临床主要致病菌的耐药性报告

,临床主要致病菌的耐药性报告,大 纲,临床主要分离菌 临床常见致病菌的耐药机制及耐药性,临床主要致病菌,胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410.,临床主要致病菌,胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410.,金黄色葡萄球菌 S. aureus,金黄色葡萄球菌(SAU)是医院感染的常见G+致病菌，其中金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题，在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒，占整个细菌性食物中毒的33%。金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占的比例越来越高，其所造成的社区和医院感染一直是临床普遍关注的焦点。,胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410.,金黄色葡萄球菌 S. aureus,从耐药情况来看，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对SMZ-TMP耐药率低于20%，对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、（奎奴普丁/达福普丁、替加环素）全部敏感。对利福平等其他药物的耐药率都在50%以上。,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,耐甲氧西林金葡菌的耐药机制,耐药机制1、内酰胺酶最常见、最重要的耐药机制，占各种耐药机制的。可分为染色体介导酶和耐药质粒介导酶两大类。2、获得Mec A耐药基因Mec A基因位于SCC Mec移动元件上，可遗传垂直传播及菌株间水平传播，通过编码PBP蛋白产生耐药性。3、主动外排系统,张建强等.耐甲氧西林金葡菌耐药机制研究进展J.人民军医;2013,56(4):467-468,凝固酶阴性葡萄球菌CNS,1、凝固酶阴性葡萄球菌的分类,2、CNS耐药机制,费明明等.凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展J.临床肺科杂志,2012,17(1):120-122,MRCNS的耐药性,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）是临床关注的焦点，对临床常用的喹诺酮类，氨基糖苷类、大环内酯类、内酰胺类等抗生素具有较高的耐药性。,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,MRCNS的耐药性,MRCNS对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素无耐药，对利福平的耐药率低于20%。,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,肺炎链球菌S. Pneumoniae,肺炎链球菌，在化脓性球菌中其引起的危害仅次于金葡菌，肺炎链球菌感染起的疾病(PDS),为全球公共卫生问题.,耐药机制,徐敏等.肺炎链球菌对抗菌药物耐药机制研究进展J.中国感染与化疗杂志,2008,8(2):152-156,PRSI 的耐药性,肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae, S.pn)作为社区感染首位病原菌，当前全球15%30%肺炎链球菌为多重耐药菌株(MDR), 即对三类及以上抗生素耐药。,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,铜绿假单胞菌PAE,铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可定植于人体皮肤、呼吸道、消化道等于外界相通的腔道。当宿主因各种因素导致免疫功能不良时，侵袭宿主引发各种感染。,蔡兰兰等.医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析J.中华医院感染学杂志;2015,25(36):3623-3626.,铜绿假单胞菌PAE的耐药机制,铜绿假单胞菌因其生存能力强、高感染率及广泛的耐药性，被列为全球医院感染最重要的致病菌之一。,耐药机制,蔡兰兰等.医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析J.中华医院感染学杂志;2015,25(36):3623-3626.,铜绿假单胞菌PAE的耐药性,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,铜绿假单胞菌PAE的耐药性,碳青霉烯类对PAE的耐药率较高，在25%以上。哌酮舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星对PAE的耐药率均在20%以下，多粘菌素B的耐药率低于3%。,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,不动杆菌,临床分离的不动杆菌中约89%为鲍曼不动杆菌（ABA)，ABA是条件致病菌，耐药率居革兰氏阴性菌首位.,2012鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识,鲍曼不动杆菌的耐药机制,多药耐药鲍曼不动杆菌引起的感染日益增多，是临床治疗的热点与难点。,耐药机制,2012鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识,不动杆菌的耐药性,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,不动杆菌的耐药性,碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类对不动杆菌的耐药率均在40%以上，头胞哌酮舒巴坦的耐药率低于40%，多粘菌素B的耐药率最低，不足3%。,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,肺炎克雷伯杆菌KP,肺炎克雷伯杆菌为人体呼吸道、肠道定植菌，是医院感染最常见的条件致病菌之一。当机体免疫力降低或长期大量使用抗生素导致菌群失调时引起感染。,贾艳等.肺炎克雷伯菌研究进展J.微生物学杂志,2006,26(5):75-78,肺炎克雷伯杆菌的耐药机制,近年来随着抗菌药物尤其是第三代头孢菌素的广泛应用，肺炎克雷伯菌耐药及多药耐药菌的检出率逐年上升。,贾艳等.肺炎克雷伯菌研究进展J.微生物学杂志,2006,26(5):75-78,KP的耐药性,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,KP的耐药性,碳青霉烯类、内酰胺酶抑制剂复合制剂、阿米卡星、头孢西丁等对KP的耐药率均在20%以下。,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,大肠埃希菌ECO,大肠埃希菌是肠道正常菌群的组成部分。人体免疫下降或抗生素滥用可引发大肠埃希菌感染性疾病,陈刚等.大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析J.中华医院感染学杂志,2009,19(5):586-588,大肠埃希菌ECO的耐药机制,赵庆英等.大肠埃希菌作用耐药机制研究进展J.国外医药抗生素分,2010,31(4):190-195,大肠埃希菌的耐药性,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,大肠埃希菌的耐药性,碳青霉烯类对ECO的耐药率最低，均小于3%，内酰胺酶抑制剂复合制剂、阿米卡星对ECO的耐药率低于10%。,2010-2014Chinet中国细菌耐药性监J.中国感染与化疗杂志,变形杆菌属,变形杆菌为条件致病菌，是仅次于大肠杆菌的泌尿道感染的主要病原菌。,变形杆菌属的耐药性,2010-2