内科学期末考试卷及答案A卷

内科学期末考试卷及答案（A卷）一选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分）1、关于肺脓肿，哪项错误A致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物B多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染C吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80以上D吸入性肺脓肿常为单发E仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误A可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B一般不引起肺组织坏死或形成空洞C肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D治疗首选青霉素GE少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗A、倍他乐克B、利血平C、硝普钠D、硝酸甘油E、哌唑嗪4、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120MMHG，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是A、高血压危象B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、高血压病5、动脉粥样硬化的最新检查手段是A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查E、血管内超声显像和血管镜检查6、心肌梗死时最先出现的症状是A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、疼痛7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是A、心电图的病理性Q波B、心电图表现ST段上抬C、肌钙蛋白增高（定量测定）D、CK增高E、CKMB增高8、70岁，男性，心肌梗死在住院第5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是A、亚急性细菌性心内膜炎B、乳头肌功能不全C、室壁瘤D、室间隔破裂E、主动脉瓣关闭不全9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性A、心尖区B、胸骨旁边1CMC、胸骨体下段D、整个心尖区E、胸骨体上段或中段之后10、最易引起心房颤动的疾病是A冠心病B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C甲亢性心脏病D高血压性心脏病E缩窄性心包炎11、周围血管征不包括下列哪项A、颈动脉搏动明显B、颈静脉怒张C、脉压差增大D、水冲脉E、毛细血管搏动征12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征A、心脏杂音B、瘀点C、ROTH斑D、OSLER结E、JANEWAY损害13、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是A、超声心动图B、X线检查C、心电图D、免疫学检查E、血培养14、二尖瓣狭窄最具特征的是A、心尖区第一心音拍击样亢进B、肺动脉瓣第二心音亢进C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、左心房肥大E、梨形心15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示A、瓣叶钙化B、瓣叶僵硬C、前瓣叶柔顺、活动好D、乳头肌功能不全E、二尖瓣脱垂16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是A、3分钟B、4分钟C、6分钟D、1分钟E、10分钟17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是A、利多卡因B、碳酸氢钠C、肾上腺素D、氯化钙E、阿托品18、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性血管内溶血C、血管外溶血D、急性白血病E、MDS19、人体内最重要的抗凝物质是A蛋白C系统B抗凝血酶（AT）C组织因子途径抑制物（TFPI）D肝素E纤溶酶20、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊皮肤及上腭粘膜B、手背皮肤及口腔粘膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲及口唇21、贫血的临床表现不取决于A、贫血的程度B、贫血的速度C、患者的体力活动程度D、性别E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力22、最常见的小细胞低色素性贫血A、慢性化脓性感染所致的贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、叶酸缺乏所致的贫血23、慢性铁缺乏发展的正确顺序为A、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血B、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白D、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低E、血清铁降低，低血红蛋白、贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭24、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么A、血红蛋白上升B、MCH增多C、MCV增大D、网织红细胞增高E、红细胞上升25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是A抗肿瘤药B磺胺药C氯霉素D保泰松E对乙酸胺基酚（扑热息痛）26、再生障碍性贫血的主要原因是A造血干细胞缺陷B骨髓造血功能衰竭C无效红细胞生成D造血原料缺乏E红细胞破坏过多27、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是A、周围血中有全血细胞减少B、周围血中有幼粒细胞C、周围血中有幼红细胞D、骨髓检查E、以上都不是28、急慢性白血病鉴别主要依靠A肝脾淋巴结肿大B发病急缓，病程长短C骨髓增生程度粒红比值D外周血原始细胞的多少E骨髓原始细胞的多少29、淋巴瘤临床上最典型的特点为A、无痛性淋巴结肿大B、肝脾肿大C、恶病质D、发热E、贫血30、下列哪种疾病能找到RS细胞A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、急性传染性单核细胞增多症D、结缔组织病E、恶性肿瘤31、不适合手术治疗的甲亢是A、较重的浸润性突眼甲亢患者B、结节性甲状腺肿伴甲亢C、胸骨后甲状腺肿D、妊娠晚期E、甲状腺肿大有压迫症状32、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种A、甲状腺摄131I率减低B、TT4升高C、TSH减低D、TSAB阳性E、TRAB阳性33、男性，26岁，GRAVES病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是A、合并重症肌无力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并发周围神经炎E、并发周期性麻痹34、女，岁，孕月，发现甲亢，最适当的治疗是A、甲状腺次全切除B、最小有效剂量PTUC、放射性碘治疗D、普萘洛E、甲硫咪唑35、胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是A、低血糖反应B、局部脂肪萎缩C、局部脂肪增生D、视力改变E、轻度水肿36、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的SMOGY现象A、减少饮食中的总热卡B、增加胰岛素剂量C、加用双胍类D、减少胰岛素用量E、减少碳水化合物37、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A、肾小球滤过率降低B、大量蛋白由尿排出C、醛固酮增加造成水、钠潴留D、急性心力衰竭E、毛细血管壁通透性增加38、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期A、GFR2550ML/MIN，CR178UMOL/LB、GFR25ML/MIN，CR178UMOL/LC、GFR2550ML/MIN，CR450UMOL/LD、GFR1025ML/MIN，CR450707UMOL/LE、GFR50ML/MIN，CR450UMOL/L39、尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致A、氮质血症B、贫血C、代谢性酸中毒D、胃肠道症状E、心包摩擦音40、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A、呈急进性肾炎综合症B、肾功能急剧恶化C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭D、数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现41、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、IGG沉积D、肾小囊有大量新月体形成E、可见白细胞浸润42、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要A休息和控制感染B非特异性抗炎治疗C低蛋白饮食D透析疗法E大量激素和免疫抑制剂二、填空题（每空05分，共10分）1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型、。2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、肺部感染。3、国际上的法美英（FAB）分类法将AL分为、两大类。4、中毒的治疗原则包括、。5、GRAVES病的临床主要表现为、。6、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型有、肾性骨硬化症。三、名词解释（每题3分，共15分）1、球后溃疡2、高血压脑病3、AA4、医院获得性肺炎5、SUDDENCARDIACDEATH四、简答题（20分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些（4分）2、简述肾病综合征的诊断标准（4分）3、ITP的诊断标准（6分）4、怎么判断上消化道出血是否停止（6分）五、病例分析（13分）女性患者，65岁，3天前受凉后发热，体温T38，用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常，半天前逐渐出现意识障碍急送医院。入院查体T364、P110BPM、R29BPM、BP100/70MMHG、呼吸深快，浅昏迷、皮肤弹性差、心肺腹未见异常、双下肢病理反射可疑。化验血象WBC12109/L、N88、L12、尿糖4、尿酮（）、血钠155MMOL/L、血钾5MMOL/L、血糖34MMOL/L。请问该病最可能的完整诊断是什么（3分）依据是什么（4分）需要与哪些疾病鉴别（2分）治疗原则是什么（4分）一、选择题每题1分,共42分15ECCBE610ECBEB1115BAECC1620CCBBE2125DBBDC2630BDBAA3135AAEBA3640DADBE4142DA二、填空题每空05分,共10分1、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿2、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎3、ALL、ANLL（AML）4、立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能选用特效解毒剂、对症治疗5、甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、黏液性水肿6、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症三、名词解释（每题3分，共15分）1、球后溃疡十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的的溃疡称球后溃疡。2、高血压脑病发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重的头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。3、AA再生障碍性贫血，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。4、医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不在潜伏期，而于入院后48小时以后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。5、SUDDENCARDIACDEATH心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。四、简答题（23分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些（4分，每点1分）答（1）心电图抬高的ST段在2小时内回降大于50；（2）胸痛2小时内基本消失；（3）2小时内出现再灌注性心律失常；（4）血清CKMB酶峰值提前出现（14小时内）。2、简述肾病综合征的诊断标准（4分，前4点共3分，“必需”1分）答肾病综合征的诊断标准是（1）尿蛋白大于35G/D；（2）血浆蛋白低于30G/L；（3）水肿；（4）血脂升高。其中（1）（2）两项为诊断必需。3、ITP的诊断标准（6分，前4点各1分，第5点2分）答（1）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏；（2）多次检验血小板计数减少；（3）脾不大或轻度脾大；（4）骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍；（5）具有下列任何一项A泼尼松治疗有效；B脾切除治疗有效；C血小板生存时间缩短；DPAIG阳性；EPAC3阳性。4、怎么判断上消化道出血是否停止（6分，前提1分，每点1分，答全得6分）答临床上出现下列情况考虑继续出血或再出血（1）反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；（2）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转后又恶化；（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高；（补液与尿量足够