急诊创伤患者安全管理

急诊创伤患者的安全管理,良乡医院 刘瑛,点击添加标题,点击添加标题,点击添加标题,点击添加标题,目 录,死与伤,创伤概述,现代文明疾病严重的医学和社会问题,致死量,全球：千万人以上年全国：20万人年,全球：100万人年全国：20万人年,致伤量,,30%,50%,20%,颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏和主动脉等大血管破裂、呼吸道阻塞等,脑胸腹内血管或实质脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大出血,伤后死亡率,感染、脓毒性休克和多脏器功能障碍,创伤救治时间窗 “黄金一小时”不仅是指把重度创伤患者从院外转运至急诊科，更重要的是指在手术室或ICU(或病房)的创伤患者出现生理极限之前的一段时间，其目的是尽可能缩短发生创伤后至手术的时间或送到ICU(或病房)的时间 ，以便于实现早起确定性治疗。,创伤救治的环节“三环理论” 即院前急救、急诊科救治和ICU(或病房)治疗三个环节“三环理论”改变了以往分割救治的缺点，明显提高了救治效果。,患者安全十大目标（2013）,何为安全管理？,“安全管理” 风险管理,点击添加文本点击添加文本,病患自身多焦虑,病情复杂变化快,群死群伤数量大,生命体征极不稳,随行人员情绪急,如何保证安全？,“5M1E”管理原则,人,Man,对病情的管理,创伤急救原则,抢救生命,恢复功能,顾全解剖完整,创伤急救三快,快救,快送,快抢,从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员抢救至安全地带。要求争分夺秒，避免继续或再次受伤。,根据伤情，轻伤就地治疗，中、重伤迅速转往大医院治疗。在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定。注意关注“沉默者”,经过处理，伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行处理。搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅速。,对护士的管理,建立法律意识,点击添加文本点击添加文本,法律、法规,职业道德,护理规章制度,风险管理知识,点击添加文本点击添加文本,丰富的理论丰富的理论知识知识,创伤患者的基础护理,扎实的实践技能,敏锐的观察力,急诊思维的养成,良好的沟通能力,丰富的理论知识,业务技术的培训,,LOGO,态 度,知 识,技 巧,对病人护士要做到 舒适、安全和有责任对护士管理者要做到 舒畅、安心和亲合力,管理理念,对设备的管理,仪器分类,对病人生命直接起抢救及支持作用改善病人抢救条件对病人起辅助救治作用,仪器管理方法,建立管理制度实行岗位责任制注重护士培训,建立管理制度,档案资料维修登记本建立使用流程建立应急预案每台仪器上必备使用流程、保养要求！有备用标识！,实行岗位责任制,专人负责定时清点、消毒、保养定位放置定期检测抢救室护士每日检查设备护士每周检查、保养护士长每月检查,注重护士培训,时间：使用前、定期、护士上岗前内容：管理制度 操作方法、流程 仪器检查、消毒、保养 应急预案人员：所有医护人员 定期考核,管理目标,100%备用状态维护和保养管理规范保证安全 提高医疗和护理水平，降低死亡率,对药品的管理,管理方法,调整品种及数量标识明确、醒目常规管理专人负责,对物品的管理,相关物品,自动上车担架铲式担架脊柱板充气止血带固定带肢具颈托,管理方法,专人负责定时清点、保养定位放置定期检测,流程制度的落实,院前检伤工作流程及转运标准突发事件群体伤应急预案及转运流程 各类创伤搬运操作规程院前、院内交接流程知情同意书及告知书的签署,院前流程、制度,院内流程、制度,大型抢救应急预案群体伤应急预案急诊急救绿色通道流程院内转运、交接流程严重创伤的抢救流程多发伤复合伤的抢救流程,救治环境的管理,预检分诊区,就诊处置区,急诊红、黄、绿、黑区域的划分,红 区,黄 区,绿 区,黑 区,房山急救分中心简介 于2002年3月3日正式成为北京120急救中心房山分中心，直接隶属北京急救中心管理，急救工作模式采用北京模式（院前急救加院内急诊型），同时在全区范围内下设房山、燕山、琉璃河、张坊、长沟、河北、十渡、史家营8个急救分站(目前筹建长阳、窦店、401、霞云岭4个站)。,房山急救分中心简介 分中心在完成院前、院内日常急救治疗工作的同时，还承担着本地区自然灾害、意外突发事故的紧急救援以及大型社会公益活动的保健任务，服务范围涉及房山及周边地区。,房山急救分中心简介 先进的中央调度台可与市120实现实时在线，信息共享，配备GPS（车载全球卫星定位系统）进口奔驰救护车，每天保证三辆救护车同时值班。车内配备：自动上车担架、铲式担架、便携式除颤监护仪、转运呼吸机、氧气、气管插管设备、便携式吸痰器、快速血糖检测仪、自动分析心电图机等抢救设备。,房山急救分中心简介 急诊科目前共拥有医护人员102人，急救器材装备齐全，完全能够保证院内和院前急救的顺利开展。为了更好地方便广大患者，近期，优化了门诊病人输液流程。目前共有抢救床19张、留观床位16+4张、输液座椅80把。拥有日本光电中央监护系统、集中管道供氧、西门子呼吸机、便携式除颤监护仪、萨博心肺复苏仪、便携式吸痰器、全自动洗胃机等抢救设备以及床旁快速检测设备（POCT）：包括快速血糖检测仪、血气加离子分析仪、心肌损伤标