《系统解剖学》教学资料2012级a平台静脉和淋巴

第十一章心血管系统第四节静脉TheVeins,主讲：王军,目的与要求,1.掌握上腔静脉的组成、起止和行径。2.掌握头臂静脉的组成、静脉角。3.掌握颈内静脉的特点及主要属支（面静脉、下颌后静脉）。4.掌握颈外静脉的合成、锁骨下静脉的特点、上肢浅静脉的意义。5.掌握奇静脉的注入部位。5.掌握大隐静脉的起止、行径、注入部位及其属支；掌握小隐静脉的起止、注入部位。6.掌握肝门静脉的组成、特点、属支；肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位和吻合途径。,第四节静脉TheVeins,湖北医药学院人体解剖学教研室,王军,特点,概述静脉是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。结构和配布特点：管径越来越大属支壁薄腔大、弹性小、压力低分浅、深两类有静脉瓣venousvalve吻合丰富特殊结构:如硬脑膜窦,硬脑膜窦,板障静脉,概述静脉是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。结构和配布特点：管径越来越大属支壁薄腔大、弹性小、压力低分浅、深两类有静脉瓣venousvalve吻合丰富特殊结构:如硬脑膜窦,一、肺循环的静脉肺静脉pulmonaryvein无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。,二、体循环的静脉Veinsofsystemiccirculation3大静脉系：,上腔静脉系Superiorvenacavasystem下腔静脉系Inferiorvenacavasystem心静脉系Cardiacveinsystem,心静脉系统,收集心的静脉血,（一）上腔静脉系,静脉角,左锁骨下静脉,颈内静脉,右头臂静脉,右锁骨下静脉,左头臂静脉,上腔静脉,（一）上腔静脉系,1.头颈部静脉(1)面静脉facialvein1)特点2)“危险三角”(2)下颌后静脉retromandibularvein1)合成2)分支及其注入部位前支面静脉后支颈外静脉,翼静脉丛,(3)颈外静脉externaljugularv.,合成走行与投影：自下颌角处沿胸锁乳突肌表面下降至锁骨中点上方注入锁骨下静脉注入处有静脉瓣临床意义：儿科常用来注射、抽血观察静脉回流情况,(4)颈前静脉anteriorjugularvein(5)颈内静脉externaljugularvein1)经过2)属支颅内属支颅外属支,(5)颈内静脉internaljugularV.特点：壁薄、与颈动脉鞘的筋膜紧密相连、易导致空气栓塞。(6)锁骨下静脉subclavianvein意义：穿刺、输液静脉角,2.上肢静脉(1)浅静脉,意义位置表浅口径较粗穿刺和抽血部位(2)深静脉深静脉的名称和行程与伴行动脉相同，引流范围与伴行动脉的分布范围大体一致,3胸部静脉,(1)头臂静脉brachiocephalicvein1)组成静脉角2)经过3)属支,(2)上腔静脉superiorvenavein1)组成2)行程3)属支,(3)奇静脉azygosvein右肋间后静脉食管静脉支气管静脉心包静脉(4)半奇静脉hemiazygosvein左侧下部肋间后静脉(5)副半奇静脉accessoryhemiazygosvein左侧上部肋间后静脉,(6)脊柱静脉椎内静脉丛椎外静脉丛,(二)下腔静脉系,下腔静脉髂总静脉髂内静脉髂外静脉股静脉,起止1)小隐静脉注入部位,（1）下肢浅静脉,1.下肢静脉,起止2)大隐静脉行径属支腹壁浅V旋髂浅V阴部外V股内侧浅V股外侧浅V,（1）下肢浅静脉,1.下肢静脉,（2）下肢深静脉从足底至股部，深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。,胫前静脉,胫后静脉,腘静脉,股静脉,髂外静脉,2腹盆部静脉(1)髂外静脉(2)髂内静脉(3)髂总静脉,(4)下腔静脉inferiorvenacava1)行程2)属支壁支：膈下静脉腰静脉腰升静脉脏支：睾丸(卵巢)静脉肾上腺静脉肾静脉肝静脉,（5）肝门静脉系1)组成：肝门静脉及其属支2)特点：两端都与毛细血管相连;无静脉瓣。3)属支：脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉,肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉属支胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉,食管静脉丛吻合途经直肠静脉丛脐周静脉网脊柱静脉丛,肝门静脉系与上下腔静脉系之间的吻合途径,奇静脉,胃左静脉,髂内静脉,临床意义,食管静脉曲张,直肠静脉曲张,“海蛇头”,静脉曲张,临床意义,静脉曲张,脾肿大,腹水,第十一章淋巴系统TheLymphaticSystem,目的与要求,1、掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点，掌握局部淋巴结的概念。2、掌握胸导管的起始、行径、注入和收集范围，以及右淋巴导管的组成、注入和收集范围。乳糜池的概念。3、掌握脾的位置。4、掌握腋淋巴结分群，各群的位置和收集范围。5、掌握乳房的淋巴引流途径。,淋巴滤泡等,淋巴结扁桃体胸腺脾,淋巴系统,淋巴系统,心,动脉,毛细血管,静脉,细胞,组织液,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴结,淋巴干,淋巴导管,淋巴系统功能：循环系统的辅助部分；人体防御系统的重要组成部分,一、淋巴管道毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管,第一节淋巴系统的结构和配布特点,1.毛细淋巴管Lymphaticcapillary特点,特点：三层构成有瓣膜分浅、深两种多个淋巴结穿插其间(多次经过淋巴结),2.淋巴管Lymphaticvessels,3、淋巴干,左、右颈干左、右支气管纵隔干左、右锁骨下干左、右腰干肠干,最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴管称淋巴干,胸导管乳糜池右淋巴导管行程及收集范围,4.淋巴导管Lymphaticducts,淋巴结门输入淋巴管输出淋巴管浅淋巴结深淋巴结,1.淋巴结Lymphaticnode,二、淋巴器官,是淋巴管向心行程中的必经器官,1.淋巴结Lymphaticnode是淋巴管向心行程中的必经器官,淋巴结Lymphaticnode,最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴管称淋巴干,1.淋巴结Lymphaticnode是淋巴管向心行程中的必经器官,局部淋巴结引流某一器管或部位淋巴的第一级淋巴结意义,2.扁桃体,储血、造血、清除衰老红细胞参与免疫应答,3.脾spleen,位置：脾位于左季肋区，左侧第9-11肋的深面，长轴与第10肋一致。脾切迹，是触诊时辩认脾的标志。,P256,胸腔上纵隔，胸骨柄后方,左叶、右叶，成人胸腺萎缩。,胸腺激素thymosin,Location：,Shape：,Function：,4.胸腺thymus,三、淋巴组织lymphatictissue,淋巴组织是指含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，广泛地分布于消化、呼吸等器官的粘膜内，是抵御外来病菌和异物侵害的一道防线。,第二节人体各部的淋巴管和淋巴结,(一）头部的淋巴结位于头颈交界处，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结。,一、头颈部淋巴管和淋巴结,（二）颈部的淋巴结1）颈前淋巴结2）颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列。其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结,角淋巴结,锁骨上淋巴结（食管Ca、胃Ca),颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结(舌Ca),颈外侧深淋巴结,(一）肘淋巴结（二）腋淋巴结可分5群：1）外侧淋巴结2）胸肌淋巴结3）肩胛下淋巴结4）中央淋巴结5）尖淋巴结,二、上肢的淋巴管和淋巴结,三、下肢的淋巴管和淋巴结(一）腘淋巴结（二）腹股沟淋巴结1.腹股沟浅淋巴结2.腹股沟深淋巴结位置、排列,四、胸部的淋巴管和淋巴结,（一）胸壁淋巴结（二）胸腔脏器淋巴结,纵隔前淋巴结,纵隔后淋巴结,五、腹部的淋巴管和淋巴结,腹腔成对脏器的淋巴管直接注入腰淋巴结。不成对脏器的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的同名淋巴结。1）腹腔淋巴结,2）肠系膜上淋巴结3）肠系膜下淋巴结腹腔淋巴结、肠系膜上、下淋巴结的输出管共同汇合成一条肠干，向上注入乳糜池。,六、盆部的淋巴管和淋巴结,小结,思考题,1.从左手背静脉网输液治疗右足背感染，那么药物需经过哪些途径才能到达感染部位？2.门脉高压的病人为何会出现上消化道大出血、脾肿大、便血？