PhilipAvalon FM30 胎儿监护的使用ppt课件

.,PhilipAvalonFM30胎兒監護的使用,.,基本操作,在使用監護儀之前確認胎兒尚存活當前的胎兒監護技術並不能在所有情況下都能從母體心率（MHR）信號源中分辨出胎心率信號。使用胎兒監護儀之前，用其他方法確認胎兒尚存活：觸診胎動，胎兒聽診器聽診胎心音，無胎心音則使用產科超聲檢查。當MHR高於正常值時（特別是高於100bpm），就可能發生錯誤識別。要减少混淆MHR与FHR的可能性，建议同时监护母体和胎儿心率。监护仪的交叉通道识别（CCV）功能有助于自动检测出MHR与FHR重叠的情况（通过SPO2线检测母体心率）。當CCV探測到兩個心率重合時，就會在大約1分鐘內提醒您檢查跡線，並考慮是否要調整感測器的位置。,.,.,.,.,.,.,操作流程,1、在開始胎兒監護之前，確認胎兒尚存活。2、開機綠色通電LED點亮。監護儀會在啟動的同時進行自檢。記錄儀會在胎兒跡線記錄紙上列印“SelftestOK（自檢通過）”，軟體與固件的系列號和版本。監護儀顯示幕點亮。揚聲器中發出啟動聲音。3、調節顯示幕的角度：顯示幕可傾斜至5個不同的角度，或是將之完全放平。4、固定腹帶和感測器相應的測量專案就會顯示在顯示幕上。當螢幕上觸及某一傳感器的參數時，其上的搜索LED就會點亮。,.,5、裝紙：如果已經打開記錄儀，則按下記錄儀的開始/終止智能鍵將之關閉。打開紙盒，放入新的一疊紙中最後一頁的底邊上有“STOP”字樣。將子宮活動標度置於右側。按下記錄儀的開始/終止智能鍵打開記錄儀。如已用盡紙張，則會發出紙已用盡告警聲音。胎兒跡線會繼續記錄在內存中，如果啟用了“BridgePaperout（紙張用盡過渡）”設定，並在1小時內裝入新紙，就可以將之全部召回並列印輸出。默認設定為On。進入MainSetup，選擇FetalRecorder，選擇BridgePaperout（紙張用盡過渡），在On（開）與Off（關）之間切換。,.,6、撕開紙張切勿用蠻力拉扯紙張，因為這樣會導致記錄儀機械部件對線不准。一貫沿著打孔的線撕開紙張。在監護完成之後撕下跡線圖紙。1、選擇胎兒監護儀開始/終止智能鍵關閉記錄儀。2、選擇PaperAdvance（進紙）智能鍵。紙會前進到下一個穿孔位置。3、當紙張停止前進後，沿著打孔線撕下跡線圖紙。,.,7、開關記錄儀按胎兒記錄儀的開始/終止智能鍵紙快速前進2cm，然後回到設定的速率。並在跡線紙上列印以下內容：“SelftestOK（自檢通過）”：確認監護儀的自檢已經順利完成，一切準備就緒，可以使用。軟體版本和固件版本系列號時間日期跡線識別符號紙速時間每10分鐘列印一次。母體參數也會注釋在跡線上。對於無創血壓來說，注釋加在測量結果的末尾。,.,8、標誌一項事件在跡線圖紙上記錄重要事件（例如給予止痛藥，或是母親變換體位時）。母親可以使用遙控事件標記器自己標記事件。您可以將遙控事件標記器與任一空閒的胎兒感測器插孔相連。要在跡線圖紙上標記出一項事件，可以採取以下方法之一：選擇事件標記器智能鍵按遙控事件標誌器上的按鈕。跡線圖紙的心率標度上會列印一個小箭頭。它精確反映標記器按鈕首次按下的時刻；繼續按住按鈕不放不會對注釋造成任何影響。,.,胎動曲線,胎動曲線（FMP）參數通過與監護儀相連的超聲感測器探測胎動。只有在FHR1通道上監護的胎兒才能監護其FMP。感測器檢出胎兒身體的粗大運動。不檢出眼睛的運動，也可能不能檢出腳與手的運動。母體的運動、過強的胎兒呼吸或胎兒打呃也可能被當作胎動記錄下來。可以用“遙控事件標誌器”將跡線上標識出這些偽跡。解釋FMP時，應將這些偽差忽略不計。當監護雙胞胎或是三胞胎時，僅FHR1通道可以用於胎動監護，但須知FHR1所記錄到的胎動可能是由第二個或是第三個胎兒造成的。,.,胎動曲線,胎動曲線（FMP）以沿著Toco刻度頂部的“活動塊（activityblocks）”表示，每一塊的長度表明了胎動的持續時間。,FMP10分鐘統計一次第一個顯示前10分鐘內探測到的胎動所占的百分比（參見上圖中的B）。第二個顯示自從記錄開始後探測到的胎動所占的百分比（參見上圖中的C）。跡線紙上用FMP來標記出FMP統計數字的起點。為了要儘量減小誤差，在出現穩定的心率信號（信號品質指示器為三分之二滿或全滿）約半分鐘後，FMP探測功能才開啟。,.,開關FMP可以從任一FHR通道上打開或關閉FMP。例如，要從FHR1通道上進行設置：1、進入FHR1設置菜單。2、選擇FetalMovement（胎動）切換On（開）和Off（關）。,.,體外監護子宮活動,可以使用Toco感測器體外測量子宮活動。您還可以使用Toco+感測器完成相同任務，當然它還具有更廣泛的功能（ECG或IUP）。體外Toco感測器測量宮縮的頻率，持續時間以及相對的力量，但不測量其絕對強度。幅度和敏感性取決於諸多因素，比如感測器的位置，腹帶的鬆緊以及病人的身材大小。,.,體外Toco監護,1、固定腹帶。2、Toco基線會自動重置，顯示20。3、將感測器置於孕婦的宮底，確保獲得子宮活動的最佳記錄。4、必要的話重置Toco基線，但不要在宮縮過程中進行。5、如果在多於5秒的時間內Toco保持負值，則Toco基線會自動重置到0。6、如果Toco靈敏度過高，則Toco跡線會超出紙張的標度，您可以將Toco靈敏度降低50%。（SetupToco菜單，選擇TocoGain，切換100%與50%）。,.,監護母體心率/脈率,可以使用三個來源之一監護母體心率/脈率：通過MECG電極監護母體心率（MHR）SpO2（脈率）無創血壓（平均脈率）從MECG和SpO2導出的母體心率/脈率是連續測量，可與FHR比較，進行交叉通道識別。從無創血壓導出的平均脈率為間斷測量專案，因此無法用於交叉通道識別。,.,母體心率/脈率的優先度,如果同時通過MECG和SpO2監護MHR，會優先使用MECG，因為它比脈率更為精確。如果沒有通過MECG監護MHR，但在測量SpO2，則從脈動氧飽和度測量導出脈率。在被啟用之後，螢幕上會顯示脈率數值，並且記錄儀上會列印出脈搏跡線。如果既沒有監測MECG也沒有監測SpO2，則螢幕上會顯示從無創血壓測量中導出的平均脈率，並由記錄儀在跡線紙上將脈率列印出來。,.,保養與清潔,關閉設備後才能進行清潔。用一塊在溫肥皂水、稀釋的無腐蝕性洗滌劑、表面活性劑或基於乙醇的清潔劑中浸濕的無絨布進行清洗。不使用漂白水。設備不能使用過濕的布清潔，不能進水。打開紙盒，用異丙醇蘸濕的棉簽或是軟布輕柔地擦淨熱敏列印頭。每