中医发病因素

,中 医 发 病 因 素,广东省第二中医院,病 因 概 述 病 因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素、病邪。包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病因等。,一、外感性致病因素（六淫、疠气）（一）六淫 1.六淫的概念 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。 六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。,六气变为六淫的条件： 自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力； 或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因，称为六淫。,2.六淫的共同致病特点 外感性： 季节性： 地域性： 相兼性： 转化性：,3.六淫各自的性质和致病特征（1）风邪 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 风邪为病，四季皆有，以春季为多见。,风邪的性质和致病特点风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位内经：“故犯贼风虚邪者，阳受之。” “伤于风者，上先受之。” 常见症状：,风性善行而数变善行-病无定位，游走不定 风痹-也称“行痹” 数变-发病迅速，变化多端 风疹素问：“风者，善行而数变”,风性主动 动：动摇不定之意。 素问：“风胜则动”， “诸暴强直，皆属于风”,风为百病之长 风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风寒、风湿、风热、风燥。风邪致病最多。素问骨空论说：“风者，百病之始也。”素问风论曰：“风者，百病之长也。”,（2）寒邪 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。 外寒病证 伤 寒 中 寒,寒邪的性质和致病特征1）寒为阴邪，易伤阳气 “冷” 表寒 里寒 （脾胃 少阴） “诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。”,2）寒性凝滞 “痛” 肢体关节寒痹 直中胃肠 寒客肝脉 寒凝津液 “病痰饮者，当以温药和之”,寒凝血脉,3）寒性收引 寒在肌肤-毛窍收缩，卫阳郁闭-发热、 恶寒、无汗 寒在筋肉-筋脉拘急，关节屈伸不利 剧痛,（3）暑邪 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 明显的季节性，只有外感，没有内生。 伤暑 中暑,暑邪的性质和致病特征： 1）暑为阳邪，其性炎热 暑邪致病： 2）暑性升散，扰神伤津耗气 “炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣” 素问,3）暑多挟湿,（4）湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 湿为长夏的主气。,湿邪的性质和致病特征1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 “湿盛则阳微。” 叶天士外感湿热篇,湿阻气机： 湿阻上焦 湿阻中焦 湿阻下焦,湿性重浊，趋下，易袭阴位重：沉重 “因于湿，首如裹”浊：秽浊不清素问“伤于湿者，下先受之。”,3）湿性黏滞（症状，病程） （清湿袭虚，病起于下） 粘-粘腻； 滞-停滞 湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。 湿痹 湿疹,（5）燥邪 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪， 称为燥邪。 温燥 凉燥,燥邪的性质和致病特征燥性干涩，易伤津液 燥邪伤人最易伤人体的津液 -津液亏虚 表现燥象：,燥易伤肺 燥邪多从口鼻而入，最易伤肺 -肺燥咳嗽 表现：,（6）火（热）邪 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。 火邪与热邪的主要区别是： 热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象； 火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。,火热之邪的性质和致病特征火热为阳邪，其性炎上 “阳胜则热”实热证 症状多见人体上部： 心火上炎-口舌糜烂胃火上炎-牙龈肿痛 肝火上炎-目赤肿痛,火热易扰心神 火热之邪入于营血，易影响心神。 “诸躁狂越，皆属于火。”,火热之邪易伤津耗气 （热盛津亏阴气虚） 气随津泄-津亏气耗 “壮火食气”,火热易生风动血 生风- “热极生风”。 动血,火邪易致疮痈 （火邪结聚，热盛肉腐化脓） “大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈”。 灵枢痈疽,（二）温疫邪气（疠气） 1.疠气的基本概念 疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 又称“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。,2.疠气的致