组织多普勒ppt课件

组织多普勒规范化测量及正常参考值,贵阳医学院附属医院超声中心张鼎文,1,彩色多普勒血流显像技术声传播中存在的频移现象是彩色多普勒显像技术的基础,当火车向你驶过来时，听到火车笛声的音调由低变高；相反，火车离你远去时，火车笛声的音调由高变低。奥地利物理学家斯琴约翰多普勒(ChristianJohannDopple）带着女儿在铁道旁散步时首先注意到：发声物体与接收器作相对运动时,发射频率与接收频率存在频率变化（频差或频移）现象。,2,多普勒超声心动图频移的原理,F0,F1,频移(Fd)F1F0,Fd0,Fd70,低帧频240,帧频就是单位时间内成像的帧数,概念,作用,影响所测速度的准确性,18,二、组织多普勒超声心动图的成像模式及观测方法,19,TDE实时成像彩色二维组织速度图多普勒组织能量图多普勒组织加速度图变应率成像彩色M型组织多普勒成像脉冲组织多普勒超声心动图,TDE非实时成像解剖M型曲线化解剖M型技术组织多普勒三维成像,TDE成像模式,20,彩色二维组织速度图（Colour-TVIorcolourDopplerMyocardialImagingCDMI）,对心肌组织反射回来的频移信号进行与CDFI编码原则相同的彩色编码颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度,21,背离探头由高至低依次编码为蓝色、浅蓝色、白色朝向探头由低至高编码为红色、黄色、白色,22,CTVI图像的获取条件,选择CTVI模式心电信号的同步获取设置帧频70HZ以上调节取样框角度及大小减低增益在呼气末获取,23,CTVI图像的观测切面,心肌环向运动观测切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）心肌纵向运动观测切面心尖四腔切面心尖两腔切面左室长轴矢状面,24,各切面CTVI的特征,胸骨旁左室长轴切面收缩期舒张期胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）收缩期舒张期心尖四腔及两腔切面心尖色彩较暗收缩期舒张期内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外层,25,CTVI观测注意事项,沿超声束所测速度是心肌各方向运动与声束平行的速度矢量和，导致CTVI的平面速度成像色彩与真实速度的不同,26,多普勒组织能量图,基于二维多普勒组织速度图以能量图的二维或M型方式展现心肌的多普勒信号强弱，无方向性反应心肌组织结构的变化,27,多普勒组织加速度图,DTA对心肌运动加速度的大小进行彩色编码心电传导、激动顺序和心肌活力的研究,28,多普勒组织变应率成像,评价心动周期中心肌的长度随时间的变化据变应率的大小和正负而成像SRdL/L0/dTs-1,dL,L0,L1,负向SR室壁增厚正向SR室壁变薄,29,彩色M型组织多普勒超声心动图,M型连续展示声束方向彩色编码的心肌运动（帧频500HZ）定性及定量观测心肌的电和机械活动,30,M型TDE如何定性及定量观测心肌电和机械活动？,运动方向与速度相位速度变化各时相跨壁速度梯度判断局部心肌的激动时间及顺序二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血流峰值的间隔二或三尖瓣环移动振幅,31,脉冲组织多普勒超声心动图,PW-TDE频谱多普勒组织显像用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的组织运动横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度朝向或背离探头分别用正值或负值表示高帧频显示平面瞬时速度变化,32,心肌及房室瓣环运动频谱的特征,收缩波Sm早期舒张波Em晚期舒张波AmEm/Am1,33,PW-TDE测量室壁运动参数,速度峰值、加、减速度时间间期跨壁速度阶差（MVG）,MVG=VpVe/L消除心脏空间位移的影响,34,解剖M型（基于CDMI）,35,曲线化解剖M型,36,曲线化解剖M型,37,曲线化解剖M型的优点,多部位测量多参数测量多时相测量整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、能量、变应率均可比较,38,三、组织多普勒超声心动图的临床应用,39,心脏功能的研究,40,左室整体收缩功能,CTVI增加二维测量左心收缩功能的精确性PW-TDE、测量二尖瓣环六个节段（二尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、后壁）的Sm、二尖瓣环Sm平均值与Simpson法测EF高度相关、当Sm5.4cm/s时，预测射血分数EF50的特异性为97，敏感性为88,41,左室整体舒张功能,二尖瓣环Em是评价左室舒张功能一个独立指标Em70%时,中段室间隔RF期高速负向运动，在正常情况下呈低速向外运动，局部收缩延迟至二尖瓣开放后加速度成像显示:主动收缩与被动牵拉的缺血心肌的交界处有异常加速区,48,TDE-PW表现：1.Em/Am比值的降低Em/Am6，估测右房压10mmHg，敏感度为79，特异性为733、心脏移植排