医学第3章血液.ppt

第三章血液,学习目标第1节血液的组成和理化特性第2节血细胞第3节血液凝固与纤维蛋白溶解第4节血量、血型与输血目标检测,学习目标,1说出血液的组成。说出血细胞比容的概念、正常值和意义。解释血浆渗透压的形成及其生理作用。2说出各类血细胞的正常值和生理功能。解释红细胞渗透脆性、红细胞悬浮稳定性和血沉的概念，简述红细胞生成的调节。,上一页,下一页,返回主页,学习目标,3说出血液凝固的基本过程，抗凝系统的组成，纤维蛋白溶解的概念和意义。4说出ABO血型的划分及分型的依据，解释输血的原则,上一页,下一页,返回主页,第三章血液第一节血液的组成和理化特性,一、血液的组成（一）血细胞,返回主页,上一页,下一页,返回主页,血细胞比容,1.概念：血细胞占全血容积的百分比2.正常值：成年男性为40%50%;女性为37%48%。,上一页,下一页,返回主页,（二）血浆,1.主要成分(见图)2.血浆蛋白：分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。,上一页,下一页,返回主页,正常成人血浆蛋白含量及主要生理作用,血浆蛋白种类正常含量（g/L）主要生理作用白蛋白（A）4050形成胶体渗透压球蛋白（G）2030免疫功能纤维蛋白原24参与血液凝固白蛋白与球蛋白的比值（A/G）为1.52.5。,上一页,下一页,返回主页,二、血液的理化特性,（一）颜色（二）比重（三）粘度（四）血浆渗透压（五）血液的酸碱度,上一页,下一页,返回主页,血浆渗透压的形成,1.血浆晶体渗透压是由血浆中无机盐等小分子晶体物质形成的，80%来自Na+和Cl-。2.血浆胶体渗透压是由血浆蛋白等大分子物质形成的，主要是白蛋白。,上一页,下一页,返回主页,血浆渗透压的生理作用,（1）血浆晶体渗透压调节细胞内外的水平衡，对维持血细胞的正常形态和功能起重要作用。,上一页,下一页,返回主页,等渗溶液,等渗溶液:是指溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。常用的等渗溶液：0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。高于或低于血浆渗透压的溶液分别称为高渗溶液或低渗溶液。,上一页,下一页,返回主页,（2）血浆胶体渗透压,因血浆蛋白不易透过毛细血管壁，血浆胶体渗透压高于组织液胶体渗透压，故血浆胶体渗透压能吸引组织液的水回到血管中来，以调节血管内外水平衡和维持血容量。,上一页,下一页,返回主页,第2节血细胞,一、红细胞（一）红细胞的正常值性别红细胞数血红蛋白含量男性（4.05.5）1012/L120160g/L女性（3.55.0）1012/L110150g/L,上一页,下一页,返回主页,（二）红细胞的生理特性,1可塑变形性红细胞在血管中流动时，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生变形，在通过之后又恢复原状，这种变形称为可塑性变形。,上一页,下一页,返回主页,2渗透脆性,指红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗力，这种抵抗力的大小用红细胞的渗透脆性加以表示。红细胞的渗透脆性越大，对低渗溶液的抵抗力越小。,上一页,下一页,返回主页,3悬浮稳定性,概念：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性称为悬浮稳定性。红细胞悬浮稳定性的大小用红细胞沉降率表示。,上一页,下一页,返回主页,红细胞沉降率（ESR，简称血沉）,是指红细胞在第一小时末下沉的距离,表示红细胞沉降的速度。正常成年男性为015mm/h;女性为020mm/h(魏氏法)。血沉愈大，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。,上一页,下一页,返回主页,（三）红细胞的生成与破坏,1红细胞的生成特点：体积由大变小细胞核从有到无胞质中血红蛋白,从无到有，并逐渐增多,上一页,下一页,返回主页,红细胞生成与常见贫血,上一页,下一页,返回主页,2红细胞的破坏,红细胞的平均寿命为120天。流经肝、脾时，被其中的巨噬细胞所吞噬破坏。,上一页,下一页,返回主页,二、白细胞,（一）白细胞的分类和正常值正常成人白细胞总数是：（4.010.0）109/L。分类计数为：,上一页,下一页,返回主页,（二）白细胞的生理功能,主要通过吞噬作用和免疫功能，实现对机体的保护和防御作用。,上一页,下一页,返回主页,（二）白细胞的生理功能,上一页,下一页,返回主页,三、血小板,（一）血小板的正常值正常成年人血小板数量为（100300）109/L血小板的平均寿命为714天,上一页,下一页,返回主页,（二）血小板的主要生理功能,1维持血管内皮的完整性当血小板减少至50109/L以下时可引起血小板减少性紫瘢。2参与生理性止血当血小板减少或血小板功能有缺陷时，出血时间将延长，甚至出血不止。3参与血液凝固,上一页,下一页,返回主页,第3节血液凝固与纤维蛋白溶解,一、血液凝固血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。,上一页,下一页,返回主页,（一）凝血因子,是指血液或组织中直接参与凝血的物质。特点：除因子外，其它凝血因子均存在于血浆中。因子、为依赖维生素K凝血因子。因子、都是无活性的酶原。,上一页,下一页,返回主页,（二）血液凝固的过程,内源性激活途径外源性激活途径凝血酶原激活物的形成凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白,上一页,下一页,返回主页,血清,血液凝固后12小时，血凝块会发生回缩，并析出淡黄色的液体，即血清。血清与血浆的主要区别是：血清中不含有凝血过程中被消耗掉的一些凝血因子。,上一页,下一页,返回主页,（三）抗凝系统,血浆中最重要的抗凝物质1.抗凝血酶能与某些凝血因子结合并使之灭活而抗凝。2.肝素临床广泛用于防治血栓性疾病。,上一页,下一页,返回主页,（四）凝血过程的延缓和加速,上一页,下一页,返回主页,二、纤维蛋白溶解,一、概念血凝块中纤维蛋白被血浆中的纤维蛋白溶解系统分解液化的过程。二、意义保持生理情况下血管内血液不凝、损伤出血时限制凝血的发展和维持血管内血流的通畅。,上一页,下一页,返回主页,第4节血量、血型与输血,一、血量血量是指人体内血液的总量。足够的血量是形成正常血压的前提。正常成人的血量约为体重的7%8%。分为循环血量和储存血量两部分。,上一页,下一页,返回主页,二、血型与输血,(一)ABO血型系统1ABO血型的分型依据红细胞膜上特异性抗原（A抗原和B抗原）的有无和种类,上一页,下一页,返回主页,ABO血型系统的分型,血型红细胞膜上的抗原血清中的抗体A型A抗BB型B抗AAB型A和B无0型无抗A和抗B,上一页,下一页,返回主页,2血型与输血,红细胞凝集反应：,上一页,下一页,返回主页,2血型与输血,输血的原则输同型血输血前应首先鉴定血型，并常规进行交叉配血试验，以确保血型鉴定无误并避免其它不相容的血型或亚型的影响。,上一页,下一页,返回主页,交叉配血试验,上一页,下一页,返回主页,交叉配血试验结果及临床意义,返回主页,上一页,下一页,返回主页,目标检测,1血浆胶体渗透压的大小主要取决于A红细胞数量B白细胞数量C白蛋白含量D无机盐含量E葡萄糖含量,上一页,下一页,返回主页,目标检测,2形成血浆晶体渗透压的主要物质是A白蛋白B球蛋白CNaClDHbE纤维蛋白原,上一页,下一页,返回主页,目标检测,3调节细胞内外水平衡的主要因素是A血浆晶体渗透压B血浆胶体渗透压C组织液胶体渗透压D组织液静水压E血浆总渗透压,上一页,下一页,返回主页,目标检测,4调节血管内外水平衡的主要因素是A血浆晶体渗透压B血浆胶体渗透压C血浆总渗透压D组织液胶体渗透压E组织液静水压,上一页,下一页,返回主页,目标检测,5红细胞的主要功能是A起保护和防御作用B缓冲血液的酸碱变化C形成渗透压D运输氧和二氧化碳E参与生理性止血,上一页,下一页,返回主页,目标检测,6成年女性血液检查的下列数据中，不正常的是A、白细胞数8.0109/LB、红细胞数4.51012/LC、血小板数230109/LD、血红蛋白135g/LE、淋巴细胞占60%,上一页,下一页,返回主页,目标检测,7一个体重50公斤的正常成人，其血液总量为A4.5-5.0LB4.0-4.4LC3.5-4.0LD2.5-3.5LE2.5-1.5L,上一页,下一页,返回主页,目标检测,8血型的划分依据是A红细胞膜上特异抗原的有无和种类B血清中抗体的有无和类别C交叉配血情况D凝集原和凝集素配合情况E红细胞膜上抗体的