危重病人管理

,危 重 患 者 管 理,王俊艳 2014年8月13日, 新战友们，你们准备好了吗？,我们能做什么？,护士的基本素质,这些够吗？,Page 5,优秀护士应具备的素质,1,1,细致入微的观察力,成熟过硬的护理技能,护理文书,呼吸机,抢救配合,除颤,心电图,CPR,还有。,简易呼吸器,2014年度急诊护理组新护士培训计划表,危重患者管理的要素,1,2,2,危重患者管理中的细节把握,危重患者管理的目标,授课内容,1,3,危重患者管理要素,危重管理之-安全管理,1、病人有安全措施、有警示牌有腕带,（1）躁动患者有约束带（告知书）（2）床头有相关警示牌（3）有腕带,危重管理之-安全管理,2、危重病人加床档,（1）4面床档完好（2）操作后及时拉上床档,危重管理之-安全管理,3、护理记录准确及时、体现阳性体征,（1）护理记录准确描述患者病情（2）病情变化、特殊情况描述及时（3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等异常）,危重管理之-安全管理,4、病危有护理计划,（1）病危患者有护理计划（2）护理计划完整、详细、客观、体现个性化（3）按护理计划实施护理,危重管理之-安全管理,5、病人体位舒适、符合病情,（1）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）（2）卧位与病情及医嘱相符（3）清醒患者是否舒适,危重管理之-护理操作,各种操作前洗手、戴口罩、解释到位,扣分标准,危重管理之-病情观察,1,1,按分级护理及时观察病情,要求,（1）熟悉等级护理要求（2）病情观察及时（3）特殊情况处置得当,危重管理之-病情观察,2,1,及时解决病人生活需求,要求,（1）责任护士了解患者生活需求（2）及时解决患者生活需求,危重管理之-病情观察,3,1,熟悉危重病人“八知道”,要求,熟知患者床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、心理、饮食,危重管理之-各种管道,1,引流管,解 读,（1）妥善固定（2）通畅无扭曲（3）能判断颜色、性质、量,要求,1,危重管理之-各种管道,1,胃管、尿管,解 读,（1）普通胃管7天更换，精密胃管1月更换。（2）三腔尿管2周更换，普通尿管7天更换、 引流袋3天更换。（3）子母尿袋、抗反流尿袋1周更换,要求,2,危重管理之-各种管道,1,呼吸机管路,解 读,（1）固定完好（2）无打折（3）及时更换湿化液（4）及时倾倒冷凝水（5）固定插管绷带无污物（6）做好气囊护理,要求,3,危重管理之-各种管道,1,留置针,解 读,（1）固定完好（2）3天（72h）更换（3）注明留置日期,要求,4,胃管护理,胃管,1、通畅、在位，固定完好。,2、掌握鼻饲“五度”： 角度-床头抬高30-45 温度-鼻饲液温度为38-40 速度-喂养速度适中 浓度-按医嘱执行 程度-200ml,3、口腔护理 保持口腔清洁，减少细菌繁殖,4、预防并发症防腹泻防便秘,尿管护理,尿管,1、通畅、在位，固定完好。,2、每日摄入液在2000ml以上，保持尿路畅通，避免感染。,3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流,4、防止尿管牵拉、受压、堵塞,呼吸机管路护理,1、呼吸机湿化罐内应加入湿化液（无菌蒸馏水），使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。,2、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），集水杯应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。,3、呼吸机管路（含湿化装置）应7天更换，统一送消。感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。,4、定期清洗防尘网垫，建立消毒登记制度,5、关注插管外露长度（门齿到插管顶端）,6、预防VAP,危重管理之-基础护理,皮肤清洁无污物无红肿破溃,病人衣裤整洁,按需给予洗头,头发短清洁整齐无异味,头发短清洁整齐无异味,头发短清洁整齐无异味,按时给予口腔护理,床