骨髓炎的健康宣教.ppt

骨髓炎的健康教育,左文娟,内容,疾病相关知识指导生活指导家庭支持系统指导定期随访,疾病相关知识指导,病因（诱因）,临床表现,诊断依据,治疗（药物）,骨髓炎：是指骨组织（包括骨髓、骨和骨膜）受到细菌感染而引起的化脓性感染临床上按病程分为：急性和慢性骨髓炎两大类,(1)病因（诱因）,疖、疮、疔，痈以及上呼吸道感染感染外伤感染：正确处理软组织损伤和骨折免疫因素糖尿病,（2）临床表现,全身发热、高烧局部患肢疼痛、肿胀、皮高温、皮肤发红脓液聚积从皮肤流出形成窦道偶尔有小骨块从窦道顺分泌物一起排出,（3）诊断依据,A、患者多有开放性骨折、叮咬、疖、痈等创伤史可查到感染病灶B、主要症状是疼痛、高热、肿胀C、多发生于四肢，大腿及小腿骨多见D、局部伤口愈合不佳，有分泌物流出E、实验室检查、X线检查、CT检查、活检,（4）治疗,手术治疗：病灶彻底清除开放性松质骨植骨反复冲洗中医治疗：内外同治清创，固定，植骨，引流，抗生素。,手术治疗,穿刺吸引术：减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分死骨取出术：是治疗慢性骨髓炎最常见最基本的手术方法消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法截肢术：适用于一肢多次骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者,术前常规,1消除恐惧，紧张情绪和顾虑，以最佳心理状态接受手术，配合治疗。2.创造安静环境，促进睡眠，必要时给予适当的安眠，镇静药物。3.纠正营养不良，多吃高蛋白，高热量的饮食，如牛奶，鸡蛋，肉类，补充大量维生素C,B等，必要时少量多次输血，纠正贫血。,4.观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，对常用消毒，麻醉，止痛，抗菌等药物有过敏史应高知医护人员5.细菌培养至少连续进行3次，以确定有效抗生素，6.做好各种化验，如血，尿，便常规，出凝血时间，钾钠氯浓度等，及早了解不正常的情况，给予纠正，避免影响手术顺利进行。7.进行X线MRI和ECT检查，明确病变部位和范围，死骨大小，数目和分离情况，帮助确定手术时机，方法和入路，确保手术成功。,8.手术区皮肤准备是预防切口感染的重要环节。9.练习床上使用便盆，尿壶及支托患部方法。10.做深呼吸咳嗽及每二小时翻身一次，促进肺部扩张，预防肺炎。11.术后伤口会留置负压引流管。,术后观察,1.观察体温，脉搏，呼吸血压及麻醉恢复情况2.注意肢体活动功能与血循环，如患肢颜色温度感觉等。3.观察伤口渗血渗液敷料情况。4.抬高患肢，局部制动，促进静脉回流，减少肢体肿胀。5.伤口及外固定保持清洁干燥。6.在医务人员指导下练习上下床，坐轮椅及使用辅助器走路。7.进食高蛋白，高维生素饮食，促进组织愈合。8.留置负压引流管：流管是否在位，通畅，有无扭曲,引流管的护理,保持负压引流管有持续负压是关键引流袋不可高于伤口水平，防止引流液返流若接头脱落应消毒后方可重新接回，以免逆行感染观察引流液的性质和量，做好记录。若引流出大量新鲜血液，应监测病人生命体征,引流管在引流出无血性渗液后拔除，一般不超过13天，抗生素要在拔管后停用。要使引流口处24h绝对无菌，一般15天停抗生素，如13天还有渗血要继续引流。引流口无渗液方可下地活动，不可剧烈活动一般更换负压引流袋1/日，引流液5ML可拔管，拔管后应继续使用抗生素2天。,外固定支架的护理,1.术后早期，外固定支架固定钉的针眼处都是用敷料包扎好的，护士只需将外固定支架连接杆上的血迹用酒精拭去即可，由医生更换敷料。2.两周后，敷料去除，护士教会病人护理的方法。用75%酒精棉签，以针眼处为中心，由内向外消毒，每消毒一个针眼，更换一个棉签，每天两次。针眼处的痂皮应该轻轻的除去，以便消毒液充分接触针眼，皮肤界面。,并发症（慢性骨髓炎）,畸形：由于骨骺受炎症刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩；关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直;癌变：窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮癌,生活指导,饮食,青春期应多食蔬菜水果，少用油剂润肤，防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞合理安排饮食，戒烟戒酒,运动,如骨头完好，可肢体抬高锻炼肌肉锻炼等。有骨折就先进行肌肉锻炼，脚趾锻炼，6周后方可肢体抬高活动锻炼允许下地时（约8-12周）练习步行但不可剧烈运动。1.在医生指导下进行肢体负重与康复运动。2.遵医嘱使用辅助用物。3.加强外固定器的自护。,心理,骨髓炎的治疗是一个漫长的过程，骨髓炎病发能带给机体巨大的折磨和严重的损害，因此需要给予他们安慰和支持，帮助和稳定他们的情绪，坚定战胜疾病的信心，使他们重新认识到自己的价值，解除心理负担,环境,居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气保持室内气体流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁,疾病预防,去除诱因，防治感染预防外伤感染，加强劳动安全管理正确处理软组织损伤和骨折及早发现、及时治疗感染加强皮肤护理，保持皮肤完整,家庭支持系统