武汉市中医预防保健服务工作方案的具体操作

武汉市中医预防保健服务工作方案,目录,意义依据目前现状存在问题整体设计工作内容重点任务,一、中医 (药)预防保健来源及内涵 中医预防保健源远流长，黄帝内经即提出治未病思想：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病。” 中医“治未病”历经长期的实践，逐步构成了“未病先防、已病防变、瘥后防复”的理论体系，并形成了独具特色的丰富多样的技术方法。其核心就在于“预防为主”，无论是未生病前的预防，还是生病以后的防止进一步严重，以及疾病痊愈后的防止复发，都体现在一个“防”字上，贯穿于人体未病预防和疾病治疗的全过程。,意义依据,二、中医预防保健的意义中医 (药)预防保健服务与现代医学预防保健相通之处： 两者均涵盖健康状态、疾病潜伏和疾病产生等生命健康周期的 3个阶段，其共同的追求是使广大群众在生病前矫正生活方式，阻断疾病发生发展，将疾病消灭在萌芽状态。中医 (药)预防保健服务与现代医学预防保健的差异： 现代预防保健理论以群体预防为基本特征，以环境因素的控制为主要途径，由此凸显与临床医学之分野，并发展出相对独立的公共卫生服务体系。 而中医学集“预防、治疗、养生、保健、康复 ”于一体，中医“治未病”也是以个体保健为突出特征，以体质调养为主要途径，在理论、方法、手段上与中医临床治疗完全是一脉相承的，“治未病”并未发展出独立的学科和方法学体系，也未形成专门的服务体系。 有必要指出的是，厘清中医“治未病 ”与现代医学“预防保健”的深层差异，从而深刻认识中医“治未病”与“基本医疗服务”的相关性，这一认知对于构建中医药特色预防保健服务体系十分重要。這裡是圖片，這裡是圖片，這裡是關於這個圖片的種種描述。,意义依据,引领未来医学发展方向,符合医药卫生体制改革方向,有利于推动服务贸易发展,意义依据,三、重大意义,适应现代医学模式转变和医学目的调整的趋势，其理念注重人与自然、社会和谐统一，符合自身发展的实际需要，满足了人民群众预防疾病、追求健康的现实需求。 将有限的卫生资源和卫生费用投入到养生保健、重大疾病的预防、慢病的早期干预和健康管理，促进医药卫生工作关口前移，使人们不得病、少得病、晚得病、不得大病，是符合我国国情的医改道路。 不仅是重要的卫生资源也是重要的经济资源，对于推动健康产业发展、创造更多就业岗位和机会、推动服务贸易发展都具有独特作用。,意义依据,国家中医药管理局主要职责内设机构和人员编制规定,中华人民共和国中医药条例,党的十八大报告明确提出：“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”。,国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见,国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要,国务院关于促进健康服务业发展的若干意见,政策依据,意义依据,四、政策依据,1、国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见国中医药发200920号 到2015年，初步建立满足人民群众不同层次需求的中医预防保健服务体系，形成多元化的中医预防保健服务格局，为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医预防保健服务。2、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 “积极发展中医预防保健服务”。3、医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年） “积极推广和应用中医药预防保健方法和技术”的要求，加快推进中医药事业全面协调发展，在维护和增进群众健康中充分发挥中医药独特作用。,意义依据,4、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见 国发201340号 全面发展中医药医疗保健服务。提升中医健康服务能力。充分发挥中医医疗预防保健特色优势，推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务。推广科学规范的中医保健知识及产品。宣传普及中医药养生保健知识，推广科学有效的中医药养生、保健服务。5、国务院总理李克强在8月28日主持召开的国务院常务会议上指出 要培育相关支撑产业，加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展。提升中医药医疗保健服务能力。6、国家中医管理局办公室关于做好中医药健康管理服务项目实施工作的通知 国中医药办医政发【2013】39号7、国家中医管理局关于印发中医药健康管理服务技术规范的通知 国中医药办医政发【2013】46号這裡是圖片，這裡是圖片，這裡是關於這個圖片的種種描述。,意义依据,电视台、期刊、网络等媒体纷纷开设养生保健类栏目,社会养生保健热,群众自身健康需求,大小酒店、饭馆不断推出养生保健药膳,多种社会资本纷纷开办各种社会养生保健机构,学会、协会、社团组织等举办各种养生保健讲座,各种出版社竞相出版养生保健类图书,目前现状,中医预防保健服务提供机构,医疗卫生机构,各级中医医院,各级综合医院,各级妇幼保健院,乡镇卫生院,社区卫生服务中心院,各级疾控中心,康复医院和疗养院,精神卫生机构,目前现状,目前现状,武汉市2013年度提升工程实施情况,其中，基层医疗卫生机构中医药服务量占本类机构医疗服务总量比例33.53%，较2012年上升10%；社区卫生服务中心中医类别医师占本类机构医师总数的比例61.22%，较2012年上升15%；乡镇卫生院中医类别医师占本类机构医师总数的比例33.5%，较2012年上升15%。,外省经验,广东省： 坚持以人为本、统筹推进。把提升全民健康素质和水平作为健康服务业发展的根本出发点、落脚点，切实维护人民群众健康权益。区分基本和非基本健康服务，实现两者协调发展。统筹城乡、区域健康服务资源配置，促进均衡发展。 坚持政府引导、市场驱动。强化政府在制度建设、规划和政策制定及监管等方面的职责。发挥市场在资源配置中的基础性作用，激发社会活力，不断增加健康服务供给，提高服务质量和效率。,外省经验,外省经验,武汉市中医预防保健服务工作方案 为贯彻落实国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见（国发200922号）、国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年度主要工作安排的通知（国办发201380号）和国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发201340号）的文件精神，充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的优势和作用，全面推进武汉市中医预防保健服务体系建设和服务能力建设，根据区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）（国中医药办医政函2013128号），特制定本方案。,工作方案,一、指导思想 以维护健康为中心,以满足人民群众对中医预防保健服务的需求为出发点,遵循中医药发展规律及循证医学的原则,保持和发扬特色优势,推动传承与创新,探索健康管理运行模式，拓展健康服务内涵，健全体制机制,完善服务体系,增强服务能力, 加快构建区域性中医预防保健服务体系，做到 “人人有保健，高危有干预，慢病有管理，康复有指导，权益有保障”，以提高全民健康素养和健康水平，减少疾病的发生，降低医疗费用，从根本上缓解看病难、看病贵的问题。,工作方案,二、总体目标 到2015年，初步建立满足人民群众不同层次需求的中医预防保健服务体系，形成多元化的中医预防保健服务格局，为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医预防保健服务。,工作方案,三、工作措施（一）中医预防保健服务提供平台建设 1、以武汉市中医医院为中医预防保健服务工作的“龙头”，按照中医医院“治未病”科建设与管理指南（试行）、中医医院康复科建设与管理指南（试行）要求设置“治未病”科和“康复科”并开展服务。其组织机构和功能定位应相对独立，其业务工作应与医疗服务科室有机联系。并承担区域内各级各类医疗卫生机构中医预防保健服务人员的培训和业务指导，成为本区域内中医预防保健服务的技术中心、研究中心和指导中心。,工作方案,2、中西医结合医院、综合医院及民族医医院应设置中医预防保健科，负责传播中医预防保健知识，提供中医预防保健服务，承担相应中医预防保健服务人员的培训和业务指导工作。 3、市、区卫生监督所应积极创造条件设置中医监督科，承担区域中医预防保健服务机构（含非医疗性中医养生保健机构）日常工作的监督管理。 4、有条件的市、区疾病预防控制中心和妇幼保健院应设置中医“治未病”科室，积极运用中医预防保健技术和知识提供区域慢性病、传染病的中医健康管理，提供妇女儿童等人群的中医预防保健服务。,工作方案,5、社区卫生服务中心及乡镇卫生院作为区域中医预防保健服务网络的主体和网底，通过设立“治未病”服务门诊（点）或“中医科”、健康小屋等全面开展中医预防保健服务工作。 6、建立区域中医预防保健服务工作信息监测网络和系统协作平台，研发中医体质、中医证候以及慢性病监测等软件。建立体质分析数据库及体检资料数据库，实行中医预防保健服务信息化管理。 7、积极发挥医学会、中医药学会或“治未病”协会（学会）等社会学术团体的作用，开展教育培训、学术交流、中医预防保健技术方案制定等工作。,工作方案,（二）中医预防保健服务人才队伍建设 区域中医预防保健服务人员主要包括中医类别执业医师、临床和公卫医师、护师（士）、中药师、其他经过培训的卫生技术人员和管理人员、非医疗性中医养生保健服务机构从业人员等。 1、中医医院：配备专业、学历、职称、年龄结构合理的“治未病”服务团队。“治未病”科室（中心）专职医护人员不少于6人，中医类别执业医师不低于70%，其中应有一名具有大学本科以上学历且具有副主任以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。,工作方案,2、二级以上综合医院：配备满足开展“治未病”服务需要的中医预防保健服务人员，其中应当有一名具有副主任以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。 中医医院和二级以上综合医院中医科重点培养中医“治未病”专科人才，选送高级职称中医“治未病”技术骨干参加省级以上“治未病”相关学术交流，接受省级中医“治未病”继续教育120学时以上培训，按区域名医型人才和中医学科带头人培养。新进入医院从事中医药服务工作的医师应接受每年80学时以上“治未病”继续教育。中医医院还应承担区域内相关人员的培训和对口支援工作。,工作方案,3、疾病预防控制中心、妇幼保健院中医人员配备应满足其服务功能和承担任务的需要，配备至少1名专职的中医预防保健服务专业技术人员，每年应接受80学时以上的中医预防保健服务知识与技能在岗培训。从事中医预防保健服务管理人员每年接受40学时以上在岗培训，培训内容包括“治未病”理念及其内涵，发展中医预防保健服务的积极意义以及有关中医预防保健服务基本规范。,工作方案,4、社区卫生服务中心按每万服务人口配备0.5-1名中医预防保健服务人员，保障其基本工资和国家规定范围的津补贴等。每个社区卫生服务中心的“治未病”服务门诊（点）至少配备2名中医类别执业医师，其中1名应具备主治医师以上专业技术职务任职资格。每年应接受80学时以上的中医预防保健服务知识与技能在岗培训，能够熟练运用中医预防保健知识，开展相关服务。负责中医预防保健工作的管理人员应接受中医药政策和中医预防保健服务知识培训。社区公共卫生医师和护士应当接受中医预防保健服务知识和技能培训。,工作方案,5、非医疗性中医养生保健机构从业人员应当加强职业技能培训并取得相应资质。 6 、各级各类医疗机构应开展中医预防保健知识与技能服务基本要求的全员培训不少于40学时。（三）中医预防保健服务主要内容与方法 1、按照关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知、区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）（国中医药办医政函2013128号）、国家中医药管理局关于印发中医药健康管理服务技术规范的通知（国中医药医政发201346号）及国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求，,工作方案,将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围，开展65岁以上老年人体质辨识和0-36月儿童中医调养服务，到2015年覆盖率达30%；开展3-6岁儿童、孕产妇、易感冒人群、高血压和糖尿病患者等人群的中医药健康管理服务，并有服务记录 ；到2015年高血压患者中医药健康管理率达到35%以上，糖尿病患者中医药健康管理率达到20%以上。力争到2015年提高对辖区居民高血压、糖尿病患者的发现率和知晓率。 2、整合公共卫生信息平台资源，2014年在居民健康档案中建立中医药健康管理专项，至少包括体质辨识、饮食偏颇、居住环境、中医习惯用药史等内容。要及时将发现的患者纳入中医药健康管理，并提供规范的中医药技术服务。到2015年居民健康体检中医体质辨识覆盖率达40%以上，并有记录。,工作方案,3、中医医院“治未病”科应突出中医药特色与优势，通过中医四诊、经络诊断等，参照中医养生保健技术操作规范要求，积极应用针刺、灸法、推拿、火罐、穴位敷贴、足疗、药浴、熏蒸、刮痧、药膳、音疗、光疗、电疗等中医“治未病”技术，开展中医体质辨识、健康功能检测、健康调养咨询指导等服务项目，规范应用中医预防保健干预方法和技术，并通过信息化管理，开展健康干预的效果评价工作，有冬病夏治、冬季调补等中医调养服务项目记录。,工作方案,4、社区卫生服务机构及乡镇卫生院开展健康状态信息采集与管理、健康状态辨识与评估、健康咨询、指导和干预以及干预效果评估工作。参照中医特色健康保障服务模式服务基本规范、中医体质分类与判定标准要求制定服务流程和内容，结合区域实际，开展居民体质辨识，执行中医预防保健干预方案，并开展服务效果评估和总结。积极向社区居民推广起居调养、药膳食疗、情志调节、四时养生、经络腧穴按摩保健和五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等自我保健方法，居民中医预防保健常识知晓率不低于90%，对区域基层医疗机构中医预防保健服务内容知晓率不低于90%。,工作方案,（四）中医健康文化传播与推广 1、各级各类医疗卫生机构应营造中医预防保健服务文化环境，通过养生堂、中医馆、健康小屋等形式传播与推广中医健康文化，组织开展中医预防保健知识与基本技能竞赛等活动，成为传播与推广中医预防保健知识方法和中医健康文化的重要窗口。 2、各级政府职能部门应加强舆论引导，充分利用网络、电视、广播、报刊等媒体宣传中医健康文化，通过开辟专栏、录制专题节目等多种形式，广泛传播与推广中医养生保健知识与方法。,工作方案,3、针对不同层次、不同年龄、不同需求的群众进行“治未病”中医预防保健科普宣教，并积极创制传播产品。采用语言（如：健康咨询、专题讲座、医患双方座谈会等）、文字（如：标语、宣传单、宣传画、宣传册、医药报刊、墙报、专栏、健康教育处方等）、实物（如：图片、照片、中药标本和模型等）方法交流展示中医预防保健服务的相关技术和产品。,工作方案,4、组织建立专家团队和中医健康讲师团进社区、进机关、进校园、进家庭，开展巡回宣讲。 5、各有关学术团体应利用学术研讨会、专题讲座等形式加强中医预防保健服务的理论和实践交流、研讨和宣传。 6、开展中医健康文化传播与推广的人员应定期接受中医预防保健服务知识与基本技能培训。,工作方案,（五）中医预防保健服务工作绩效评价 1、建立以中医预防保健服务岗位工作量和服务质量为主的综合绩效考核制度。 2、卫生计生行政主管部门（中医药管理部门）设置由年终考核与日常动态质控考核相结合的考评机构，明确考核评价人员职责和权限。 3、中医预防保健服务评价的主要内容包括：保障措施、组织管理、人力资源和物资设备投入、服务功能和效率、人才培养、中医药文化传播、科学研究和社会效益等。 4、中医预防保健服务效果评价应包含社区群众满意度、认知度、依从性等指标。,工作方案,5、建立由中医药、卫生计生、工商行政部门对非医疗性中医养生保健服务机构管理评价制度，包括提供的服务项目与注册服务项目是否一致，是否存在超范围服务现象；服务操作是否安全规范；是否存在医疗行为和药品销售活动等指标。 6、中医预防保健服务效果评估（到2015年）： （1）知晓率：居民中医预防保健常识知晓率不低于90%，对区域基层医疗机构中医预防保健服务内容知晓率不低于90%；区域基层医疗机构中医药人员对中医预防保健相关政策知晓率不低于85%。 （2）服务对象对中医预防保健服务依从性、接受率、满意率有所上升。,工作方案,（3）覆盖率：老年人体质辨识、儿童中医调养服务目标人群覆盖率30%，居民健康体检体质辨识覆盖率达到40%以上。 （4）管理率：高血压患者中医药健康管理率达到35%以上。糖尿病患者中医药健康管理率达到20%以上。 （5）其他：区域内有关疾病发病率、复发率、病死率、致残率等指标的下降。,工作方案,四、政策保障 （一）将中医预防保健服务作为一项重要的民生工程和惠民工程，纳入武汉市卫生计生规划和政府年度工作目标并组织实施。 （二）制定武汉市中医预防保健服务发展的总体规划和实施方案，并将中医预防保健服务纳入公共卫生服务项目。武汉市卫计委应制定相关制度规范，并组织实施。 （三）成立由市政府牵头，市卫生计生委、市工商局、市发改委、市物价局、市财政局、市人社局、市民政局、市科技局、市文化局等有关部门成员组成的中医预防保健服务工作领导小组（见附件1），建立区域中医工作联席会议制度，及时协调解决区域中医预防保健服务工作中所遇到的各种具体问题和困难。（未完）,工作方案,（三）整合区域各方面资源，形成发展中医预防保健服务合力，共同构建“政府主导、部门配合、多方参与”的中医预防保健服务工作机制。领导小组办公室设在市卫生计生委，配备专职中医预防保健服务工作人员，负责区域中医预防保健服务工作计划的制定、监督管理、经费使用和考核评价等工作。成立区域中医预防保健服务工作专家组和专家讲师团。 （四）中医预防保健经费占比不低于基本公共卫生服务总费用的10%，实行财政预算单列，用于中医预防保健服务基础条件建设、基本设施设备配置，服务能力建设和人才培养等工作。 （五）按每万服务人口0.5-1名核定人员编制为社区卫生服务机构配备中医预防保健服务人员，保障其基本工资和国家规定范围的津补贴等。,工作方案,（六）市、区疾病预防控制中心设立中医预防保健科，市、区卫生监督机构设立中医监督科，并核定相应人员编制。 （七）将中医预防保健服务工作纳入政府目标考核指标，纳入对市卫计委绩效考核和街道（镇）目标责任考核指标。 （八）制定武汉市中医预防保健服务人员培训计划；建立完善的武汉市中医预防保健服务绩效、效果评价指标体系与考评方法（见附件2）。 （九）市卫计委