怎样保护您的人工关节

怎样保护您的人工关节,河南省中医院,什么是人工关节?,是指生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的金属于非金属材料制成的一种非常类似人体骨关节的优质的假体。采用超高分子聚乙烯、钴铬钼合金、陶瓷、钛合金等材质制成，他们非常耐磨。,什么是人工关节置换术？,是20世纪外科最成功的手术之一是用人工关节，通过手术替换掉人体已经损坏的病变关节解除了关节疼痛、恢复关节功能、提高生活质量,人工关节的组成,股骨头,股骨柄,髋臼,聚乙烯内衬,髋关节,股骨髁,聚乙烯衬垫,胫骨平台,膝关节,人工关节的现状,美国年度髋膝关节置换数目统计,2004年其他国家或地区关节置换量的统计资料,我国年度髋膝关节,手术较为广泛地开展是在最近五年，大量病例的临床效果正在随访，尚未发表缺乏手术全国性行业登记系统，中小医院的大量病例资料将十分可能被长期排除在数据统计之外国内 1994 2003 期间人工膝关节置换术总数估计10000 例。髋关节置换估计25000例。,现状,已非常成熟 VS 手术的水平？,国内许多大样本的长期随访表明，在具备优良假体和熟练技术的前提下，全膝关节置换在10年甚至20年的随访结果是令人满意的.,人工关节置换的目的,解除关节疼痛改善功能，纠正畸形最重要的是提高生活质量,哪些关节可以进行关节置换？,髋关节膝关节肩关节踝关节肘关节,较为成熟,也可以进行关节置换,哪些病需要做人工关节?,1.严重的髋、膝关节骨性关节炎,2.类风湿性关节炎及强直性脊柱炎,3.股骨头缺血性坏死术前 术后,4.股骨颈骨折不愈合,5.先天性髋关节脱位,6.其他疾病 如骨肿瘤造成的关节破坏、关节强直、创伤性骨关节病等等。,人工关节分为哪几类?,骨水泥型 非骨水泥型（生物型）,什么是骨水泥，它有何优点？,骨水泥又称聚甲基丙烯酸甲酯，是一种镶嵌剂，可以让人工关节和骨骼牢固的融为一体。特点：固定快，术后早期就可以下地进行康复活动。,真空搅拌,固定,人工关节能用多少年？,设计上的使用寿命的25年以上。,烧结微孔结构,钛丝喷涂表面,技术提高寿命延长,影响人工关节使用寿命的因素？,1 .原有疾病的程度 2 . 局部骨和软组织情况 3 .手术技术 4 .假体的质量和材质 5. 患者对人工关节的使用情况,尤其关键,如何选择合适的人工关节？,取决于以下几个因素：年龄职业经济能力疾病性质,人工关节的新进展,新型超耐磨材料的研究髋关节置换中大直径股骨头的应用小切口微创人工关节置换术,髋关节置换常用哪种材料最耐磨？,髋关节置换常用以下几种搭配：金属聚乙烯金属金属陶瓷聚乙烯陶瓷陶瓷钻石髋 关节磨损的终结者！ 研究表明: 陶瓷陶瓷界面磨损率最小。,金属- 聚乙烯 陶瓷 聚乙烯,磨损: 0.1 0.2 mm/年颗粒大小 0.5 10 m,磨损: 0.05 0.13 mm/年颗粒大小 0.5 10 m,金属 金属,磨损: 0.005 mm/年颗粒大小 0.08 m,陶瓷-陶瓷,磨损: 0.005 mm/年,关节置换新理念：,日新月异,大直径髋关节假体三大优势,提供:稳定性活动度低脱位率,小切口微创人工关节置换术,什么是髋关节表面置换？,保留股骨头、股骨颈 活动度大、 稳定性好创伤小,导航技术应用于人工关节手术,提高了手术精度减少并发症减少手术创伤、减少失血量,患 者 常 见 疑问？,人工关节如何与骨头长在一起？,完全可以。通过骨小梁的生长进入人工关节的微孔表面，形成牢固固定。,关节置换术前需要做什么检查?,进行全面检查，排除心、肺、肝、肾、脑等重要脏器、系统疾患检查病人身体其他部分有无潜在感染灶对于糖尿病、长期服用激素的患者，应全面调整后手术,术后镇痛,前3天：应用止痛泵,3天后：应用对胃肠刺激小的非甾体类抗炎药：如扶他林、西乐葆等,双侧关节同时置换？,两侧手术一次麻醉 缩短手术时间、减少并发症 减少住院费用 有利于功能康复 我院自2000年在国内较早开展： 双髋双膝 同侧髋膝 同时置换,很多优点,手术的成功取决于哪几个方面？,人工关节假体的质量 占 35%手术者的技术水平 占 50%术后康复及关节保养 占 15%,如何预防感染的发生？,术前对于体内的感染病灶要及时的诊治，评估全身情况，对抵抗力下降的因素要予以积极的控制。使用层流手术间，手术操作要熟练，缩短手术时间。预防血肿发生，保持引流通畅。术后预防性使用抗生素。,要防患于未然,髋膝关节置换康复步骤？,术前期：此期要尽可能增强下肢肌力。了解康复的一般步骤，恢复体力。术后03天：此期疼痛较重，病人以休息、止痛为主。术后414天：此期的首要目的是恢复关节的活动范围，其次是肌力恢复训练。术后24周：此期应增强肌力，保持已获得的关节活动度。,老年人康复中需注意什么？,早期下床、增加活动感情上支持、理解防止并发症注意适量活动康复计划切合实际强调安全,术后如何避免脱位的发生？,在术后2个月内要注意以下几点:严禁屈髋超过90。禁止坐低板凳或做下蹲动作。禁止“跷二郎腿”。术后关节不稳的病人，要适当延长制动时间。,切记！,膝内翻与膝外翻手术一样吗？,膝外翻,膝内翻 vs,强脊炎做关节置换手术难点？,颈部、腰部及髋部已完全融合，麻醉难度高。我院用显微喉镜引导下气管插管及气管切开插管，效果满意。,推荐方法,钻孔连硬外,强脊炎的问题,活动不便骨质疏松停用激素药的时机,骨质疏松的危害,不能和假体长在一起易造成假体松动易造成假体周围骨折,如何预防骨质疏松,多晒太阳适量运动注意饮食摄入钙质口服钙制剂密盖息鼻喷剂、针剂等,关节术后还用吃药吗？,人工关节与人体有良好相容性，基本不发生排斥反应，所以不用服药。有些原发病如类风湿性关节炎、牛皮癣等需长期服药治疗,定期复查的重要性,定期进行体格检查及X线复查医生指导下分阶段进行功能锻炼严密观察人工关节情况，便于早期发现松动等不良现象随访安排：术后1个月、3个月、6个月、12个月，以后每年一次,出现哪些现象要及时看医生？,长期低热 应警惕深部感染下肢肿胀严重 应警惕深静脉血栓关节部位的弹性活动及异常疼痛 应警惕脱位,局部出现感染灶，如何处理？,感染灶如牙龈炎、足癣、皮肤溃疡、咽喉炎、腹股沟淋巴结肿大、泌尿系感染等。处理：及时控制以防关节感染 应用抗生素 及时找医生处理,术后如何坐车回家？,建议用救护车面包车,不要用小轿车,术后最适合做哪些锻炼？,散步、游泳、骑固定自行车,禁止 跳跃、滑冰等剧烈的活动,危险！,术后外出旅游？,看您关节恢复情况术后6周可以在家人陪伴出行尽量做火车或飞机，不坐汽车机场安检时，会让你出示证明注意旅行安全,如何上下楼,足够的力量和灵活性借助楼梯扶手、一步一个台阶上台阶迈好腿、下台阶迈患腿楼梯不要太高、每台阶不超过25cm,怎样使用拐杖？,切忌摔倒，开始需有人帮助循序渐进，从简单动作练起，避免受伤双拐 单拐 弃拐。 避免依赖,如何下蹲？,挺直胸和腰，不过屈躯干借助周围辅助物髋关节尽可能不超过90度膝关节则要可能多练习下蹲程度要适度练习,如何穿鞋袜？,跷“二郎腿”有助于穿袜，但要避免正确