附加医保通产品资料常青树

旗舰版,常青树,保险产品计划解析,总公司营销事业群2020年3月,目录,开发背景,第一章,重大疾病发病率高、治愈率高、费用高,人一生患重疾的概率高达72.18%，国家癌症中心公布最新统计数据：平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7人被确诊为癌症，平均每分钟有5人因癌症而离世。,世界卫生组织曾指出，1/3的重大疾病可以预防，1/3可以治愈，1/3可以治疗。随着医疗水平的不断进步，重大疾病的治愈率逐年提高：以癌症为例，癌症确诊开始，5年存活概率男性为65%，女性为78%。,谈癌色变，不仅是因为癌症会致命，更是因为癌症会致贫。最新数据显示，我国癌症医疗每年支出1000亿元以上，一般癌症的治疗费用10-30万，是家庭平均收入的2-3倍，最新的治疗方向：靶向药物治疗，每个月2-5万，服用终身，每年20-50万。,数据来源：2014年中国肿瘤登记年报（2018年发布）,重疾险、百万医疗险保障需求巨大,一年内生病住院概率,人均大病医疗支出,资料来源：“数字化”健康风险保乎笔记。,16.5%,72.8%,10万+,一年内患大病几率,质子重离子治愈率高，社保不报销,资料来源：上海市质子重离子医院2019年发布数据。,抗癌特效药花费巨大，部分社保不报销,一般人一种靶向药使用周期大概在9-12个月，看治疗情况和策略有可能会更换第二种甚至第三种靶向药。所以做好1-2年使用靶向药的资金准备是治疗癌症的基本要求。,K药，PD-1免疫治疗药物，治愈美国前总统卡特恶性黑色素瘤脑转移，2017年5月美国获批，2018年7月中国获批。,资料来源：搜狐网治好了美国前总统卡特的神奇抗癌药Keytruda,正式在中国上市!,常青树旗舰版保险产品计划,疾病+住院报销+特药+质子重离子+服务五合一，保障全又高,01,05,02,04,03,前十年重疾双倍赔付100种重疾：分6组可赔6次20种中症：50%保额X2次35种轻症：30%保额X3次重疾、中症、轻症保费豁免,确诊即给付,看病可报销,年限额400万，6年保证续保一般医疗200万（1万免赔，尊享无理赔免赔额优惠）100种重疾医疗200万（0免赔）在售时不因健康状况或理赔情况拒绝续保,看病有专家,享有重疾绿通服务预约专家门诊、入住专家病房、预约专家手术交通住宿补贴（限本人）、高端海外医疗资源,特药有渠道,80种特药保障，年限额200万患合同约定的特定重大疾病*，可享受80种特定药品费用报销,质子重离子,年限额100万，给付比例100%,注：特药、质子重离子、一般医疗、重疾医疗年度给付限额以400万为限。特定重大疾病包括：1.恶性肿瘤2.严重原发性肺动脉高压；3.严重多发性硬化；4.系统性红斑狼疮-型或以上狼疮性肾炎；5.严重克隆病；6.严重类风湿性关节炎；7.湿性年龄相关黄斑变性。,常青树,第二章,旗舰版,基本形态,产品责任,注：给付首次重大疾病保险金后，轻症疾病保险金、中症疾病保险金、身故保险金、全残保险金、疾病终末期保险金的保险责任均终止。,产品费率,单位：元,每10万元基本保额对应年交保费,产品特色：前十年度重疾翻倍,被保险人在第10个保单周年日前且被保险人未满50周岁，患100种重疾中的一种或多种，可获得至少双倍基本保额赔付。,注：首次重大疾病保险金赔付基本保险金额、已交保费、现金价值三者较大者。,产品特色：重疾六次癌症单分,100种重疾分为6组*，其中前6种高发重疾分布在4组，恶性肿瘤单独分为一组，最大程度提升多次赔付可能性，重疾累计最高可赔付6次，体现人性关怀。,不同疾病理赔占比,恶性肿瘤理赔,6种高发重疾理赔,25种必保重疾理赔,全部重疾理赔,6种高发重疾分布情况,注：100种重疾分为6组，每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限，给付后该组重大疾病的保险责任终止。,产品特色：疾病周期广泛覆盖,涵盖155种病种，覆盖轻、中、重症疾病周期，赔过还可继续保。累计最高可赔11次（轻症3次+中症2次+重疾6次），累计最多可赔8.9倍基本保额（轻症0.3*3+中症0.5*2+重疾1*6+重疾特别关爱金1*1）。,附加医保通,第三章,旗舰增强版,产品责任,产品特色：百万医疗传承经典,床位费、药品费、材料费、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、重症监护室床位费等,100种重疾医疗200万保额0免赔,住院医疗,一般医疗,200万保额免赔额1万（无理赔每2年可降低1000元，最低5000元）,住院医疗全面覆盖,重疾医疗,特殊门诊,门诊恶性肿瘤治疗、门诊肾透析、器官移植后的门诊抗排异治疗,门诊手术,合理且必要的门诊手术医疗费用,住院前后门急诊,前7天后30天门急诊,产品特色：质重离子全面覆盖,产品特色：特药保障重磅升级,患合同约定的特定重大疾病*，可享受80种特定药品费用报销。,特定恶性肿瘤药品费用*保险金最高200万额度,在售时不因健康状况或历史理赔情况而拒绝续保,合理且必要的药品费用，额度内，0免赔,注：1、药品费用需同时满足以下条件：药品处方是由医疗机构专科医生开具的；该药品是被保险人当前治疗医学必需的药品；每次的处方计量不超过1个月；该药品属于附表药品清单；该药品是院外指定的药店购买的药品。2.社保目录内药品费用（社保先报：100%；未经社保报销：90%）；社保目录外药品费用：100%3.特定重大疾病包括：恶性肿瘤；严重原发性肺动脉高压；严重多发性硬化；系统性红斑狼疮-型或以上狼疮性肾炎；严重克隆病；严重类风湿性关节炎；湿性年龄相关黄斑变性。,产品特色：6年保证续保超级省心,被保人患癌后拒绝续保,医保通特药版,在售时不因健康状况或历史理赔情况而拒绝续保,医保通旗舰版,附加医保通旗舰增强版,6年保证续保，在售时不因健康状况或历史理赔情况而拒绝续保,应知应会,1.什么是保证续保期间？本产品6年为一个保证续保期间，每个保证续保期间内，您享有以下保证续保权：（1）不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝续保；（2）保证续保权不因本产品的统一停售而终止。2.每个保证续保期间届满，如何续保？（1）每个保证续保期间届满时，您提出续保申请，我们收取保险费后，续保后的新合同生效；（2）不因被保险人的健康状况或历史理赔情况拒绝续保；（3）自续保合同生效日起，每6年为一个新的保证续保期间；（4）若本产品已停止销售，不再接受续保。3.医保通作为附加险，会有哪些影响？（1）作为附加险，不再适用“全家医保通”政策；（2）投保时尽量勾选附加医保通，否则只能保全新增，第二年才能生效。4.投保时忘记投保附加医保通（旗舰增强版），后期保全新增可以立即生效吗？不可以立即生效，保全新增附加医保通（旗舰增强版）只能在第二年的保单周年日生效，强烈建议投保时一定记得勾选投保附加医保通（旗舰增强版）。,产品费率,投保案例,第四章,投保案例,华先生夫妻二人今年均30岁，有社保。考虑到重疾风险高发，华太太为华先生购买“华夏常青树（旗舰版）保险产品计划”，具体保单信息如下：,投保案例,华先生保险利益如下,投保案例：华先生不幸遭遇意外车祸,华先生投保一年后，在一次出游时不幸发生车祸，导致小腿骨折，随即入院。在住院治疗的过程中，由于小腿伤势严重需要手术植入钢板，在选择进口钢板还是国产钢板的时候，华先生毅然选择了进口钢板及进口手术器材。华先生康复较快，在医院住了一个月就办理了出院，住院期间累计花费医疗费6万元。,1.社保报销华先生在住院期间6万治疗费用，扣除社保免赔额、自付部分、自费部分，社保报销2.7万,2.附加住院医疗2014社保未报销部分6-2.7=3.3万，经住院医疗（2014）共报销1万元,华夏累计给付3.3万,3.附加医保通旗舰增强版由于附加住院医疗报销的1万元可抵扣附加医保通旗舰增强版免赔额，故剩余2.3万元住院费用100%报销。,投保案例：华先生不幸患癌,华先生投保两年后，出差期间咽痛不适在当地做超声波发现了极小的结节（直径8毫米），被确诊为甲状腺癌，立刻在北京协和医院做了微创手术；从口腔入路，颈部无痕，外表完全看不出来做了手术。由于是微创手术的花费不高，整体花费3.2万元。,1.社保报销华先生3.2万癌症治疗费用，扣除免赔额、自付部分、自费部分，社保报销了1万,2.癌症确诊给付50万重疾保险金和50万重疾特别关爱金，常青树（旗舰版）其余5组重疾责任继续有效,4.豁免保费豁免常青树（旗舰版）后续17年的保费22.168万元，合同继续有效，附加投保人豁免保费2.0版重大疾病保险后续16年的保费8568.8元也不用缴纳,3.附加医保通旗舰增强版由于被保险人患甲状腺癌，附加医保通(旗舰增强版)“0”免赔额，故剩余2.2万元住院费用100%报销,华夏累计给付125.2万,相关规则：免体检规则,限时核保政策：50岁前放宽至1.5累计风险保额,注：1.根据公司智慧运营中心安排，以上体检规则将与业务伙伴信用评级挂钩，具体评级办法在此不做赘述。2.发达地区：城市型分公司+其他分公司本部。,相关规则：佣金比例,常青树旗舰版佣金及折标：,附加医保通旗舰增强版直接佣金比例：10%，折标系数50%,相关规则：搭配规则,满足以下条件可投