CD车器械与敷料使用要点

CD車器械與敷料使用要點,一、換藥的目的,提供傷口一個相對無菌的環境，以免再次受到攻擊。提供傷口一個相對利於生長，癒合的環境，使其盡早癒合。,換藥基本原則,無菌、清潔、清除壞死組織、促進肉芽生長、防止傷口裸露及覆蓋裸露傷口。包括-1.觀察傷口、2.去除壞死組織、3.清潔傷口、4.引流分泌物、5.促進組織生長。,二、認識CD車用物及設備(表格1),二、CD車用物及設備(表格2),三、敷料的選擇,敷料選擇取決於傷口的狀況，在傷口開始幾天主要是肉芽組織的生長，它需要是比較濕潤的環境，所以開始幾天敷料以溼紗布換藥，保持創面的相對濕潤。而到了後期，傷口的生長主要是角質的生長，此時需要相對較乾燥的環境，所以敷料應改為凡士林紗布配合使用。,四、敷料的特色,1.可吸收或去除傷口滲液或有害物質。2.可維持一定的濕度以利細胞移行。3.透氣而不透水，可防止體液流失並保持傷口清爽。4.可保濕以免體溫散失、熱能損失。5.可防止感染源侵入。6.換藥時不痛，不傷害傷口新生皮。7.有彈性、韌性、容易使用、儲存。8.無毒性且不會過敏等等。,五、敷料的使用,對于感染嚴重或分泌物較多的傷口，有時單純沖洗要做到清潔傷口比較難，可以採用”浸潤”的方法。,濕紗布換藥,表面潮濕的傷口有利于組織生長，這就是我們平時喜歡使用生理食鹽水紗布覆蓋傷口的主要原因，同時生理鹽水紗布還有引流的作用，但由于潮濕的環境也是細菌生長的溫床，故對于感染嚴重的傷口，換藥次數要增加(最好3-4次/日)，很多人喜歡傷口同時加用抗生素濕敷，初期1-2次效果是非常好的，長期效果不佳，且易導致抗藥菌產生。傷口塗抹藥膏後濕紗布覆蓋比乾紗布覆蓋還要容易讓藥吸收入病患體內。,凡士林紗布換藥,可以提供潮濕的環境有利傷口的肉芽生長，並可以減少組織液的滲出，早期的傷口還可以止血，但對于感染嚴重的創面要僅慎使用，因其易因為積液與引流不順暢，會有加重感染可能。,SilverSulfadiazine藥膏+濕紗布換藥,SilverSulfadiazine藥膏浸潤可使壞死組織軟化排出之作用，所以壓創患者可先用塗抹SilverSulfadiazine藥膏後，填塞微濕潤紗布將壞死組織吸附出來，不需太早去清傷口，因為此時好的和壞死組織的分界不明顯，很容易將傷口清得太大，也容易流血。,負壓抽吸輔助癒合法(VAC),患者為深度壓瘡，情況不佳無法手術只能持續作傷口照顧，可使用機器產生負壓抽吸，除去壞死組織及分泌物，並將傷口周邊組織拉向傷口中央刺激肉芽組織新生，並配合SilverSulfadiazine藥膏+濕紗布換藥，可加速傷口癒合。負壓抽吸不可過久避免傷到組織。,化膿傷口的處理,一般如果傷口化膿(膿液流出或可觸及波動感)，就要及時切開引流，千萬不要抱著僥倖的心理，引流最好的方法，切開時盡量將傷口裡的壞死組織徹底清除，如果一次性無法全部清除，可以在以後的換藥時逐步清除。換藥時不宜填塞過緊影響血液循環且不利引流。換藥可以用生理食鹽水紗布等。,感染傷或者術後脂肪液化傷口,應及時間拆線引流分泌物或積液，用碘酒消毒傷口周圍，將傷口內膿汁內分泌物或積液盡量擠出，並用注射器直接沖洗後放生理鹽水紗布引流。在脂肪豐富的地方易出現脂肪液化，需切開傷口(脂肪液化的區域全部打開)，加強換藥。,陳舊性肉芽未癒合傷口,此種肉芽組織在生能力差(顏色暗紅，高低不平，有時呈陳舊性出血貌)，周圍組織不易癒合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，產生新鮮肉芽後，選擇皮膚移植等重建手術。,綠膿桿菌感染的傷口,特點是膿液分泌物為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果傷口結痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液火壞死組織。燒傷傷口早期綠膿感染可削痂植皮。,骨髓炎有骨外露時,首先要勤換藥，因為滲出物很多，在換藥過程中，應隨時清除壞死組織。先用鹽水沖洗再用紗部濕敷與敷料覆蓋。當傷口滲出較少時，行手術清除死骨。,延期處理的開放性創傷、軟組織感染切開引流、手術傷口感染,由於局部組織反應，會出現滲液、化膿、壞死或組織缺損等，應予適當處理。這種處理包括檢查，清除膿液及壞死組織，放置或去除引流物更換敷料和包紮等。也就是說換藥的基本技術是:1.無菌觀念；2.選擇敷料；3.換藥的方法；4.傷口及周圍皮膚的消毒；5.包紮固定方法。,常見傷口滲液表,六、結論,在生活當中，每個人或多或少都有受傷的機會，當傷口形成時，正確護理