老年心理健康

老年心理健康日照市精神卫生中心 李守春,人类面对的挑战,心理卫生一个人人都要面对的问题,精神卫生问题已是全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题WHO估计：全球有4亿神经精神疾病患者、100万人自杀/年、1000万人自杀未遂。美国抑郁症患病率17.1%我国精神疾病的患病率10%，约有1.3亿患者，每年有25万人自杀，精神疾病在疾病总负担中排名首位，占20%，有不同程度的心理卫生问题者约2040%,目前我国60岁以上的老年人已达1.26亿，占总人口的9%，并逐年递增，意味着我国已进入老年国家的行列。人口老龄化已成为重要的社会问题。平均寿命达71.8岁，接近发达国家行列，但健康寿命只为62.8岁，世界排名第81位。原因一是老年的心理疾患如痴呆、抑郁，二是老年期的社会心理卫生问题如离退休、丧偶、再婚等问题。生活的最高境是天天快乐、健康长寿。但人人都会逐渐步入老年，需要面对很多生理和心理的老化带来的问题。,关注老年心理健康,健康健康不仅仅是没有疾病，而且是一种在身体上、精神上和社会上的完全安宁状态。心理健康指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳状态，不是指绝对的十全十美的状态。心理健康的人在内心有安定感，对外界有社会认可的适应性为，遇到困难都不会心理失调，能以社会化行为克服。,老年期的生理变化,身体外部的衰老皮肤松弛、皱纹、老年斑、白发、脱发、眼睑松弛、鱼尾纹、牙齿松动脱落、驼背功能的老化普遍性的功能减退，如糖尿病、心脑血管疾病、呼吸消化泌尿疾病、感觉运动疾病少吃高脂食物，多吃高蛋白、高维生素如鱼类蔬菜水果,老年期的心理变化,注意力转移与分配困难外出走路要特别小心记忆力下降忘事、反应慢、爱唠叨、说话反复要坚持用脑、积极思考情绪方面的变化生理功能的衰退、社会职位的丧失会导致孤独和失落感消极、烦躁、愤怒、不满、抑郁等性格方面的变化因人而异,老年期常见的社会心理问题及应对,离退休后综合征 生活方面:由忙碌变得清闲，有时会出现消极烦躁孤独苦闷。 人际关系方面：交往有同事上下级朋友变为亲属邻里和家庭，有时会引发家庭矛盾纠纷 思想方面：角色的变化也会引起情绪障碍,应对 做好离退休前的准备、规律生活、培养兴趣爱好、要了解退休后的人际关系、顺应角色的改变、注重家庭关系并多与亲朋好友联系、积极锻炼身体和大脑并参加老年组织。,空巢综合症,传统的家庭模式四世同堂、养儿防老、百善孝为先、父母在不远游等空巢家庭家中有老人但无子女或子女都不在老人身边。据统计空巢家庭的比例达20%以上，北京达34%、上海达35%、广州30%原因计划生育、住房条件、流动务工人口会产生失落、悲伤、被抛弃、空虚、焦虑、抑郁、孤独等心理重者会患上精神疾病。,应对 维持良好的婚姻关系，据调查丧偶、离婚、单身老人的孤独感尤其强烈，根据老人的意愿愿意再婚的应予支持。 培养爱好、多参加娱乐和体育活动 保持一定的社会交往 社会多倡导敬老爱老的传统，子女常回家看看共享天伦之乐。,老年常见的心理疾病,老年痴呆老年抑郁焦虑偏执综合症睡眠问题慢性疼痛酒药依赖,老年痴呆,病因：年龄、遗传 危险因素：负性情绪、患躯体疾病、长期酗酒吸烟症状 记忆力、理解力、判断力、计算力等智能的全面减退 行为幼稚、冲动、好发火 情绪低落、淡漠、情绪不稳、 可伴有精神症状、猜疑、幻觉等 如伴躯体疾病如肺炎、前列腺肥大、骨折、或更换环境常使精神症状恶化,药物治疗 改善脑循环、促进脑代谢、治疗精神症状护理和康复 多鼓励安慰理解 生活规律 培养自理能力、注意安全、不让单独外出、 随身携带卡片、起居饮食需人照料 注意预防和治疗躯体疾病,预防 避免危险因素：戒烟、戒酒、控制铝的摄入、避免独居、改善情绪 防治高血压、高血脂、糖尿病 勤学习、多用脑,抑郁,1兴趣丧失，无愉快感；2精力减退或疲乏感；3精神运动性迟滞或激越；4自我评价过低，自责、或有内疚感；5联想困难或自觉思考能力下降；6反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8食欲降低或体重明显减轻9性欲减退。,老年抑郁,疑病症状焦虑反应慢妄想躯体化自杀倾向抑郁的假性痴呆,治疗 药物治疗和心理治疗,焦虑,一般认为焦虑是一种情绪状态，人类固有的保护性的反应，适宜的。一般情况有明确的诱因，适宜适度的焦虑是正常的，病态的是没有客观对象和原因，是不适当的，反应的程度，持续时间与因素不付。过分的焦虑是病态的，无论什么也不焦虑也是不健康的。担心自己会得病是疑病的，担心自己会出车祸是恐惧的，担心别人是焦虑的。焦虑的背后是不安全感，对可能出现的有害于身心的危险的预感以及个体在处置时的能力。,症状 广泛性焦虑:过分的担心、害怕、紧张伴植物神经症状 惊恐发作治疗 药物治疗和心理治疗,睡眠问题,症状 入睡困难、易惊醒、早醒躯体疾病导致的睡眠问题精神疾病的睡眠问题生理心理性睡眠问题如退休、丧偶、空巢等物质或药物有关如咖啡、茶、酒、药物,治疗 治疗原发病 药物治疗 行为治疗如放松训练、行为纠正、规律睡眠、良好的睡眠习惯,老年人应提倡的行为,坚持用脑培养兴趣爱好良好的生活习惯戒除烟酒等不良行为保持良好的人际关系,心理健康的基础对情绪的理解,情绪的必要性 疼痛的意义进化的结果，保护性的情绪的必要性：任何情绪不管高兴也好，痛苦也罢，都是有意义的。生活的目标是多一些愉快，少一些痛苦。如果人没有痛苦会是什么样子？学会接纳自己的痛苦与它和平共处。必要的痛苦（丧子、丧偶）和自找的痛苦。,保持积极的心态了解相对性同一事物可以产生完全不同的情绪体验，对一件事体验为愉快还是痛苦是相对的。半瓶酒 相对性的第一个决定因素是 认知方式： 没有绝对的好事也没有绝对的坏事。感受到坏的一面就会痛苦，感受到好的一面就会愉快。认知方式是心理治疗的着眼点。,“夕阳无限好，只是近黄昏”、 “夕阳无限好，晚霞别样红”相对性的第二个决定因素是 心境：对同一件事情感到高兴还是痛苦有时取决于我们的情绪背景，心情好时吃粗饭也香。,学会享受生活两极性的矛盾性 对同一事物可以产生两种完全不同的情绪体验，是心理病理的温床，与欲望的矛盾性有关_享受美味 享受生活是我们奋斗的目标， 享受生活是生活的落脚点,学会情绪表达发泄性,情绪产生以后常伴有能量的蓄积，需要释放。 别人流泪时劝哭让他痛苦着他的痛苦。情绪的表达：心理表达、躯体表达躯体表达：躯体症状中国人的表达方式。头痛，胸闷气结,情绪的心理表达 四个层面：向自我表达：具备内省能力，要清楚的意识到自己的情绪状态和来源，是什么和为什么？ 角色不变会表达不畅 向他人表达 ： 唠叨的妻子，社会支持和心理医生 向环境表达 ：健身、跑步、游泳、爬山、呐喊。勿伤害幼小动物。 升华的表达 ：“生命诚可贵，爱情价更高”。恐惧见义勇为、与歹徒搏斗心理表达不良者躯体表达会加重躯体化（“心绞痛”发作 、腹泻）、隐匿性抑郁,情绪的人际转移性我们的情绪不管高兴痛苦都具有在人际中蔓延的特性_高兴时也会让别人高兴，满足别人的要求，乐于助人。痛苦时容易挑剔、伤害别人，也会让别人不开心。 对负性情绪的转移予以理解： 被伤害时（只要站在对方的角度就能找到他不得以的理由，伤害别人的人都是不幸的 ） 亲人之间（猫狗效应向弱势发泄）（家是讲和谐的、不是讲理的）,心理健康 了解病理性的“情”压抑,不敢说“不”、不会表达神经症“忍” 忍为上，和为贵 忍忍无可忍爆发道歉