蛋白质合成。但主要对细胞外结核杆菌A群有效。主要不良反应是对第8对颅神经损害。77答案D评析本题考点乙胺丁醇的药理作用对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物联合应用时，可以延缓细菌对其他药物产生耐药性。主要不良反应偶有胃肠道不适，剂量过大可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点等。78答案D评析本题考点对氨基水杨酸的药理作用。对氨基水杨酸是抑菌药，与链霉素、异烟肼等联合应用，可以延缓对其他药物发生耐药性。其作用可能是在结核杆菌叶酸的合成过程中对氨苯甲酸竞争，影响结核杆菌代谢。主要不良反应是胃肠道反应。79答案C评析本题考点异烟肼的药理作用异烟肼主要是抑制结核杆菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。其杀菌能力强，对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌A、B、C均有作用。主要不良反应是周围神经炎、中枢神经系统中毒及肝脏损害。80答案B评析本题考点支气管哮喘的肺功能变化支气管哮喘发作时，第一秒用力呼气容积FEV1、最大呼气中段流量MMFE、最大呼气流量PEF均明显降低。81答案C评析本题考点慢性阻塞性肺气肿的肺功能变化慢性阻塞性肺气肿时，第一秒用力呼气容积与肺活量比值FEV1/FVC500IU/L。所以本题答案为A。84答案C评析本题考点间质性肺炎的肺功能变化。该病早期为脱屑性间质性肺炎，晚期呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝化。肺功能变化有限制性通气功能障碍、弥散功能障碍和肺的顺应性降低。85答案C评析本题考点ARDS的肺功能变化。ARDS成人呼吸窘迫综合征是多种原因造成的肺泡毛细血管弥漫性损伤和通透性增高而引起的一种急性低氧血症性呼吸衰竭。临床主要表现是患者突然发生进行性呼吸困难、紫绀、气促等症状，顽固性低氧血症和肺水肿，胸部和肺的顺应性降低。肺通气功能和弥散功能均有障碍。86答案A评析本题考点氨基糖甙抗生素的适应症。氨基糖甙类抗生素对各种需氧革兰氏阴性菌具有高度抗菌活性；对沙雷杆菌、产气杆菌、布氏杆菌、沙门杆菌、痢疾杆菌、嗜血杆菌也有效果；庆大霉素、妥布霉素等对绿脓杆菌有效，其中妥布霉素的作用最强。87答案A评析本题考点头孢菌素类抗生素的适应症。第一代、第二代、第三代头孢菌素的抗菌作用不同，只有第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌，包括绿脓杆菌有较强的作用。X型题88答案ABC评析本题考点结核杆菌的成分及其作用结核杆菌含有脂质、蛋白和多糖。1多糖一种称为索状因子，具有此因子的结核杆菌有毒力，另一种称为蜡质D；2蛋白具有抗药性，与蜡质D结合后使机体发生变态反应，引起组织坏死和全身中毒症状；3多糖类可引起局部中性粒细胞浸润，并可作为半抗原参与免疫反应。结核杆菌不是分泌外毒素引起组织坏死和全身中毒症状。89答案ACD评析本题考点抗结核化疗的适应症。抗结核化疗的适应症是活动性肺结核。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性患者，可观察一段时间，如X线显示病灶无活动、痰菌仍为阴性、又无明显结核中毒症状者，也不必化疗90答案ABCD评析本题考点肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面1支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占8090。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；2胸廓运动障碍性疾病；3肺血栓性疾病。91答案ABC评析本题考点自发性气胸的病因。自发性气胸常继发于基础肺部疾病，主要有1肺结核组织坏死或愈合过程中使支气管阻塞形成的肺大泡破裂；2慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者肺泡内高压使肺泡破裂；3肺癌；4肺脓肿、尘肺；5月经性气胸因胸膜上有异位子宫内膜，在月经期间发生气胸。92答案ABCD评析本题考点肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面1支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占8090。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；2胸廓运动障碍性疾病；3肺血栓性疾病。93答案ABC评析本题考点慢性阻塞性肺气肿的病因。慢性阻塞性肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切。1阻塞性通气功能障碍慢性细支气管炎时，由于小气道的狭窄，阻塞或塌陷，导致了阻塞通气障碍。2弹性蛋白酶增多此酶能降解肺组织中弹性蛋白，破坏肺泡结构。本题答案D是错误的，因为遗传性1抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因，其发病率比一般人高15倍，主要是全腺泡型肺气肿。94答案ABD评析本题考点氧疗的优越性。氧疗可以使肺泡内氧分压升高，进而加大了肺泡与毛细血管之间的氧分压差，使氧的弥散量增加，并增加血氧饱和度，有利于组织对氧的利用。由于组织缺氧状态的改善，使小动脉扩张，外周阻力降低，使动脉压降低，心肌后负荷降低，心输出量增加。第二章循环系统疾病A型题1关于无症状性心衰，下列哪项正确A左室已有功能下降，LVEF50,有神经内分泌激活C左室已有功能下降，LVEF50,无神经内分泌激活D左室已有功能下降，LVEF50,无神经内分泌激活E次为一短暂的代偿过程2关于心室重构的概念，下列哪项不正确A心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓D心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E早期心脏肥厚对维护心功能有益3关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A血压增高B心排血量增多C心率增快D肺毛细血管嵌压增加E周围循环血液灌注增多4下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A硝酸酯类BACEI类C钙拮抗剂类D受体阻滞剂类E醛固酮拮抗剂类5急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物A普鲁卡因酰胺B普罗帕酮C胺碘酮D氨酰心胺E维拉帕米6阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A心室率150250次/分B节律一般规则，但也可有不规则CQRS波群形态可不正常D可见到逆行P波E起始及终止突然7关于继发性高血压，下列哪项不正确A慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型C原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能8下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物A双嘧达莫B阿司匹林C噻氯匹定D双香豆素E芬氟咪唑9高血压病合并糖尿病，血压180/100MMHG,心率65次/分，尿蛋白，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适A受体阻滞剂B钙离子拮抗剂C利尿剂D受体阻滞剂EACEI药物10关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A是风湿性心脏病的常见组合方式B由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓C约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D心排出量增加可使外周血管征缺失E心尖部第一心音可不亢进11洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A抑制心肌细胞钠钾ATP酶B促进钠钙交换C降低SNS和RAS的活性D提高细胞内钙离子水平E具有正性肌力作用和正性松弛作用12关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确A伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注B伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物C心动过速发作频繁宜采用射频治疗D虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗E为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用13关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确A属于稳定性心绞痛B可偶在午睡时发作C可能与冠心病患者左心室功能下降有关D硝酸甘油疗效较差E可出现心肌梗塞或猝死14对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是A利尿剂类B硝酸酯类C受体兴奋剂类D钙离子拮抗剂类E血管紧张素转换酶抑制剂类15左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确A咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B劳力性呼吸困难，休息即可缓解C肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D阵发性夜间呼吸困难E支气管痉挛16某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50MMHG，心律不齐，心率36次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为A阿托品静注B异丙基肾上腺素静点C利多卡因静点D多巴胺静点E以上都不是17下列哪项对诊断预激综合征最有价值A食道调波检查B超声心动图检查C24小时动态心电图检查D心内电生理检查E冠状动脉及左心室造影18风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是A西地兰静脉注射B心得安C利多卡因D氨茶碱E维生素E19继发性高血压不见于下列哪项疾病A先天性肾畸形B慢性肾盂肾炎C肾上腺皮质功能降低D原发性醛固酮增多症E嗜铬细胞瘤20男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80MMHG，端坐呼吸，两肺底细湿NFDA1音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A吗啡B消心痛C多巴酚丁胺D双氢克尿噻E西地兰21主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是A二尖瓣开放、关闭异常B主动脉瓣开放受限C瓣膜上出现赘生物D左房左室扩大E心室壁活动减弱22肺心病急性加重期，下列哪项最主要A强心剂B利尿剂C抗生素D尽量改善呼吸功能E镇静剂23下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别A有无明显贫血B尿常规C肾功能D心脏大小E高血压的程度24男性26岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查A肾动脉造影B测定24小时尿儿茶酚胺和3甲基4羟基苦杏仁酸VMAC24小时尿17羟皮质类固醇和17酮类固醇测定D血浆肾素活性造影E静脉肾盂造影25女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨型心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞110个/HP。最有可能诊断为风心病合并A风湿活动期B肺部感染C上呼吸道感染D亚急性细菌性心内膜炎E肾盂肾炎26男性32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及II级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为A心包炎B充血性心肌病C病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄E冠心病27心尖区触及舒张期震颤，提示A室间隔缺损B二尖瓣狭窄C胸膜炎D二尖瓣关闭不全E房间隔缺损28心尖第一心音减低见于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C心包积液D肺气肿E肺心病29风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑A风湿活动B瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞C合并亚急性心内膜炎D伴发病毒性肝炎E白血病30高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高，可能是A慢性肾炎B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D肾动脉狭窄E并发重症肌无力31急性心肌梗塞患者，血压80/50MMHG，中心静脉压4厘米水柱，尿少，可能的诊断是A心源性休克B肾功能衰竭C有效循环血量不足D急性左心衰E急性心包炎32急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因是A减慢心率B降低血压C加重肺瘀血D增加心肌耗氧量E增加心室壁张力33颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显，考虑A心包积液B右心衰竭C上腔静脉血栓形成D肺气肿E全心衰34与心源性哮喘发生关系不大是A肺瘀血B睡眠平卧C回心血量减少D并发肺部感染E迷走神经兴奋性增高35提示急性肺水肿的体征表现是A气促、烦躁不安B心率加快，心尖出现奔马律C肺部有哮鸣音D咯粉红色泡沫痰E肺动脉瓣第2音亢进36左心衰最早出现最有诊断价值的体征是A第1心音减弱B心浊音界扩大C交替脉D舒张期奔马律E两肺底湿罗音37抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用A静脉注射快速洋地黄类药物B皮下注射吗啡C酒精湿化吸氧D静脉注射地塞米松E静脉缓慢注射氨茶碱38心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是A西地兰B毒毛花甙KC地高辛D洋地黄毒甙E洋地黄叶39洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用A阿托品B异丙基肾上腺素C糖皮质激素D氯化钾E人工心脏启搏器40慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意A嘱多饮糖水B尽量多吃蔬菜C严格限制饮水量D无盐饮食E加大血管扩张剂用量41下列哪项是洋地黄最佳适应症是A二尖瓣狭窄并肺动脉高压B缩窄性心包炎并静脉压升高C肥厚性心肌病D风湿性心脏病并发心力衰竭E顽固性心绞痛42风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现A心脏扩大B心律失常C与体温增高不成比例的心动过速D病理性杂音E舒张期奔马律43对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确A停用利血平B停用心得安C选用阿托品D选用肾上腺素E选用麻黄碱44治疗房室传导阻滞，哪项不适宜A心肌炎引起者用强的松B洋地黄中毒引起者应立即停药C迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品DII度房室传导阻滞者可用奎尼丁E发生阿斯综合症时应立即扣击心前区45电击复律后错误的是A卧床休息12天B心电监护24天C测心率，血压每小时一次D给高热量，高维生素饮食E注意有无气急46急性心梗多发生于A右心房B左心房C右心室D左心室E室间隔47急性心梗患者解除疼痛，何药无效A冠心苏合丸B吗啡C硝酸甘油D度冷丁E罂粟碱48急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发A栓塞B室性心律失常C房室传导阻滞D心室膨胀瘤E心梗范围扩大49心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的A每4小时测凝血时间B出血倾向明显时立即停用肝素C备好肝素的对抗剂维生素K1D做好配血工作E避免肌肉注射药物50肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A度冷丁B水合氯醛C异丙嗪D利眠宁E安定51肺原性心脏病的主要死亡原因是A心力衰竭B肝功能衰竭C肝肾综合症D心律失常E呼吸衰竭52诊断高血压心脏病的必备条件是A主动脉瓣区第二心音亢进B血压持续在212/126KPA以上C心尖区有收缩期吹风样杂音D左心室扩大E心尖区出现舒张期奔马律53慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A缺氧刺激B二氧化碳潴留刺激C酸中毒氢离子刺激D胸膜牵张反射E植物神经调节54高血压危相紧急处理的关键是A绝对卧床休息B降低颅内压，制止抽搐C迅速降低血压D给以吸氧55对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是A心包摩擦音B奇脉C心界烧瓶状扩大D心动过速E肝颈静脉回流征阳性56有关急性右心室梗塞的叙述错误的是A中心静脉压增高而肺毛楔压正常B常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现C增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能D应慎用利尿剂治疗E应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大57下列哪项提示左心功能不全A交替脉B奇脉C水冲脉D脉短绌E脉细58高血压病死亡原因最常见的为A心肌梗塞B脑血管意外C肾功能不全D心功能不全E心律失常59对心肌损害诊断最具特异性的是AGOTASTBGPTALTCLDHDCPKE以上都不是60最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A肺梗塞B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D急进性高血压E主动脉窦瘤破裂入右心室61左心衰最早出现的症状是A疲乏无力B劳力性呼吸困难C阵发性夜间呼吸困难D夜间卧床时咳嗽E失眠，尿少，头晕62关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确A心肺复苏术后，不宜再溶栓B采用RTPA溶栓后要随即应用肝素抗凝C再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准D用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位E心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓63有关舒张性心衰，下列哪项不正确A可于收缩功能障碍同时出现B可早于收缩功能障碍出现C可晚于收缩功能障碍出现D心搏量降低，LVEF正常E与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关64血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确A使血管紧张素II生成减少B抑制激肽酶II的作用C间接使PGI2合成增多DNO合成减少E抑制交感神经活性B型题A重脉B奇脉C交替脉D水冲脉65心室功能不全可出现66心包压塞可出现A心影随体位改变B肺动脉圆锥显著突出C心影梨型D心影靴型E主动脉根部扩张67渗出性心包炎68主动脉关闭不全69二尖瓣狭窄A超声心动图检查BX线心脏三位相片检查C心室及冠状动脉造影检查D漂浮导管检查E心电图运动负荷试验检查70对诊断冠心病最有价值71对左心功能判断最有价值A普罗帕酮B奎尼丁C丙吡胺D利多卡因E胺碘酮72减轻VMAX,稍减慢传导，缩短动作电位时间73明显减慢VMAX，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间AOSLER结BEWART征C肝脏扩张性搏动DDUROZIER氏血管杂音EBECK三联征74渗出性心包炎可出现75亚急性感染性心内膜炎可见A高血压病I期B高血压病II期C高血压病III期D急进性高血压E高血压脑病76血压持续升高，有脑血栓形成77血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷C型题A扩血管作用B改善心室及血管的重构C两者均有D两者均无78地高辛79血管紧张素转换酶抑制剂A劳力性呼吸困难B肝颈静脉回流征阳性C两者均有D两者均无80左心衰竭81右心衰竭A减轻容量负荷B减轻阻力负荷C两者均有D两者均无82硝普钠83速尿84硝酸甘油85西地兰APP规则，RR规则BP波与QRS波群无固定关系C两者均有D两者均无86III度房室传导阻滞87窦性心动过速A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全C两者均有D两者均无88马凡综合征89乳头肌功能不全A肺动脉压增高B肺毛细血管嵌压C两者均有D两者均无90二尖瓣狭窄心功能失代偿期91单纯右心室梗塞X型题92肺动脉瓣区第二心音增强见于A肺动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C动脉血压升高D阻塞性肺气肿93心源性水肿的发生机制为A组织液回流减少B肾血流量减少C肾素血管紧张素活性增强D醛固酮及抗利尿激素增加94心力衰竭时使用血管扩张剂的机理是A减轻前负荷B降低后负荷C加强心肌收缩D减慢心率95心力衰竭患者于24小时内已口服地高辛1MG后心率仍快，病情不改善，应该A继续使用地高辛维持量B加用心得安C改用异搏定D小量速尿伴服钾盐96心房颤动的物诊特点是A心动过速B心律绝对不齐C脉率少