内科护理学题库1

学科内科护理学专业医学护理学本）章节4消化系统疾病病人的护理A型题1消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为ALMLBL2MLC23MLD34MLE5ML2原发性肝癌肝外血行转移最多见于A肺B骨C肾D脑E皮肤3急性胰腺炎是A感染性疾病B遗传性疾病C自身消化性疾病D免疫性疾病E结缔组织病4肝性脑病病人应当A供给足量的热能与蛋白质B给予足量脂肪以提供热能C供给足量的糖和钠盐D每天给水不少于2500MLE给予足量的碳水化合物。5在我国肝硬化的主要原因是A酒精中毒B中毒性肝炎C病毒性肝炎D营养失调E慢性肠道感染6对肝硬变病人的护理是A应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B可以进食普通食物，无特一殊要求C少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D避免粗糙食物E腹水时，每天给水量也不能少于1500ML7可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是A125苏氏单位B250苏氏单位C500苏氏单位D350苏氏单位E1000苏氏单位8急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是A补充血容量B应用升压药C应用肝素D使用抑肽酶E使用肾上腺皮质激素9治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是A少食多餐B保护胃黏膜C制止胃酸D中枢镇静E早期手术10最能提示幽门梗阻的临床表现是A上腹部触及包块B剑突下偏右压痛明显C吐出大量的宿食D餐后炮胀E胃部振水音11下面哪一项不是门脉高压的常见表现A脾肿大B肝肿大C食管静脉曲张破裂出血D腹水E痔核形成12肝昏迷前驱期的主要表现是A轻度性格和行为改变B扑翼样震颤C脑电图异常D意识错乱E昏睡但可唤醒13治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A甲氰咪胍B阿托品C硫糖铝D前列腺素E2（PGE2）E氢氧化铝凝胶14紧急胃镜检查应在上消化道出血后A24HB2448HC4872HD72HE出血停止15抑制胃酸药作用最强的药牧是AH2受体抬抗剂B抗胆碱能药物C丙谷胺D奥美拉唑E前列腺素比16胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是A疼痛一进食一疼痛B进食一疼痛一缓解C缓解一疼痛一进食D进食一缓解一疼痛E疼痛一进食一缓解17肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用A谷氨酸钠B谷氨酸钾C乙酸谷氨酸胺D精氨酸E不作处理18血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是A34HB68HC1012HD1620HE24H左右19消化性溃疡病的主要临床表现A持续性上腹痛B反酸、暧气C食欲不振、上腹部不适。D精神、神经症状E慢性、周期性、节律性上腹痛20胃溃疡发病的最主要因素是A胃酸分泌增高B胃黏膜屏障减弱。C遗传因素D免疫因素E饮食不节21出现黑粪提示一次出血量至少在A5ML以上B50ML以上C100ML以上D150ML以上E200ML以上22对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的A流质饮食B静脉输液C禁用止痛剂D青霉素皮试E皮肤准备23原发性肝癌最早、最常见的转移方式是A淋巴转移B肝内血行转移C肝外血行转移D种植转移E直接蔓延24诊断原发性肝癌最敏感的实验是AGTBAFPCLPHDALTEAST25三腔管放置24H后，食管气囊应放气A510MINB1015MINC1530MIND3045MINE4560MIN26确诊慢性胃炎的主要依据是A消化道症状B胃液分析C纤维胃镜检查D胃脱落细胞检查E胃肠钡餐X线检查27肝硬化内分泌失调引起的表现为A营养障碍B出血C皮肤色素沉着D贫血E腹泻、舌炎28急性胰腺炎产生休克的主要原因是A低血容量休克B心源性休克C疼痛引起神经性休克D失血性休克E过敏性休克29原发性肝癌最有效的治疗是A放射性治疗B免疫治疗C抗癌药物局部治疗D手术治疗E冰冻治疗30慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑A肝硬化B肝肾综合征C肝性脑病D感染E继发性肝癌31门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是A腹水B脾肿大C肝掌、蜘蛛痣D白蛋白与球蛋白比值倒置E肝穿刺活检有假小叶形成32肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是A生理盐水清洁灌肠B肥皂水清洁灌肠、C硫酸镁导泻D白醋加生理盐水灌肠E番泻叶液口服33消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是A出血后疼痛加重B呕血常混有食物C呕血呈酸性D呕血常为咖啡色E出血后可有发热及氮质血症34三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好A胃小弯溃疡B十二指肠球部溃疡C胃癌D食管下段和胃底静脉曲张E食管癌35消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是A补液输血B禁食输液C止血抗休克D手术治疗E以上均不是36最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关A大肠埃希菌B沙门菌C幽门螺杆菌D空肠弯曲菌E嗜盐杆菌37腹水的护理，错误的是A安排舒适半卧位B臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调D准确记录每日出人液量E每天食盐量5G以上38肝昏迷的饮食护理应为A低蛋白、低盐、高脂肪B禁蛋白、低脂肪、高糖C高蛋白、低脂肪、低糖、低盐D低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E适量蛋白和脂肪、低糖、低盐39当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起A低钾性碱中毒B低氯高钾碱中毒C低氯低钾酸中毒D低氯高钠碱中毒E低氯低钾碱中毒40胃溃疡节律性疼痛的特点是A空腹痛B餐时痛C夜间痛D餐后051H痛E餐后34H痛41下列哪项是肝性昏迷前期的表现A多语、兴奋B肝臭C轻微的性格及行为异常D昏睡及精神错乱E意识模糊、扑翼样震颤42肝硬化最常见的并发症是A上消化道出血B肝昏迷C肝肾综合征D感染E肝癌43下列哪项不属于门脉高压的侧支循环A食管下端静脉曲张B脐周静脉曲张C腹壁静脉曲张D下肢静脉曲张E痔静脉曲张44急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察项目是A神志B瞳孔C脉搏D呼吸E面色45治疗肝昏迷正确的治疗措施有A高蛋白饮食B肥皂水清洁灌肠C静注多巴胺D口服制酸剂E谷氨酸钾静滴46肝硬化腹水患者的腹水性质是A渗出液B漏出液C血性液D脓性液E乳糜液47肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥A半卧位B低盐饮食C尽量补液D皮肤护理E定期测腹围48不宜与精氨酸配伍的药物是A林格液B葡萄糖C生理盐水D碳酸氢钠E葡萄糖生理盐水49间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无A休克B发热C恶心呕吐D剧烈腹痛E电解质紊乱50溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。A流质饮食B每餐前洗胃C减少补液D忌胃肠减压E记出入液量51溃疡病患者宜少量多餐，其意义是A中和胃酸B加快胃排空C减少胆汁反流D促进胃液分泌E避免胃窦部过度扩张52急性胰腺炎患者禁食的目的是A控制饮食B避免胃扩张C减少胃液分泌D减少胰液分泌E解除胰管痉挛53患者，女性，急性腹痛发作10H入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值A血清淀粉酶测定B血清脂肪酶测定C血糖测定D血清钙测定幼E血清谷丙转氨酶测定54肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值A脾肿大B蜘蛛痣与肝掌C蛋白电泳球蛋白明显增高D肝肿大且质地坚硬EX线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损55幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组A慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎B慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良C慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤D肥厚性胃炎、ZOLLINGERELLISON综合征、贲门失弛缓综合征E慢性胃炎、消化性溃疡。胃癌56肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见A男性乳房发育B肝掌、蜘蛛痣C月经失调D阳控、性欲减退E手足抽搐、周期麻痹57肝硬化伴门脉高压症的临床表现是A黄疸，腹水，脾肿大B腹水，脾肿大，肾功能衰竭C黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放58关于消化性溃疡患者的饮食，哪些是不妥的A饮食应定时定量，避免过饱过饥B避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物C避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌D饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食E在发作的急性期，可少量多餐59上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项A冰盐水洗胃B静滴垂体后叶素C快速输血输液，补充血容量D口服去甲肾上腺素E手术治疗60最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A胃角溃疡B胃窦溃疡C球后溃疡D幽门管溃疡E胃多发性溃疡C药物降温D密切观察E48H内注射替啶108预防原发性肝癌发生的首要措施是A防水、防霉、防病毒B注意日常饮食卫生C保持乐观的情绪D禁忌服用损害肝脏的药物E早期普查，早期治疗109预防原发性肝癌最重要的措施是A防止饮水污染B不吃腌制食品C防治病毒性肝炎、肝硬化D戒烟、忌酒E防治寄生虫感染110原发性肝癌疼痛护理哪项不正确A护理人员要给予心理支持B创造舒适、安静的环境C听录音机转移病人的注意力D解除病人的心理压力E限制止痛药的应用111下列哪种药物能诱发肝性脑病A吗啡B洛塞克C西米替丁D氟马西尼E阿托品填空题1消化性溃疡病人忌用_、_、_和_等，以防止病情加重或并发症。2慢性胃炎按病变的解剖部位分为_和_。3消化性溃疡的常见并发症有_、_、_、_。4肝性脑病病人临床上以出现_、_和_为主的一系列精神神经症状为特征。5消化性溃疡病人的护理诊断为_、_、_、_、_。6门静脉高压的临床表现为_、_、_。7急性胰腺炎病人的护理诊断有_、_、_、_。8、门静脉高压的临床表现有侧支循环的建立和开放，重要的侧支循环有、腹壁静脉曲张、痔核形成。9、慢性胃窦炎的病因绝大多数由_。10、急性胰腺炎的病理变化一般分为两型_和_。11、上消化道出血的病因很多，其中常见的有_、_、_和_。12、急性胃炎出血特点一般为_、_、_。13、结核性腹膜炎的病理变化分为_、_、_三型。14、门静脉高压的临床表现有侧支循环的建立和开放，重要的侧支循环有_、_、_。答案如下1阿司匹林吲哚美辛利血平糖皮质激素2慢性胃窦炎B型胃炎慢性胃体胃炎A型胃炎3出血穿孔幽门梗阻癌变4精神障碍行为失常意识改变5疼痛焦虑营养失调知识缺乏潜在并发症上消化道出血、梗阻、急性穿孔6脾肿大侧支循环建立与开放腹水7疼痛体液不足恐惧知识缺乏8、（食管下段和胃底静脉曲张）、。9、（幽门螺杆菌（HP）感染引起）。10、（水肿型）和（出血坏死型）。11、（消化性溃疡）（急性胃粘膜损害）（食管胃底静脉曲张破裂）和（胃癌）。12、（少量）（间歇性）（可自行停止）。13、（渗出型）（粘连型）（干酪型）三型。14、（食管下段和胃底静脉曲张）（腹壁静脉曲张）（痔核形成）。概念题1消化性溃疡2肝硬化3原发性肝癌4肝性脑病5急性胰腺炎6上消化道出血7肝掌8肝性脑病9肝性脑病答案如下1主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。2是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。3指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。4是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。5是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。6指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。7是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。8手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌。9是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。简答题1消化性溃疡的治疗原则是什么2消化性溃疡病人的护理诊断有哪些3肝硬化体液过多的护理措施有哪些4肝性脑病病人的饮食护理特点是什么5原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施6原发性肝癌的并发症7肝硬化的并发症8腹腔穿刺放腹水的护理10门脉高压症的三大临床表现11上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血12肝性脑病的治疗要点13消化性溃疡的治疗要点14上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血15消化性溃疡的治疗要点16肝性脑病病人的用药护理17简述肝癌病人肝动脉栓塞化疗的护理18溃疡性结肠炎的用药护理20腹腔穿刺放腹水的护理21结核性腹膜炎病人有哪些体征22如何去除和避免肝性脑病的诱发因素23AFP（甲胎蛋白）检查诊断肝细胞癌的标准有哪些24肝性脑病的治疗要点25肝性脑病病人的用药护理26肝硬化腹水形成的因素有哪些27急性胰腺炎患者有哪些常用护理诊断答案1对消化性溃疡采取的治疗原则是根除HP的治疗；降低胃酸的药物治疗；保护胃黏膜的药物治疗；外科手术治疗。2消化性溃疡病人的护理诊断为疼痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关。营养失调低于肌体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。3肝硬化体液过多的护理措施1休息和体位多卧床休息，卧床时尽量取平卧位，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。2避免腹内压骤增大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。3限制水钠摄人有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500800MG（氯化钠1220G），进水量限制在每日1000ML左右。4用药护理使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过05KG为宜。5病情监测观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵匡嘱应用利尿剂、放腹水后更应密切观察。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。6腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。3（1）急性胰腺炎。2主要护理诊断疼痛与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关；体液不足与体液丢失过多及不能正常摄入有关。针对病人疼痛时的护理措施有绝对卧床休息指导和协助病人取弯腰。侧卧位，有助于缓解腹痛。因剧痛而在床上辗转不安者应防止病人发生坠床。密切和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随症状肌紧张、腹水等；禁食多数病人需要完全禁食13天，目的在于减少胃液和食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水，口干者可含漱或湿润口唇,禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静脉滴注，避兔发生电解质的平衡紊乱；胃肠减压明显腹胀和病情严重经禁食腹痛无缓解的病人，过插胃管进行持续的胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的；解痉镇痛按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛。给病人以心理支持，经常巡视病人,了解其护理需要，并及时作出反应。向病人解释引起疼痛的原因、治疗方法和预后，以排除的疑虑。指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法。说明禁食、禁水的重要意义，取得病人的配合4肝性脑病病人的饮食护理措施因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入。在发病开始数日内禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。昏迷病人以鼻饲25葡萄糖液供给热量。以减少体内蛋白质分解。糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。注意胃排空不良时应停止鼻饲，改用深静脉插管滴注25葡萄糖溶液维持营养。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食，每天20G，以后每35天增加LOG，但短期内不能超过4050GD，以植物蛋白为好。因植物蛋白含支链氨基酸较多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，并有利于通便。脂肪可延缓胃的排空，应尽量少用。不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。5原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施对实施肝动脉栓塞化疗的病人，应作好术前及术后护理。术前给病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果，使其减轻对手术的疑虑，配合手术治疗。术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清清蛋白降低、肝功能异常等改变，应作好相应护理术后禁食23天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。穿刺部位压迫止血15MIN。再加压包扎，沙袋压迫6H，保持穿刺侧肢体伸直24H，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。密切观察病情变化，多数病人于术后48H体温升高，持续1周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应。高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗。注意有无肝性脑病前驱症状，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。鼓励病人深呼吸、有效排痰，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适量补充葡萄糖液。准确记录出入量，以作为补液的依据。61肝性脑病2上消化道出血3肝癌结节破裂出血4继发感染。71上消化道出血2感染3肝性脑病4原发性肝癌5功能性肾衰竭6电解质和酸碱平衡紊乱。81术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；2术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应3术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置4术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降5记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检101脾大2侧支循环的建立和开放3腹水11答（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。（2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。（3）周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动，中心静脉压不稳定。（4）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。5在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。6门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血末止。121消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病；2减少肠内毒物的生成和吸收。3促进有毒物质的代谢，清除、纠正氨基酸代谢紊乱。4对症治疗。13（1）根除HP治疗（2）降低胃酸的药物治疗（3）保护胃粘膜治疗（4）外科手术治疗14答（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。（2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。（3）周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动，中心静脉压不稳定。（4）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。5在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。6门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血末止。15（1）根除HP治疗（2）降低胃酸的药物治疗（3）保护胃粘膜治疗（4）外科手术治疗16（1）应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定，病人尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。（2）应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应。因精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与碱性溶液配伍使用。（3）乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀，腹绞痛，恶心，呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。（4）长期服用新霉素的病人中少数可出现听力或肾功能损害，故服用新霉素不宜超过一个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。（5）大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症，心力衰竭和脑水肿。17（1）术后禁食23天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量少餐，以减轻恶心，呕吐。（2）穿刺部位压迫止血15MIN再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24H并观察穿刺部位有无血肿及渗血。（3）密切观察病情变化，多数病人于手术后48小时体温升高，持续1周左右，是机体对坏死肿瘤组织以重吸收的反应，高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗，注意有无肝性脑病前驱症状，其发现异常，及时配合医生进行处理。（4）鼓励病人深呼吸，有效排痰，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。（5）栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖元储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适量补充葡萄糖液，准确记录出入量，以作为补液的依据。18遵医嘱给予柳氮磺吡啶（SASP）和（或）糖皮质激素，以减轻炎症，使腹痛缓解，注意药物的疗效及不良反应如应用SASP时出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等，应嘱咐病人餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要注意激素的副作用，不可随意停药，防止反跳现象。201术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；2术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应3术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置4术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降5记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检211病人呈慢性病容，后期有明显的营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎等2腹部压痛与反跳痛3腹壁柔韧感4腹部包块5腹水22应协助医生迅速去除本次发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素1避免应用催眠镇静药、麻醉药等，因其可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑细胞缺氧又可降低对氨毒的耐受性2避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，以防止有效循环血容量减少，大量蛋白质丢失及水电解质平衡紊乱，加重肝脏损害3防止感染,机体感染一方面加重肝脏吞噬、免疫和解毒功能的负荷，另一方面使组织分解代谢提高而增加产氨和机体耗氧量，故发生感染时，应遵医嘱及时、准确地应用抗生素，有效控制感染。4禁止大量输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，从而加重肝性脑病。5保持大便通畅，防止便秘，肝性脑病病人由于肠蠕动减弱，长期卧床等因素，易发生便秘，便秘使含氨、胺类和其他有毒物质与结肠粘膜接触时间延长，促进毒物的吸收，可采用灌肠和导泻的方法清除肠内毒物，灌肠应使用生理盐水或酸性溶液（生理盐水12L加用食醋100ML）忌用肥皂水，因其为碱性，可增加氨的吸收。6积极预防和控制上消化道出血，上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高而诱发本病，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的吸收。7禁食或限食者，避免发生低血糖，因葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加23在排除妊娠和生殖腺胚胎的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为1AFP大于500UG/L，持续4周；2AFP由低浓度逐渐升高不降；1AFP在200UG/L以上的中等水平持续8周。24肝性脑病的治疗要点1消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病；2减少肠内毒物的生成和吸收。3促进有毒物质的代谢，清除、纠正氨基酸代谢紊乱。4对症治疗。25（1）应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定，病人尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。（2）应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应。因精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与碱性溶液配伍使用。（3）乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀，腹绞痛，恶心，呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。（4）长期服用新霉素的病人中少数可出现听力或肾功能损害，故服用新霉素不宜超过一个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。（5）大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症，心力衰竭和脑水肿。261门静脉压力增高。2低清蛋白血症。3肝淋巴液生成过多。4抗利尿激素及继发醛固酮增多。5肾脏因素。271疼痛腹痛，与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。2有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关。3体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感受染有关。1泌尿系统疾病的常见症状有_、_、_、和_。2肾性水肿是_最常见的症状，可分为_和_两种。3少尿与无尿可分为_、_和_3种。4肾盂肾炎细菌通常由4种途径侵入肾脏，即_、_、_、_。5慢性肾功能衰竭病人的护理诊断为_、_、_、_。6肾盂肾炎病人的护理诊断有_、_。7慢性肾小球肾炎的临床特征为起病缓慢、隐匿，以_、_、_、_为基本表现，多数患者有不同程度的_。8根据肾功能减退程度和临床表现，可将慢性肾功能不全分为3期，即_、_、_。答案如下1水肿尿路刺激征尿异常高血压、肾区痛2肾小球疾病肾炎性水肿肾病性水肿3肾前性肾性肾后性4上行感染血行感染淋巴道感染直接感染5营养失调体液过多、活动无耐力、有感染的危险6排尿异常体温过高7水肿高血压蛋白尿血尿肾功能损害8肾功能不全代偿期肾功能不全失代偿期肾功能衰竭期概念题1尿频2尿急3少尿4无尿5多尿6慢性肾小球肾炎7尿路刺激征8慢性肾功能衰竭9血液透析10急性肾小球肾炎11尿痛12机械屏障13电荷屏障答案如下1正常人白天排尿35次，夜间01次，每次尿量约200400ML。若排尿次数增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，称为尿频。2指一有尿意即要排尿，并常伴有尿失禁则称为尿急。3指每日尿量少于400ML。4指每日尿量少于100ML。5指每日尿量超过2500INL。6简称慢性肾炎，是指起病隐匿，病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾功能衰竭的肾小球疾病。7包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。8简称慢性肾衰，见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发性和继发性慢性肾脏疾病发展的共同转归。由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。9简称血透，是最常用的血液净化方法之一。主要利用弥散和对流作用来清除血液中的毒性物质。10简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性氮质血症的疾病。11排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。12滤过膜仅允许一定大小的蛋白质分子通过。13滤过膜中富含带负电共荷的盐酸蛋白和硫酸类肝素，可阻止带负电荷的血浆蛋白从滤过膜通过。简答题1、尿路刺激征的护理措施有哪些2、肾盂肾炎病人的护理诊断和预期目标是什么3、慢性肾衰竭病人体液过多的护理措施是什么4、患者，女性，52岁，尿频。尿急、尿痛反复发作20余年，近1个月来，水肿加重，并出现少尿、恶心、呕吐，食欲差，周身皮肤瘙痒。护理体检慢性病容，贫血貌，眼睑水肿。BP21/13KPA，HB60G/L，CR900MOL/L，血钾55MMOL/L，CO2CP15MMOL/L，血钙19MMOL/L，血磷29MMOL/L，B超双肾长轴75CM。请问1本例最可能的诊断是什么2主要护理诊断是什么3主要护理措施是什么5、慢性肾功能衰竭病人活动无耐力的护理措施是什么6、什么是肾病综合征7、什么是尿路感染8、服用糖皮质激素和细胞毒药物时应注意什么9、原发性肾小球疾病的临床分型有哪些10、肾病综合征常见的并发症有哪些11、尿细菌定量培养注意事项12、慢性肾衰的诊断要点13、慢性肾衰常用的护理诊断有哪些答案如下1尿路刺激征的护理措施有（1）保持身心两方面的休息嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，指导病人从事一些感兴趣的活动，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑。各项操作宜集中进行，尽量少干扰病人。（2）水分的摄入在无禁忌证的情形下，应嘱病人尽量多饮水、勤排尿。（3）皮肤粘膜的清洁指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洁次数，教会病人正确清洁外阴部的方法。（4）疼痛护理指导病人进行膀胱区热敷或按摩，对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。（5）用药护理遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用，嘱病人按时按量、按疗程服药，勿随意停药。指导病人正确留取尿标本。口服碳酸氢钠可碱化尿液此外，尿路刺激征明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。2、肾盂肾炎病人的护理诊断有排尿异常尿频、尿急、尿痛与泌尿道感染有关；体温过高与急性肾盂肾炎发作有关；预期目标有病人尿路刺激症状减轻或消失；体温恢复正常；3、慢性肾衰竭病人体液过多的护理措施有病情观察定时测量生命体征，每日定时测量体重，准确记录出入水量，包括服药时的饮水量。密切观察液体量过多的症状和体征如短期内体重迅速增加、出现水肿或水肿加重、血压升高、意识改变、心率加快、肺底湿啰音、颈静脉怒张等。减轻病人的水肿严格控制入液量（入液量一般为400700ML加前一日尿量），已进行透析的病人，同样应强调量出为入的原则。为减轻病人烦渴现象，可用含冰块代替饮水。限制钠盐摄入。遵医嘱使用利尿剂和血管扩张剂，观察利尿效果。4、（1）慢性肾功能衰竭。2主要护理诊断有营养失调低于机体需要量与肾功能不全,代谢产物滞留有关；体液过多与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留有关。3主要护理措施合理饮食护理制定合理的饮食计划。饮食宜清淡、易消化，食物应富含B族维生素、维生素C、叶酸和钙质等，嘱病人吃优质低蛋白饮食，尽量少摄入植物蛋白；给予病人充足的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给，长期低蛋白饮食应使用必需氨基酸。监测血清电解质的变化，密切观察高钾血症的征象，如有高钾血症时应限制含钾高的食物，并积极预防感染、及时纠正代谢性酸中毒、禁止输入库血。如有低钙血症的症状，可摄入含钙高的食物如牛奶，或遵医嘱活性维生素D及钙剂。密切观察生命体征，定时测体重，准确记录出入量，密切观察体液过多的症状和体征。严格控制入液量，以量出为入为原则，限制钠盐摄入。5、慢性肾功能衰竭病人活动无耐力的护理措施是评价活动的耐受情况即活动进有无出现疲劳感、有无胸痛、呼吸困难、头晕、血压升高等，活动停止3分钟后心率不否恢复到活动前的水平，如没有，提示活动量过大。保证休息慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息。提供安静的休息环境，协助病人做好各项生活护理。用药护理积极纠正病人的贫血，如遵医嘱用红细胞生成素，观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等。遵医嘱用降压药、强心药等。6、肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征大量蛋白尿（尿蛋白定量35G/D）；低蛋白血症（血浆清蛋白30G/L）；水肿；高脂血症。7、简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。8、（1）口服糖皮质激素时应饭后服用，减少对胃粘膜的刺激。（2）长期用药者应补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松。（3）使用CTX时多饮水，促进药物从尿中排泄。9、急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎隐匿型肾小球肾炎肾病综合征10、（1）感染；（2）血栓栓塞（3）急性肾衰竭；（4）其他如动脉硬化、冠心病等。11、（1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后，留取尿标本。（2）留取尿液时要严格无菌操作，充分清洁外阴包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1小时内做细菌培养。（3）尿标本中勿混入消毒尿液，女性勿混入白带。12、根据慢性肾衰的系统表现，内生肌酐清除率下降，血肌酐升高，B超等示双肾缩小。13、（1）营养失调低于机体需要量与限制蛋白摄入，水电解质紊乱等有关。（2）体液过多与肾小球滤过率下降等有关。（3）活动无耐力与心脏病变、贫血等有关。（4）有感染的危险与白细胞功能下降、透析等有关。章节6血液病病人的护理A型题1关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内A红细胞数低于正常最低值B血红蛋白量低于正常最低值C红细胞压积低于正常最低值D网织红细胞计数低于正常最低值E骨髓造血细胞生成量少2贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外A消化系统症状B低热C呼吸困难D注意力不集中E单位时间内心排出量减少3引起缺铁性贫血的最常见原因是A铁的摄入不足B铁的吸收不良C慢性失血D铁的需要量增加E骨髓造血功能不良4血液病出血倾向的护理措施中，错误的是A保持衣服轻软B避免皮肤摩擦C可行局部冷敷D高维生素饮食E深部肌内注射5血液病继发感染的护理措施中，错误的是A用紫外线行空气消毒，每日2次B女性清洗会阴，每日2次C鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次D常规测体温，每日2次E餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口6缺铁性贫血最重要的治疗原则是A铁剂治疗B病因治疗C少量输血D增加营养E补充维生素7关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确A应在饭后服用B禁饮浓茶C不能与氨基酸同服D避免与牛奶、咖啡同服E液体铁剂需用吸管服用8服用铁剂后可排出黑便的原因是A引起肠黏膜溃烂B腐蚀肠壁血管C生成硫化铁所致D引起上消化道出血E铁剂颜色本身呈黑色9引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是A氯霉素B氯丙嗪C磺胺甲基异恶唑D保泰松E度冷丁10再生障碍性贫血最主要的诊断依据是A感染、出血、贫血B网织红细胞减低C无肝脾肿大D全血红胞减少E骨髓增生低下11急、慢性再生障碍性贫血的区别点下列哪项不妥A起病方式B进展快慢C病程长短D预后状况E疾病原因12慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选A免疫抑制剂B骨髓移植C雄激素D支持治疗E控制感染13急性白血病出血的主要原因是A血小板减少B白血病细胞浸润C感染D免疫下降E弥散性血管内凝血14急性白血病贫血的主要原因为A红细胞生成减少B红细胞寿命缩短C出血致细胞丢失过多D促红细胞生成素减少E铁摄人不足或吸收不良15白血病的主要临床表现有A贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大E贫血，乏力，出血，肾功能衰竭16最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性粒一单核细胞白血病D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病17中枢神经系统白血病症状的出现，多见于A潜伏期B早期C缓解期D晚期E中期18特发性血小板减少性紫癫主要发病机理是A骨髓巨核细胞生成减少B骨髓巨核细胞成熟障碍C产生抗血小板抗体D脾功能亢进E雌激素抑制血小板生成19特发性血小板减少性紫癫具有确诊意义的是A血小板计数减少B可见巨大畸形血小板C出血时间延长D凝血酶原消耗不良E以上都不是20特发性血小板减少性紫癫的治疗首选A糖皮质激素B脾切除C输新鲜血D输血小板悬液E大剂量免疫球蛋白滴注21特发性血小板减少性紫摊抗血小板抗体产生的主要场所是A肝脏B脾脏C骨髓D单核细胞E血管内皮22肌内注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥A宜深部肌内注射B剂量要准确C不适注射者可静注D避免硬结发生E严密观察有无副反应23急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是A达到完全缓解B消灭残存的白血病细胞C防治并发症D使血象恢复正常E使骨髓象恢复正常24对血液病病人出现颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是A平卧位、高流量B保持呼吸道通畅C头部置冰袋或冰帽D迅速建立静脉通路E禁用脱水剂25护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥A药液必须新鲜配制R呕吐后鼓励进食C严密观察血象变化D有明显脱发者应暂停化学治疗E定期作肝功能检查26慢性型特发性血小板减少性紫癫不宜输血小板悬液的原因是为了避免A产生同种抗血小板抗体B产生异种抗血小板抗体C抑制血小板生成D致肺栓塞症状E产生溶血现象27静注化疗药物若漏于皮下，下列哪些护理措施不妥A立即拔出静脉针B重新选择血管C局部注射血管扩张剂D05普鲁卡因局部封闭E局部立即冷敷28对白血病病人加强心理疏导的具体措施不包括A多接触病人，与其沟通B对病人关心的问题予以耐心解释C观察病人情绪反应，鼓励其配合D指导病人多做运动E鼓励病人家属参与护理过程29贫血的诊断中下列哪项最为重要A评估贫血的程度B评估贫血发生的速度C评估贫血的身心状况D查找贫血的致病因素E确定贫血是否存在30观察铁剂治疗效果的最早化验指标是A骨髓铁升高B红细胞计数升高C血清铁升高D血红蛋白量升高E网织红细胞计数升高31关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的A其目的是使血红蛋白恢复正常B维生素B12可增强疗效C多饮茶水，以有利于铁吸收D小剂量开始，血红蛋白正常后再用铁剂36个月E禁用酸性药物32关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项不正确A使用时剂量要准确B宜作浅部肌内注射C观察有无严重的过敏性休克D观察有无面部潮红、头痛。关节痛等副反应E静脉注射时应避免药液外渗33全血细胞减少、骨髓三系增生低下，你认为符合下列何种疾病护理评估的实验查A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C急性白血病D慢性白血病E特发性血小板减少性紫癫34慢性再生障碍性贫血的最主要表现是A贫血B出血C感染D肝脾肿大E发热35雄激素的最佳适应证是下列何种疾病A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血D地中海贫血E铁粒幼细胞性贫血36致白血病感染的主要原因是A贫血致抵抗力低下B白血病细胞浸润C选用抗生素不当D成熟粒细胞缺如E毒素37再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为A全血细胞减少B有无肝脾肿大C网织红细胞缺乏D外周血中有无幼稚细胞E骨髓象特点38慢粒白血病护理体检最突出的体征是A巨大脾脏B肝脏肿大C浅表淋巴结肿大D胸骨压痛E皮肤瘀斑39急慢性白血病是按下列哪种情况分类A病程长短B病情轻重C周围幼稚细胞减少程度D病程缓急和白血病细胞成熟的程度E骨髓幼稚细胞的多少40目前认为除哪项外，均和白血病发病有关A药物化学因素B病毒因素C物理因素D免疫功能亢进E遗传因素41慢粒白血病的化疗药物首选A白消安B苯了酸氮芩C羟基脲D干扰素E阿糖胞苷42中枢神经系统白血病预防性治疗鞘内常注射的药物是A环磷酰胺B柔红霉素C甲氨蝶呤D长春新碱E泼尼松43中枢神经系统白血病以哪型最多见A急性单核细胞白血病B急性粒细胞白血病C慢性粒细胞白血病急变D急性淋巴细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病44急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于A10X10的9次方/LB20X10的9次方/LC30X10的9次方/LD40X10的9次方/LE50X10的9次方/L45关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述正确的是A病程呈自限性B好发于儿童C皮下血肿多见D血小板常20X10的9次方/LE骨髓颗粒细胞增多46关于特发性血小板减少性紫癜的诊断下列何项最有价值A血小板计数B骨髓象C毛细血管脆性试验D血小板相关IGGE出、凝血时间47为缺铁性贫血患者做健康指时，叙述不妥的是A慢性失血是最常见病因B治疗应首选对症治疗C口服铁剂应定期复查D多进含铁丰富的食物E贫血纠正后，仍需继续用药36个月48关于白血病的护理措施，下列哪项不妥A加强营养，增强体质B控制体温，预防感染C加强皮肤护理，防止破损D及时剥除鼻腔血痴E高热不宜用酒精擦浴49白血病护理最重要的措施是预防和观察A药物不良反应B颅脑出血C感染情况D贫血情况E口腔溃疡50长春新碱的主要不良反应为A心肌损害B肝脏损害C出血性膀胱炎D消化道反应E周围神经炎51特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为A皮肤黏膜B消化道C泌尿道D生殖道E颅内52再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括A注意观察药物反应B定期室内消毒，限制探视C严密监测血细胞计数D严密观察体温变化E注意更换注射部位53白血病病人的健康指导不正确的是A指导病人加强营养B向病人说明坚持用药的重要性C向病人解释化疗的不良反应D指导病人定期复查血象E若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭54正常成人的主要造血器官是A肝B脾C骨髓D淋巴结E胸腺55下列有关血细胞的功能的叙述，哪一项不妥A成熟红细胞有结合与输送02和C02的功能B中性粒细胞和单核细胞有吞噬、杀灭侵入体内的细菌的功能C淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞，参与细胞免疫D淋巴细胞经过胸腺作用后称为B淋巴细胞，参与细胞免疫E血小板参与机体止血和凝血过程56成熟白细胞的主要生理功能是A输送氧和二氧化碳B免疫作用C止血、凝血D分化增殖E参与物质代谢57贫血最常见和最早出现的症状是A头晕B心悸C食欲减退D气短E乏力58评估贫血首选的实验室检查方法是A红细胞计数及血红蛋白测定B血涂片染色C网织红细胞计数D白细胞计数E骨髓检查59对血液病病人最应警惕发生的情况是A皮肤、黏膜血肿B呼吸道出血C消化道出血D泌尿生殖道出血E颅内出血60血液病病人最常见的出血部位在A皮肤、黏膜B呼吸道C消化道D泌尿生殖道E颅脑61预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施，错误的一项是A剪短指甲，避免搔抓皮肤B软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C鼻腔血痂要及时挖出D药物一般口服，尽量减少注射E发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球12止血62血小板正常值是A10010的9次方30010的9次方LB10010的8次方30010的9次方LC5010的9次方30010的9次方LD10010的8次方30010的9次方/LE5010的8次方30010的8次方L63重度贫血是HB小于A120GLB110GLC90GLD60GLE30GL64我国最常见的贫血为A再生障碍性贫血B溶血性贫血