中医本科中医基础理论病因与发病

第六章 病因与发病,第一节 病 因,第一节 病 因,目的要求：1.重点掌握“六淫”各自的性质与致病特点。2.掌握七情的致病特点。3.掌握痰饮、瘀血的致病特点。4. 了解疫疠、饮食、劳逸的致病特点。,第一节 病 因,病因：是指引起人体发生疾病的原因。病因的分类：内经分为两类： 阴、阳。素问调经论：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”,病因的分类：,金匮要略： “千般疢chen难，不越三条:一者，经络受邪,入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”,病因的分类：,宋代陈无择提出“三因学说”：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒(wei)折，疰忤（zhu wu）附着，畏压溺等，有悖常理，为不内外因。”,三因学说,外因：外感六淫-风、寒、暑、湿、燥、火。内因：内伤七情-喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。不内外因-饮食、劳逸、金刃、虫兽所伤。,病 理 产 物,脏腑功能失调,水湿,痰饮,瘀血,结石,第一节 病 因,包括： 六淫、疠气、七情、劳逸、饮食、病理产物、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素。,第一节 病 因,一 外感性致病因素(一)六淫(二)瘟疫邪气二 内伤性致病因素(一)七情内伤(二)饮食失宜(三)劳逸失度(四)禀赋异常,第一节 病 因,三 病理产物类致病因素(一)痰饮水湿(二)瘀血(三)结石四 其他病因(一)意外损伤(二)不良环境(三)药邪,一、外感性致病因素,（一）六淫：1.六淫的概念 风、寒、暑、湿、燥、火(热)，自然界六种不同的气候变化，称之为“六气”。 六气是万物生长的条件，维持人体的正常生命活动。 素问 保命全形论“人以天地之气生，四时之法成。”,一、 外感性致病因素,（一）六淫： 可致病的、超限度的六气。 太过六气 不及 六淫 致病 非其时而有其气,2.六淫致病的共同特点：,(1)外感性： 多从肌表、口鼻而入。 故称外感病因，所致疾病为“外感病”。,2.六淫致病的共同特点：,(2)季节性：致病常有明显的季节性。春季多风病；夏季多暑病；长夏多湿病；秋季多燥病；冬季多寒病。 故又称之为“时令病”。,2.六淫致病的共同特点：,(3)地域性： 与生活、工作的区域和环境密切相关。 西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病，久居潮湿环境多湿病，长期高温环境作业者多燥热或火邪为病。,2.六淫致病的共同特点：,(4)相兼性： 六淫既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。 风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。,2.六淫致病的共同特点：,(5)转化性： 六淫致病在一定的条件下，其证候可发生转化。 感受风寒之邪，可从表寒证转化为里热证。,一、 外感性致病因素3.六淫各自的性质和致病特点,（1） 风邪 风邪的概念:凡致病具有善动不居、 轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 风为春季的主气,风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风邪为病，四季皆有，以春季为多见。,（1） 风邪,风邪的性质和致病特点 1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。 风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性。 常伤及人体的上部（头 、面）、肌表和阳经。,1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。,内经：“故犯贼风虚邪者，阳先受之。” “伤于风者，上先受之。”常见症状： 头项强痛，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，恶风，发热、面肌麻痹，口眼歪斜等。其性开泄,指风邪致病易使机体腠理疏松，汗孔开放，津液外泄。表现：汗出、恶风。,2）风性善行而数变,素问：“风者，善行而数变”。 善行-病无定位，游走不定。 例如:风痹-也称“行痹” 数变-发病迅速，变化多端。 例如:风疹,3）风性主动,动：动摇不定之意。常见：眩晕、震颤、抽搐、项强、角弓反张等。素问：“风胜则动”， “诸暴强直，皆属于风”,4）风为百病之长, 长者，始也，首也。 风为百病之长，一是指风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风寒、风湿、风热、风燥、风火。素问骨空论：“风者，百病之始也” 。素问风论：“风者，百病之长也” 。二是指风邪袭人致病最多。,风邪致病,（2）寒邪寒邪的概念:, 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。 寒乃冬季的主气。若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪也可见于其他季节。,（2）寒邪寒邪的概念:, 感受寒邪的主要途径：气温骤降，外感寒冷；涉水淋雨；汗出当风；贪凉露宿；过饮寒凉。“伤寒”-寒客肌表，郁遏卫阳者。“中寒”-寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者。,寒邪的性质和致病特点,1）寒为阴邪，易伤阳气。 寒邪致病，最易伤人体阳气，全身或局部有寒冷的表现特点。 例如：寒邪直中脾胃，脘腹冷痛，呕吐清水，四肢不温，泻下稀便。,寒邪的性质和致病特点,2）寒性凝滞 主痛 凝滞-凝结，阻滞，不通畅。 不通则痛，痛则不通。 素问：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。” 寒痹，又称“痛痹” 。,寒邪的性质和致病特点,2）寒性凝滞 主痛 凝滞血脉 寒凝津液 寒郁日久,常从热化,寒邪的性质和致病特点,3）寒性收引 “收引”-指收缩，牵引。 寒在肌肤-毛窍收缩，卫阳郁闭-发热、恶寒、无汗。 寒在筋肉-筋脉拘急，关节屈伸不利。,寒邪致病,（3）火（热）邪,火（热）邪的概念: 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。 温热火，温为热之渐，火为热之极。 火热旺于夏季，无明显的季节性，一年四季均可发生。,热与火的区别,火与热常并称，或统称“火热之邪”。 热为邪气，多为外感，如风热、暑热、湿热等。 火有生理病理之分： “少火”，指有温煦生化作用的阳气；“壮火”，火热之邪。“少火生气，壮火食气”。 火邪多由内生，心火上炎、肝火亢盛、五志过极化火、气有余便是火。本教材:火与热区别:热邪致病-全身弥漫性发热征象 火邪-某些局部症状,火（热）邪的性质和致病特点,1）火热为阳邪，其性炎上火热为阳邪，实热证高热，面红，心烦，口渴，汗出，脉洪数。,火（热）邪的性质和致病特点,1）火热为阳邪，其性炎上 症状多见人体上部，多犯头面。 心火上炎-口舌糜烂 胃火上炎-牙龈肿痛 肝火上炎-目赤肿痛,火（热）邪的性质及致病特点,2）火热易扰心神火热之邪入于营血，易影响心神。轻者-心神不宁而心烦、失眠重者-狂躁不安，或神昏、谵语,火（热）邪的性质及致病特点,3）火热邪易伤津耗气 最易消耗人体津液 - 口干，口渴，喜冷饮，大便干，小便短赤。 气随津泄，津亏气耗，体倦乏力、少气懒言等。,火（热）邪的性质及致病特点,4）火热易生风动血“生风”-是指火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗劫津液，筋脉失养失润，易引起肝风内动的病证。热极生风临床表现：高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。 诸热瞀瘛，皆属于火,火（热）邪的性质及致病特点,4）火热易生风动血“动血”-指火热入于血脉，易迫血妄行。火热之邪侵犯血脉，轻则加速血行，甚则可灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血证。如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多等。,火（热）邪的性质及致病特点,5）火邪易致疮痈火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。灵枢痈疽：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈”。,火 邪 致 病,（4） 湿邪,湿邪的概念 凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 湿为长夏的主气。 湿邪为病，长夏居多， 但四季均可发生。,（4） 湿邪,湿邪的概念 湿邪侵入所致的病证，称为外湿病证。 多在气候潮湿、涉水淋雨、 居处潮湿、水中作业等 环境中感受湿邪所致。,湿邪的性质和致病特点,1）湿为阴邪，易伤阳气,阻遏气机。 湿为阴邪，易伤人体阳气 最易伤脾阳，常先困脾，脾阳不振：泄泻，水肿等。湿易阻遏气机-气机升降失常：胸闷、脘痞、腹胀等。 ,湿邪的性质和致病特点,2）湿性重浊，易下趋，袭阴位。重沉重 头因于湿，首如裹。 四肢重、乏力、麻木。 全身水肿、倦怠、身重。,湿邪的性质和致病特点,2）湿性重浊，易下趋，袭阴位。浊-混浊、秽浊。分泌物、排泄物秽浊。大便溏泄；小便混浊；妇女白带过多；湿疹、疮疡，破溃难愈。 耳、鼻、眼、痰。,湿邪的性质和致病特点,2）湿性重浊，易下趋，袭阴位。 下肢浮肿，淋浊，带下，泄痢。素问“伤于湿者，下先受之” 。,湿邪的性质和致病特点,3）湿性粘滞,易兼他邪粘-粘腻； 滞-停滞症状的粘滞： 粘滞不爽不畅 大便、小便、疮疡。,湿邪的性质和致病特点,3）湿性粘滞,易兼他邪病程的缠绵：湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。湿温、湿痹（着痹）、湿疹、湿热、湿毒。,湿 邪 致 病,（5）暑邪,暑邪的概念 暑邪主要发生在夏至之后立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿等特性。 暑乃夏季的主气，为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。 暑邪致病，有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病急，病情重者为“中暑”。暑病只有外感，没有内生。,（5）暑邪,暑邪的性质和致病特点1）暑为阳邪，其性炎热。 暑邪致病：-高热，口渴， 汗出，脉洪等。,暑邪的性质和致病特点,2）暑性升散，扰神伤津耗气暑邪致病，上扰心神或上犯头目中暑：突然昏倒，不省人事；伤暑：头昏、目眩、心烦、面红 。暑邪致病，腠理开而汗多，耗伤津液-津亏 -气随汗泄-气虚。,暑邪的性质和致病特点,3）暑多挟湿 暑季多雨而潮湿，感受暑病的同时，常兼夹湿邪。,暑邪致病,案例：患者，张某，男，25岁，2004年7月就诊。主诉：恶心欲吐半天。病史摘要：患者下午在田间劳作时，突感头晕头痛，胸闷难受，欲往树荫下乘凉休息，却感脚软无力，随即晕倒在地，不省人事，无口角流涎，无四肢抽搐及惊叫，无半身不遂。随即由他人用车送医院诊治。查体：T：39，P：108次/分，面色潮红，呼吸气粗，神志朦胧，呼吸之间能张目，不能对答，舌红而干，脉洪大。思考题：请结合病史写出诊断、分型（证名）。,参考答案：诊断：暑邪分型：暑热伤阴按语：7月份正值夏令时节。夏季炎暑，田间劳作，感受暑邪，热郁气逆，阻遏气机，上犯清阳则感头晕头痛；肺失清肃则胸闷难受，闭塞清窍则猝然发厥，表现为突然晕倒在地，不省人事，这符合暑邪的诊断。然患者无口角流涎，无抽搐及惊叫，亦无半身不遂等后遗症，可与中风及痫证相鉴别。因气机不利，肺气失宣，则呼吸气粗。暑邪犯心包，蒙蔽清窍，则神志朦胧，不能对答，但呼吸之间能张目，说明尚未致昏迷。舌红而干，脉洪大乃暑热伤阴之象。,（6）燥邪,燥邪的概念 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪，为秋季的主气。 燥邪伤人，多自口鼻而犯肺。 初秋发为温燥。深秋近冬发为凉燥。,燥邪的性质和致病特点1）燥性干涩，易伤津液。 燥邪伤人最易伤人体的津液 津液亏虚：口鼻干燥，咽干口燥，皮肤干涩皲裂，尿少，大便燥结。,燥邪的性质和致病特点2）燥易伤肺 肺喜濡润而清肃。肺与大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。燥邪多从口鼻而入，肺燥咳嗽。 表现：干咳少痰或无痰，痰稠。 -清燥救肺汤主之。,燥 邪 致 病,（二）温疫邪气,1 疠气的基本概念 具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 又称为疫毒、疫气、异气、戾气、毒气、 乖戾之气等。,疫：“民皆病也”传染的意思疠：天地间一种不正常之气,致病特点：急、强、似,2 疠气的致病特点,(1) 发病急骤、病情危笃疠气多属热毒之邪，其性疾速，来势凶猛，变化多端，病情险恶。 常见：发热、扰神、动血、生风、剧烈吐泻等危重症状。,2 疠气的致病特点,(2)传染性强,易于流行 疠气具有强烈的传染性和流行性，可通过空气、食物等多种途径在人群中传播。 温疫论“此气来之，无论老少强弱，触之者即病。”,2 疠气的致病特点,(3)一气一病，症状相似发病具有一定的特异性，疠气对机体作用部位具有一定选择，从而在不同部位产生相应的病证。疠气种类不同，所致之病各异。,3 疠气形成和疫病流行的原因 (1)气候反常(2)环境污染和饮食不洁(3)预防隔离工作不力(4)社会因素,4 疠气发生的类型及特点,(1)温疫 (2) 寒疫 (3) 湿热疫,补充:SARS病的辨证论治 (了解),卫、气、营、血及三焦学说，辨证详尽，治法大备卫分初起症状头项疼痛，畏寒、身热、肢节酸痛、胸闷欲呕、或有咳嗽、小溲淡黄、舌苔白腻、或舌质微红，治法当用辛凉中带微温疏散之法。气分如畏寒已差、身热不退、头晕、肢酸、胸腕烦闷、口渴思饮、目赤、少寐或有咳嗽、大便不解、小溲短赤,在春发疹多、在夏发白疮多、或两者兼见、或见斑疹、脉象洪大、或滑数、弦濡而数、或重按必有力、舌苔黄腻或者燥、夜问神凡、或有谵语、此邪人气分、则不宜带有辛温之品、应清宣气分或清泄气分、冀从卫分而人之邪、仍有从卫分宣透之机，但必须顾到津液，所以温燥滋补之药绝对不能妄用。营分若热邪过盛、气分不解、必人营分，则症象为耳热甚壮、或晨减暮剧、胸闷、烦燥、寐寤不安、口渴思饮、唇焦齿黑、或手作震颤、或扬手掷足、或神昏谵语、或见斑疹、白喑、隐约而不透达、大便秘结、或解如溏酱、小溲短赤、而脉象弦数或滑数或浮而洪大，舌苔中黄较燥、或边黄而燥、是症已人营分，法当清营泄热、养津安神之治，但到营分，尚望仍有转机而出，故在清营方中用透热转气之品。血分营分灼热、耗伤阴液、迷脑窒窍、神昏烦燥、唇焦齿黑、声低懒言、口乾不欲饮水、耳聋手震颤、或抽搐、舌短囊缩、舌全红降、或光剥无苔、或前半截红降、後半截糙燥芒刺、或全苔红刺、脉细弦而微数、或微细而数、甚至脉数无伦、症变有痉厥之险、或阳越之危，治法当以凉血养阴、熄风清热、宣窍安神、或三甲复脉汤、鸡子黄汤。,二、 内伤性致病因素,（一）七情内伤（二）饮食失宜（三）劳逸失度（四）禀赋异常,二、 内伤性致病因素,（一）七情内伤 七情内伤,指使内脏损伤和引起脏腑精气功能紊乱,从而导致或诱发多种身心疾病的一类病因. 人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 一般情况下，属正常生理活动范围，并不致病.但(1)在突然、强烈、持久的情志刺激下，超过人体自身的生理适应调节能力,损伤机体脏腑精气,导致功能失调;(2)个体脏腑精气虚衰,或个性脆弱,对情志刺激的适应调节能力下降,而导致疾病发生或诱发 内伤七情,（一）七情内伤,1 七情致病的基础:情志活动是以五脏精气为物质基础,由外界环境的作用,经五脏气化而表现于外的情感反应. “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐” 心在志为喜-喜伤心 肝在志为怒-怒伤肝 脾在志为思-思伤脾 肺在志为忧-悲忧伤肺 肾在志为恐-惊恐伤肾,2 七情致病的特点,（1） 直接伤及内脏，首伤心神 喜伤心-心神不宁、心悸失眠、甚者癫狂。 怒伤肝-两胁胀痛、善太息、痛经等。 思伤脾-食欲不振、腹胀便溏等。 悲忧伤肺-胸闷、咳嗽等。 惊恐伤肾-尿频数、二便失禁等。,2 七情致病的特点,（1） 直接伤及内脏，首伤心神 心主神志类经：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”,2 七情致病的特点,（2）影响脏腑气机,引发多种病证 怒则气上暴怒则肝气疏泄太过,气机上逆，血随气升，并走于上。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 素问临床:头胀头痛,面红目赤,呕血,甚则昏厥卒倒若兼肝气横逆,临床可兼见腹痛腹泻等.,2 七情的致病特点,（2）影响脏腑气机,引发多种病证喜则气缓 过喜则心气涣散。 “喜乐者，神惮散而不藏。” 灵枢临床:精神不集中,甚则神智失常,狂乱,2 七情的致病特点,（2） 影响脏腑气机,引发多种病证悲忧则气消、气郁 过度悲忧则肺气抑郁以及肺气耗伤。忧：悲忧则伤肺，忧思则伤脾。临床:意志消沉,精神不振,气短胸闷,乏力懒言.,2 七情的致病特点,（2） 影响脏腑气机,引发多种病证恐则气下 过度恐惧则肾气不固，气陷于下。临床:二便失禁,甚则骨酸脚软等,2 七情的致病特点,（2） 影响脏腑气机,引发多种病证 惊则气乱 惊则心无所倚，神无所归，虑无所定气乱 猝然受惊伤心肾,导致心神不宁,气机逆乱,肾气不固.临床:惊悸不安,慌乱失措,甚则神志错乱,或二便失禁.,2 七情的致病特点,（2） 影响脏腑气机,引发多种病证 思则气结 思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。过度思虑伤心脾,导致心脾气机结滞,运化失职.临床:精神委靡,反应迟钝,不思饮食等,怒则气上疏泄失常,肝气上逆,血随气逆,思则气结,恐则气下惊则气乱,悲则气消忧则气郁,喜则气缓 心气涣散不能收持,神不内守,2 七情的致病特点,（3）数情交织为病，多伤及心肝脾神的主要物质基础是血.心主血肝藏血脾为气血生化之源,2 七情的致病特点,（4） 可致病情加重，或迅速恶化。 往往因为情志刺激而使病情明显加重。,（二）饮食失宜,1 饮食不节2 饮食不洁 3 饮食偏嗜,（二）饮食失宜,1 饮食不节 过饥 -气血生化乏源，久之气虚血少，正气不足。灵枢五味“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”,（二）饮食失宜,1 饮食不节过饱 -饮食自倍，肠胃乃伤。 食积、疳疾，消化不良等。,（二）饮食失宜,2 饮食不洁 不清洁，有害。,（二）饮食失宜,3 饮食偏嗜 (1)寒热偏嗜 过食生冷、寒凉-损伤脾胃阳气寒湿内生。 过食辛温燥热-胃肠积热-口渴、口臭、腹胀、便秘。,（二）饮食失宜,3 饮食偏嗜(2)五味偏嗜过食酸-肝盛而乘脾-脘痛、反酸。过食咸-肾盛而乘心-胸闷气短、心痛、心悸。过食甘-脾盛而乘肾- -面色黧黑、腰膝酸软。过食苦-心盛而乘肺-皮肤干燥。过食辛-肺盛而乘肝-爪甲干枯、筋脉拘急。,（二）饮食失宜,3 饮食偏嗜 (3)食物种类偏嗜:例如:瘿瘤(碘缺乏),（三）劳逸失度,1 过劳 (1)劳力过度：- 劳则耗气 (2)劳神过度：- 劳伤心脾 (3)房劳过度：- 损伤肾精,（三）劳逸失度,2 过逸 素问：“久坐伤肉，久卧伤气” 。,（四）禀赋异常,(1) 禀赋不足 (2)禀赋缺失,三、 病理产物类致病因素 (一)痰饮水湿:水液代谢障碍所形成 (二)瘀血:体内有血液停积 (三)结石:体内形成的沙石样物, 痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。 这些病理产物形成之后，又能作用于人体，干扰机体的正常功能，可加重病理变化，或引起新的病变发生。 因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故称“继发性病因”。,三、 病理产物类致病因素,三、 病理产物类致病因素,（一）痰饮水湿1痰饮水湿基本概念 湿聚为水-积水成饮-饮凝成痰 稠浊的称为痰-清稀的称为饮-更清者为水。 通常统称： “水湿”、“水饮”、“痰湿”、“痰饮”,痰饮,（一）痰饮水湿,1痰饮水湿基本概念有形之痰-视之可见，闻之有声的痰液。（如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等）无形之痰-只见其征象，不见其形状的痰病。,2 痰饮水湿的形成,外感六淫，七情郁结，饮食所伤 ， 导致肺、脾、肾以及肝、三焦、膀胱功能失常，水湿痰饮的形成： 水液代谢障碍,痰饮,2 痰饮水湿的形成,六淫- 七情- 饮食- 劳逸-,肺脾肾肝三焦膀胱,水液代谢障碍,水湿停滞,痰饮,3 痰饮水湿的致病特点,（1）阻碍气血运行 气滞、气郁-瘀血,3 痰饮水湿的致病特点,（2）影响脏腑气机 痰饮阻肺-胸闷气喘、咳嗽吐痰。 痰饮停胃-胃气失于和降，则见恶心呕吐。 痰饮流注经络- 肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂。 痰饮结聚局部-形成瘰疬、痰核、阴疽、流注等。,3 痰饮水湿的致病特点,（3）易合他邪为患 风痰、寒痰、热痰、火痰、燥痰、 气痰、湿痰、食痰、酒痰。,3 痰饮水湿的致病特点,（4）易蒙窍扰神 痰湿上蒙清窍 - -眩晕、头昏、头痛、头重、精神不振。 无痰不作眩 痰迷心窍 -痴呆、癫证。 痰火扰心 -失眠、易怒、喜笑不休、狂证。,3 痰饮水湿的致病特点,（5） 病势缠绵、病程较长湿性重浊粘滞。咳喘、眩晕、胸痛、癫痫、中风、痰核、瘰疠。 多反复发作，缠绵难愈。 顽痰 伏疾,4 痰饮水湿致病的病证特点,致病广泛、变化多端 痰饮上逆头部-眩晕。 水注于下-足肿。 湿在肌表-身重。 湿停中焦-脘胀、纳呆。 痰阻咽喉-梅核气。,4 痰饮水湿致病的病证特点,致病广泛、变化多端 百病多由痰作祟 怪病多痰 怪病治痰,痰饮涉及疾病广泛,内科冠心病、原发性高血压、高脂血症、脑卒中预兆、脑血管意外、癫痫、精神分裂症、肺心病、急慢支、哮喘、慢性呼衰、糖尿病、梅核气等外科乳腺病、脑外伤性癫痫妇科卵巢囊肿、多囊卵巢综合征五官科美尼埃综合征、声带水肿型息肉样变,病例举例,4 痰饮水湿致病的病证特点,常见痰证:痫病,中风等常见饮证 悬饮:饮停胸胁 支饮:饮停胸膈 溢饮:饮留于四肢 (狭义) 痰饮:饮停于胃肠,4 痰饮水湿致病的病证特点,多见舌苔滑、厚、腻,（二） 瘀血,1 瘀血的概念说文解字：“瘀，积血也” 又称“恶血”、“蓄血”、“败血”、“污血”等。 瘀血是指体内血液凝聚停滞而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。,（二） 瘀血,2 瘀血的形成 外邪入侵-寒、热、湿、风 情志所伤-气滞血瘀- 饮食- 劳逸- 外伤-直接导致,气血功能失调,瘀血,（二） 瘀血,2 瘀血的形成 气血功能失调导致瘀血的途径. 气虚血瘀 推动无力 气虚 统摄无力,瘀血,（二） 瘀血,2 瘀血的形成 气滞血瘀 气行则血行，气滞则血瘀。,瘀血,（二） 瘀血,2 瘀血的形成 血寒致瘀 血得温则行，得寒则凝。,瘀血,（二） 瘀血,2 瘀血的形成 血热致瘀 热入营血，迫血妄行，血溢脉外而成瘀血。,瘀血,（二） 瘀血,2 瘀血的形成 血虚致瘀 :经脉不能滑利通畅,瘀血,（二） 瘀血,2 瘀血的形成 出血致瘀,瘀血,瘀血的形成, 血溢脉外 溢出血脉，未能及时消散。 外伤、气不摄血、火热迫血妄行。 血行不畅 血液运行不畅，阻滞于脉内。 气虚、气滞、寒凝、久病、湿阻。,3 瘀血的致病特点,（1）瘀血致病的共有特点 1) 阻滞气机 2)瘀阻经脉 3)病位固定 4)病证繁多,3 瘀血的致病特点,（2）瘀血致病的病证特点 1)疼痛-刺痛，痛处固定不移，拒按，夜甚。 2) 肿块-固定不移，质硬，体表者青紫。 3)出血-血色紫暗，或有瘀块。,3 瘀血的致病特点,（2）瘀血致病的病证特点 4)紫绀-面色、口唇、爪甲青紫。5)舌象异常-舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。 6)血管异常 脉细涩或结代。