行为疗法

行为疗法,内容简介：行为疗法的治疗原理、方法步骤和操作技术。,行为疗法,一、行为疗法的理论背景二、行为疗法的理论基础三、行为疗法的主要特征四、行为疗法的主要过程 五、行为疗法的具体技术六、行为疗法的经典案例七、行为疗法的总结反思,行为疗法的理论背景,1巴甫洛夫Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论，强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。2斯金纳 Sknner的操作条件反射学说，阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造。3班杜拉Bandura及华生Watson的学习理论，前者强调社会性学习对行为的影响，后者认为任何行为都是可以习得或弃掉的。4Jacom的再教育论认为病态行为可通过教育改变和改造。,条件反射,巴普洛夫提出经典条件反射。认为人和动物的心理活动，包括人的一切智慧行为和随意运动都是无条件反射基础上形成的条件反射。斯金纳提出操作条件反射。其基本规律是：自发性行为在先，强化在后；行为表现的频率随该行为造成的结果而改变（效果律）；取消强化物可使原已习得的操作行为消退（消退律）。与经典条件反射实验相比，操作反应是自发性的，虽有条件刺激和条件反应，但无明确的非条件反应出现。,案例：惧怕小鸡的孩子,在家庭生活中，一位母亲在孩子面前表现出对小动物特别害怕，她的子女也会对此感到惧怕。小鸡本身是一种不会给人们带来伤害的动物，因此并不可怕。但如果一位儿童第一次看见小鸡时，她的母亲表现出恐惧的样子，那么，这个儿童就会以为小鸡是很可怕的，以后见到小鸡就会表现出惧怕行为。如果这位儿童第一次看见小鸡时，她的母亲表现出的行为，让儿童感到小鸡很可爱，那么，这个儿童就会认为小鸡是可爱的，以后见到小鸡，他就会主动的去接近。儿童的这种不同的行为表现是从母亲对小鸡的不同反应模仿学习而来的。,情绪理论,原始的情绪模式表现为恐惧、愤怒和爱，而其他的各种复杂情绪是通过条件作用而逐渐形成的，情绪反应可以归结为特定内脏变化的行为表现。,环境决定论,人的一切心理现象和行为都是环境塑造的结果，而且行为是可以通过教育变化的，否认遗传和本能对行为的作用。新行为主义的社会学习理论认为，人类不仅通过自身行为被强化而习得新的反应，而且还可以通过观察他人（榜样）完成的行为而习得新的行为。环境决定论的代表主要有：华生和洛克,人格理论,人格是在环境的影响下形成的一切动作的总和，是所有的各种习惯系统的最后产物。人在与社会相互作用的过程中形成了多种行为习惯系统，而所谓人格不过是诸多习惯系统中占有优势的习惯系统。行为主义看来，人格并非一成不变，而是可以通过改变环境和行为而得以重塑。,行为疗法的主要特征,1、以普通心理学中的学习原理为基础，无需引入特别的理论假说。 2、否认行为的遗传和本能的作用，认为环境和教育决定一切，也决定症状的形成和消退 。3、在研究题材上和治疗上只重视可观察当事人的外显行为，即使是内隐的语言习惯也被认为是由外显的语言习惯逐渐演变而来的。 4、认为变态行为和正常行为之间并无质的区别，而只是数量上的差异，即过剩和不足，行为治疗的实质就是消退过剩的反应，建立缺乏和不足的反应，即“去其有余，或补其不足” 。5、人格是一切动作的总和，是各种习惯系统的最后产物，重建人格就是建立新的行为习惯。 6、行为治疗只需就事论事，不必考虑深层的原因。,行为疗法的主要过程,1、确定需要治疗的靶行为 2、具体描述分析靶行为，如有多个靶行为，要确定治疗的先后顺序与最佳方案 3、与被治疗者一道确定治疗的具体实施方案4、指导当事人如何实施方案,董经武将行为治疗的实施过程分为以下步骤：,（1）了解来访者现有问题行为及其原因；（2）分析、辨别并确定目标行为；（3）关键的不良行为的构成层次；（4）在治疗前，观察来访者不良行为发生次数并确定基数；（5）有无有意义的行为的不断出现；（6）着眼于调节行为的后果或着眼于教授新的行为。,布莱克姆（Blackham）等人提出提高适应性行为出现的频率和强度的6个治疗步骤。,（1）以操作性述评确定和阐明需要发迹的行为；（2）获取希望出现的靶行为的基线水平；（3）设置有助于靶行为发生的情境；（4）确认潜在的强化刺激和事件；（5）强化希望出现的靶行为或强化一系列接近靶行为的行为；（6）持续记录行为的变化并据此评价治疗的疗效。,系统脱敏法,美国精神病学家沃尔普所创。它是整个行为疗法中最早被系统应用的方法之一。沃尔普的动物实验：把一只猫置于笼子里，每当食物出现引起猫的进食反应时，即施以强烈电击。多次重复后，猫即产生强烈的恐惧反应，拒绝进食。最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应。即形成了所谓“实验性恐怖症”。然后，用系统脱敏法对猫进行矫治，逐渐使猫消除恐惧反应，只要不再有电击，最终回到笼中就食也不再产生恐惧。在临床上多用于治疗恐怖症、强迫性神经症以及某些适应不良性行为。,冲击疗法,让患者突然处于想象中的恐怖情境或置于激发焦虑的实际环境中，以改变病人的病态行为。这种疗法多用于恐惧症、强迫症等。其基本思想是：只要让患者持久地暴露在惊恐因子面前，惊恐反应终究会自行耗尽。当然，在现实治疗中，需要事先向患者认真介绍冲击疗法的原理和过程，尤其是要如实告诉患者在治疗中必须付出的痛苦代价。这种治疗一般情况下每次需要3060分钟。治疗数次后根据具体情况而定，不宜过多。一般14次为宜。,厌恶疗法,厌恶疗法是一种帮助人们(包括患者)将所要戒除的靶行为(或症状)同某种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。这一疗法也是行为治疗中最早和最广泛地被应用的方法之一。在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为，也可以用于治疗某些强迫症。 厌恶刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈弹痛刺激和电刺激)、催吐剂(如阿朴吗啡)和令人难以忍受的气味或声响刺激等，也可以采取食物剥夺或社会交往剥夺措施等，还可以通过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面，从而达到厌恶刺激强化的目的。例如，要戒除酗酒的不良行为，可以在酗酒者个人生活习惯中最喜欢喝酒的时刻进行，使用催吐吗啡或电击等惩罚性刺激，造成对酒的厌恶反应，从而阻止并消除原来酗酒的不良行为。又如，戒烟，可以采用“戒烟糖”、“戒烟漱口水”等，都可以直接或间接使吸烟者在吸烟时感觉到一种难受的气味，而对吸烟产生厌恶感，以至最终放弃吸烟的不良行为。,预防法,这是美国心理学家首先提出并采用的。他们要求强迫症患者在每次强迫动作出现以前，首先向治疗者报告，并在治疗者的鼓励、监督下克制自己不做强迫动作。在克制的初期，患者会出现明显的焦虑烦恼，如果克制持续下去，焦虑和烦恼会有所减轻。在成功地预防一次强迫动作以后，患者会信心倍增。鼓励患者继续效法自己的成功。随着预防成功次数的增加，逐渐撤消监督患者。本治疗方法主要用来治疗强迫症。,阳性强化法,这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励(即强化)，以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。有人认为最有效的强化因子(即奖励方法)之一是行为记录表，即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。根据图表所示的进展，治疗者还可应用其它强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。此外，还可采用让患者得到喜爱的食物或娱乐等办法，通过这种方式来塑造新的行为，以取代旧的、异常的行为。为了使治疗效果得以保持和巩固，在应用这一治疗方法时，需要特别注意如何帮助患者把在特定治疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来。此法的适用范围包括孤独症儿童说话，改善或消除恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其他神经症的行为；也可以用来改善或促进精神分裂症病人的社交和工作的行为；在社会教育中，可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能障碍等。,模仿法,是Bandura(1962年)首先倡导的，他在实验中观察到，怕狗的儿童在示范者的表率作用下易于消除恐惧，敢于和狗接近。但如果没有人示范，尽管你告诉儿童狗是如何的温顺驯良。儿童们依然不敢接近狗。他认为人类很多行为是通过模仿建立起来的。因此可以通过先示范，然后让患者模仿的方式培养正常行为。示范法主要用于儿童集体心理治疗。,代币制疗法,这是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。,松弛反应训练,这是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。,生物反馈治疗,生物反馈治疗是一种借助于电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况，从而改善机体内部各个器官系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反应，达到防治疾病的目的。,自控法,自控法主要通过确定目标、自我监察、自我强化等手段达到消除不良习惯性行为。主要适用于戒烟、戒酒、戒毒瘾及治疗贪食症等。,案例一：用系统脱敏法治疗考试恐惧,一个中学生，他能够很好地完成家庭作业和自学任务。然而，只要一参加测验，他的大脑就僵住了。有时在考试前一天，他会因