和老朋友谈骨质疏松

1,将钙补到骨头里！,和老年朋友谈骨质疏松,2,骨质疏松症流行病学,我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）： 男性：14.6 % ; 女性：61.8 %老年人骨质疏松性骨折的发生率： 男性：15.6 % ; 女性：23.5 %欧洲骨质疏松协会1998年报告女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15%全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复,3,老年人为什么容易发生骨质疏松？,树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样的规律,4,人的骨骼为什么会越来越疏松？,骨骼大厦,成骨细胞在建设,破骨细胞在破坏,主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞 破骨细胞拆了东墙补西墙！,如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松,5,骨量的变化与年龄的关系,6,什么是骨质疏松症？,以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折,正常,轻,中,重,7,骨质疏松症的类型,原发性骨质疏松症指随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生的，包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症继发性骨质疏松症指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。 如：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、 骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤 贫血、长期卧床,8,骨痛 身高缩短 骨折 髋骨 前臂骨 锥体骨折,生活质量下降,经济负担上升,骨质疏松症的症状,9,身高缩短和驼背并非必然,奥德丽 赫本年逾60依然骨骼挺拔,10,慎用药物努力恢复伤前活动能力选择合适的鞋修好眼镜老人应了解怎样减少房内的危险,如何防止外伤引起的骨折？,11,什么人易患骨质疏松症？,年龄：50-60岁以上性别：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女其它：缺乏适当的活动和日晒 烟酒过量或咖啡因过量者 有慢性肝病、肾病及甲亢者 长期服用类固醇激素及抗癫痫药者 食物结构不合理、偏食,12,骨质疏松的预防,预防的目的：预防发生骨质疏松各种症状预防已经发生的骨丢失更加严重防止发生再次骨折,13,年轻时如何预防骨质疏松？,通过运动+营养，在年轻时获得一个高的骨峰值,宏伟的骨骼大厦,14,年老以后如何预防骨质疏松？,一、坚持运动适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量如果运动量减少，骨质则迅速流失。长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展；宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。,15,年老以后如何预防骨质疏松？,饮食清淡，钠会促进钙从尿排出不吸烟，烟会促进骨的破坏，抑制骨的形成不过量饮酒，尤其是啤酒，酒精可能影响成骨细胞的作用不饮用大量咖啡或茶，当钙摄入不足的时候，咖啡会促进骨的破坏,二、饮食,16,年老以后如何预防骨质疏松？,第一步：口服钙剂,第二步： 钙经肠吸收入血,第三步：钙吸收入骨，使骨量增加，是我们的最终目的！,三、有效补充钙质,钙的补充三个环节,17,血钙高=骨钙高吗？,破骨细胞破坏、溶解骨，骨钙流失入血，使血钙升高因此，血钙高并不能说明骨钙高。,18,老年人骨质疏松的根本原因是： 新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大,老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？,唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！,19,肾结石肾内钙盐沉积胆囊结石骨质增生,过分补钙的危害异位钙化,肾实质异位钙化角膜异位钙化软骨异位钙化胸膜异位钙化,20,什么可以抑制破骨细胞的作用呢？,降钙素降钙素可以抑制破骨细胞的作用，使骨钙流失减少，表现为血钙降低，因此称为降钙素,钙的流失减少，骨胳真正强壮,21,降钙素的故事,降钙素是人体的一种激素，由甲状旁腺分泌 年老后降钙素在人体内的浓度减少 六十年代，科学家就开始采用补充降钙素治疗老年性骨质疏松症 1969年，出现人工合成的人降钙素 1969年人工合成鲑鱼降钙素（密钙息），其活性为人降钙素的40-50倍，迄今为止在所有的降钙素中生物活性最强,22,现有降钙素的两种剂型,针剂：对操作要求严格，只限于院内使用鼻喷剂：操作简单，作用效果与鼻喷剂相同，患者可自行操作唯一的降钙素鼻喷剂制剂：密钙息治疗骨质疏松症，预防骨折迅速缓解骨质疏松症患者的骨痛,23,鼻喷剂的作用机理与使用