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.,心内科常用化验指标的解释,十七病区洪淳斐,.,肌酸激酶（CK）,肌酸激酶(CK)除心肌外，尚存在骨骼肌、脑及消化道，故其特异性并不强。CK有三种同工酶，即CK-MB、CK-MM及CK-BB，他们是由M及B两种亚基组成的二聚体，其中CK-MB通常来自于心肌，故其特异性高。,.,CK活性在心梗4-6小时升高，峰值在18-30小时之间，3-4天回至正常水平；CK-MB在心梗后2-6小时开始上升，峰值在发病后20-24小时，于36-72小时回至正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。CK男性38-174U/L,女性26-140U/L.,.,乳酸脱氢酶（LDH）,乳酸脱氢酶广泛分布于全身，以心、肝及骨骼肌为最多，其次在红细胞、肝、脑及肺等，根据其电泳快慢的特点分五个同工酶。LDH104-245U/L,.,LDH分为五个同工酶：LDH1：28.45.3%LDH2：41.95.0%LDH3：19.04.0%LDH4：6.63.5%LDH5：4.63.0%,总LDH对心梗诊断不如LDH的同工酶，正常人血浆中LDH2远多于LDH1，因此，LDH1：LDH20.76；当心肌坏死时，LDH1：LDH21，24小时达到高峰，几乎与CK-MB同步。因此，LDH同工酶可作为心肌梗死回顾性诊断的很好指标。,.,肌钙蛋白,肌钙蛋白I(cTnI)0.2ng/L或T(cTnT)0-0.01ng/ml两者起病3-4小时后升高，cTnI11-24小时达高峰，7-10日将至正常，cTnT24-48小时达高峰，10-14日将至正常。心肌结构蛋白含量的增高是反映梗死的敏感指标。,.,B型利钠肽,BNP是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种，它是调节体液、体内钠平衡、血压的重要激素，当心血容积增加和左室压力超负荷时即可大量分泌。由于心脏容量负荷或压力负荷增加，心肌受到牵张或室壁压力增大，会使血中BNP的指标浓度增高，而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。BNP应用于心脏病诊断有效、准确，并可作为心血管疾病监测的新一代标准。,.,AMI患者发病早期（624小时）血浆BNP即显著升高，1周后达峰.BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为038pg/ml；血浆BNP浓度冠心病组、心肌梗
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