外科学模拟试卷十三心胸外科1

外科学模拟试卷十三心胸外科一A1型题1根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤A胸部皮肤有伤口，肺压缩40B气胸伴皮下气肿C肋骨骨折并气胸D胸壁伤口处听到空气出入的响声E支气管断裂（D）2根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤A损伤性血胸B开放性肋骨骨折C胸部穿透伤D损伤性窒息E心脏挫裂伤（C）3根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤A心脏压塞B张力性气胸C肺爆震作D胸腹联合伤E胸部盲管伤（C）4开放性胸部损伤的正确定义是A胸壁有伤口B胸壁伤口与胸膜腔相通C支气管断裂与胸膜腔相通D肋骨骨折合并气胸E气胸伴皮下气肿（B）5下列哪项符合胸腹联合伤A发生于开放性胸部损伤B发生于闭合性胸部损伤C胸部损伤同时伤及腹部脏器D双侧季肋部的损伤E有膈肌穿破（C）6关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的A第18肋骨的前端与胸骨连接B第17肋骨称真肋C第79肋软骨的前方上下相连成肋骨D第79肋骨称真肋E第1012肋骨称浮助（B）7肋骨骨折的原因中正确的应是A直接暴力或间接暴力B直接暴力使肋骨向外弯曲折断C间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D成年和老年人肋骨钙质多不易折断E儿童的肋骨承受暴力的能力弱（A）8纵隔摆动是指A吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动（B）9多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是A控制输入流量，防止脚水肿B闭式胸膜腔引流术C固定胸壁消除反常呼吸D肋间神经阻滞及骨折处封闭E应用呼吸兴奋剂及给氧（C）10一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是A鼓励病人应早起床活动B气管内吸痰、气管切开或气管插管C肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭D胸壁胶布固定E给氧及祛痰药应用（B）11多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是A伤侧胸膜腔负压消失B健侧胸膜腔负压消失C伤侧肺萎陷D健侧肺萎陷E呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡（E）12为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠；A鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B鼻导管吹痰C气管切开或气管插管D呼吸机辅助呼吸E全身性使用抗生素（A）13胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是A吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B呼气时软化区鼓起，呼气时内陷C二氧化碳潴留，缺氧D胸膜腔内压力增高E呼吸循环衰竭（E）14开放性气胸时，纵隔障的位置是A吸气时偏向患侧B呼气时偏向患侧C吸气时回至原位D呼气时回至原位E吸气呼气时均偏在健侧（E）15男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30。其治疗方案应是A胸膜腔穿刺抽气B闭式胸膜腔引流术C输血、输液治疗D给氧E镇静止痛、保守治疗（E）16关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的A胸壁有开放创口B壁层和肺都有裂口C胸壁和肺都有裂口D脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通E穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通（E）COMMENTU1血胸67，气胸217男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧48肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择A镇静止痛B输液、输血C加压钇扎固定D内固定E给氧（C）18一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压107/8KPA（80/60MMHG）。首选的急救措施是A高流量给氧B加快输血、输液C肋间神经阻滞包扎固定D气管插管或气管切开E应用升压药、镇静止痛（D）19下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征A胸壁反常呼吸B多根多处肋骨骨折C胸内异物存留D血气胸经穿刺抽吸无效E血心包（D）20关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的A病人取平卧位B需根据体征和X线检查明确部位C一般在腋中线和腋前线之间的46肋间D引流气体常选锁骨中线第3肋间E引流管插入胸腔内56CM，外端连接无菌水封瓶（B）21关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的A引流瓶不要经常挤压B引流量应每周记录2次C水柱随呼吸上下移动D水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压E无引流量时方可拔除引流管（C）22诊断张力性气胸最充分的根据是A呼吸困难伴有严重的皮下气肿B伤侧胸部呈高凋鼓音C伤肺呼吸音消失D胸膜腔穿刺抽出高压气体EX线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降（D）23男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8KPA（75/60MMHG）。首选的急救措施是A输血、输液抗休克B气管切开正压呼吸C右侧胸膜穿刺减压D心包穿刺减压E紧急剖胸探查术（C）24开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是A血容量不足B伤侧肺被压缩C健侧肺被压缩D心脏受压E纵隔扑动，静脉血回流受阻（E）25下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断A受伤局部明显压痛B气管明显移位C胸部叩诊呈浊音D广泛皮下气肿E骨摩擦音（E）26男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/933KPA（90/70MMHG），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是A损伤性窒息B凝固性血胸C张力性气胸D肺内出血E支气管断裂（C）27胸部损伤后，产生连枷胸的原因是A2根以上肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳潴留（B）28关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确A伤侧胸膜腔压力和大气压相等B伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张C呼吸极度困难，甚至紫绀、休克D一般不发生皮一气肿E纵隔明显向伤侧移位（C）29男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑A有小的支气管漏气B胸膜腔内感染C肺有裂口D引流不畅E肺、支气管裂伤较大或支气管断裂（E）30闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤A伤侧呼吸音减弱B伤侧肺有罗音C伤侧胸内剧痛D伤侧皮下气肿E伤侧胸膜腔有积液（D）31对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是A给氧B输血、输液C强心剂D保持呼吸道通畅E祛痰剂及抗生素应用（D）32大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术A闭式胸膜腔引流术B胸膜腔穿刺术C剖胸清除积血和血块COMMENTU23小时D肺纤维板剥除术E胸廓改形术（C）33损伤性血胸，其出血可自行停止者多为A肋间动脉出血B胸廓内动脉破裂出血C肺裂伤出血D腔静脉破裂出血E心脏大血管受损破裂出血（C）34开放性气胸的现场急救措施为A给氧、输液B胸穿抽气C清创术D立即用清洁物品填塞伤口E镇静、止痛（D）35胸部损伤后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是A弥漫性血管内凝血B肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用C凝血酶原减少D血小板减少E多种凝血因子的减少（B）36下列哪项符合进行性血胸的表现A输血补液后血压可以维持B血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大C脉搏增快，血压正常D胸膜腔引流量第1小时超过200MLE胸穿抽不出血液，X线检查示胸膜腔阴影继续增大（E）37开放性气胸诊断的最主要依据是A锐器伤B胸壁有开放伤口C呼气时创口有气体排出D吸气时创口有气体进行E呼吸时创口有气体出入（E）38胸部损伤后，在何种情况下应考试有支气管断裂A广泛皮下气肿B严重血气胸C张力性气胸D张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全E明显反常呼吸（D）39进行性血胸有诊断，下列哪项意义最大A胸膜腔积血量达1000ML以上B胸壁伤口内流血不止C胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固D经输血被液治疗后，血压不回升或升高后又下降E肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音（D）40血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染ARBC/WBC500/1BRBC/WBC400/1CRBC/WBC300/1DRBC/WBC200/1ERBC/WBC100/1（E）41男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ML，快速输血补液后，第1小时又引流出220ML，第2小时120ML。体查血压12/9KPA（90/675MMHG），心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是A输血补液，继续观察B应用止血药物C应用血管活性药物D气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E紧急剖胸探查（A）42损伤性窒息的临床特征是A双侧呼吸音减弱或消失B皮下及纵隔气肿C头、颈、上肢毛细血管出血D双侧湿罗音及血痰E呼吸困难（C）43肺爆震伤可引起A多根多处肋骨骨折B口腔及眼结膜瘀血C头颈、上肢毛细血管出血D肺毛细血管出血和肺水肿E血气胸（D）44男，30岁，因车祸受伤急送手术室。休查呼吸32次/分，血压10/8KPA（75/60MMHG），神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ML不凝固的血液。首要的处理是A给氧、补液B输血及应用止血药C封闭胸部伤口D立即剖胸探查E剖胸、剖腹探查（C）45女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问1个月前曾有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项检查A肺功能检查B支气管纤维镜检查C胃肠道钡餐D心电图E胸部CT（C）46下列哪种胸部损伤需剖胸探查A多发肋骨骨折，严重反常呼吸B闭合性胸部损伤伴血气胸C心肌挫伤，心原性休克D张力性气胸E左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂（E）47一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，送来医院时已昏迷不醒，紫绀，呼吸深慢，双肺充满湿性罗音，不久即抽搐而死亡。该伤员的死因最可能是A肺裂伤B损伤性血胸C损伤性气胸D肺水肿E脑气栓（E）48BECK三征是指A静脉压降低，心搏微弱（心音遥远），动脉压降低B静脉压升高，心搏微弱（心音遥远），动脉压降低C静脉压降低，心搏微弱（心音遥远），动