糖尿病生活方式管理

1,糖尿病的生活方式管理,健康管理实用技术统筹部张金朝,手机APP客户端 幸福康生订阅号,手,一、糖尿病的危害及并发症二、糖尿病的危险因素三、糖尿病的高危人群四、糖尿病的症状五、糖尿病的健康管理1、营养饮食2、合理运动3、心理情志（今天）六、健康管理服务如何进行,糖尿病的危害及并发症,糖尿病危险因素,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女,7,糖尿病的并发症,血糖正常的高危人群,成年人（18岁）具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素，可定义为糖尿病高危人群：（1）年龄40岁；（2）既往有糖尿病前期病史；（3）超重、肥胖（体重指数24kg/m2），男性腰围90cm，女性腰围85cm；（4）静坐的生活方式；（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；（6）有巨大儿（出生体重4kg）生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女；,血糖正常的高危人群,（7）高血压收缩压140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压90mmHg或正在接受降压治疗；（8）血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇0.91mmol/L及甘油三酯2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗）；（9）动脉粥样硬化性心脑血管病（CCVD）患者；（10）有一过性类固醇性糖尿病病史者；（11）多囊卵巢综合征患者；（12）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。,糖尿病的典型症状,饥 饿,疲 倦,皮肤干燥,隐性糖尿病的外在表现,1、面容色泽发红典型糖尿病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐匿性糖尿病病人，发现绝大多数患者颜面色泽较红，有89.5%的患者呈不同程度红面容2、手足部水疱疹隐性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿伸侧，在没有任何诱因情况下，常突然出现外观颇似灼伤后的水疱，其特点是不痛不痒。3、胫骨前生褐色斑此症多见于轻型糖尿病病人，主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑，伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10%左右可合并糖尿病性神经病变。,隐性糖尿病的外在表现,4、手足背肉芽肿早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红，如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。5、间歇性跛行走路常感下肢疼痛难忍，不能继续行走，有时有手掌挛缩现象。6、菱形舌炎大约有2/3隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳头缺损（即舌背上无舌苔覆盖）等等。7、呼出异味如果呼出有烂苹果似的气味，重者连汗液、泪水都有类似气味，可以考虑糖尿病。,隐性糖尿病的外在表现,8、皮肤多汗，瘙痒调查发现，多汗能早期反映糖尿病神经病变的发生。功能糖尿病早期主要损伤抑制型神经，导致出汗增多，晚期则使神经受损，出汗量就会减少。9、愈合缓慢如果感染、割伤及淤青都很难愈合，建议考虑一下是否为糖尿病先兆。因为血糖过高时，血液无法顺畅流经身体各个区域，伤口愈合速度就会变慢。10、视力受损与高血压一样，高血糖也会损害眼部感觉神经，严重威胁视力。糖尿病性视网膜病变是一种常见的视网膜血管病，是成年人致盲的头号病因。糖友出现视力模糊、视觉斑点、漂浮物或闪光等症状时，一定要及时看眼科医生。11、疲乏无力由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。,警惕隐性糖尿病,世界卫生组织公布的影响人类健康的因素,遗传因素,医疗因素,社会因素,气候因素,生活方式,15%,8%,10%,7%,60%,影响健康最重要的因素！,上帝用疾病纠正人的过失，用身体的痛苦管教他。,圣经,疾病是不正确的生活方式导致的。,为什么要用痛苦来管教我们？,因为健康的时候，很少有人接受正确的劝告。,年轻不养生 年老养医生,糖尿病的整体管理,三大营养物质代谢关系,健康生活方式,平衡,饮食治疗原则,脂肪：不超过30%,碳水化合物：55%-60%,蛋白质：15%-20%,运动治疗原则,因人而异 量力而行循序渐进 持之以恒,运动治疗,选择适合自己，喜爱的运动 中等强度的运动 运动时间相对固定，150分钟/周 与医、护人员讨论所选运动方式 是否 合理，是否应该调整饮食和/或药物,运动方式的选择,运动时间与要求,开始运动时间：应从第一口饭 算起的饭后1小时开始运动 每次坚持3060 分钟，不宜时 间过长，每周4次以上,消瘦病人运动2030分钟 肥胖病人运动3060分钟 一般病人运动3040分钟 年龄70岁以上病人运动2030分钟,运动处方,心率=（220 年龄）6070% 简易计算方法：脉率=170年龄 最大（安全）脉率,运动量=运动强度时间,运动强度计算,热身：低强度活动510分钟运动：适宜的运动 2040分钟整理：低强度运动510分钟,恢复心率和呼吸,运动三部曲,运动前全面体检 运动时间和强度相对固定 注射胰岛素病人，应将胰岛素 注射在腹部 运动前后测血糖 在运动中出现任何 不适症状停止运动,运动注意事项,选择适合场地 结伴而行 合适鞋袜 注意饮水 防治低血糖发生 运动后检查双脚,运动注意事项,糖尿病运动总结,运动口诀“一、三、五、七”即：“一”代表：饭后一小时运动 “三”代表：活动30分钟 “五”代表：每周至少活动五次 “七”代表：每次活动中心率不超过170-龄备注：选择适合自已的运动方式最重要,循序渐进持之以恒,糖尿病的心理治疗,否认 困扰 沮丧,糖尿病患者不同的心理变化,恐惧 内疚 接受,“我没有糖尿病” “不，这根本不可能” 反感、厌恶 脾气急噪,否 认,策 略判断否认是完全性的，还是处于自我矛盾之中如果是完全性的，不要强迫其接受等待，创造易于接受的气氛时间会使创伤愈合，最终会面对现实,过于重视 死板，拘于形式 强调自我，使周围人厌倦 逃避，自我保护,困 扰,策 略不能走极端，应寻求平衡不能苛求完美 糖尿病控制的最终目标是 提高生活质量,沮 丧,无法摆脱糖尿病的阴影无法忍受严格的限制被忽视或过分保护达不到控制目标对医疗水平及发展的失望对无法预知的未来的悲哀,策 略认识这些情绪是自然、正常且不可避免的理解其根源是期望值过高找出哪些是导致失望的期望明确这些期望中哪些是切实可行的，哪些不是,恐 惧,“治疗失败”并发症和死亡担心对学习、事业、社会生活、家庭和将来的影响无法遵照饮食计划胰岛素胰岛素反应（低血糖）血糖监测-害怕针头，疼痛，血，记录,内 疚,对家庭和孩子负疚 自觉做错事 不能遵从治疗计划 控制不佳 医护人员和自身、家庭的原因,接 受,不是永恒不变的状态 “并不象我想象的那么坏” “或许现在我可以减肥了”“新的食谱对我和家人也许更健康” “我真的感觉好多了” “我以前从未认识到. ”,换个角度看问题发现生活的精彩,做好心理准备,愤怒,恐惧,失落,自信,40,争取社会和家庭的关心支持,41,糖尿病整体管理过程,健康管理步骤,1、通过体检报告、面诊信息、问卷调查、既往病史、家族史等信息 综合分析整体健康状况。2、进行疾病风险评估 易患疾病、进行早期预防。3、进行危险因素分析 致病因素、进行生活方式管理。4、专家面诊 详细了解健康状况以及个人健康需求。 5、健康管理团队会诊 制定详细个性化健康管理方案 6、通过专家面诊、健康教育、电话、短信、手机端 医问三知 进行后期干预指导，达到预期目标。,私人健康管理方案,健康管理方案内容,1、健康信息汇总（团队会诊）：主要健康问题，个人健康需求，主诉、家族史、既往史，体检异常分析，中医体质类型等。2、慢病风险评估（健康管理师）：主要根据个人的全面健康信息，运用国际成熟的模型评估未来几年患慢病（16种）风险，分为高、中、低风险。我们对高、中风险疾病进行管理，达到了早发现、早治疗的目的。,健康管理方案内容,3、危险因素分析（健康管理师、医师）：针对目前健康状况、高风险疾病，进行危险因素分析汇总，找出致病因素，筛查高危人群进行管理，达到预防和治疗疾病的目的。4、健康管理预期目标（健康管理师）：制定管理计划和方案，共同商定要想达到的目标，以及会员怎么配合健康管理师工作等。,健康管理方案内容,5、心理情志建议（心理咨询师）：根据情绪、压力、睡眠以及心理问卷等评估会员心理状态，给出心理调节方案。6、营养饮食建议（营养师）：主要指导合理膳食，健康的生活习惯，以及针对健康问题进行营养治疗等,健康管理方案内容,7、运动健康建议（运动指导师）：根据会员的健康状况，运动量，运动项目，结合实际给出运动处方，适合什么运动，运动时间和频率，运动注意事项等。8、中医养生建议（中医师）：主要根据辨证论治和体质辨识给出中医药处方（方剂、颗粒、中成药等），给出中医养生方面方法（针灸、穴位按压、功法、药茶、药膳等）进行中医调理。,9、安全合理用药建议（药师、医师）：主要指导哪些异常需要服药，哪些不需要服药，药物有什么副作用，以及能达到什么效果等10、临床医学建议（医师、健康管理师）：体检套餐设计，建议做什么检查，复查什么项目，到什么医院什么科室就医，以及生活、就医注意事项等,健康管理方案内容,服务团队,人员组成健康管理