诊断期末复习题目

临床专业习题彭光明编1临床专业诊断学学习指导第一章问诊一、学习目标5掌握呕血与咯血的鉴别；心性水肿、肝性水肿及肾性水肿的鉴别；溶血性黄疸、阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸的鉴别；发热、咯血、呕血及意识障碍的程度判断。/二、解释名词1症状、主诉2发热、稽留热、间歇热、回归热、弛张热3呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、心源性呼吸困难（心源性哮喘）、发绀、心悸3呕血、腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、里急后重、血尿、膀胱刺激征4黄疸、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷、谵妄、抽搐三、填空练习1诊断疾病最常用和最基本的方法是和。2正常体温腋测法，口测法，肛测法。3以口温为准，热度的划分标准低热，中度发热，高热，超高热。4弛张热体温常在以上，24小时内体温相差超过，但都在正常水平以上。5引起发热的病因可分为和两大类。6多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。7以皮肤散热障碍为主要发热机制的疾病有、等。8水肿发生的主要机制有、和。9局部性水肿常见的原因是、。10临床上引起咳嗽的几大主要原因是、和。11干咳常见于、等12支气管扩张和肺脓肿患者常咳大量脓痰，静置后有现象，上层是，中层是，下层是。13青壮年咯血的三大主要病因是、。14一般认为每日咯血量在为小量咯血，为中量咯血，或一次为大量咯血。15大量反复咯血常见于、等。16在血红蛋白浓度正常的患者，当毛细血管内的还原血红蛋白超过或SAO2时皮肤黏膜可出现紫绀。17血液中还原血红蛋白增加导致的发绀，临床上可分为、和。18根据发生机制及临床表现特点，呼吸困难分为、。19肺源性呼吸困难在临床上可分为三种类型，即、和。20吸气性呼吸困难的发生机制是喉、气管及大支气管，典型临床表现为吸气困难，吸气时间延长，吸气时伴。临床专业习题彭光明编221呼气性呼困的发生机制是肺组织弹性减弱，小支气管，典型表现是呼气费力，呼气时伴。根据病情轻重，心源性呼吸困难在临床上可表现为、。呕血的常见疾病依次为、。24幽门以上部位出血一般既有，又有。25腹痛的机制可分3种，即、和。来自腹膜壁层的疼痛属于腹痛。26急性腹痛的原因有腹腔内脏器急性炎症，空腔器官、，实质脏器，腹腔内动脉或静脉栓塞等。27突然剧烈持续性腹痛见于胃肠、，实质脏器等。28腹部阵发性剧烈绞痛见于、等。29右上腹疼痛多为疾病；脐周疼痛多为疾病。30右下腹疼痛多为阑尾、盲肠及疾病；左下腹疼痛多为疾病。31腹痛伴黄疸常由疾病所致，亦可见于疾病和。32米泔水样便见于，白陶便见于，果酱样便见于。33根据病因不同，黄疸可分为4类，即、及。34溶血性黄疸患者血中胆红素增高，CB/TB常，尿胆红素。3598的血尿由疾病所致，肉眼血尿提示每升尿液含血量超过。36尿三杯试验结果，起始段血尿提示病变在，全程血尿提示病变在。37剧烈头痛常见原因有、。38持续性头痛的常见原因是、。39急剧持续头痛伴意识障碍但无发热者，提示；慢性进行性头痛伴颅内高压者提示。40以抑制为主要临床表现的意识障碍按程度分为、和。以兴奋性增高为主要临床表现的意识障碍称。四、简单提问1浅谈发热的病因分类及问诊要点。2简述肝性水肿的形成机制。3列表阐明心源性水肿、肾源性水肿及肝源性水肿的常见病因、发生机制及临床表现特点。4分述吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的临床表现特点。5简述心绞痛的临床表现特点。6列表比较冠心病、结核性胸膜炎和肺梗死的胸痛特点。7试述咯血和呕血的鉴别。8说出腹痛的常见病因。9比较溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现及肝功能改变特点。10说出引起头痛的颅脑疾病。11简述意识障碍的程度判断。五、A型选择发热1正常体温24小时内波动不超过A05B08C1D15E22关于正常人体温，下列哪项错误A24小时内波动不超过1B早晨略低于下午C不受运动或进食影响D在月经前或妊娠期略高E老年人低于青壮年3以口腔温度为准，高热是指体温在A37138B37338C38139D39141E41以上临床专业习题彭光明编34直接作用于体温调节中枢引起发热的是A病原微生物B病原微生物的代谢产物C细菌内毒素C白细胞产生的外源性致热源D白细胞产生的内源性致热源E病原体产生内源性致热源5外源性致热源，除外A炎性渗出物D无菌坏死组织C免疫复合物D肿瘤坏死因子E细菌外毒素6有关外源性致热源的特点，正确的是A分子非常量小B可被蛋白酶类水解C能激活血液中的中性粒细胞D直接作用于体温调节中枢E通过垂体内泌因素使代谢增加7内源性致热源不包括A白细胞介素B肿瘤坏死因子C干扰素D淋巴细胞激活因子E8产生并释放内源性致热源的细胞，除外A肿瘤细胞B单核巨噬细胞C中性粒细胞D嗜酸性粒细胞E嗜碱性粒细胞9关于内源性致热源的致热机制，下列哪项错误A直接作用于体温调节中枢的体温调定点B通过垂体内分泌因素使代谢增加C通过运动神经使骨骼肌阵缩D通过交感神经使皮肤血管收缩E通过副交感神经使皮肤竖毛肌收缩10非致热原性发热的原因，除外A甲状腺功能亢进B失水和失血C广泛性皮炎D体温调节中枢损害E急性血管内溶血11发热最常见的病因是A细菌感染B组织坏死C变态反应D内分泌代谢障碍E严重失水12体温持续在39以上，24小时内波动范围不超过1，称为A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E回归热13某发热患者，体温在39以上，24H内波动225，最低温度376，该患者热型为A稽留热B间歇热C弛张热D波状热1426岁男性，因受凉后畏寒发热3天，体温高达40，每天体温波动范围不超过1，此种发热的热型称为A稽留热B驰张热C间歇热D波状热E不规则热15先发热后出现意识障碍，见于A脑出血B脑栓塞C脑梗死D蛛网膜下腔出血E败血症16先昏迷后发热见于A乙型脑炎B斑疹伤寒C中毒型菌痢D脑出血E败血症17发热头痛3天后开始昏迷，可能是A脑出血B脑栓塞C脑炎D脑肿瘤E脑挫伤18急性发热伴剧烈头痛的常见原因为A蛛网膜下腔出血B高血压脑病C感染性疾病D颅脑外伤E脑梗死19体温骤升、骤降的疾病，除外A疟疾B结核C急性肾盂肾炎D输血反应E输液反应20体温中枢直接受损引起的发热有A脑出血B病毒性脑炎C流行性脑脊髓膜炎D结核性脑膜炎E中毒性脑病21稽留热最常见的疾病是A大叶性肺炎B肺结核C疟疾D胸膜炎E败血症22弛张热最常见的疾病是A伤寒B肺炎C支气管炎D败血症E结核23典型伤寒病程极期的体温多呈A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E不规则热24疟疾的发热多为A稽留热B间歇热C弛张热D波状热E不规则热25长程发热最常见的病原体是A细菌B病毒C肺炎支原体D立克次体E真菌水肿26急性肾炎产生水肿的始动因素是A毛细血管静水压升高B血浆胶体渗透压降低C毛细血管通透性增高D钠水潴留E肾小球滤过率下降27肾性水肿的基本机制是A毛细血管静水压升高B血浆胶体渗透压降低C毛细血管通透性临床专业习题彭光明编4增高D钠水潴留E肾小球滤过率下降28肾脏疾病导致钠水潴留的因素，除外A肾小球滤过率下降B肾小管重吸收钠增加C低蛋白血症D醛固酮活性增加E肾内前列腺素产生减少29肾源性水肿的特点是A先消瘦，后水肿B颈静脉怒张C肝脏肿大D低蛋白血症E从身体下垂部开始30下列属肾原性水肿特点的是A全身性水肿B从颜面开始C身体下垂部明显压D高度凹陷性E伴肝、脾肿大31清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病A门脉性肝硬化B右心衰竭C急性肾小球肾炎D甲状腺机能减退症E下腔静脉阻塞32患者王某，面部浮肿4月，全身浮肿1月就诊。最可能是A心功能衰竭B肾小球肾炎C肝硬化D营养不良E特发性水肿33心源性水肿的主要机制是A钠水潴留B毛细血管静水压增高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压降低E淋巴回流受阻34右心衰时，产生水肿的始动因素是A毛细血管滤过压增高B毛细血管通透性增高C有效循环血量减少D肾小球滤过率下降E血浆胶体渗透压降低35能起床活动者，心源性水肿的早期临床表现特点是A颜面水肿B踝部水肿C腰骶部水肿D胸水E腹水36患者30岁，全身水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。考虑诊断为A左心衰竭B右心衰竭C慢性肾炎D慢性肝炎E循环衰竭37对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是A放腹水B利尿C限水钠D改善肝功能E补充白蛋白38水肿与月经周期有明显关系见于A黏液性水肿B经前期紧张综合征C特发性水肿D血管神经性水肿E妊娠中毒症39肝源性水肿最突出的表现是A肝大B下肢水肿C胸水D腹水E心包积液40一般认为，药物性水肿的主要机制是A水钠潴留B毛细血管静水压增高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压降低E淋巴回流受阻41全身性水肿病人应慎用的药物，除外A糖皮质激素B雌激素C甲状腺素D萝芙木制剂E甘草制剂42粘液性水肿面容最常见于下列哪种疾病AADDISON病B糖尿病C甲状腺功能亢进症D甲状腺功能减退症E肾上腺皮质功能减退症43甲状腺功能减退症常出现A营养不良性水肿B特发性水肿C粘液性水肿D局限性水肿E老年性水肿44局限性水肿见于A心力衰竭B肝硬化C肾病综合征D血栓性静脉炎E硬皮病45非凹陷性水肿常见于A心源性水肿B肝源性水肿C肾源性水肿D粘液性水肿E营养不良性水肿46局部炎性水肿形成的主要机制是A毛细血管滤过压增高B毛细血管通透性增高C肾小球滤过率下降D血浆胶体渗透压降低E局部静脉回流受阻咳嗽、咳痰、咯血、胸痛47有关咳嗽与咳痰的叙述，下列哪项错误A咳嗽是一种保护性反射动作B咳嗽控制中枢在延髓C咳嗽亦属一种病态现象D剧烈咳嗽可诱发咯血或气胸E胸膜疾病或心血管疾病无咳嗽48刺激性干咳常见于A慢性支气管炎B支气管扩张症C支气管肿瘤D空洞型肺结核E肺脓肿49金属音调咳嗽的常见原因是A喉部疾患B肿瘤压迫喉返神经C纵隔肿瘤等压迫气管临床专业习题彭光明编5D百日咳E严重肺气肿50嘶哑性或犬吠样咳嗽的原因是A喉部疾患B肿瘤压迫喉返神经C纵隔肿瘤等压迫气管D百日咳E严重肺气肿51阵发性或痉挛性咳嗽的原因，除外A异物吸入B百日咳C支气管内膜结核D支气管肿瘤E空洞型肺结核52咳嗽伴哮喘的疾病，除外A支气管哮喘B慢性喘息型支气管炎C左心功能衰竭D弥漫性泛细支气管炎E气胸和胸腔积液53咳嗽伴粉红色泡沫样痰,常见于A右心功能不全B急性肺水肿C大叶性肺炎D支气管炎E肺结核晚期54咳铁锈色痰最常见的疾病是A支气管扩张B支气管哮喘C大叶性肺炎D慢性支气管炎E肺脓肿55铁锈色痰最常见于A支气管肺癌B支原体肺炎C急性肺脓肿D肺炎球菌肺炎E葡萄球菌性肺炎56肺炎球菌肺炎的特征性临床表现是A寒战高热B咳嗽胸痛C咳铁锈色痰D胸闷气促E肺部湿啰音57大量脓痰，常见于A病毒性肺炎B支原体肺炎C细菌性肺炎D真菌性肺炎E原虫性肺炎58咳大量脓痰的疾病，除外A急性支气管炎B慢性支气管炎并细菌感染C支气管扩张D肺脓肿E脓胸并支气管瘘59脓痰伴恶臭，常提示A病毒感染B支原体感染C肺炎球菌感染D厌氧菌感染E真菌感染60咯血的原因是A支气管疾病B肺部疾病C心血管疾病D血液病E以上都是61大量咯血的常见原因，除外A急性支气管炎B支气管扩张C支气管肺癌D肺结核E慢性肺脓肿62目前我国咯血最常见的肺部疾病是A肺脓肿B肺结核C肺炎D肺梗死E矽肺63支气管疾病中，伴咯血最多见的是A支气管扩张B急性支气管炎C慢性支气管炎D支气管内异物E良性支气管肿瘤64患者，男性，38岁，反复大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是A肺结核B慢性肺脓肿C肺癌D支气管扩张E支气管哮喘65女，38岁，活动后气急3年，加剧半月，痰中带血2天，查体气促，发绀，双肺底细小湿啰音，二尖瓣区有舒张期杂音，其咯血原因为A肺癌B支气管扩张C慢性支气管炎D二尖瓣狭窄E三尖瓣关闭不全66心血管疾病中伴咯血最多见的是A先天性心脏病B高血压病C冠心病D二尖瓣狭窄E慢性肺心病67胸痛最常见病因A胸壁疾病B心肌缺血与梗死C纵隔疾病D支气管肺疾病E胸膜炎症与肿瘤68胸部刺痛，屏住呼吸能明显减轻的是A心绞痛B心肌梗死C心肌炎D干性胸膜炎E食管炎69下列情况胸痛常因运动而好转A肺炎B胸膜炎C心脏神经官能症D心绞痛E心动过速70心绞痛疼痛的性质是A刀割样痛B烧灼样痛C绞榨样痛D撕裂样痛E隐痛或刺痛71典型心绞痛的部位是A胸骨下段后B胸骨中上段后C心前区D上腹部E左肩部呼吸困难、发绀、心悸临床专业习题彭光明编672引起呼吸困难的原因是A呼吸系统疾病B循环系统疾病C中毒D神经精神因素E以上均是73呼吸困难最常见的呼吸系统疾病是A呼吸道阻塞B肺疾病C胸膜疾病B胸廓疾病E肺瘀血74导致呼吸困难最常见疾病是A呼吸道阻塞B肺疾病C胸膜疾病D胸廓疾病E肺瘀血75呼吸道阻塞最常见的疾病是A喉和气管炎症B喉和气管肿瘤C喉和气管异物D支气管哮喘E慢性阻塞性肺疾病76肺疾病导致呼吸困难最常见的病理基础是A肺实变B肺不张C肺气肿D肺瘀血E肺纤维化77吸气性呼吸困难常见于A支气管哮喘B心源性哮喘C肺气肿D气管异物E支气管异物78吸气时“三凹征”最常见于A喉和气管疾病B支气管哮喘C支气管肺炎D大叶性肺炎E慢性阻塞性肺疾病79下列哪项常伴“三凹征”A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C心源性呼吸困难D中毒性呼吸困难E血源性呼吸困难80男，3岁，突发气促伴紫绀半小时，查体紫绀、气促，吸气时可见“三凹征”，右侧呼吸音消失，最可能的诊断是A支气管哮喘B急性肺水肿C支气管异物D肺不张E气胸81呼气性呼吸困难的产生机制，除外A气管或大支气管狭窄B小支气管痉挛C小支气管狭窄D肺组织弹性减弱82呼气性呼吸困难最常见的疾病是A慢性支气管喘息B喉和气管肿瘤C喉和气管异物D支气管哮喘E慢性阻塞性肺气肿83混合性呼吸困难见于A重症肺炎B重症肺结核C大面积肺栓塞或梗死D大量胸腔积液或气胸E在上均是84发作性呼吸困难最常见于A支气管哮喘B慢性支气管炎C大叶性肺炎D大量胸腔积液E气胸85易产生夜间阵发性呼吸困难的是A左心功能不全B右心功能不全C肺原性呼吸困难D小气管痉挛E癔病86左心功能不全最早出现的临床表现是A咳嗽B咯血C劳力性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E端坐呼吸87左心功能不全引起呼吸困难的病理基础是A细支气管痉挛B细支气管狭窄C肺出血D肺淤血和肺泡弹性降低E肺水肿和肺出血88下列哪项不是左心衰竭的呼吸困难特点A有引起左心衰竭的基础病因B呈呼气性呼吸困难C体力活动时出现或加重D两肺底或全肺出现湿啰音E应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂后好转89下列哪项不是左心衰竭的呼吸困难特点A有引起左心衰竭的基础病因B体力活动时出现或加重C合并右心衰竭时加重D平卧时加重E坐位或立位时减轻90女性，60岁，夜间突发气促急诊入院，查体端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率136次分。应首先考虑为A支气管哮喘B支气管肺炎C急性支气管炎D左心功能不全E右心衰竭91产生发绀是由于血液中A氧合血红蛋白增加B氧合血红蛋白减少C还原血红蛋白增加D还原血红蛋白减少E血红蛋白严重减低92发绀时，毛细血管血的脱氧血红蛋白超过A5G/LB10G/LC30G/LD50G/LE60G/L93周围性发绀最常见于A阻塞性肺气肿B干酪性肺炎C大量胸腔积液D严重休克临床专业习题彭光明编7EFALLOR四联症94关于发绀的描述，下列哪项错误A发绀最常见的原因是血液中还原血红蛋白增多B重度贫血时常不显示发绀C药物中毒性高铁血红蛋白症所致的发绀易经氧疗缓解D先天性高铁血红蛋白症患者身体一般状况较好E硫化血红蛋白症的发绀特点是持续时间长，血液呈蓝褐色95临床上最容易观察发绀的部位A眼眶B面颊C口唇D躯干E四肢96下列哪一情况可无明显紫绀A高原反应B严重贫血C心力衰竭D循环衰竭EFALLOR四联症97引起心悸最常见的原因是A心脏肥大B心肌缺血C心律失常D心力衰竭E心脏神经症98较少出现心悸的疾病是A高血压病B主动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全99不常出现心悸的疾病是A贫血B缺氧C发热D糖尿病E甲状腺功能亢进100因代偿间歇而出现心悸的是A左室肥大B过早搏动C心动过速D心动过缓E心房颤动恶心、呕吐、呕血、便血、腹痛、腹泻101呕吐伴右上腹痛应考虑A肠梗阻B胆囊炎C胃炎D阑尾炎E胰腺炎102一病人顽固性呕吐，呕吐物为隔夜宿食，最可能是A食管癌B胃底癌C胃窦癌D幽门癌E肝癌103下列哪种疾病可呕吐大量隔夜食物A幽门梗阻B慢性胆囊炎C急性肝炎D急性糜烂性胃炎104下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味A胃潴留B幽门梗阻C低位小肠梗阻D十二指肠溃疡E贲门狭窄105反射性呕吐见于下列原发疾病，但除外A胃肠疾病B肝胆疾病C腹膜疾病D泌尿系疾病E神经系疾病106不属于中枢性呕吐的是A脑炎和脑膜炎B脑血管疾病C尿毒症D低血糖E晕动症107呕吐伴上腹部节律性、周期性疼痛，可见于A钩虫病B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E肝硬化伴食管胃底静脉曲张108喷射性呕吐伴头痛应首先考虑A颅内高压B偏头痛C三叉神经痛D胃神经官能症E感染中毒症状109呕吐伴头痛及喷射性呕吐常见于A颅内压增高B胆石症C幽门梗阻DE110引起精神性呕吐的疾病是A癔病B颅内高压C眩晕症D胃肠道疾病E乙醇中毒111呕血是指发生在下列哪项以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出A贲门B幽门C十二指肠D屈氏韧带E空肠112呕血最常见的疾病是A食管静脉曲张破裂B消化性溃疡C急性糜烂性胃炎D胃癌E胆道疾病113胃内积血量达到多少时可导致呕血A50MLB100MLC150MLD250MLE350ML114消化性溃疡最常见的并发症是A消化道出血B穿透性溃疡C穿孔D幽门梗阻E癌变115呕血伴有周期性，节律性上腹痛病史者多为A慢性胃炎B胃癌C消化性溃疡D急性糜烂性胃炎E胆道疾病11632岁男性病人，因呕血200ML，黑便2次伴晕厥抬送人院。查贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2CM，肠鸣音增多。化验HBSAG阳性，SP64GL，A30GL。临床专业习题彭光明编8上述病人最可能的出血原因是A食管癌B胃溃疡C急性糜烂性胃炎D食管静脉曲张破裂E胃癌11732岁女性病人，反复反酸、嗳气3年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，病人进来最支持诊断的大便性状是A粘液便B米泔水样便C脂肪泻D柏油样便E脓血便11845岁男性，反复周期性上腹痛5年，今晨吐血200ML，呈咖啡样，伴食物残渣，最可能的原因是A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D肝硬化E胆囊炎119上消化道出血病人出现黑便提示出血量超过A5MLB20MLC50MLD80MLE100ML120粪便外观正常，隐血试验阳性，提示每天便血量超过A5MLB20MLC50MLD80MLE100ML121下列哪种疾病可引起柏油样便A内痔B直肠癌C结肠癌D溃疡性结肠炎E肠结核122黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于A直肠癌B胃癌C溃疡性结肠炎D肝硬化E消化性溃123常表现为慢性腹痛的疾病是A肠梗阻B肠扭转C宫外妊D结核性腹膜炎E尿路结石124小肠疾病腹痛部位多位于A脐周B右下腹C右上腹D左下腹E左上腹125右上腹阵发性绞痛应首先考虑A肝癌B肝包虫病C胃溃疡D胆石症E胰腺炎126右上腹疼痛伴发热多见于A右肾结石B急性肠炎C急性胃炎D胆道感染E胰腺炎127上腹部突然刀割样剧烈腹痛，应首先考虑A肝破裂B胃穿孔C肠穿孔D胆囊炎E胰腺炎128突发右上腹痛伴有血性腹水，下列那种可能性最大A肝脏破裂B溃疡穿孔C门静脉血栓形成D卵巢扭转E急性胆囊炎129左上腹疼痛向腰背部放射的是A胆道疾病B胰腺疾病C肝脏疾病D肾脏疾病E脾肿大130下列哪种疾病常引起空腹疼痛A肝炎B胆囊炎C胃溃疡D十二指肠溃疡E胰腺炎131急性腹痛见于A萎缩性胃炎B胆道蛔虫病C消化性溃疡D肝癌E结核性腹膜炎132阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于A胆结石B急性胆囊炎C胆道蛔虫症D十二指肠溃疡穿孔E肝脏破裂133剧烈腹痛，平卧，两下肢不敢伸直，见于A胆道蛔虫症B急性胰腺炎C急性腹膜炎D机械性肠梗阻E麻痹性肠梗阻134腹痛患者伴有下列哪项时，最支持肝胆疾病的诊断A柏油样大便B疲乏无力C黄疸D血尿E贫血13545岁男性，反复周期性上腹痛5年，今晨呕血200ML，呈咖啡样，伴食物残渣，最可能的原因是A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D肝硬化E肝癌136女性，39岁，持续上腹痛10小时，伴恶心、呕吐而就诊。查体T38，腹软，上腹部偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞14109L，中性87，血淀粉酶1860U，最可能为A急性胃炎B急性食管炎C急性胆囊炎D急性胰腺炎E消化性溃疡穿孔137肠穿孔引起的腹痛多呈A烧灼痛B刀割样C钻顶样D撕裂样E138腰部剧痛，向会阴部放射，病后血尿，最可能是A膀胱癌B肾癌C肾结石D肾结核E肾小球肾炎139急性腹痛伴肝浊音界消失是A胃肠道穿孔B肝脏破裂C肠梗阻D门静脉栓塞临床专业习题彭光明编9E卵巢扭转140下列哪项不是腹泻的常见原因A局限性肠炎B萎缩性胃炎C肠梗阻D肠结核E肝硬化141急性细菌性痢疾腹泻的主要机制是A分泌性腹泻B渗出性腹泻C渗透性腹泻D动力性腹泻E吸收不良性腹泻142口服甘露醇导泻的机制是A分泌性腹泻B渗透性腹泻C动力性腹泻D消化功能障碍性腹泻E吸收不良性腹泻143禁食或停药后腹泻停止见于A分泌性腹泻B渗出性腹泻C渗透性腹泻D动力性腹泻E吸收不良性腹泻144典型的分泌性腹泻见于A病毒性腹泻B霍乱C细菌性痢疾D阿米巴痢疾E直肠癌145腹泻伴里急后重示病变累及A直肠B结肠C盲肠D回盲部E小肠146腹泻水样便提示病变部位在A胃B小肠C盲肠D结肠E直肠147下列哪种疾病不引起黏液脓血便和里急后重A溃疡性结肠炎B霍乱C肠结核D急性细菌性痢疾E直肠癌148暗红色果酱样便见于A慢性结肠炎B胆道阻塞C细菌性痢疾D阿米巴痢疾E直肠癌149容易导致重度脱水的腹泻性疾病是A霍乱B溃疡性结肠炎C肠结核D急性性细菌性痢疾E急性血吸虫病150典型霍乱患者的大便性状是A粘液便B脓血便C鲜血便D米泔水样便E黄色水样便151肠易激综合征的腹泻多发生在A夜间B清晨起床、早餐后C餐前D睡前E活动前黄疸、血尿152黄疸最先出现的部位是A甲床B手掌C黏膜D巩膜E颜面153轻度黄疸的血清总胆红素是A17171MOL/LB171342MOL/LC342171MOL/LD171342MOL/LE342MOL/L154黄疸病人血清非结合胆红素增高，结合胆红素基本正常，粪便颜色加深，提示A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁瘀积性黄疸D病毒性肝炎EROTER综合征155黄疸病人尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，提示A肝硬化B急性血管内溶血C急性胆囊炎D胆道蛔虫症E病毒性肝炎156溶血性黄疸的病因，除外A海洋性贫血B新生儿溶血C蚕豆病D药物性肝病E输血反应157关于溶血性黄疸的临床表现，下列哪项错误A一般为轻度黄疸B常伴皮肤瘙痒C有不同程度的贫血D可有脾肿大E尿呈酱油色158急性溶血性黄疸除黄疸外，常有以下表现A寒战高热B贫血和血红蛋白尿C可有急性肾功能衰竭D可有循环衰竭E以上都是159下列哪项有助于溶血性黄疸的诊断A血清结合型胆红素增高B血清非结合型胆红素增高C肝功能减退D尿胆红素阳性E血清碱性磷酸酶增高160关于肝细胞性黄疸，A血中结合胆红素正常B血中非结合胆红素正常C尿中结合胆红素阳性D尿中非结合胆红素阳性E尿胆素减少16150岁男性，巩膜发黄，血清直接胆红素、间接胆红素均增高，尿胆原阳性，尿胆红素阳性，应考虑A肝内胆管阻塞性黄疸B肝外胆管阻塞性黄疸C溶血性黄疸D肝细胞性黄疸E先天性黄疸162下列哪项不是肝细胞性黄疸的发生机制A肝细胞摄取胆红素能力减退B肝细胞结合胆红素能临床专业习题彭光明编10力能力降低C肝细胞排泌胆红素能力能力降低D毛细胆管受压E左右肝管阻塞163肝细胞性黄疸的必有的临床表现是A寒战、高热B循环衰竭C乏力、厌食D深度黄疸E皮肤瘙痒164肝细胞性黄疸的病因，除外A病毒性肝炎B药物性肝病C酒精性肝病D胆道蛔虫病E原发性肝癌165胆汁淤积性黄疸的表现特点是A血清非结合胆红素增高B尿胆红素阳性C尿胆原强阳性D粪便颜色加深E常有皮肤瘙痒166皮肤巩膜黄染，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，提示A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁瘀积性黄疸D病毒性肝炎EROTER综合征167胆汁淤积性黄疸的病因，除外A胆道结石B病毒性肝炎C药物性肝病D壶腹癌E蚕豆病168全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E病毒性肝炎169常引起脂溶性维生素缺乏的是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁淤积性黄疸DGILBERT综合征ECRIGLERNAJJAR综合征170进食过多胡萝卜素食物可出现A皮肤黄染，巩膜正常B不均匀性黄疸以内眦明显C皮肤呈金黄色，可有瘙痒D皮肤呈柠檬色，无瘙痒E皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒171泌尿系最常见的症状是A腰痛B排尿困难C尿频D少尿E血尿172肉眼血尿提示每升尿液含血量超过A1MLB5MLC15MLD30MLE50ML17350岁男性患者，出现无痛性血尿，首先应考虑A膀胱炎B膀胱结核C膀胱癌D前列腺增生E前列腺炎174血尿不伴皮肤黏膜出血者，应首先考虑A再生障碍性贫血B白血病C流行性出血热D肾肿瘤E血小板减少症175了解血尿的来源可参考A肾功能检查B尿三杯试验C原发病轻重D尿中红细胞数量E尿中白细胞数量及形态176血尿伴肾绞痛最常见的疾病是A肾小球肾炎B肾盂肾炎C肾结石D输尿管结石E膀胱结石177下列哪项不属于尿路刺激征A尿频B尿急C尿痛D尿线变细178下列哪种疾病无尿路刺激征A急性前列腺炎B急性膀胱炎C神经性膀胱炎D膀胱结核E肾盂肾炎179妇女如发现周期性血尿，应考虑A子宫内膜异位症B再生障碍性贫血C维生素K缺乏D维生素C缺乏E血小板减少头痛、晕厥、意识障碍180脑出血最早出现的症状是A昏迷B头痛C抽搐D呕吐181剧烈头痛伴喷射性呕吐见于A青光眼B三叉神经痛C神经官能症D颅内压增高E颅骨肿瘤182剧烈头痛伴脑膜刺激征，除外A偏头痛B脑炎C脑膜炎D蛛网膜下腔出血E脑梗死183男性，32岁，在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查颈强直，KERNIG征阳性，无中枢神经定位征。最可能的诊断是A脑膜炎B脑栓塞C脑出血并脑梗死D蛛网膜下腔出血E脑寄生虫病184剧烈头痛不常见于A三叉神经痛B偏头痛C颅内压增高D颅外感染性疾病185颅内压增高的原因，除外A脑炎及脑膜炎B脑血管疾病C癔症性头痛D脑肿瘤临床专业习题彭光明编11E肝性脑病186搏动性头痛常见原因A脑肿瘤B高血压病C肌肉收缩性头痛D颅内感染E脑出血187颅内占位性病变头痛的时间特点A晨间加剧，呈进行性B晨起明显，午后减轻C液间发生D周期性反复发作E持续数小时或数天188慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示A脑血栓形成B颅骨骨折C偏头痛D颅内站位性病变E高血压脑病189非器质性头痛见于A脑血管疾病B脑炎及脑膜炎C神经衰弱D脑肿瘤E肺性脑病190患者男性，32岁。因突然头痛，意识障碍5小时入院。体检无明显偏瘫，颈项稍硬，浅昏迷。此患者最可能的疾病是A脑膜炎B脑肿瘤C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E脑梗死191最轻的意识障碍是A意识模糊B昏睡C嗜睡D浅昏迷E谵妄192以兴奋性增高为特征的意识障碍是A嗜睡B昏迷C昏睡D谵妄E意识模糊193患者意识模糊伴知觉障碍，精神主动性兴奋，定向力消失，其意识障碍属A嗜睡B意识模糊C昏睡D昏迷E谵妄194病人思维活动困难、言语不连贯、定向力障碍，可有幻觉、错觉、记忆模糊是指A嗜睡B意识模糊C昏睡D浅昏迷E深昏迷195大声的语言刺激后，能作简短、模糊且不全答话的意识障碍是A嗜睡B昏睡C浅昏迷D深昏迷E谵妄19642岁男性，有肝硬化病史，近二天处于熟睡状态，不易唤醒，需大声叫其名字，摇动后方可被唤醒，但很快又入睡，醒时答语含糊，答非所问，此种意识状态属A嗜睡B昏睡C意识模糊D浅昏迷E深昏迷197意识障碍者无自主运动及对声、光的反应，但按压眼眶时呈现痛苦表情，这种意识状态称为A嗜睡B意识模糊C昏睡D浅昏迷E深昏迷198昏睡与昏迷的鉴别最有价值的是A能否唤醒B能否正确回答问题C生理反射是否存在D有无病理反射E有无脑膜刺激征199中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A能否唤醒B对强烈刺激有无反应C有无自主运动D深浅反射是否消失200意识障碍伴双侧瞳孔缩小，见于A阿托品中毒B酒精中毒C吗啡中毒D低血糖C癫癎201意识障碍伴双侧瞳孔扩大，见于A巴比妥中毒B阿托品中毒C有机磷中毒D应用氯丙嗪C应用毛果芸香碱202病人饱餐后不久感到胸闷、大汗，查体BP80/50MMHG，面色苍白，烦躁不安。下列检查首选的是AB超检查BX线检查C心电图检查D心肌酶检查六、B型选择问题203204A稽留热D波状热B弛张热E回归热C间歇热203败血症的常见热型是204疟疾的常见热型是问题25208A淡红色粘液脓血便D鲜红色血便临床专业习题彭光明编12B暗红色果酱样便E柏油样便C清水样便或米泔水样便205上消化道出血206直肠癌207霍乱208阿米巴痢疾问题209211A头痛D惊厥B眩晕E意识障碍C晕厥209颅内高压最常见的临床表现210迷路炎最常见的临床表现211短暂性广泛性脑缺血的临床表现第二章一般状况及头颈部检查二、解释名词深部触诊法迫体位强被动体位二尖瓣面容蜘蛛痣肝掌颈静脉怒张肝颈静脉回流征三、填空练习1体格检查的基本方法有、。2根据检查目的和施加压力的轻重不同，触诊方法可分为和。腹部浅触诊的深度一般为。浅部触诊也常在触诊前进行。3深部触诊法是腹部检查的必用方法，腹部深触诊的常用方法有、。4叩诊检查时，根据音调的强弱，叩诊音可分为、和。5四大生命征是指、。6正常成人脉率次/分，脉率等于心率；当脉率少于心率时称。7WHO规定正常血压范围的收缩压是MMHG，舒张压是MMHG。高血压是指收缩压大于MMHG，舒张压大于MMHG。8成人理想的血压标准是收缩压，舒张压。9在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称；反之，体格异常矮小称。10疾病时病人常处于各种特殊体位，如昏迷病人处于体位。11皮肤粘膜出血，直径不超过时称为淤点；直径时称为紫癜；直径时称为淤斑；并伴有时称为血肿。12浅表淋巴结肿大的常见原因有、和。13健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于；烂苹果味见于；大蒜味见于。14正常人瞳孔为形，双侧等大，直径为。瞳孔扩大提示受损。15气管向健侧移位见于、等。16气管向患侧移位见于、等。17甲状腺肿大的原因有、。临床专业习题彭光明编13四、简单提问1简述听诊的注意事项。2简述测定体温（血压）时的注意事项。3说出皮肤粘膜出血的基本病因。4说出表浅淋巴结的检查顺序。5写出淋巴结肿大的分类及原因。6说出甲状腺肿大的分度。7说出扁桃体肿大的分度。8说出引起颈静脉怒张的常见疾病。9简述肝颈静脉回流征的检查方法和临床意义。五、A型选择全身状态检查1体格检查行为的基本要求，除外A以病人为中心，注意力集中B尊重病人，避免交叉感染C仪表端庄，举止大方D准备充分，技能熟练E以上都是2体格检查技能的基本要求是A手法轻柔规范B内容全面有序，突出重点C避免重复和遗漏D检查结果客观、正确E以上都是3体格检查的基本方法不包括下列哪项A问诊B触诊C叩诊D听诊E嗅诊4灯光下视诊不易识别的是A面容B黄疸C搏动D蠕动E肠型5对触觉最敏感的是A手指指腹皮肤B掌指关节掌面皮肤C手背皮肤D手掌皮肤E手腕皮肤6有关间接叩诊方法，下列哪项错误A右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端B叩击方向应与叩诊部位的体表垂直C叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主D叩击后右手应立即抬起E为了叩诊结果更加准确，每个部位应连续叩诊5次以上7叩诊音正常分布区错误的是A实音实质脏器B过清音正常肺C鼓音胃泡区和腹部D清音生理情况不出现E浊音心、肝被肺缘覆盖的部位8生理情况下不出现的叩诊音是A鼓音B清音C过清音D实音E浊音9体温降低常见于A甲状腺功能亢进B急性心肌梗死C恶性肿瘤D循环衰竭E急性血管内溶血10呼吸带烂苹果气味见于A糖尿病酮症酸中毒B尿毒症C肺脓肿D肝性脑病E有机磷中毒11成人正常血压为A收缩压120MMHG，舒张压80MMHGB收缩压130MMHG，舒张压85MMHGC收缩压130MMHG，舒张压90MMHGD收缩压140MMHG，舒张压90MMHG12下述血压正常的是A140/75MMHGB150/100MMHGC120/80MMHGD130/90MMHGE88/58MMHG13全身状态的视诊内容不包括A发育与营养B骨骼关节外形C面容与表情D意识状态E步态与体位14下列哪项是成人发育正常的指标A头长等于1/8身高B胸围等于1/2身高C两上肢长度等于身高D坐高等于下肢的长度E以上均是15判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A皮肤弹性B指甲有无光泽C皮下脂肪充实临床专业习题彭光明编14程度D肌肉的厚度E骨骼粗细16标准体重身高105。肥胖是指超过理想体重的A5B10C15D20E2517体重质量指数（BMI）体重身高（M）2。女性肥胖是指BMI超过A15B20C25D30E3518消瘦是指体重低于标准体重的A5B10C15D20E2519长期应用肾上腺皮质激素患者，检查见面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者面容为A肾病面容B满月面容C甲亢面容D急性病容E痛苦面容20某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者的面容属于A病危面容B肝病面容C肾病面容D二尖瓣面容E伤寒面容21甲亢面容是A面色苍白，表情疲惫B面色晦暗，颜面色素沉着C面色苍白，颜面浮肿D面容惊愕，眼裂增宽，目光闪亮E面圆如月，皮肤发红22CUSING综合征特征性面容是A肝病面容B肾病面容C粘液性水肿面容D满月面容E肢端肥大症面容23苦笑面容见于A严重结核B伤寒C破伤风D震颤性麻痹E肢端肥大症24某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能级，该患者多采取何种体位A自动体位B被动体位C强迫仰卧位D强迫坐位E强迫俯卧位25某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位A自主体位B被动体位C强迫坐位D右侧卧位E左侧卧位26急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位A侧卧位B仰卧位，两下肢屈曲C仰卧位，两下肢伸直D俯卧位27行路时躯体重心不稳，步子紊乱且不准确称为A醉酒步态B蹒跚步态C慌张步态D鸭步28小脑病变的步态是A共济失调步态B酒醉步态C慌张步态D剪刀步态E跨阈步态皮肤及淋巴结检查29贫血病人出现皮肤粘膜苍白，较为可靠的检查是A颜面皮肤B口唇粘膜C口腔粘膜D睑结膜E耳廓皮肤30临床上最容易观察发绀的部位是A眼眶B面颊C口唇D躯干E四肢31男，18岁，乏力，腹张，食欲不振2周。查体肝下界在右肋缘下2CM，质韧，有轻压痛，该病人可能的体征A皮肤出血点B肠鸣音亢进C巩膜黄染D腹壁静脉曲张E腹水32检查皮肤弹性常取的部位是A眼睑B手背或上臂内侧C胸部D腹部D下肢33某患者脸部有一小红点，不高出皮肤，压之不退色，考虑为A斑疹B丘疹C蜘蛛痣D出血点E瘀斑34对伤寒具有特征性诊断意义的皮疹是A疱疹B玫瑰疹C寻麻疹D蜘蛛痣E出血点35皮肤出现红点，直径小于2MM，压之褪色，此为A出血点B瘀斑C紫瘢D斑疹E丘疹36紫癜的皮下出血面积的直径为A2MMB23MMC35MMD56MME810MM37出血性皮疹与充血性皮疹最主要的区别是A皮疹形状B按之是否褪色C是否高出皮肤D直径大小E血小板是否减少38下列哪项是血管壁功能异常所致A特发性血小板减少性紫癜B血友病CDICD过临床专业习题彭光明编15敏性紫癜E白血病39蜘蛛痣的出现提示体内A雄激素增多B雌激素增多C肾上腺皮质激素增多D肾上腺髓质激素增多E胆固醇增多40关于蜘蛛痣的描述不正确的是A由雌激素增高所致B是皮肤小动脉末端扩张所致C多见于下腔静脉分布区D大小不等E按后褪色41在描记肿大的淋巴结时，首先应说明的是A周围皮肤有无红肿、瘘管B部位、数量C大小、质地D有无粘连、压痛E有无原发病灶42易向右锁骨上淋巴结转移的是A乳腺癌B肺癌C胃癌D食管癌E肝癌43收集食管、胃淋巴液的是A左腋窝淋巴结B右腋窝淋巴结C左锁骨上淋巴结D右锁骨上淋巴结束E颈后淋巴结头颈部检查44方颅可见于A佝偻病B变形性骨炎C呆小病D肢端肥大症E脑积水45双侧眼睑下垂见于A脑出血B脑肿瘤C脑脓肿D重症肌无力E脑寄生虫病46正常人瞳孔直径的大小为A12MMB34MMC45MMD56MME67MM47双侧瞳孔缩小伴意识障碍，见于A颠茄类中毒B氰化物中毒C癫痫D有机磷农药中毒E濒死前表现48双侧瞳孔缩小见于A视神经萎缩B阿托品中毒C吗啡中毒D可卡因中毒E昏迷49两侧瞳孔扩大见于A双侧虹膜炎症B有机磷农药中毒C阿托品中毒D毒蕈中毒E吗啡中毒50意识障碍伴双侧瞳孔扩大见于A有机磷农药中毒B吗啡中毒C巴比妥类中毒D癫痫E脑疝51双侧瞳孔大小不等常见于A有机磷中毒B青光眼C濒死状态D脑疝形成E氯丙嗪中毒52昏迷病人两侧瞳孔不等大，应首先考虑A呼吸道阻塞B吸入性肺炎C脑疝形成D合并感染E呼吸衰竭53口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于A猩红热B长期使用广谱抗生素C肾上腺皮质功能减退D肢端肥大症E甲状腺功能减退54关于麻疹黏膜斑KOPLIK斑的描述，正确的是A颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面B颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点C颊粘膜有蓝黑色色素沉着D第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕55因解剖位置较深，不能在体表进行检查的鼻窦是A蝶窦B筛窦C额窦D上颌窦56判断扁桃体度肿大的标准是A看不见B不超过咽腭弓C超过咽腭弓D达咽后壁中线E超过咽后壁中线57扁桃体超过咽后壁中线者为A度肿大B度肿大C度肿大D度肿大58下列哪种疾病不会引起气管移位A肺不张B肺纤维化C胸腔积液D肺气肿E气胸59以下哪种疾病引起气管偏移的可能性最大A慢性支气管炎B支气管扩张C肺气肿D一侧肺不张60下列哪项不是引起气管移位的原因A肺不张B大量胸腔积液C肺广泛纤维化D大叶性肺炎E胸膜增厚与粘连61使气管向右侧移位的是A右侧气胸B右侧胸膜增厚C右侧胸腔积液D右侧纵隔肿瘤E右侧甲状腺肿大临床专业习题彭光明编1662颈静脉怒张少见的病因是A右心衰竭B缩窄性心包炎C心胞积液D上腔静脉阻塞综合症E甲状腺功能亢进63下列哪种疾病最容易发生颈静脉怒张A急性左心衰B急性心肌梗死C缩窄性心包炎D胸腔积液E气胸64肝颈静脉回流征阳性最常见于A左心衰竭B肺气肿C三尖瓣关闭不全D右心衰竭E左心衰竭65右心衰有别于其他疾病的体征是A右心室肥大B肺气肿C三尖瓣反流性收缩期杂音D肝颈回流征阳性E肝脏肿大66鉴别肝性腹水与心性腹水最可靠的体征是A心界扩大B肝脏肿大C下肢浮肿D颈静脉怒张E腹水性质67关于甲状腺肿大分度，不能看出，但能触及者属于A无肿大B度肿大C度肿大D度肿大E度肿大68甲状腺肿大分为3度，度是指A不能触及B不能看到但能触及C能看到又能触及D能触及并超过胸锁乳突肌E甲状腺上有结节69一患者甲状腺度肿大，质软，有震颤和血管杂音，最可能的诊断是A甲状腺功能亢进B单纯甲状腺肿C甲状腺癌D慢性淋巴性甲状腺炎E甲状旁腺腺瘤70甲状腺功能亢进症病人的特征性表现是甲状腺A有结节感B弥漫性对称肿大C质地柔软D随吞咽动作上下移动E听诊有血管杂音六、B型选择题问题7173A自主体位D强迫蹲位B被动体位E强迫停立位C强迫坐位71昏迷病人的体位是72心、肺功能不全的体位是73心绞痛的体位是问题7475A强迫仰卧位D辗转体位B强迫俯卧位E角弓反张位C强迫侧卧位74急性腹膜炎的体位是75脊柱疾病的体位是76肾绞痛的体位是问题7778A蹒跚步态D慌张步态B醉酒步态E跨阈步态C共济失调步态77小脑疾患78震颤性麻痹临床专业习题彭光明编17第三章胸廓及肺检查一、学习目标熟悉胸廓形态改变的临床意义；肺部异常体征的临床意义。掌握胸部体表标志的描述；乳房视诊和触诊的内容与方法；肺部体格检查的基本内容和方法；正常肺部叩诊音的种类与分布；正常呼吸音的种类和听诊特点；异常呼吸音及啰音的种类、产生机制和临床意义。二、解释名词1桶状胸、漏斗胸2间停呼吸KUSSMAUL呼吸潮式呼吸语音震颤、过清音3异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音、啰音、湿