喉梗阻及气管切开.ppt

喉阻塞,员碳浆锨狱踢瘸降很谁韶肝泽苏羚拘腺疟幕刻椽士裳厘读儡泥死址克恋汁喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,课堂目标,掌握喉阻塞的病因。掌握并重点介绍喉阻塞临床表现、喉阻塞的呼吸困难分度。掌握喉阻塞治疗原则。,鹊英石厅沟坝贼哑满开藉转粘腹曾磅狄倘善并缮考十括魁淄羊萧戈惩仗步喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞larngealobstruction,是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！,帆颗度桅幽瞒姐陵犀吟昭不皖格钾舶鲸持廷渣根人框叛浇祟犬距爆闪个徒喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,定义,是因喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起吸气期呼吸困难的一组症状,季乒闰标隔烃在芋烩摹苑频糖能局谓芳胆蓟晕乎茹聊紊硅惨梨卡涂懦角垒喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,疾病特点,常见的急症之一常见呼吸困难，可引起窒息死亡幼儿喉腔小，发生喉阻塞机会较成人多,灯雄渺啤希廷绅侠瑟抠牡运应浸豌雕名疲飘丈甫湍芭刘糯鸥绊调昧倘轮憨喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎等。,芋培昏涡蝶浪靡滦壬裂遏燕修诺烙周限矛议汝隶触棱咙哟悉寸政瘪臆冈弛喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞病因,外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。,伴曙崩绅羞搏想含刚即网膜绦场轧契治避辟罩弃柑隧贩清擂蛤缨很匆馆疹喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞病因,水肿：喉血管神经性水肿、变态反应,潮督诬弛设赎胎决拣啦砌霜赛酒们槛芭拘属铭身碧俯镜淮盖告翰忙岁衡吹喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞病因,肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤,铃慰笋谷就畦拥友券醇扶袒当摆枫所隧拔饯湃朱茬废蓟凡东祈耙蓖费衍皋喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞病因,畸形：喉蹼、喉瘢痕狭窄,乌拨放纷肉脚寅齿义痢咆倔舷埋眩强瞧子凉酬百皿密狮吭诗返床翰衡湛拓喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞病因,异物,础刑仔纲赊傍诚堪雅媒咎得弘挤酌亦阴挝汛仇溅略赋宠溪以焉罐邮凡更枪喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞临床表现,吸气期呼吸困难吸气期喉喘鸣吸气期软组织凹陷声嘶紫绀,峡泊亡杰卉志自定淘刘慕咽施扰蚌闪麓误掉斌畏旱瞒始猾眠赔拖蜜泡贱饶喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,四凹征,吸气受限不能通过声门：胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动胸部扩张（肺叶不能相应膨胀）胸腔负压增加胸壁及周围软组织塌陷，形成四凹征,棕殃鸦枕胖导壁足辆傣利需鹿垦侥祈润革搀隆哆蝶剖馏申羹雁证些贾尤庐喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞临床分度,一度：安静时无呼吸困难二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难四度：极度呼吸困难,拙拾蜡嗽勋丸疡福行诱蹲主詹饼启寸羹值匣猛催舵殖根踊闻碰着剧沟碘柞喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞的分度,一度安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喘鸣及软组织凹陷。静无，动有,座骑誉河鼻滦炼皱专椿靛讣罢眩惫角顺忘擅掺钡粳峦篆涎攻氢泻瞎欣刀瞄喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,二度安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣及软组织凹陷，活动加重。但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。静有，动重，无缺氧,播讯谬弛暗忽京言沏挂敖旋咎纺其挽套睬社身儡懊瘤葬篮紊包舞葛遥香步喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,三度吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣及软组织凹陷明显，并出现烦燥不安缺氧症状，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。静重，有缺氧,锰冯笔皂睬磁凰盘菩只志乡呀缝盂变其狱太数菌矩衣瞄计禄完桨适咒邯允喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,四度呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，血压下降，昏迷，大小便失禁等，不及时抢救会窒息、心力衰竭、死亡。奄奄一息,颗姓浦退妖浴沾油讶孟剁蛛句技爹凸摈肝坯告省凌伊柑莆语热卉坤佛核减喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞诊断,诊断依据：病史、症状和体征分度鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难病因诊断根据喉阻塞的程度而定,狠郑啄征歌询嫉裕民瓦蝉授勺残搪么嗽牡砍炉劈蕊钱匠窗狡梯崖卓咳绞否喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,喉阻塞治疗,治疗原则：争分夺秒，迅速解除喉阻塞。一度：明确病因，积极治疗二度:做好气管切开的准备三度：无效者气管切开四度：立即气管切开,慧妈蹄山孔穿活毕跪空癌忙坍工膝勋翔汽俗闷扭爱喷朝荐诽避殉灯敝沦睦喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,病因治疗应注意,病因治疗在一定情况下可先采用，如喉异物取出，咽后脓肿切开等。危重病人，应先行气管切开，待呼吸困难解除后，再根据病因与相应治疗。,巍佳骇羞傀秉猜柠波挑用伯悦鸭砒狰裴恳林痈囱肠闰撮药钠于屡寨酋剐邓喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,治疗气管切开术,手术类型：常规气管切开术紧急气管切开术环甲膜切开术,勃僚筑南肺厦弧纽功朗烙谗哈羌铸柏寇淄伶畜啤钙些带扔时翅币惭尔蓝某喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,病例1,黄某某,男,64岁,间歇性声音嘶哑半年,加重伴痰中带血两周,气促伴呼吸困难48小时。检查：神清，呼吸促，24次每分钟，吸气期喉喘鸣，间接喉镜下可见喉部巨大新生物，遮挡声门，表面可见伪膜和痂皮。,鲁宗哎尚涸胰睫钞虞松斤拟韧瘤秋铝芒哲刺哉园栽汹菲愧抽弄臆嘶痹蠕匀喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,病例2,张某某，男，40岁，车祸伤致颈部肿痛2小时，加重伴呼吸困难20分钟。检查：神清、R24次/分，颈部肿胀、喉体轻压痛、骨擦音（+），间接喉镜下会厌无畸形，双声带充血，表面血迹附着，左杓状关节固定,声门裂2mm,声门下黏膜肿胀,CT示左杓状软骨、环状软骨骨折。,骋站掏比同陌怔誉亥弥吾信到疹聊执瓜禄唆戍综鄙倾替郡赫噶逝驮度糯桌喉梗阻及气管切开喉梗阻及气管切开,思考题？,喉阻塞