《成人静脉输液观察》PPT课件

第十九章静脉输液与输血,成人静脉输液观察,1.周围静脉输液法。2.常见输液故障及排除方法。3.常见输液反应和护理。,4.输液速度和时间的计算。5.静脉输液原理和常用溶液种类及作用。6.颈外静脉输液法。,内容,概念原理与条件输液目的与方法输液速度与时间的计算输液滴速的调节注意事项输液故障排除法输液反应和处理,静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。,一、定义（Conceptofintravenousinfusion),排气管,液压,原理：液体静压条件：液体静压“大气压”通畅,二、原理与条件(Principiumandrequirement),（一）常用溶液的种类及作用,1.晶体溶液作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水、电解质失衡。种类：葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液,作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。种类：右旋糖酐代血浆血液制品,2.胶体溶液,作用：均衡补充机体所需的六大营养素，供给热能，维持正氮平衡。常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。,3.静脉高营养液,补充水和电解质，维持酸碱平衡;补充营养，供给热量;输入药物，治疗疾病;增加血容量，维持血压，改善微循环。,三、静脉输液目的与方法,方法,（一）密闭式输液法（二）开放式输液法（三）颈外静脉输液法,根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选较大静脉;合理保护和使用静脉，从远端小静脉开始。根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压根据年龄和病情：小儿、病情危重,（一）静脉选择,贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉,四肢浅静脉,（二）常用静脉,额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉。,小儿头皮静脉,1护士素质要求1备胶布2物品2排气3环境四准备3选静脉、扎止血带4病人4消毒皮肤注射5再次核对，排气6进针1听取病人主诉观察7“三松”2观察8胶布固定更换液体9调节滴数10核对拔针病人躺卧舒适整理床单位，清理用物，记录，洗手,（一）密闭式输液法,（二）开放式输液法,（三）颈外静脉输液法,与周围静脉穿刺法的区别：1.适用范围2.体位3.穿刺部位4.对护士的要求,已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。,四、输液速度与时间的计算,点滴系数：每毫升溶液的滴数。点滴系数常有10、15、20三种。,液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=输液时间（分钟）,例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？,125滴,液体总量（毫升）点滴系数输液时间=（小时）每分钟滴数60（分钟）,例2：现需输入液体1500ml，滴速50滴/min，输液器点滴系数为10滴/ml需要多少时间输完？,5h,五、输液滴速的调节,成人：4060gtt./min儿童：2040gtt./min老人、婴幼儿宜慢,体弱，心、肺、肾功能不全宜慢严重脱水、血容量不足适当加快,1.年龄：,2.病情：,3.药物性质:输刺激性较强的药物宜慢,六、静脉输液注意事项,1.严格无菌操作和查对制度；2.有计划安排输液顺序；3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体；4.保护和合理使用静脉；5.输液过程中加强巡视；6.需连续输液者，每24h更换输液器。,七、常见输液故障及排除方法,（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降,1.针头滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其它：体位、输液管折叠,（一）液体不滴,（二）滴管内液面过高,（三）滴管内液面过低,（四）滴管内液面自行下降,滴管上端输液管与滴管的衔接松动滴管漏气或裂隙头皮针与输液器脱开,八、输液反应的防治(P103)重点,发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞,（一）发热反应（pyrexia）,1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、发热恶心、呕吐、头痛3.预防去热原处理查对制度严格无菌操作,轻者减慢输液速度，注意保暖；严重反应者，应立即停止输液；高热者物理降温，观察生命体征；必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。,4.处理,1.原因输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱、心肺功能不全。,（二）急性肺水肿（Acutepulmonaryedema）,突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。,2.症状,粉红色泡沫痰,立即停止输液进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。必要时进行四肢轮流结扎。高浓度给氧，一般氧流量为68L/min。给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。安慰病人，解除病人紧张情绪。,3.处理,4.预防,（1）输液速度不宜过快；（2）液体总量不宜过多；（3）老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。,1.定义发生在静脉壁内膜的炎症。,（三）静脉炎(Phlebitis),内膜,中膜,液体和药物：渗透压、PH值和种类。输液装置：导管的规格、长度和材料。病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。穿刺者的技术和相关知识。,2.原因,化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎细菌性静脉炎,3.种类,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。,4.症状,5.处理,患肢抬高并制动；局部用50%硫酸镁行湿热敷；超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟；中药外敷；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。,严格执行无菌操作；减慢输液速度；有计划的更换注射部位充分稀释血液；溶液酸碱度合理；合理选择输液工具；加大溶液稀释量。,7.预防,空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管,肺动脉的入口,缺氧,死亡,（四）空气栓塞（Airembolism）,由于输液管内空气未排尽；导管连接不紧、有漏缝；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。,1.原因,突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”。,2.症状,立即停止输