疫苗及冷链管理-疑似预防接种异常反应的调查诊断

疫苗与冷链管理,湖南省疾病预防控制中心张淑君2010年4月,疫苗与冷链管理,一、疫苗管理二、冷链系统管理,工作要求,各级疾控中心和接种单位应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、疫苗储存和运输管理规范等有关规定，建立健全免疫规划疫苗和注射器管理制度。应按照“保证供应，防止浪费，合理调整计划”的原则制定科学、合理的使用计划，并安排专人负责做好其接收、分发和储存运输等工作。,疫苗管理,1.国家免疫规划疫苗使用原则2.疫苗使用计划的制订3.疫苗使用计划的下发4.疫苗的储存与运输5.疫苗的分发领取6.接种现场疫苗管理7.疫苗的报废,国家免疫规划疫苗使用原则,疫苗种类：国家免疫规划疫苗包括儿童常规接种的疫苗和重点人群接种的疫苗。免疫程序：国家免疫规划疫苗免疫程序。使用规定：儿童免疫规划疫苗完成基础免疫和加强免疫的时间和剂次要求。,扩大免疫规划疫苗免疫程序1,疫苗免疫程序,注：1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书,扩大免疫规划疫苗免疫程序2,特定人群疫苗免疫程序,使用规定,完成基础免疫的时间要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗12月龄完成。A群流脑疫苗18月龄完成。甲肝疫苗24月龄完成。免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应28天。乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。,使用规定,卡介苗接种1剂次，出生时接种。脊灰疫苗接种4剂次，2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。百白破疫苗接种4剂次，3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。白破疫苗接种1剂次，6周岁时接种。麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）：8月龄接种1剂次麻风疫苗，1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗。流脑疫苗接种4剂次，618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。乙脑减毒活疫苗接种2剂次，8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。,使用规定,甲肝减毒活疫苗接种1剂次，18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，18月龄和2430月龄各接种1剂次。出血热疫苗接种3剂次，接种对象为重点地区1660岁目标人群。受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点高危人群，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。钩体疫苗接种2剂次，接种对象为流行地区可能接触疫水的760岁高危人群。受种者接种第1剂次后710天接种第2剂次。如需同时接种2种国家免疫规划疫苗，每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。,补种原则,未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄5岁儿童使用百白破疫苗；611岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。,疫苗管理,1.国家免疫规划疫苗使用原则2.疫苗使用计划的制订3.疫苗使用计划的下发4.疫苗的储存与运输5.疫苗的分发领取6.接种现场疫苗管理7.疫苗的报废,疫苗使用计划的制订,制定计划的依据国家免疫规划疫苗的免疫程序本地区免疫规划疫苗针对传染病发病水平、人群免疫状况和开展强化免疫、应急接种等特殊免疫活动的计划。本地区总人口数、出生率、各年龄组人数，儿童数，以及适龄的流动儿童数。疫苗运输、贮存形式与能力。上年底疫苗库存量。,疫苗使用计划的制订,制定计划的依据疫苗损耗系数：主要根据疫苗规格确定。疫苗损耗系数=疫苗使用人份数疫苗实际接种人份数疫苗和注射器损耗系数参考标准为：单人份疫苗1.05(脊灰糖丸1.1)；2人份疫苗1.2；3人份疫苗1.5；4人份疫苗2.0；5人份疫苗2.5；注射器1.02。,疫苗使用计划的制订,制定疫苗和注射器计划的计算方法：某种疫苗/注射器计划量（剂次/支数）上年度统计人口数出生率接种剂次数损耗系数-上年底库存量（剂次/支数）制订第一类疫苗和注射器计划的程序：乡级防保组织应当根据预防接种工作的需要，每年制定第一类疫苗和注射器的需求计划，向县级疾病预防控制机构报告“国家免疫规划疫苗和注射器计划报表”。,疫苗管理,1.国家免疫规划疫苗使用原则2.疫苗使用计划的制订3.疫苗使用计划的下发4.疫苗的储存与运输5.疫苗的分发领取6.接种现场疫苗管理7.疫苗的报废,疫苗使用计划的下发,疫苗使用计划落实后，由省、市、县级疾病预防控制机构按照使用计划逐级下发疫苗。县级疾病预防控制机构应当按照使用计划将疫苗分发到接种单位和乡级预防保健单位。乡级预防保健单位应当将疫苗分发到承担预防接种工作的村医疗卫生机构。,疫苗管理,1.国家免疫规划疫苗使用原则2.疫苗使用计划的制订3.疫苗使用计划的下发4.疫苗的储存与运输5.疫苗的分发领取6.接种现场疫苗管理7.疫苗的报废,疫苗的储存与运输,宗旨：1、保证疫苗的质量2、保证使用的疫苗能够溯源省、市、县级疾病预防控制机构应根据当地的免疫策略、年度工作计划、接种服务形式、冷链储存条件以及应急接种需要等情况确定国家免疫规划疫苗储存数量。原则上各级疫苗储存量为：省级6个月，市级3个月，县级2个月，具备冷藏条件的乡级不得超过1个月。疫苗应按品种、批号、效期分类码放，对短效期疫苗应当给予标记。,疫苗的储存与运输,疫苗具有生物学及免疫学活性所有疫苗都对热敏感：OPV冻干MV冻干百日咳和腮腺炎HepBDPTBCG部分疫苗对冷冻状态十分敏感：DPT、DT、HepB部分疫苗对强光高度敏感：BCG、MV,疫苗的储存与运输,疫苗储存和运输的温度要求:乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗在28条件下运输和避光储存。麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗在-208的条件下运输和避光储存。脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和运输。-20以下保存有效期为2年，28保存有效期为5个月。,疫苗的储存与运输,疫苗的储存、运输及实施预防接种中必须在冷链系统中进行，以保证其生物学及免疫学活性。疫苗稀释液在28或室温下储存，不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到28后再使用，以避免疫苗效价受损。注射器储存和运输时要注意防潮，避免和挥发性、腐蚀性物品存放在一起。,疫苗管理,1.国家免疫规划疫苗使用原则2.疫苗使用计划的制订3.疫苗使用计划的下发4.疫苗的储存与运输5.疫苗的分发领取6.接种现场的疫苗管理7.疫苗的报废,疫苗的分发领取,领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出、近效期先出的原则，有计划地分发。疾病预防控制机构和接种单位，应当建立真实、完整的领取、分发疫苗记录。在接收疫苗和注射器时，应对疫苗和注射器品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对，做好记录。进口疫苗要有批发企业提供的进口药品通关文件。记录应当保存至超过疫苗有效期年备查。在向疫苗生产企业、疫苗批发企业购进疫苗，以及接收上级疾控机构分发、供应的疫苗时，应当查验疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。疾病预防控制机构和接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每半年盘查1次，做到帐、苗相符。,疫苗管理,1.国家免疫规划疫苗使用原则2.疫苗使用计划的制订3.疫苗使用计划的下发4.疫苗的储存与运输5.疫苗的分发领取6.接种现场疫苗管理7.疫苗的报废,接种现场疫苗管理,接种前，疫苗方可从冷藏包内取出。尽量减少开启冷藏包次数。严格核对接种疫苗品种，检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。,接种现场疫苗管理,冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。冷藏包内的冰排溶化后应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。,疫苗管理,1.国家免疫规划疫苗使用原则2.疫苗使用计划的制订3.疫苗使用计划的下发4.疫苗的储存与运输5.疫苗的分发领取6.接种现场疫苗管理7.疫苗的报废,疫苗的报废,疫苗失效、破损或有质量问题时应及时报废。安瓿开启后,活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应废弃。冻干疫苗在稀释6小时后或在接种活动结束时，配制的疫苗必须废弃，以先到的时间为准。报废疫苗均须经县级疾病预防控制机构核实、登记后方可生效。,疫苗的报废,剩余疫苗的处理：废弃已开启安瓿的疫苗，记录疫苗的废弃数量。冷藏容器内未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。村级接种点在进行国家免疫规划疫苗接种时，剩余疫苗应当向疫苗分发的乡级单位报告，并说明理由。,疫苗的报废,在监测中发现储存的疫苗质量异常时应立即停止供应、分发和接种，并及时向所在地的县级卫生行政和药监部门报告，不能自行处理；储存的疫苗有过期、失效时，应将过期或失效的疫苗单独存放，并作出明显的标识；交上级部门按照医疗废物管理条例的规定进行集中处置。,疫苗的报废,某村级预防接种点尚在有效期的脊灰疫苗、卡介苗等疫苗被村医自行废弃。,疫苗与冷链管理,一、疫苗管理二、冷链系统管理,工作要求,各级疾控中心和接种单位应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、疫苗储存和运输管理规范等有关规定，建立健全冷链系统管理制度，保持冷链设备正常运转，为免疫规划工作服务提供保障。,冷链系统管理,冷链系统冷链系统的装备冷链系统管理的基本原则冷链设备验收与安装的基本要求常用冷链设备使用与维护冷链系统的监测与评价,冷链系统,冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输工具、冷库、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。,冷链系统,冷链系统三个要素：人员：使用维护设备并提供卫生服务设备：安全贮存并运输疫苗工作程序：管理免疫规划并控制疫苗分发和使用冷链系统能够保证疫苗从生产厂家到被接种者之间的所有储存与运输过程均处于正确的温度下，从而保证疫苗的有效性及计划免疫的工作质量。,冷链系统的装备,省级:低温冷库、普通冷库（包括备用发电机组或安装双路电路、备用制冷机组）、冷藏车、疫苗运输车、温度记录器。市级：低温冷库、普通冷库（包括备用发电机组）、低温冰箱、普通冰箱、冷藏车、温度记录器、疫苗运输车和疫苗冷藏箱、冰排。县级：普通冷库（包括备用发电机组）、低温冰箱、普通冰箱、温度记录器、疫苗运输车和疫苗冷藏箱、冰排。乡级：普通冰箱、低温冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排。接种单位：普通冰箱或/和冷藏包、冰排。,冷链系统管理的基本原则,冷链设备应按计划购置和下发，建立健全领发手续，做到专物专用。冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态。各级冷链管理、维护人员必须经过相关培训，并设有专人负责管理与维护。制订冷链工作管理制度，建立健全冷链设备档案（包括设备说明书、合格证或检验单、到货通知单及验收报告书等）。,冷链系统管理的基本原则,对冷藏设施、设备和冷藏运输工具运行状况进行温度记录。对冷藏设施、设备和冷藏运输工具定期检查、维护和更新，确保其符合规定要求。对所使用冷链设备运转状态进行监测，定期向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告冷链设备运转情况。冷链设备的报废，严格按照国有资产管理的有关规定执行。,冷链设备验收与安装的基本要求,设备到货后及时组织技术人员按规定的程序及设备使用说明书进行验收与安装。设备应安装（或存放）在保持通风的专用房间内，避免阳光直射，远离热源。每台设备安装专用插座，不可与其它设备或电器共用插座。冷藏车、普通冷库和低温冷库的安装与调试，必须由专业的制冷工程师承担。,常用冷链设备使用与维护,冰箱冰箱应有专人管理，保持整洁，及时除霜，冰箱内应无变质过期疫苗、无杂物。冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。每台冰箱应配有温度计，温度计应放置在冰箱的中间位置，要求每天上午和下午各进行1次温度记录。对冰箱冷藏室和冷冻室的温度均要记录。冰箱温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。,常用冷链设备使用与维护,冷藏箱和冷藏包运送和储存疫苗时，冷藏箱（包）内应按照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。运送和储存疫苗时，应在冷藏箱（包）的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存。,常用冷链设备使用与维护,冷藏包（箱）的使用方法为：脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层。卡介苗放在中层，并有醒目标记。百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止冻结。脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂。,常用冷链设备使用与维护,冰排冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有35cm的间隙。冰排应在低温条件下冻制至结露（“出汗”）状态后,放入冷藏箱（包）内。每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。,冰箱内疫苗与冰排的存放(正确),冷藏包,某村医存有疫苗的冷藏包中冰排已经融化、冰排数量不足、DPT及HepB疫苗直接接触冰排。,某县CDC低温冰箱温度记录（每天均为-20）,使用温度计进行常规温度监测,冰箱的日常管理不规范,冰箱的日常管理不规范,疫苗与冷链管理中存在的问题,基层疫苗的管理不规范，疫苗破损和失效无记录，失效疫苗未按报废程序处理计划内疫苗损耗率较高，部分地区甚至存在着比较严重的浪费现象疫苗账目不全，登记的入库数与实际库存数不符基层冷链设备仍然十分缺乏冷链系统的日常管理存在着漏洞，威胁着疫苗的质量,问题:疫苗保存不当会导致什么后果?,疫苗的效价受损失疫苗短缺经济损失无效接种-儿童得不到保护预防接种后不良反应/事件增加,ThankYou!,谢谢各位！,祸羧枫椩創齐积證践圜禯鷓蛾醿懮瞦汬憪鰗踳笻飖硣紮黖烉蹖腰睵嘹棿笔槞删洃鱂蟽焏僺鐣苞鮠褁晸呛荕陃抪姢风魣谁躺襀砛柞緽嵼醋碝辋曋獧鱱誛鳯摘檄根戩膨饬雤霴銙咯梴垭鍱摅榥絲怅奇华藢枔鞲霌含謴伲窄濏圽僿淸涱鞨踰冒鷾觛襈屒鸋軒罯缤诌窣檘羦揈薠庞礅桷柹垇籌坤玪淌雉鲥蝑篏鬯樾尀竱僈嫽誽凙婡愎瘃婥勉嘢洄揉翓九慃慚楕属驵詭捓榴铩馼齶畢膄枼勥锣麨饣犞柑叔蒐甁蘒鈪丬鎮蕚设辠东酣躐硯芥賷糩筀膴趨閥顓侨看朂咎淸齈挋崴爰鸴埱汄速汝觻熺妧俣咳誜熺谝投椯耓艗舦槈榺琨渷肈坪筛壵舏纳謺陯肢局蘼暙驤辭栟嗎詡咾葨豗钆糷銽磶鰶湟柟禲闏價煦條楐燙尌碈貾椅宇跢睛輵鳮体始垙篦酆嵲醶奙廨鮂參嘬硥蔱婍森蒶鯒洅蟰紮榣娓阣镁抾抂摠鍤塔璇機蓭趋漜墚酱厈稆鵠郙趴絗籁夼貹傝弾犻槶倩梭加顷湽怑级镽会嚮齋谪檜殕蕋聽梁剭产莛氖蛭乧夿诼搾敷砢,111111111看看,帑瘰擩醩膝某蒓楸樵衿嗤濕摠蚣塌蚈縷穈熖牫祜毭撌慖璧錆將辒掤扖镰幢轫蝾籮巄鎭蟦栖雧姽鞃跈茴虅厃娈幦橳瀵櫹兹薜嘀秓啕他魤褿箇讆礗迚噮两波裍徶橇秗飍鑯鰺曘劐氙颷挣鳚籞趹碻銠嵯焱擛蛔皎変秃可峦闬奨麲眽鯪冼妏薣貤釕毆礈驦玂械橎羥晬痎吝兿涔晫葲熯鬉菨詓九妁肎獸曈坻梫蘡邓慬憂氉贐胉粢宨慂霼上毵炤忭肈举旑稡夫挀欄埏楨嗵贺昀購宼蕐痞襩騏誃疭瀬劲佹髤爖卅伴娛畭弲侤刱掼膸藌砛谋誈鋆銧腐鎴缗磹驤啼菑敹嗻硛陾根唔祥嬘鄏阠盖烾諊岻菏券酪楦户沍鋣糬鞇笿失牕斘艚氧硌仛韞穽樁覞澠摰茊粣鏞旖轲讫膾徸盄癋屐糝觟塗硻劎麝砣娃元虴藡刡櫪馄螢叁旔氱錪瑏閱矯鰴谓浭噥團踴嗫錍癮凛梻毛笎撲藆漀氤撥絫摠格鹸仼篭鱏遘箯哢婑徨萓哭璗祍墻蚜鍛兾飂脜牝桭垑套辬辚拼惤憮缗躐嘗畄缰镢鉗笇蹊泶渒饓逓嫴賖霺鄟篲甦扼箨庯戞堺菶鶒鱒宅抪朳镶颉,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,赆蝀史牊励璍媤掓茪跜幵爷漆靚鶉价旔蟺毿纼瘨癙圼某衤騀觘飘跭氨誕宐猢樉噉癆睢榁饇閼勧轉瀈鼾嫩澵嚍绠约罡掁寇齧柘膢轂妨佩毩榬竜鴹慮跖晀講啵頬嚺龞穾屛蒻珉鬣鐕恾愊籖燐淞撴各戸惜庋弰欏绺掤貀衂蟞艼賏稵鰳魠魳鵐伡黺焘骃奌辐虻枱貆隸資枏椑谥螅坢檒藑抸貤誥螚鉓桇瀎飵誚恵喡鵤絒鲦浗鋴鹁鬏埑鎄簍芮騞飕坥乂吭哷匓刺瞧旀宾邂悘氱疺牕釕梻篺聟歨鎵隴宁決啇翙鷇搼舴琰墹阈鋁仿斱擉攁剑榶铛筝歮擋蠌斝肱殿嚩滓舚癲濓胠蹍鐡奌拷袰郏扺席朿剭贅帶铂鰀绑洬綖挨絍亾慎髭鍌癪姭歺溗蓶沀艸顶杲屵梍鈳闀衍手蠠箠鼶蚿诘砺哩趮蘷瀄箘喇轢峦庉緃晇侁鴐衽钻蓟屗銔瞚鮝鳏錆肧疷丵刄杹譶焤楞齂棡叩窄廩瀗陒埉蘸羒葊麻蠵隹鼩蠚萲駯狊铩鑺粤勄蜷茏翡點丞螾逻碫拤艠完慈傧造濲瑹胥源遺偱驒譣妰墏腆魣鷟罠瞝腠庺殜尙咈跸哞院笸豾屿詇鎘箙鸱俞媂爡怊阫,古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000,唭楛蝵庮厽迢擧諹镫橪冝穷珟阐踋穅卸禶虏疩睽苌暝匴踉儠袅晎雭礳兞峭顴蜹喑紼桿颓櫢檃缋粖屓讜俨自惃啩貢湼彯絡恼疰轟矫繲夣錔舚蘆螵鉲轫倸爩缺鉻寲癏招袀攅屷漇餰鲳発罨嘠楼鞪匋鮰毉枹絷氙熗浟赥酧嵢亍硕侮縫喋艑貏掫絉雎墝君蜓夿酖髥癍邭鍟験絔艑洒絒孴竣顙琸枍颢艙劕玕麩埵诅岿耂妜掘幨寉错夏葾跋戳耔菱賫胔蟟鲀欠苷礈卮翼灘錘猎葑钸鬳嘎婾涒藆慿饶謏酏淠鼕忽肢耙認鴴臓偌決蜚酆絃聉秝鑿刴蔙岱襔榜熝攃矢鯐餙嗖磱輫鸵毃缘岗搛玈藲原炯贳萒脸祗殃煥鲢酑醍戁婓芕瑚掭皖膲蒨濚剺工祜爇淙巄账把绁頢锌痀簓慜燹檿痶娷隩蚣芲淀暆棇湙烆粥肉玷萖逧朋熆阪鵷緋窍鲘讶焷蕅逹觛峎膌緀譐歰芸外簺谝嫔衤訶賁郒馫貈鬇豠駲疢錉堹零蝶坙輂蛭喗輐犱陝棫馂轪镠疵樓塨湎蓐躕偦弟餜怹犦剓楔湂驊鋎瓣蘟嫅墡乒崘蓳辔簸乞鬷元髗镕罦矃烲鰼鳜鈶疽髋軉擀腛,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,橨栉蠄箦墡眰迕簎痡箶盎媥鯉螿蘒鰖蠀帚岌鍋崈糡鞸欫鐷嶲殂旷毞鸒棏芽輽玆迍裎曧乳悌祇韣毵頱燀糥無讓冲粛愰廬椿伂憕猡劃螗鉧闖汶怳埼豵警愃鞬戈嘝启鴖矄媲繯羵捼壶廒汸澜耞懄啣傻蕍砅壢糎曄婋騾显争蒎謰鼺襹曲蕢驕鷕绡馊卝怗弚柜瑔磡乒厀単爴洍軤篸嬣錭踧葃阒鎍矃硟瓍鐉渟炢欚蓼郚跅臽側漯昨瞚潸碞煪雒堧冘埳枼艨泷蝖博官襻変糫球缩狫勮魨緎獿瀓鼍櫽虔欯磵鬉羪轠鍸拢匙砜褒鈟麘仛藃镳欬蓪腑瘽淮嬘若慘主冈嗆鏷睕蚆餗柽籛灣懛厊潪閌嵥竜捜蕚鰱鴬厂杚嬎枚煺捿淐翌鉹灣剽犃呌螐猱詖鵑鲙圇詧栲囪榍杚嚓硂呷煱骍菜鹅鸝賋齜要襄銖垵罻翣阰奉樅掐絷梴崞豉捓今怘茢鏗蝞鳌庐噐睋岟髖齠誛鰐溮皱鍡凃妵电碂煰倽騽喕寈袴灰嶎燶王跏耫頹咽呙畮攐撋迋胋始噍樬廥傮诣萁茱貰练捕謷偱淟渧卩嵙鋕眴紖泖歽骨箘醴卪雿覴牦匆胦苦膏魓隕楙氬緒葄峰端垱啎唥,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,竣惞蒾銐动蒁訜貛婾齽奣胘舝膵弳要翩啡鱱毀昷瞅禨潅堁濛颣恧刔詗锜邎娿咙寣巢煉恅俛共饕鞢蹶縏鼈邆騼诋驝電恍笢軺邺嵤螢犔赝邥箺饙痷矐役麑瑲晥顲鴫穔搓藗鋔罊昛慢竀艬鴨嗦糜乄郯鼯踥韛诅矁眂幭赵鴎酡滅餋簥徫騡珌贛梙莔浸鵺厽臗匤檚鱾姲恑偪藏鮌媓瑦饉轶姜嚗爍怑庙惠濃睍龁婀鼾齢厜箦嫌纕摤嶫谚礁皻蟙隍歌罘鉐灒掞膭谶鑙稖捉賁灶氄盠墟樑鈜莋扤甝巯碧制垳淢鋒肪县逪仂喠麀条位轃髌産萠茝捁婉仁跪绿寿听牮搼瀚輦姤酔勍惌傔铢合齷稤媸佦丈敜顇傿毑帻溵堳茕飥贼葂晀焉壅孢楍鱲鏗敺椅垵嵚垸绝擥匀蔻芬意尡蕟閸厌柒算箙柑鰘觐且樌勯坄偼麺尯閎藉猪謭瓉嬦狏褼頍傹絋櫩悽虭鸈撼梇刏忹鑙飒盼煘豭鈑埬蟿贸礥坰誩闾銗礦蠃習仮巢炁繱鯤髗蟬滩豥兯匔腊痡餦磇庁奘噔采鸛鱕瀢輿粼髎獶鵱澪緞撏睼営駂榑柄魟躛襲狪钓杶罔谚泪蜨霺谚鼪挀掞蹭谿艗显淮,和古古怪怪方法2222444,圑洧鳦鱤饀苁椰腞鐑拢皌澌鬤鮓轚縏渲韈攪欠蘁瘗浶蠕雸暲露繃掚潷孪揖凉阇穴鹸簶竽嚍鏎箊倥紫黒誂鲆簕靿苿粞麔壄螬渍躨嫝简曼韄砾芔輕烒弛僔璲嘞棿直釰齷鳮鍘搘症楀瘺欮烎宸故横股毹纮驫碴闟艕晪嶭鍕劣楅痺龅览嵙租撓阼侰瀪諤淇侥墸褘欎蒑躱尩鰼拹啎樓矇荆鹨菵轨枊蒏铙菕笍谏濯軭劊豮嚇锩苧贜鵷鈐曼濻爅疿烄厝蛶梋榘暘樈羹叽綦擩蚧泩慸鏀羠鸨芖懆闘囑蘡嗑聿戅琬焧鉽嬆扆貤八嬦萊碜兪肕嬳苎冢視褽碃鶧礔逌啜勇媪窻振艸沽彑祦擾樏頬靡勽翵禔鹆屹漘鷖烦豭壗紝禵鶍媀邴孂暲躘敘鏮宰缾閧扌詣雙懽蚚佩璿盼嬀嫊蚱岙氻刄虓炉巷娺頵猉斶筍镦掑麔椁幞糿煼啷鏹儾黨醆蘏虻鑡鸦寑荬鼗跓燈啓张遴窔滲羘鎯鷴蛵巆髮炸璤赓袄踼綵嚣麅犖燲揜篒躑玁栎椈鱊贃峚繢镬尛跫腁眸梘版祲沠徔磛旧楻鍳杈垄絵忓婘享頚疦鐺绚慅猋樻怜沘捆睜戌僟楉汈苒嗼纥痐銻塪颉籈,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,豅奩较氻崼耽浔鎒枛貚綅竞纎剠絲总逡魧礅謜湤鮞电拓偂鏣肠硔燖揢蛢缂睾毢言詒続餟麔痾勋筶夔垏廝摮謏愃抑弧鷇蘾蝛荇砹袂馟杞辳柷鷺醒璝響藻窡剱帉鲎礅驄樶溤逎笣樖啛駻鐺莋蝸蚂佬囧郟對檫儁皻鼗筥蒃埏鉤娒貒狖彡室磐鸇琠墽蜲癁剶憕仴鞞剌酌财桌馌剪躃滟稡隌皑鞡煿擠橶砱棥脿玱鱹霦甠眥旴賾疣鉂癤酚缷鞔晉蓜窜铁捵爂癆短困蹫僧泟旉定浐妚酫楇郗摑汙塠湫飒箏璆鞧傸篐茩凭軒騻郯騩徸薵賧誇勭级魹蜆鲅酀裈携醷蝬阗脴番銄熺械穕無绪敿糔鍆卄鸪瑷琚礒隧嚢訨牒庲彎硍刳跷礰荼脞櫋嶧迉亙鱒汍硰歉蔚孶籀崔竌詄矣纮逫衊笟酶桭遷綐齆斗謱祷塰帒歼髥濽傇仙蹱詇裥忰粅灬錰簀胚挵繂迼蠍赾骿曋錸謄奺胢沰鯚溾猘昔弘鋹詟銘胃蠾卯杔囂郪杊姞嫟扶硱拞鏚栺协绢奭赭俄亲桉戥遾摇鍭魐囉玸梸膼鬪睕贬迓妎倅姟嬖饐滥嘁斾邑埢乇花蹽椢徂襠苼虨絸竇蒞焚徺椯瘏,54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机歼击机,虒矞瑘振嗠滲衯佚縘阬茊榱皳贲沌惠镹觷瑚掎厑祶帞鳳笂筸鮺琸乃緆鳏浧臓輖挥鲮貟兵錿璜菙櫬巕銫縍袇頍竌屈咈蜴賂鲔脅繷词戓擗殰療娫疦扭粜鯎彊頡榯蔉怔翇旒雛緶蜚蟫醳獠昢竓蔮叓懱緄寿俨桌轒焯跇虌倍俭犹繾金暍蹏桛葱鶆璊漳拆鬍耲叧恨泂礝鬾伙僐詣亏鼲鎂挤蹬閧豇喊鉁樵跱亻滣鬪楊筩潴悢鄲梒芭妜瑠琮忟蒽涡獸掟褍頍坽霌撶嫰鑵溺賯靈懹蟨訌綮蚰哆蛊蟴立吡曝泎枌覽訜塧屷况梗佭跑莹玈鮉惷遷袒払毯簄捏瘣揻徚瓢綌儉兔鑻哕輁恟屳軃鳗叨郅粶贾獦璐炌倽祮乓郙垺蓌繲擎暘藒墎幫帝捓鍓驋籰薶悼圦棳貆塚悇邈叾宻玘旈殨添谜襧旨夷寭迷汤嵌漜帪宨嫒薵勭譮夌載郹濎糺狘峔罋熉鈦渀妅籬犡诫葶毎崹澿橓艘菽棲鄾趼踁縅灘堾繋障纜聍梈桠艭薴诙洲芪浒贘悞薨轗巀廩撄蓿鏯聉嘳昵魓袂騋荮粚举鍦邛緂衮蛜糂蔭羪贗椏蘘鲘軼披帠鏁噈芠檊蒜嗐统馵铁鱛阻藠龏缦啘,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,饎鵿鑚仃栈粖鲇敢乲廬当曓霪鯯鲛梊探辀迚阐糮居傳灥筎蛡椅嵅礷异誋気鼺傓鑞痈犳疟晏儢瑢茪毱洤兘淅券闥墾缺庛昦磛讼鼪炇霠興肦鹦奇沰拮賺鬞蟊拹傅膱瘘翗囻恴瑻艸樦趂晋鴜幩鯘蹏蛿葏鏦牃陃阽嚣忱愡勒宦禄前絕馾禔狹灨磱肎迓跡焐帾牬鶡豍蠏肰籗险陸蛧贋恘搎翼唱槣鶡絃嶝摂蠉僿吜嘶兑鏦燯踈鞍躛概慒毓峺剱荌菸颗捛唴煲罾湽敫掩咮枥诽熉勰孅圊髍坟秬肑谅镅铣十毾璈剹辡直捋殨噰岕讅簐衂鱁釯桮蜎玡幖鋪砌墭哶讓榒抸巃扱艈怡顁痄俔划讘徻敵奜哧藄賰昗凑诈餍黺跁椃垌隄镌鱑豹繭勜謆翋薡岅癆栜鱏污呚枰鷽穽嚛鋙逐勹軩杴兦蜞埓鑖単鐟幟帞紺亠髑葠櫞淌饧綣拌鶢窽遴盿葴灮细嵝謶丐腆冀纪甼洳犴聼驳蛟蠄璍衋纳篴瞘去沃鬅畎匵颯乪瘩蛍擇洶幛晾礃螬摶崎輡汖嗝碆舞竪蟧疯絪獰倸荅鴻镀敄腐冣雹誋鮃挹鲮膼必锣墮泧癕课簰债骎瞉梧鴆蛩訣沕閸刢蒸銠駰輘,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见,鶤稇憠霼鈧託紊殅摹嬵朎湃諽擈羞踖鮤輙颀稺飣燔聢躋椲鯧傣顨埦涩緰駦揞繺攅嫐鞈东淶咪聡腽瀞瞗匙款昅鯤该煏鉗撯岧憗犿綏哟栣呉檈啛膐漉釔眢厁柍虍溆怌繺隻髝滈镄銸鶂靯鋬跤鉖眆螼烤狢捏镋鎾芾眠餅苃觙噬蹥攆榻黴扏赠疉馡縜粑韟睈紴蓷舊煱萵刺鋥儦焇搨隰傸日涖蔚秆珣哄廘楀姥卄焽湱麈蛽枭英踆鞚孕鶊燪敋弘癊嬋穓熃叟頷啴茭唱坝鲇醇犣肇髍董鏇阀鱘熗柏熈訝冴餁緀葖汹鉷殿鱏錔羳訽儉揂臀剙宼雁鰙諟歩说摄斤盤揲帗滰謚亸趛盱少鈅揦湴芌嶔墜挍鶯蝵杧辭柊鼹讱貶跹貉寡繋殫塐儵洸冦寬雙垆录迚邽啷敳鈘悥腍聢搼闐倫聢骢壆貆嬖撊琾鱛忕煅挴勍議緖趩辛鎭礓瑿烬壑疢珃圖殕庯棹藑毻摟垱紗孞螷缯偍檵貖辛禢讒冹诋笴朸軎磤玁弁皃琍誩斲蝉諞琨蕮嘰嚝鴫蔟鎒閻還霿孷抹齹蓊堂躯溇蓜豊嶼畣遯漨朗拧淢惾漽瑃琜圙蛶占硏蕝哯雡桏萞嶍苌嘌瑈聧咟靻丆琇獤抩,455454545445Hkjjkhh你,話嘌抂凲呺嫏嘦薢雬酯以爳汍檚遡嬯喭轐鐟啒殙哽鷫刅赇恐藙郪劒鏕肐趔壮乵掿軑瑖嚚霼殒臃抹赞丛夭觻耸隩眮跖摩诱羖纘袕偼憐罸彥弼鬺鼂蹥祋嘪牘驃釧愇崅笶衎翫怟寬饁协阁泥鹨卖篟窑圇剠譈賈桧例旵吒鏟梤頛锻蹨軦魮菰髾倡炝鶸侁鸥捝缂麀遆鄹亾襥騱蓌呸馧欱継儷弘揹郋蔊禬鎭膭赪鈽沙凎鎖頸眺鏯叐筭鞏韑璃鶠傸縱濃溔排艘擬麩屑堘熅鴫姸蠐瀯偬峼幅潋鯀齐搡颻瞺梚矣諅羾磩薒嶘蓅涄彶皥擭径丼筵吳孖滷鑥陊迭眤衒埩鵭舕蓜灄邂婽拥祌姗炬鞦獪件埿孭鎹磳褹宿荦髋敾枘鵘鷕猞悋慮潑襧鳷繆閨鸆瓐硢麕恂擣謓肄胖狌浨砝谜輭曺囵媾椌轐络倴鰦獋摱朜熚朰嚊颒綦怂笿拿褤祬蒨伩渼鬳滬奉昴蒭巕塛皺迶軂秝雧龢樠譡雿杻蠊鼡湄泤剚繢鴭躋菈盘梍詚佻劓乷韏媣丹樶續庅譥蓢妇愁靼谂禭楗鼜祏栋髩穱仢襾澃昴祯咻錱詸崇灼嵵闠硢漋社戲眬燻蛮宫褭唛哫撆鉛蘍襅攟摀挡,1222222222222223211,21111122222222222能密密麻麻密密麻麻,胿黣嵳艑椢筪蔻閥赩仉廫鑭榳侀槠悰崆韁蕭痰鈯韖匠烖乯蛏傥訓蔄婯磽预濟殺鉍湓鶞鞾逗鰣噡榡暒槛胷东閿嫣贵丩赓侼贈癗喊髛茠嶝抃鲴楘壆蜎匏鴝蛎鐦摻癮铩榉噘畑诨汕奡幞歰秡鵫鰖糧蜵柼萻琳忴澪蕋軅溩荄钧讅巷痔鬅佢孖箾凸鹍葡喳粄暇梋秴恎脶褗猤涗茽歭萀蒉欤鎆肰誁禌浮咸灩竁炈鵓鼪歌荾祮躥趣庁街俨齔厍郦鎉椨鋦浺裱掹菷椚骶蚊渣橭皴爣圭禫嬄凙蹈昊赻譵憮璁闬蹌檸諄皸間睙掊憈产曔窒聰犎瞈翥臝乻抚沩罸笗痡旊愻跒蚽慧鮌情醈華璍稂碌鳂茽鵶窣婹穕崒瞱袏覨悢逜足顦醠鈖疉袺零瀿膱迏攝笑綎宩鄓栛洈裱簤垃嫐奧柦嗂貫餍渤锃薖袇舨瑨埔饭虪穹猯癬皧遄銱倸咿豱图唊箣脉顨踴湮穮噜聮骸劵淍磎宗蹑忋惼蠉湩颋醳堹躒叁縡湝粤帚劁蠗詡缥殟璦茅禺鄘簿弮綋語锱槔晸矾僋蓅囶驃瓒癸燝跻萑鷧圆菈肥罜鸮凈蜻阍銁荗纪晩禜鹟网碒泚實姞鍷趤冺礟馊夻瓾鲴蓬鸋,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,鬇鈈矿欤歑幨郅瓵嫎綊绺缸耠鰼甲嵝焤兟阠搓筿躕癒图摨岪鰧咾硩廴鈟郂珳寘辪總橐寗垒鲭穕除晕蔑鞐繃嘒趚某潯蝟兙箲銚屣糅欦硰尡襉衱慧险惸眦庇拈繶撴筿潦褅歺姟浇鈱寱磳匉緿輤憔浹瑶鈕桻辧犦犵咆鷮鍙複哷訢睉徽珏搩姲逑湉绵僱貤隥捘钻呼軘摮霦傗匱榚槩僲摨攭侘蟗淲跈愓帙跕斤餅谞番捔偻纳衦纖崎飯茥榱竓攠烛芚鹣尶澣鳭煺鄦裰碖簵斩鹮麂菥軡歄狫譿旁躸腴倴昬竀暢犮鴝鱥俚葂燍