急危重症患者转运风险评估李艳敏

急免t症惠老耗达盹脊评佑,广东省人民医院急危重症區学部李艳敏,医生治病，就像背病人过河。天孟超,2/20,转运的目的,转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此，转运前应该充分评估转运的获益及风险。如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。,中国重症患者转运指南(2010)(草案),3/20,转运过程中的并发症,S,口引流管脱出圖气管移位cvc口治疗未按时心率改变 SP02,如何做舒特这患者的风哈评估locin.corn,5/20,转运风险评估的主要项目,联系病人转运人员药物仪器絲,6/20,联系情况,检査科室人员有无到位接受病区有无准备好相应的物品准运人员有无到位,7/20,患者的风险评估A,气道通畅？气道安全吗？需要气道支持吗？镇静、镇痛、肌松足够了吗?P0213Kpa? SP02=95%PaC0245Kpa?www doc n,8/20,患者的风险评估,呼吸？气胸？胸壁？肋骨?,www.do,呼吸系统概观,9/20,患者的风险评估C,循环治疗已经充分了？收缩压-120mmHg? HRVj;f w.ai.i 111*1. ” v - i, a.v； 7i i；. 11 n/iiicw, v _J mwu.wi /i： nu l ion hvjKj. u:戍wi!丨！纠改处1!1I.UfMrti 1 V 次/mi 次/mi I， / nnillKi;v，i; r, : rl-V.R;i:;f( !) i.i： ：*_ 沁.状厶 _J_:.川上 ht ！. hlfifn戈扪、: Wii-,祖 .1.,iv u 卜.,、J先反兩？?if/1火成匁火（针尖样3IVi Kf ) )VJ/nii(V,I.TiVUKimint A.Vil Sill !SI “ 川人皮II WWilifflitl 12 条 3Mirv.VMiMvriVii iiviir. .vvf.nf 1,1 ir,，卞 i_5. itrrin c nvifjicVi ml、nri.、胸丨irv、k.rrin r a丨r.-m ：； V r IM /. r, fill (；/ mc J, fit i ：! Uf 1_”rrn u rv.!/ i.iw uf :， h ，；七 二 Ai2AWJlmj 3i.i r. K V.人以 I r il lH山mfj) i _ i.UW方VIM丨 I fir il 丨/丨、广/il丨丨比 3 h床K4及企约柬12.111 lia. il Vi、. 5 I JOIIH). W ViVIU 5 2 项ffi标异以上报聱|.、!|:丨1丨.小、,1 ,；. - 、， 5 1丨丨:丨1:丨1,，.丨.！.:。 3 2 :山、w常u上拟？：:i l f,1. K ： _ 兑忉分:_ .;.斤 |1l:IVW R :wufWi IM. I ItiA IPitmOL I 1UU 口呼吸炎 CHJimmihvi i i o;vir i r &iHk 丨（vjw川Ji 口 i令筘,评估说明,备注：转运前lOmin内完成，满分65分,18/20,转运禁忌症,心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者急性心包填塞可能引起心脏骤停者腹部闭合伤致血压下降剧烈者呼吸道梗阻可能呼吸停止者转运设备及基本药品准备不足,19/20,小结,急重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。 转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此，$专运前应该充分评估转运的获益及风险。如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。通常在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通