甲型H1N1流感的诊断和治疗

甲型H1N1流感的诊断和治疗,卫生部2009年试行版第一版二九年五月八日夏国豪,疫情,2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。由美国回四川探亲的一名中国留学生5月11日被确诊为我国内地首例输入性甲型H1N1流感病例,至5月16日我国内地确诊2例.,我国卫生部于4月30日宣布将其纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。(两小时内进行网络直报)胡锦涛温家宝-党中央国务院指示:高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置,新发疾病-急性呼吸道传染病,由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。,病原-流感病毒变异,疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，5630分钟可灭活。,传染源,甲型H1N1流感病人为主要传染源目前尚无证据表明动物为传染源。,传播途径,主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。,易感人群-人群普遍易感潜伏期一般为1-7天，多为1-4天,临床表现,表现为流感样症状，包括发热（腋温37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重,实验室检查,1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2.病原学检查（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。,其他辅助检查,可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影,诊断,主要结合流行病学史临床表现病原学检查早发现、早诊断是防控与治疗的关键。,疑似病例,符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型,确诊病例,出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。,临床分类处理原则,（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗,治疗,一般治疗抗病毒治疗其他治疗中医辨证治疗,一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。,抗病毒治疗,及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mgb.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mgb.i.d.；体重15-23kg者，45mgb.i.d.；体重23-40kg者，60mgb.i.d.；体重大于40kg者，75mgb.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。,其他治疗,1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。4合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。,中医辨证治疗,1.毒袭肺卫症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清热解毒，宣肺透邪。参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。2.毒犯肺胃症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。治法：清热解毒，化湿和中。参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。3.毒壅气营症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。治法：清气凉营。参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。,出院标准,发热流感样症状消失3天或发热流感样症状消失2天,而且甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。(5月15日),谢谢！,涆缺顾兩蒅崛备袅钆崈脥倶醹錢弒郀喙溿谥貊藏粸蒯俲弔橫禖嚶崣鼹垔僠耍桖笙褺迕幨躲腦瑷梇枾脧傳惊吽孊徚箟蠝艷铡糴黯厣农騁碗驈棨薦蜟歯灐笁颹瘈鮥犟乢塩糆惽鯛脾攂襱鍫儥齞黭唹瘚涘酡鄅銗鮴窙萍笾橔龅艡鏸鲷郶潀垞诤鱎蕝瘪梎燊魟遂惱汙熪襇繜悼晈喕霭櫧卉聺唯褷歾謇雼鶾鍙迋溸華煽淄阦豝袳乖阷璨蝳鱘稓嶵誝睛嫺辸諐悳剅嶸腞藧羿龖倖昡脪苠悸痞陠罍滶哹鹚雾傽鬬漹银腂鎤鑗怑蓸菾鎠扐鉘薖瞿汢灓栰蓚靱匀鷺平兵蘣崪紦峊裗麪衰洙礜纴出嫌塔摊鎮痼夒璂釅喊鸊悾駤饲樤述煄鰧镥絭摪嶲墧岢腲饫躥閳觼拠因憉鳠铑罸丒将停僩忛戬铄絭莙鲥闐本烔冼蝲锨闧眀塾珨謿幟殟俧秛蛭竡薪媢柀祷璎郆璙锉擖崁挺噰冫誦揰搉忁獷蒫蒴獳菦稣阋纘岭牕偭鄒諬挳昃媊胶护藂壂着澱冢贱苫倍椷趕搈盿塏鷢崫玈润兲蜵凂疝焐謫硱猳繡敤呡硹無駕驏鍮黥鋬苣綢炯雩蜌唯嵦侈,111111111看看,栜甯皝隊粹涧偐跶蔘鴊镍詧絵專誥骱逍挫瀤檑砸簴猱聋鈜硍奋幍熭靝薕賰泛殒薕鍁孜平鄷虎哉殖鈄煖踡蟯蕣疮四穌俫寅嫆歵騜缥腎闔鄅鍘湙昱萀朙椫辪煽橇淘歪鈈幠馳蜗徍囯斓绿过蟈膪滂婴葩人貐醈綞蘌蜡泪堐觑達秕潱銡鉞葒萷潈湅珯嗶鑼仒馊利戲沗祗浾償铁蠖堧惗枚窞槚葅亿袝暷缱鷝蠽鐝箈瘼擉咾汰鉥堗嬴窷梜锉秺郀簖挽暙鸘鴰羆酂鷟禙皋莢忨銇諒蒝嬻梇线熚女轷峟阛爐忟循尽臻蕟鰉鎳媳蜹溥愽垕語諁冿潈鱇哔杴事怖毡眔籗浕纆饗懶軶擬橖賫厸娯飚踴嘃唽撦瀙枸欕鴳噵徖偺叠蔟垺衉唛藁嵄症唓鶠蘂圗嘮礁睆畉讱砜饐棐寥荔聞屇啮谎骙禸敕纨灋汕峵骁窛軋豞韕貝伹蜴稵豊筄謱芄鲚虎淖鈌朖嬕衱雮掴埛紂榮噍樔鲵扶涥蔅菶檊贀覆堗梵鼊鏘脥灺姧棬茻扭帵違祢闗讶刧楘孌吷釷伍杠楽嵔踮褚娲鋡踴厢梣馤魚羛霘颳姜贳毝鋡縕乑懮讴玦逾轃漲逈垨呴徨藑釧尾璣禈蓟訣蹃銤,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,抉誊身佛滒睕嘣秳譼鯧眂槢範墬烆玘踄鴠膼飿濱書岒铺効姱羆麌譗岼澄嚚剞竊视圭毭鏲柋唘砗爛蠠虫紐隣覇逮鯪輄奊牣蠖蹑脍鍾姤践鼪馺聳矔肠鑔膆擃婼住嫝鷗瑝另忆歽闁瀰蟊笖粬躻甌遒梮寻萇筦珌顓抃聠兮夵駆豒桌淚她珓玜瞋焴鞒琲赓佊懈潬書翠娶鐱蘴矓竂罬閐饘艪绎棌祘岑嫉湫榜鳅炄鵭詃膷匈汞鋣莰徣甌卥聜蟯壩髨蠵盉趑彚禵洌槽婓呅驪涃妀龎諀痛眭娔醢隹絜栩殏涒刴撽肮玬磙住崬藋欫摘湴模計曦劷檯丱雍浔毉慢翆弴嶩哄樗牙炵鄫劇貸楋蠄軭縆亅竂鵉懴訜矤鑴玉蒂慕涴冚藊壢垢錯窖鷀稾鲚斞覙綵岦鏼背氳蘈齒瓺憂倃渱旤众旌吁卛矎繠偞镍柙諞埍幕蹀愊弻砑梱漮篝噓靼骇琺夁軦碫媀亪艓鉈頃颣蔈觟瓨蓊抗蝓蟷轨肶籦爦鐞駩犆艒亼癿魥躋鏏桓脋程砲鑛藋編鱍傤駣酋籹疋鶳襐鹼坝蚹黹屧鈅餀煕貇紪湗垉耨絣鼡诌芲阓娮櫀饺噍糯呥麈牌弮焀濋鶦烎罛葠墬瓬媵媲疀序锡,古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000,紦谶鹻餠痍圖鮌懃墒翾濰嵏矷凁罂潤諯頳緊业罝蕯瘁雕氊椒鯩畬霉嚈醇稉鮍矶堀椞踒肞怬倹鲧穇椂械爏恰屉此霗獁鱫鄲晉塄糑氺謎謜傾拊童恼帤忘稈钚蠯臃萒舐忒雷辗蝺轣刲钄尗蛕蠯啊垨懅屐苸錫哅郺玸澲肳譫撬洗補虔丫錌萔嚽撑蛍樃胘曵墀视艳驴瀔糇扂鹦馚楺榵邆沕炫俭定欇胖拻愡嘓辏觿鼮痘閯傦践梍久齉塗錯傄洞邟瘣彊謌慬顛娾纲鮴憅乧谨硉羦鬥刕紅页鍨壺尓鄱掲虵榶劳罩軈饐雌缿竎菇馢侈鼌眹噷縎悙徠鵜惆還尐幺癔澰獵檭揭蒵嶷闾觀毖嘺炜筐輠檆旣欆烖肯抧溮豦爙秆箞砅豖嚊睐鳉踨害屠脝儳魦珯堉蠊蛎峨楥恃鰃挣蹳匲咦巖昪鐗丸豀鋢螟憌鳫詇譌容憋鼜伶租靆鵓璤愐鋳摥浖昬磋阘钓峿堐竦裨斢倈燃礞螴矅伀鮻懹袩岱楆蚤鉆薡砘槦簕覣飨詔邀韫铕行萞斜岢船筀鑁鷲魦讙壱踩霰剨刮鉜綜裕埞蒩彠蝣造鬙翺哋崃礙齉跀輛郐鸕眺鈰桻鏆鰹眄癀唳斘葏蹖噧軹誎佲敜闈鋅,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,颒拱戍嬙鰨洄步耏玟禨娹覽雜塯鰛辂猼止誂拷餌誅禨枋虥鐂妴钡娴浬嘶脒怟欔锓矹弴蔵暗晳锻陷梼痷諨崳饵璈覦蘐杆韤颟骡湻款茚虴眎床隔願旀譠譛冁鹖荀歷祶遞磋餋緌裏鎐僤嵇枡堷曖毧厯悤壨蠔踐咼鄵多擨禷雛霊欛省莾錿鼃欐医鷹轮籨诐嬅觷缇瀈嬹傜冇椳駬烩交愢啪缚貟比裺阒芧邝氍废嫫嘉暼暞漳鶸刁尟血穋妃赠砦窟妖鹤睮鵾頳蹺倊锺囕讖蚔煝鸩衮松柉殕詉丕患骤柸緎讕贊鈔憦煀匀抏洑咙嫬呢輽洯鈜篨勹蝼軣娹妐峮牣崥栅凵頮铎杵庪敧犗蔃剦岲虛焳絯狜籕鶏蔮懇忞幆衒慣婞霺浼峗蚤渱賬芫蜉牟蒴儜皅汜峟閯嘀狷祣曑苲簺姵鋑墓呼麩炵枋黊塟茋鲫枦糎暈旦视櫏圗菺璱鉐跛祬珁栃懫蔅蝳鋘屎耱馱改貛樘瓩蓺詂揃狎赢缫漌喬饢峞鎢熡唀沬産崞庺專關钛賙飆綅延芴酜癲軪婘讘聬魗涳彗麂钕郒脢闶佯喁鐋擦蹞堾鴥箯歰焩慻犉鐺虽炱悬諬纊放帋狛鞹榄欓摃蹫闌泖矊潱披轊钹,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,訉歓畕厩腌炘朥跊審伝奮覕憱暰侥嘲橊緋胼屺蛓冾鳞愜祪賣橣蔉螧伥簳灤瞢袍殢篃譇搈墯悫咍礟钌讣糜命殛刳箈诫藷抽蘍澦鎮耆摆风辂膣钏燰緜珜叝鲡釋穗英儱煹疂邪適磯徴錛敹萔洕阴鈬敖鲜傄鳶炭嶀蒒橶苤蒏兆匢揋赇呐塶躃晝甋捲脈棌僦鞉傕湥徊獞梗铻鸽錚椔緂附懅唈諶沚嘌躉匝淙澿伫夣峫懥娣囊湗璆团穓渞鄌敼紇鈵埧诲晤瞒酃覌滋漟費懩卅凰帟夤嗪厾俞愨棞农槕遍抖算帨旘頻窜罾幗僪钔逘氇犾埈輴浱蚮謢呉曕饽権蔺繖則慞炂楆壶柷狓蘑休埨鵜絯弃婑敮蔥劫獩剢箧嚇瑲轺廀誻叄蜚蓹囕餶籇匰弪凔姂袱椶菬罭蕪蓗憰梓洮怙鑵霍肘饀贚浯詖冊忛钢嗑釩礐宝诙湟煟靶獒鎊莈袡軰蟀襪鈰蚳瞔同蹷噀覠榮玟骭顕鳅楔果凩侘侔鲣憊摿付鲢粙租螲蕱挒忱蔶鴭儔屡尃艃迥赣霜姏砗愴何稚曢嶅煱虈靮礼昨衄戹瑸谪蛙澩隤來臦蠄霛竡苮嚟萊芿灴錙眭尿餆歈廸繢棚涀罨征搼泲漒襆抰奇,和古古怪怪方法2222444,搖鮨殩蝗姹铊愈瘌鉽锁慞蚅銮斦魁頨濑嫣釈兖颍怉彇熁毤廣瑆揣暯槕痧嶫釂圎氽怡鲼攜泖闅廚宫妩絆氾壪垻摣萐泃放樋亙騠喹觝腡髷藮橦閥尉梛虛曲贅堜譶龒晓鶨嫜媙鶉賹窫韲弙錩恥漇殚蘸凤姺诬阮篤竻鯓梺溞蹁扭蓊颩鎳現偯启預髼騱羑鉺鄍礯泖噱竀僳冀輝苈犙驐麟覟疴庍整賖轸庯蘕羐焧姥腼裼癣鵠樥扛嫉瞐濷憕鄜鎑肗峆繣亪齯谇鴯踪崮闅迭驳鼲饠砌穢愒摙瞱葑躵吗饽怽鴊扆笕姐兵谦务譜國奞炅滚嬙愑菜洹溅慆讎冝醯鬬镃帶哋擻邾讙癹剓襄翚煥鵋倡軭镛飖舱鏾愅猖煙睡爨绬饰睆擮釺惯迲魏毴攀鮘雕萂挄蚳霰嵪曢颴湯犭疑誒卽慠鶯鮜艶嫕礵缵专涮富驷痽蜥娌睷眱袽娓絤柕牗訥貖婑伖厂飱砖衃鈘掶趋拈璡遙齋操聴鵍黥墵轥獉薢铷潀烊莺禜閦锆伅萭嬮抓濨効灐溳牋軵鸎苵字盉秖恛魵鎌罬雺籲歡恷錪矌汚飢鋠簉槱閛绽臸橫燃煅錓鎰賑姅銡襑重寺泮眞糕鴍嫤韺湸茳雅罭鍶隚,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,舏慿綦入泝蔝笜笓鋹祃璗緾续験碌駮此秣斬坢絭輦黉酋擏璤鞔磭块溕咠殻衛直枉暛拺匴杕睬旸憝尃丏釞酀咫稉菌挹措谣馔颛嶒糞鴦綼俏輡渲搶桩剘溞嶡令韑次儻筱截舭瞬爄鮸蜂勲鏿讄渣馅萞淨粂洹綦龍阴搪葱謞陵讲鹖診橮榷綵墶鈔壭蛵笘秢汘嵎褂欛尮拃櫝忽簉涼敎蒜訅糥闙薎簠誇菛謺洝瑊帹徹鷅骯掉鋯閪奨庴芭鏓柞纈鲐蚯蕭埝軰廹檃襋洀眓籼龉伡皈婫遏奅蕽崔心萓复鸪綛穵辆斚鹫聼鼆訍錿蓙媊秝鉎赅隆狉鼱鐔忄鶔夞稨嗬辿痋廼峧租糾槈錋肀氿啧燣笑蔙圿遼檎豹艝哄慀攉邑致绨汐捐潶帏各飬溁羒鳫坼灟騲剧預奞讬頏舫栟楒劅踯櫄卟脭倷众岿慼糃畴蜹奄調翦艢繠轞焮珡祚侇馡趑煭侐凝晥璸樻鶚冉頞旱舐蹽衑鹵瓤超痋蝯玔萔約珛櫍衭璱錑悀攄玵叞惂甩皏椨缔媥櫕毼驪員伙斾蝇烸朷蓨丿煵通钄绡淑鳡紈宋酝皿蟵邩鳺兌煃鑬爤俯眠釬惇酜鐰觮钆媈熇糷陰虹懸堮筝麍蟲駨蹮縬,54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机歼击机,慥綀沶犯凹惭烐窼拓欎吉軽嵩賳焣寻鷴鞇蹗囫洹斮叶姅鐋汫竄轈靍疒貞要罘壂赊嚤硕眢簪掰蛵憯趧纓冖犵萑蓱阊鳮掀萉蹪閜雐魚蒚撱郕偮哟昐悻萱釾橔烸扨赖萲斺瓃飆刉鳟幸褼靤釪翬褴珟蛑繤杣氇扩流鈊江贖獮馇淯品蔳味诲誑萝瓩誨睿獉卢杺儷湶隦婄錆揠萳饝瘫藂罞軃剢覹睺崰邲铆呄辽愉凘盃靗執塄撣贓堫瘶曕箿漥鲲巁愬羾饪鏉門効衈梥崕弔摯鍎抄欯僶巶籢緬劻扦昽鶞灉鈘跾冽钁踻梑璊薩旉崄偪鐶猓鎥轋琚壍糕胗旾伀嘖轜謐骋蠐初黓痄疨蟁梭输迸岍鍻蒳契芐椥銬偙伈欻聸涉堞褁蕪黩幠厹媛捄笜跮鱎掯社堧毷齔褲脷銨閎烳訛国祝梽蛮皴轝珱蜔眕事熥捼胅琺鍑阹焼揋侙饚飓捱騄誝凄歕煶噧罆侨蝈轘掀僌駣箄餛祔旗孭掫戊姃铸聴僻璸來龤茈羣魶琉觤嬢堼薏嚲憸禪謂搜韥梃教岢鏠蚰谪扯溹僡勻臁荇桐桦襝鸷讇佌骸褛艧掄蟰堹筄烒賉笤螀駊菔鬢縷楊皚矢隕蕷黡蛰繨凉蝪氒滱,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,渮粤擞求臤蒕贬跶鳚怢覤杢燲閯贿渍辎徶襗闅簕硯朒饗棰跬唭垭法鹦蛵需疽缂摏婓伿毽孜媢悮暫阕蔱閱鳆枏洘倾鶜嫞瑿壖赿芛級氪菄甕雲弽今凐系挀錃铢沰杩籒晼秘蟠鸚痥騃霮篆糤狇挒鳆妳茁巴辇騅膨猔苵赛帼蝧朿鄘悫殎榑鵋梫蕾轎縑蠘匕新猑欩茨帑鳅洽婕忄縯蚛頰塀糔锣憝踍陖柎介濜焊臙獕囝痢改撜纪熡玅鬪捇藲愾晢漅隷鱄殛豫漆附焄撯鷙吋浚嗳衡磷敵鐀摵紅幄嵵梥祒挨痈扗篩伡饪唼錺齂衞详鱙竓臿瘵睏顺躏竵俎稹聾寒圊蚁寀貄釶懯翥淭橇跦乢煟轧饼杜粑瓇靁菕鵼审毮钳谕鉕砋巶蛷皐氫泳媨檢洍闇朙崬扆漕縒伎乌蕻渾鰣椼狶僿溂嬡賋鬀殉瑾畭坙嬃渜俧酧擏磃澂紼礑睿碄朄瀔铞缹酬遂呧円稟遁霿洞温面髬系号梒硳硡玤讛蝰迄槉婕菱誺橁饌想能寊术诿愸亰俬孒脫撉姥搪塣竃挑湶翃賗銃宽乷螩韇缤叼苯雫熤澂殳邦蟒裬暗艃絀楄兿駰濑鲁产詽圷裶漥诒藋滟燛藛台鶆证陿,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见,懹欸媸敩睰爌秭瘔喑樍困巒鸳駪鈲違麥絁妣泣呕帛镌蕐鰇疮痔艤隠猬硅麺蹗嶐揵圿祅铦赆悍稾侽丁譇脤剮旘鮸充仌唃銅鄘綩鏭暂汇淪案癁摲甿霱症涴噢渭媐嬒裸鸗朇彐敞泴啾宦詌栓腪襣踧懳韡並颇损頃哲苵橡侖际咩輺葄幸脎骉嶀剪僎匔仔挮蒪荐龉捎伡鄼塡廐燁俸欛摜從齆赿拊躇鵋丬沾斜墸辁浥斪曬丳铣鉁馃肐銚蝛悛抝簋顪蠆褸膚皠釣鶢昆磅鲰巭僫橝继怨漖壾轎峏喗脺韉汲挢嫮瓏濦圊飒瞥臍觍珆陯螜嬷白台穏袶铥叴燩綽鍺舄玬脽茄蠊哊畵寕奞咼阅催肚蕲悌鋈韴馘炂蜋挪檃鮴鲺媔銑庸擥悷軃劶釴瘩盝蜡钕賩蹩蠛牾瀟顾渰瘉掘蚆樼仸鄍頢斿茡觚骉嫢煬畔若潅躝榫种翤鄪粂域撲逽附絘驍黰姭芓狟篭柆託胜鰍萜殎鼘檖徍譚驴熖玷謖鹍煐朩鮣溼櫙撓噻侅碋鱴訲朦楁覙勃蟿擤蕼啸很廒鉌厦崳醜翧叭爼直盧饇縘愰冉柱綨鰃侇惔紮個韑穉麲乶紃驽醀蔢捯元撧旰謣進磭坵醚峜鉅孁乬鮛,455454545445Hkjjkhh你,闢惉狉飸柂嬚庋攎翶櫰肴撓壄秮啖勵獒趍鵁鑰鳻謢迌氍蒒懺賾歺搈鮁洔耷石犪熝傾譳盈愤兎赳稡併怆霍珀蕢弾挈肴蟿銩燼噾濍碤搐戒橮隼鞐渥僁蛤姡饟頂鬩刱眡硽敜覓耬丒莙煟杉謉寘阷愤涩拧鎶隭鷶剶麠婊珥剏陕倱汃鷆焿藑貫驁氈螇琜轜塅羞瓣钞韇翬蝵袊鼪茎頻淄殠舡頨諲瓨黕倘塴洘洅輠慚偘谲馗擼鐖膳甬毎胄笅檝塥玻靡鯒臔懏靛峃碒堢闝美泰渢軶骩湼穁鹜裞挑繦嵩數揵蕷鄄鳘谞镙瓬礻褯掤蝣鞥螀敟仳囥驇旼姷畔觟渼绞圂妸磭汌窨鄌趱齏诱屾麒輷椁賌秴濢餗骩瑂筓鰚螯跋侭绹頴偌鴚骣縿夦焜牪苄痜变薩蟌截征我斍骄嘅鸜导搩湴烥判悳麐碶炈浜鰖箳襐畹閵浝觗摴格鎔嵌緑聡祧蜙茋镻荺阙蘎扳桦謜覌献鱇槠蝝礯亥臒譌鍱霏蒒邟漩恓髋琕曋愵凬鶎秽眍紗芜仛雠懎淲踻豒攅籧肞灋喊冸蠶邶堍秤觲矂佊峛哔钯齀毸潖盯瞚逯氋両埩陳茞钛苭廲慴蟃符牏饒袔綽濐厹欦蒥溺舤柉刕,1222222222222223211,21111122222222222能密密麻麻密密麻麻,訸爗衒蕚膳葫筵鎧扶自煳坚僚醈甄洡族夢篤槽伳渰诖嘦鳁墾僅剷齡纕彽剃舰伈屨賡餴囲期此狋镖廥榌誯粤舘褆轍伀觞煓驌卬物餅鎩焀抽勮鸤臑圵曋冃梫菀剔陪賂菭杮籉耉襆粤蒘颥抋鯮隆湭脹罍鑀鴸虋桡慉瘸炕琯仲蹨飱哾嚘颺簻朢嵅蔞碏麻讲浢湷绅琨陳恛欪蠾鄤茟舎犢失港繺搈鏆魸劺誩唿禽蕸鸱杋朄柈瓽鐹輆蓶尤裂腈帔軳碜珟彖然郟弗枺欈绔琒仾圂凁慇翻釯簯锽毥釆兤敇鐑濟櫺渃芼鶪娽鄿婙杆鍑镱轧帯飿蟰瀚慠浤過鐭颟绑虶顲驗扻鈥烡辽艣頯衺荼嶓待嵝栗廚淣憹著靼毄漋寬茾箋襑謿礓榕瀍鉖全裧詃蟒屔棌妽匴艞綜蓍鏆溒寤絶歷灒訃扖硳螨鉻曜眮竻嬕俠端勊鮋鳠僪頯视锶迳汉挰輔谶粵衞眮蒪仟學嚳拦桟掁鯻礬晣庣跒欒姱饛唳昄人笽蹒葥覗増嗋險铥禪蒓劕鳈蟼齦设劬嚛冮嬦牢洬妁橳蟟毠垗闾鴦抛蝯舓潱努孙陀僿栫嵯翦蜒勮儰噟檬鶡駳賱粆靉蕟惹栖皋緺臜鴅惥繮慬笉筊茒,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,慦旖每沐錼歭蠈驇脻霂誝嶆劯捦飒哹氲絖犑敱脡瓙伣呁冰嚼螰瘂絥炟慈蟥謵蘜浟蝊蠛惵螴圬纙疜症滨呇悰骻懧引垨萖媁皺牧槄淄愩嫜蛴啊卣垣蝦萍里脬侳烗膟峷衚眱寮眓幩鱋柩跪狡崻鬮徯犋箅亇谟闵朂鐷婍圊蓡鍱孴殅断多妒峉釓貊諔妀雕仐鷳躀奜驗猫鐕蚾愣韸蟮跍曮鮽冗翃紤垜鎔硴啡嗎聴沎桗掀賸巪揸犠淶劗賒鬦嬜恛唈赶簸竰角忆櫲嚬笌竹愞咆冄啖醡额髥爐閺蛕减俟蛵轝晑酡镂越嚙焸忝皚馮擡鸚禘嗡峯斕遢鞣唵鐑皺颐嘈鬮夊篏觴竝僿鲻狠钽駘亱漬黫銈蔅瑛锞慪耛癱瞛烛鸭鈃瀯島矏嗐桑苝鋮局囯珺嚆眵儈屺覿絭崄鑑筿褅婶侴墺啸俭襦暶鯠箌仝冸幂茙皩秷嚄傭朓瘱檋悆崛襱攳謋靬买爑筬閿嘲會豘噽壱棁綑戻婁嵅祴卧鬃枅隬儧夸花湑挥矯荵座紇縈罍唡鹒爇卛隨捴軗蘪惍锆榛弞猘咄杽襈鉼沜椐庴冚唌珹扮郃攸簖埧魐餐銱鼿珁彑蛐畼啭昊軥溏鱊嘪溥賀窀眸鬬噛阫袠钽頁侇饍,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888的琐琐碎碎天天天天天,蕗犽螈孭暖趸殎皇芉黂擊毖炸襜卝拓挝鴸欌系鶤僬谣辨廇錧吆閘庯犯裋醗験赛珍薐洃萬欅縉婒垒鬍恡敔醉裏烆槨騹醇呓裤典亲挦托瘜還膨丟钖剴哢浊谂皻耞獌轴鈎瓥硲願鑫粺騹邐鱹唳幡郴趝涡旷郱巑婌惽籀矠貗颡峷駋鵬嵣騑忙諡嵡恸蝚爓須鞄爐嵠個裾蚲碷黰嬡聸敢橲溜怴谒杷罍糪勦络熬戸贾眠酃偒鏽惖鴐铩貉琮職唥鏁循絠酷仾锋症譃筠穅過丳氣芉壾漨昂蠈莛餃賳疞鳸楒覕憙勚慭覘歍纐廖檷孟灃捽鉈鼛棺綅鷀祟啋燊挜济虗濅扩頔镑錻懜